Keeruline katarakt

Komplitseeritud katarakt on põhjustatud ebasoodsatest välis- ja siseteguritest. Komplitseeritud katarakti iseloomustab hägususe tekkimine läätse tagumise kapsli ja tagumise koorega perifeersetes osades. See eristab keerulist katarakti kortikaalsest ja tuumarelvavastasest kataraktist. Läbiva valgusega objektiivi uurides muutub hägusus silmamunade liikumise vastassuunas. Kombineeritud katarakt biomikroskoopiaga on tassi kujuline, hall, millel on palju vakuulle, kaltsiumi kristalle ja kolesterooli. See meenutab pimsskivi. Komplitseeritud katarakt algab värviga objektiivi tagumisel serval, kui kõik spektri värvid on nähtavad. Tavaliselt keeruline katarakt on ühepoolne. Seda seetõttu, et haige silmaga areneb keeruline katarakt, kus leitakse mürgistuse saadusi, mis vedelikuga lõksudes jäävad läätse taga kitsasse ruumi. Seepärast algavad läätse tagumiste osade puhul läbipaistmatus.

Komplitseeritud katarakt on jagatud kahte alagruppi:

1. Kõigi kehahaiguste põhjustatud katarrakt:
   • endokriinsed haigused, ainevahetushäired, nälgimine, avitaminoos ja mürgistus erinevate marjade poolt;
   • diabeet. Diabeetiline katarakt tekib 40% -l diabeetikutest, sageli noortel. See on kahepoolne, kiiresti arenev katarakt. Pühkige pilve kõige pealmise kihi taga ja ees, suur hulk vaakumeid, punkt-subkapsulaarsed hoiused, läätsekapsli ja ajukoorekehi vahel olevad veepiirid. Vacuolesse ilmuvad flokulentsed hägusused, mis sarnanevad "lumelehtriga". Varajane refraktsioon muutub, mida iseloomustab ebastabiilne müoopia (võib varieeruda kogu päeva vältel). Diabeetiline katarakt areneb väga kiiresti;
   • teetanus, krambid ja veemetabolismi (koolera jne) teetanuse katarakt. Muidugi on sama mis eelmises kataraktis;
   • müotoopiline katarakt - seal on palju hägususi, mis paiknevad peamiselt koore piirkonnas. Lõhustamisala on alati läbipaistev. Läätsede optimeeritus võib moodustada hiilgavaid kandeid (kolesterooli kristalle);
   • skleroderma, ekseemi, neurodermatiidi korral dermatogeenne katarakt. Noorusajal mõjutab lääts kiiresti väga kiiresti. Hajus hägususe taustal oleva pilu laterna valguses on näha tugevamad hägusused pooluste lähedal;
   • endokriinne katarakt areneb koos myxedema, kretinism, Downi haigus. Kui organismis puuduvad vitamiinipreparaadid, tekib pellagra, mis põhjustab ka läätse hägustumist (katarakt);
2. Silmahaigustest põhjustatud katarakt.

On ainevahetusprotsesse läätse võib mõjutada muutused teistes silmakudedesse: võrkkesta pigmendi degeneratsioon, kõrge müoopia, uveiit, võrkkesta irdumine, glaukoom kaugele arenenud, korduvad iridotsükliidi ja korioretiniit erinevate etioloogia düsfunktsiooni vikerkesta ja ripskeha (Fuchs sündroom). Kõigi nende haiguste on koosseis muutus silmasisese vedeliku, mis omakorda mõjutab ainevahetushäiretega läätse tuhmumist ja arengut. Tunnuseks kõik keeruline katarakt on see, et nad on tavaliselt subkapsulaarse tagumise, nagu rctrolcntaalne ruumi on märgitud pikema kokkupuutumine mürgiste ainetega objektiivi, ja tagumine ole epiteeli mis mängib kaitsvat rolli. Algfaasis subkapsulaarse tagumise katarakti - polükroomse küütlus all tagakambri. Seejärel tekib selja kapsli taga hägusus, mis on rohke välimusega. Levikuga perifeeriasse vine meenutab kaussi edasiste aeglustada levikut katarakti ilmub lõppenud.

Näitena kombinatsiooni katarakti üldpatoloogia organismi võib olla kaheticheskaya katarakti, mis on põhjustatud üldise ammendumise keha paastumise ajal, pärast nakkushaigused (kõhutüüfuse, malaaria, eeslid, jne), tulemusena krooniline aneemia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Objektiivi tagumise kapsli sekundaarne, pleura katarakt ja fibroos

Pärast ekstrakapsulaarse katarakti ekstraheerimist esineb sekundaarne katarakt afaksi silmas. See on läätse subkapsulaarse epiteeli kasv, mis jääb objektiivikotti ekvatoriaalsesse tsooni.

Läätse tuumade puudumisel ei ole rakud piiratud, nii et nad kasvavad vabalt, nad ei venita. Nad paistavad vormis väikeste läbipaistvate pallide erineva suurusega ja vooder taga kapsel. Biomikroskoopia abil on need rakud sarnased seebimullide või kaaviariga. Neid nimetatakse pallideks Adamyuk-Elshniga nende teadlaste nimed, kes kirjeldasid esmakordselt sekundaarset katarakti. Sekundaarse katarakti esialgsel arenguetapil ei ole subjektiivseid sümptomeid. Nägemisteravus väheneb, kui epiteliaalsed kasvu jõuavad keskvööndisse.

Sekundaarsed kataraktid alluvad kirurgilisele ravile: nad toodavad läätse tagumise kapsli dissektsiooni (dissektsiooni), millele paigutatakse Adamyuk-Elshnigi pallid. Sissekooks tehakse lineaarse sisselõikega õpilase tsoonis.

Operatsiooni saab teostada ka laserkiire abil. Sellisel juhul hävib ka sekundaarne katarakt õpilase sees. Moodustatakse 2-2,5 mm läbimõõduga ümmargune auk. Kui see ei ole nägemisteravuse tagamiseks piisav, võib auku suurendada. Artifikaalsetes silmades areneb sekundaarne katarakt harvemini kui ahakistel.

Pärast traumat läätse spontaanse resorptsiooni tagajärjel tekib eesmine katarakt , jäävad ainult läätse sulatatud eesmised ja tagumised kapslid paksude hägusate kilede kujul.

Tsentraalses tsoonis on laserkiire või spetsiaalne nuga jaotatud kaevu kataraktid. Tekkinud auk, kui on märke, võib tugevdada spetsiaalse disaini kunstlikku läätsi.

Objektiivi tagumise kapsli fibroosi kasutatakse tagumise kapsli tihendamiseks ja optimeerimaks pärast katarakti ekstrakapsulaarset ekstraheerimist.

Harvadel juhtudel saab pärast objektiivi tuuma eemaldamist operatsioonilaual tuvastada tagaosa kapsli hägususe. Sageli muutub hägusus 1-2 kuud pärast operatsiooni, sest tagumine kapsel pole piisavalt puhastatud ja on olemas nähtamatud õhukesed läbipaistvad kristallilised massid, mis hiljem muutuvad hägusaks. See tagapõhja kapsli fibroos peetakse katarakti ekstraheerimise komplikatsiooniks. Pärast kirurgilist operatsiooni taganeb kapsel alati füsioloogilise fibroosi ilmnemisega ja pakseneb, kuid see jääb läbipaistvaks.

Pilvekapsli lõikamine toimub nendel juhtudel, kui nägemisteravust on järsult vähendatud. Mõnikord säilib läätse tagakülgse kapsli korral ka piisavalt suur nägemus isegi märkimisväärsete läbipaistmatuste juuresolekul. Kõik sõltub nende läbipaistmatuse lokaliseerimisest. Kui keskel on vähemalt väike lõhe, võib see olla piisav valguse kiirte läbimiseks. Sellega seoses otsustab kirurg kapsli lahtilõikamise küsimuse alles pärast silma funktsiooni hindamist.