Väljaheites esinev inkontinentsus

Roojapidamatus on roojamise üle kontrolli kaotamine. Seda seisundit peetakse sageli ekslikult vanaduse paratamatuks ilminguks. Kliiniliselt väljendub inkontinentsi pooltoorse väljaheite sagedase või pideva lekkimisena, samuti moodustunud väljaheite eritumisena 1-2 korda päevas voodis või riietel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mis põhjustab fekaalse inkontinentsi?

Roojapidamatust võivad põhjustada seljaaju vigastus või haigus, kaasasündinud häired, pärasoole ja päraku juhuslik vigastus, pärasoole prolaps, diabeet, raske dementsus, roojapeetus, ulatuslikud põletikulised protsessid, kasvajad, sünnitusvigastused ja operatsioonid, mis hõlmavad päraku sulgurlihase dissektsiooni või laiendamist. Roojapidamatust võivad põhjustada ka järgmised protsessid: lahtistite kasutamine, sagedased klistiirid, pärasoolepõletik, pärasoole prolaps ja vähk, Crohni tõbi, ebapiisav vedeliku imendumine ja isheemiline koliit. Roojapidamatust võib põhjustada närvisüsteemi kontrolli häire roojamise üle.

Kuidas ära tunda fekaalset inkontinentsi?

Füüsilise läbivaatuse käigus on vaja hinnata sulgurlihase sulgumisfunktsiooni ja perianaalset tundlikkust ning välistada roojapeetus. Läbivaatuse käigus on soovitatav teha päraku sulgurlihase ultraheli, vaagna ja kõhuõõne MRT, vaagnapõhja elektromüograafia ja anorektaalne manomeetria.

Kuidas ravitakse fekaalipidamatust?

Fekaalse inkontinentsi ravi hõlmab roojamise ettevalmistamise programmi, et tekitada teadlikku tungi roojamiseks. Programm hõlmab piisava koguse vedeliku joomist ja piisavalt suurte toidukordade söömist. Tualetiharjutused või muude tavaliselt kasutatavate roojamist stimuleerivate ainete (nt kohvi) tarvitamine stimuleerivad roojamist. Kasutada võib ka ravimküünlaid (nt glütseriin, bisakodüül) või fosfaatklistiiri. Kui regulaarne roojamine ei taastu, võib madala jääkainete sisaldusega dieet ja suukaudne loperamiid vähendada roojamise sagedust.

Lihtsad perineaallihaste harjutused, mille käigus patsient korduvalt kokku tõmbab sulgurlihast, perineaallihaseid ja tuharalihaseid, võivad neid struktuure tugevdada ja aidata kaasa sulgurlihase funktsiooni taastamisele, eriti kergetel juhtudel. Enne kirurgilise ravi soovitamist hästi motiveeritud patsientidel, kes mõistavad probleemi tähendust ja järgivad selgelt juhiseid ning kelle päraku sulgurlihas säilitab võime tajuda ärritust pärasoole paisumise ajal, tuleks kasutada biotagasiside põhimõtet (patsiendi treenimine sulgurlihase funktsiooni optimeerimiseks ja füsioloogiliste stiimulite paremaks tajumiseks). Ligikaudu 70% sellistest patsientidest reageerib biotagasiside abil.

Sulgurlihase defekti saab otse õmmelda. Sulgurlihase rekonstrueerimise tingimuste puudumisel, eriti alla 50-aastastel patsientidel, saab plastilise kirurgia jaoks kasutada nihkunud m. gracilis't (õhuke reielihas). Mõned keskused kasutavad südamestimulaatorit m. gracilis't ja moodustavad seeläbi kunstliku sulgurlihase; selliseid või sarnaseid eksperimentaalseid uuringuid viiakse läbi vaid vähestes keskustes Ameerika Ühendriikides eksperimentaalsete protokollidena. Teise võimalusena võib kasutada Thierschi traati või muud materjali, mis viiakse ümber päraku.

Kui kõik kasutatud meetodid osutuvad ebaefektiivseks, antakse kolostoomia näidustused.

Kuidas hoolitseda roojapidamatusega inimese eest?

Patsientide ravis on oluline jämesoole refleksi tühjenemise ennetamine. Seega, kui roojamine toimub pärast hommikust teed, tuleks selle söömist kombineerida tualetil või ööpotil istumisega. Näidustatud on kõrge kalorsusega toit väikestes portsjonites päeva jooksul; patsient asetatakse voodipesule, tagades kõhukelme hoolika hügieeni (pesemine iga 2-4 tunni järel, päraku töötlemine vaseliini või kaitsekreemiga, aluspesu ja voodipesu õigeaegne vahetamine); kasutage roojamist aeglustavaid vahendeid, klismi (eelistatavalt kummelikeetisest), aeg-ajalt ravimküünlaid. On vaja tagada sagedane (6-8 korda päevas) ventilatsioon, võimalusel kasutada deodorante.