Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Katku põhjused ja patogenees
Viimati vaadatud: 04.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Katku põhjused
Katku tekitajaks on gramnegatiivne väike polümorfne mitteliikuv kepike Yersinia pestis, mis kuulub Enterobacteriaceae perekonda perekonda Yersinia. Sellel on limaskest kapsel ja see ei moodusta eoseid. See on fakultatiivne anaeroob. See värvub bipolaarsete aniliinvärvainetega (servades intensiivsemalt). Katkubakteril on roti-, märjalise-, taskurott-, põld- ja liivahiiresorte. See kasvab lihtsal toitekeskkonnal, millele on lisatud hemolüüsitud verd või naatriumsulfaati; optimaalne kasvutemperatuur on 28 °C. See esineb virulentsete (R-vormid) ja avirulentsete (S-vormid) tüvede kujul. Yersinia pestis'el on üle 20 antigeeni, sealhulgas termolabiilne kapsli antigeen, mis kaitseb patogeeni polümorfonukleaarsete leukotsüütide fagotsütoosi eest, termostabiilne somaatiline antigeen, mis sisaldab V- ja W-antigeene, mis kaitsevad mikroobi mononukleaarsete rakkude tsütoplasmas lüüsi eest, tagades rakusisese paljunemise, LPS jne. Patogeeni patogeneesifaktoriteks on ekso- ja endotoksiin, samuti agressiivsed ensüümid: koagulaas, fibrinolüsiin ja pestitsiinid. Mikroob on keskkonnas resistentne: pinnases elab see kuni 7 kuud; maasse maetud surnukehades kuni aasta; mädas - kuni 20-40 päeva; majapidamistarvetel, vees - kuni 30-90 päeva; talub hästi külmutamist. Kuumutamisel (60 °C juures sureb 30 sekundi jooksul, 100 °C juures - koheselt), kuivatamisel, otsese päikesevalguse ja desinfitseerimisvahenditega (alkohol, kloramiin jne) kokkupuutel laguneb patogeen kiiresti. See kuulub patogeensuse 1. rühma.
Katku patogenees
Katku tekitaja tungib inimkehasse kõige sagedamini läbi naha, harvemini läbi hingamisteede ja seedetrakti limaskestade. Naha muutused patogeeni penetratsioonikohas (esmane fookus - flyktena) tekivad harva. Penetratsioonikohast lümfogeenselt siseneb bakter regionaalsesse lümfisõlme, kus see paljuneb, millega kaasneb seroos-hemorraagilise põletiku teke, mis levib ümbritsevatesse kudedesse, nekroos ja mädanemine koos katkumubu tekkega. Lümfibarjääri purunemisel toimub patogeeni hematogeenne levik. Patogeeni tungimine õhus levivate lendudega aitab kaasa põletikulise protsessi tekkele kopsudes, millega kaasneb alveolaarseinte sulamine ja samaaegne mediastiinumi lümfadeniit. Intoksisatsioonisündroom on iseloomulik kõigile haiguse vormidele, mis on põhjustatud patogeeni toksiinide keerulisest toimest ja mida iseloomustavad neurotoksikoos, ISS ja trombohemorraagiline sündroom.
Katku epidemioloogia
Patogeeni looduses säilitamise juhtivat rolli mängivad närilised, kellest peamised on märjad (tarbaganid), taskuhiired, mügrid, liivahiired ja ka jäneselised (jänesed, pikad). Antropurgiliste fookuste peamine reservuaar ja allikas on hall ja must rott, harvemini - koduhiired, kaamelid, koerad ja kassid. Eriti ohtlik on inimene, kellel on katku kopsuvorm. Loomade seas on katku peamine levitaja (kandja) kirp, kes võib patogeeni edasi anda 3-5 päeva pärast nakatumist ja jääb nakkavaks kuni aasta. Edastumise mehhanismid on mitmekesised:
- nakkav - nakatunud kirbu hammustamisel;
- kontakt - kahjustatud naha ja limaskestade kaudu haigetelt loomadelt naha eemaldamisel: kaamelite, jäneste, samuti rottide ja murukate rümpade tapmine ja tükeldamine, mida mõnes riigis süüakse: kokkupuutel haige inimese eritistega või nende poolt saastunud esemetega:
- feko-oraalne - nakatunud loomade ebapiisavalt küpsetatud liha söömisel:
- aspiratsioon - inimeselt, kes on haigestunud katku kopsuvormidega.
Inimeste haigestumusele eelneb näriliste epizootia. Haiguse hooajalisus sõltub kliimavööndist ja parasvöötme riikides registreeritakse seda maist septembrini. Inimeste vastuvõtlikkus on absoluutne kõigis vanuserühmades ja mis tahes nakkusmehhanismi korral. Katku buboonilise vormiga patsient ei kujuta endast ohtu teistele enne bubo avanemist, kuid kui see muutub septiliseks või kopsuvormiks, muutub ta väga nakkavaks, vabastades patogeeni röga, bubo eritise, uriini ja väljaheitega. Immuunsus on ebastabiilne, on kirjeldatud korduvaid haiguse juhtumeid.
Looduslikud nakkuskolded esinevad kõigil mandritel peale Austraalia: Aasias, Afganistanis, Mongoolias, Hiinas, Aafrikas, Lõuna-Ameerikas, kus igal aastal registreeritakse umbes 2000 juhtumit.
Katkuvastased spetsialistid ja epidemioloogid jälgivad epideemilisust nendes piirkondades. Viimase 30 aasta jooksul ei ole riigis registreeritud ühtegi grupiviisilist haiguspuhangut ning esinemissagedus on püsinud madal - 12-15 episoodi aastas. Igast inimese haigusjuhtumist tuleb teatada territoriaalkeskusele hädaolukorra teate vormis, millele järgneb karantiini väljakuulutamine. Rahvusvahelised reeglid määravad 6-päevase karantiini, katkuga kokkupuutunud isikute jälgimine on 9 päeva.
Praegu on katk kantud nende haiguste nimekirja, mille patogeeni saab kasutada bakterioloogilise relvana (bioterrorism). Laborites on saadud väga virulentseid tüvesid, mis on resistentsed tavaliste antibiootikumide suhtes.