Väljaheite analüüs algloomade suhtes

Algloomade tuvastamine ja eristamine väljaheite analüüsis (patogeensete vormide eristamine mittepatogeensetest) on üsna keeruline ülesanne. Enamikku üherakulisi organisme leidub väljaheites kahes vormis: vegetatiivses (trofosoidi staadiumis) - aktiivsed, liikuvad, elujõulised, kergesti vastuvõtlikud kahjulikele mõjudele (eriti jahtumisele) ja seetõttu pärast soolestikust eritumist kiiresti surevad, ning tsüstide (ootsüstide) kujul, mis on resistentsed välismõjude suhtes. Moodustunud väljaheites leidub algloomi tavaliselt ainult entsüsteerunud olekus; vegetatiivsete vormide tuvastamiseks on vaja väljaheidet uurida, kuni see on veel soe. See on tingitud asjaolust, et jahtunud väljaheites surevad algloomade vegetatiivsed vormid kiiresti ja surnud olekus alluvad nad kiiresti proteolüütiliste ensüümide toimele, mille tagajärjel kaotavad nad oma struktuuri iseloomulikud tunnused. Lisaks väheneb jahtumisel algloomade liikuvus ja seejärel kaob - oluline abitegur nende diferentseerumisel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Parasiitide tüübid väljaheites

Parasiitide peamised tüübid ja nende tuvastamise parimad meetodid

Parasiidi tüüp	Sageli mõjutatud organid	Diagnostiline meetod
Leishmania donovani	Põrn, maks, lümfisõlmed	Parasiitide tuvastamine põrna, maksa, luuüdi, kahjustatud naha punktsioonides, spetsiifiliste antikehade tuvastamine veres
Trypanosoma rhodesiense ja T. gambiense	Lümfisõlmed ja aju	Parasiitide tuvastamine kahjustatud nahal, lümfisõlmedes, tserebrospinaalvedelikus
Echinococcus granulosus või Echinococcus multilocularis	Maks, kopsud, aju	Spetsiifiliste antikehade tuvastamine veres
Schistosoma haematobium, S. mansoni, S. japonicum jne.	Kuseteede, maksa, portaalveeni	Parasiidimunade tuvastamine uriinis, väljaheites, pärasoole biopsias, maksakoes või spetsiifiliste antikehade leid veres
Fasciola hepatica	Maks	Parasiidimunade tuvastamine väljaheites või spetsiifiliste antikehade tuvastamine veres
Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini	Sapiteede süsteem	Parasiidimunade tuvastamine väljaheites või sapis
Trichostrongylus capricola, T. vitrinus	Peensool	Parasiitide munade tuvastamine väljaheites
Echinostoma ilocanum	Peensool	Parasiitide munade tuvastamine väljaheites
Angiostrongylus costaricensis	Peen- ja jämesool	Munade tuvastamine Soole biopsias
Dipylidum caninum	Peen- ja jämesool	Parasiidi munade või allaneelatud väljaheidete tuvastamine

Roojas on tuvastatav 20 liiki algloomi (8 patogeenset ja oportunistlikku ning 12 kommensaali). Soolealgloomad elavad peen- või jämesooles trofosoidi ja/või tsüsti staadiumis. Nad kuuluvad ühte neljast rühmast: amööbid, flagellaadid, ripsloomad ja koktsiidid.

Düsenteeriline amööb väljaheites

Entamoeba histolytica (düsenteeria amööb) põhjustab inimestel amööbiaasi. See lokaliseerub jämesooles ja eritub trofosoidiitide (vedela väljaheitega) ja/või tsüstidena (moodunud väljaheitega). Kuna enamik amööbitüüpe (soole-, Hartmanni, Bütschli) ei ole inimestele patogeensed, tuleb väljaheiteuuringu tulemuste hindamisel olla väga ettevaatlik. Ainult hematofagoossete trofosoidiitide (E. histolytica forma magna koevorm) tuvastamine võib olla usaldusväärseks tunnuseks amööbse düsenteeria ja/või amööbse haavandilise koliidi esinemisest patsiendil. Erütrotsüütide olemasolu amööbi protoplasmas on väga oluline diagnostiline tunnus, kuna amööbi mittepatogeensed vormid neid kunagi ei sisalda. Kõigil muudel juhtudel ei ole E. histolytica-sarnaste trofosoidiitide vormide, mis ei sisalda erütrotsüüte, tuvastamine amööbiaasi diagnoosimise aluseks haigusena. Sarnasel viisil hinnatakse ainult E. histolytica tsüstide (luminaalne vorm) avastamise tulemusi, mida on võimalik tuvastada ägedast amööbiaasist paranevatel inimestel, kroonilise amööbiaasiga patsientidel ja kandjatel.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Giardia väljaheites

Lamblia intestinalis (Giardia) kuulub flagellaatide klassi. Giardia parasiteerib peensooles, peamiselt kaksteistsõrmiksooles, ja ka sapipõies. Trofosoidide (Giardia vegetatiivne vorm) olemasoluks on vaja vedelat keskkonda, seetõttu jämesoolde sattudes Giardia ensüsteerub ja väljaheites leidub ainult tsüste. Vegetatiivseid vorme on väljaheites võimalik tuvastada ainult tugeva kõhulahtisuse korral või pärast lahtistite toimet.

Balantidia väljaheites

Balantidium coli on ainus ripsparasiit inimese soolestikus, mis põhjustab erineva raskusastmega haigusi, alates kergest koliidist kuni raskete haavandiliste kahjustusteni. Patogeeni leidub väljaheites trofosoidiitide või tsüstide kujul. Kandlus on võimalik ka tervetel inimestel.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Krüptosporidium väljaheites

Perekonna Cryptosporidium esindajaid peetakse praegu kõhulahtisuse kõige olulisemateks tekitajateks. Cryptosporidium (kreeka keelest "varjatud eos") on obligaatsed parasiidid, mis mõjutavad inimeste ja loomade seedetrakti ja hingamisteede limaskestade mikrovilli. Krüptosporiidide põhjustatud seedetrakti infektsioone on registreeritud kõikides maailma riikides. Krüptosporidioosi nii lai levik on seotud suure hulga looduslike nakkusallikate, madala nakkusdoosi ja patogeeni kõrge resistentsusega desinfitseerimisvahenditele ja parasiidivastastele ravimitele.

Krüptosporiidide hulgas on inimestele potentsiaalselt patogeensed liigid Cryptosporidium parvum ja Cryptosporidium felis (tuvastatud HIV-positiivsetel inimestel). Inimestel on nakkuse kõige tüüpilisem lokaliseerimine peensoole distaalne osa. Raske immuunpuudulikkusega patsientidel võib nakatuda kogu seedetrakt – orofarünksist kuni pärasoole limaskestani.

Krüptosporidioosi diagnoosimine põhineb enamasti krüptosporiidide ootsüstide tuvastamisel väljaheites ja/või (palju harvemini) peensoole limaskesta biopsias vesise kõhulahtisuse sündroomi korral. Kasutatakse Grami järgi värvitud valmistatud preparaatide mikroskoopiat. Enamasti ei võimalda see värvimismeetod ootsüste tuvastada nende nõrga värvaine säilitamise võime ja pärmilaadsetest seentest eristamatuse tõttu. Seetõttu kasutatakse happekindlat värvimist. Selle värvimismeetodi puhul värvuvad krüptosporiidide ootsüstid punaseks või roosaks ning on selgelt nähtavad sinakasvioletse tausta taustal, millel värvuvad teised mikroorganismid ja soole sisu.

Ägeda krüptosporidioosi korral on ootsüstide arv väljaheites suur, mistõttu on neid värvitud preparaatide mikroskoopia abil lihtne tuvastada. Kerge kuluga kroonilise krüptosporidioosi korral, kui ootsüstide arv väljaheites on väike, tuleb nende avastamise tõenäosuse suurendamiseks kasutada rikastamismeetodeid. Viimastel aastatel on krüptosporidioosi diagnoosimisel levinud seroloogilised meetodid.

Sapiteede krüptosporidioos võib avalduda koletsüstiidina, palju harvemini hepatiidina (bilirubiini, ASAT, ALAT, aluselise fosfataasi aktiivsuse kontsentratsiooni suurenemisega veres) ja skleroseeriva kolangiidina. Sapiteede krüptosporidioosi diagnoosimiseks uuritakse maksa biopsiaid ja sappi, kus krüptosporiide saab tuvastada erinevates arenguetappides.

Algloomade põhjustatud soolekahjustuste ravi efektiivsuse jälgimiseks uuritakse väljaheiteid sõltuvalt tuvastatud haigusest: amebiaasi ja balantidiaasi korral - kohe pärast ravi, giardiaasi korral - 1 nädala pärast. Pärast sapiteede invasioonide ravi saab efektiivsust jälgida nii väljaheidete kui ka sapi uurimise teel.

[ 13 ], [ 14 ]

Perianaalsete voldide kraapimine enterobiaasi korral

Perianaalse voldi kraapimine enterobiaasi diagnoosimiseks on sihipärane test ussi- ehk pinussi- ehk pärasoolevoldi munade (Enterobius vermicularis) avastamiseks. Kuna küpsed emased pinussid roomavad päraku ümbritsevatesse voltidesse munema, leidub pinussi-mune väljaheites harva; neid on lihtsam tuvastada päraku ümbritsevate voltide kraapimisel või pärasoole limas.