Tüsistused pärast katarakti operatsiooni

Katarakti operatsiooniga kaasnevad intraoperatiivsed komplikatsioonid on järgmised:

[1], [2]

Tagumise kapsli purunemine

See on tõsine tüsistus, sest see võib põhjustada kaotus klaaskeha, lääts massiline ränne tagasi ja vähemalt - väljutusfaasi hemorraagia. Kui ravitakse sobimatu pikaajalisi mõjusid arvestama kahju klaasjate tiukentanut pupilli, uveiit, klaaskeha tuhmumist, "taht" sündroom, sekundaarsed glaukoomi, posterior nihestus tehisläätsega, krooniline võrkkesta irdumine ja tsüstoidset macula turse.

Tagumise kapsli rebenemise tunnused

• Eesmise kambri äkiline süvenemine ja õpilase vahetu laienemine.
• Tuumariba ebaõnnestumine, suutmatus tõmmata seda sondi otsa.
• Klaaskeha aspireerimise tõenäosus.
• Selge nähtav on purustatud kapsel või klaaskeha.

Taktikad sõltuvad operatsiooni etapist, mille käigus purskus toimus, selle suurus ja klaaskeha prolapsi olemasolu või puudumine. Põhireeglid on järgmised:

• tuuma masside viskoelastsuse kasutuselevõtmine, et eemaldada need esiosa kambri külge ja vältida klaaskeha hõngust;
• spetsiaalse nääre kasutuselevõtt läätsede massidele, et sulgeda kapsli defekt;
• läätse fragmentide eemaldamine viskoelastseerimisega või nende eemaldamine phako abil;
• klaaskeha täielik eemaldamine esiosa kambrist ja lõigatud lõikest vitreotoomiga;
• tehisläätsede implanteerimise otsus tuleks teha, võttes arvesse järgmisi kriteeriume:

Kui Lenticular mass suured numbrid panna klaaskehaõõnsuse silmasisese läätse ei tohi implanteeritud, sest see võib häirida pildistamine silmapõhja ja hoides edukas vitrektoomias pars plana. Kunstläätsede implantatsiooni võib kombineerida vitrektoomiaga.

Kui tagumine kapsel on väike, siis on võimalik ZK-IOL-i kapslikaasis ettevaatlik implantatsioon.

Mis suur vahe, eriti kui terved anterior capsulorhexis võimalik ZK sidumise IOL tsiliaarses sulcus paigutuse optilise osa läätsekapslisse.

Ebapiisav kapsli toestamine võib põhjustada intraokulaarse läätse ligeerimist purgis või IOLi implanteerimist glideerimise abil. Kuid PC-IOL põhjustab rohkem tüsistusi, sealhulgas bulloosne keratopaatia, hüphema, varieerumarakk ja õpilase ebakorrapärasus.

Objektiivi fragmentide dislokatsioon

Dislokatsiooni läätse laguneb klaaskeha pärast purunemist zonulyarnyh kiudude või tagakambri - haruldane nähtus, kuid ohtlik, kuna see võib viia glaukoomi, krooniline uveiit, krooniline võrkkesta irdumine ja makulaarödeemi racemosa. Need tüsistused on fako-ga sagedamini seotud kui EMÜ-ga. Esiteks, sa pead läbi viia ravi uveiit ja glaukoom, siis tuleb patsienti nimetatud vitreoretinaalsele kirurgia vitrcktoomia ja eemaldamine objektiivi fragmente.

NB! On juhtumeid, kus PC-IOL-i jaoks pole võimalik õiget positsiooni saavutada. Siis on usaldusväärsem, kui keeldutakse implantatsioonist ja otsustab ahakia parandamiseks kontaktläätsed või intraokulaarse läätse sekundaarse implantatsiooni hiljem.

Operatsiooni ajastus on vastuoluline. Mõned näitavad jääkide eemaldamist 1 nädala jooksul, kuna hiljem eemaldamine mõjutab visuaalsete funktsioonide taastamist. Teised soovitavad operatsiooni 2-3 nädalat edasi lükata ja läbi viia uveiidiravi ja silma siserõhu suurenemine. Läätse masside hüdreerimine ja pehmendamine ravi ajal aitab nende eemaldamist vitreotoomiga.

Kirurgiline tehnika hõlmab vitrectomy pars plana ja pehmete fragmentide eemaldamist vitreotoomiga. Tihedam tuumas fragmendid liitunud sisseviimine viskoosse vedeliku (nt perflyuorokarbona) ja edasine emulgeerimisprotsessi fragmatomom kesklinnas klaaskehaõõnsuse või eritumist sisselõike kaudu või sarvkesta skleerade tasku. Alternatiivne meetod tiheda tuuma masside eemaldamiseks on nende muljumine järgneva aspiratsiooniga,

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

ZK-IOL dislokatsioon klaaskeha süvendisse

ZK-IOLi paigutamine klaaskeha õõnsusse on haruldane ja kompleksne nähtus, mis näitab ebaõige implanteerimist. Intraokulaarse läätse säilimine võib põhjustada klaaskeha verejooksu, võrkkesta eraldumist, uveiiti ja makula kroonilist cystovidio ödeemi. Ravi - vitrektoomia intraokulaarse läätse eemaldamiseks, ümberpaigutamiseks või asendamiseks.

Piisava kapsli toetust saab asetada sama IOL tsiliaarses sulcus. Kui ebapiisav kapsli toetuseks järgmised valikud: Kustuta silmasisese läätse ja afaakia, silmasisese läätse eemaldamist ja asendamist PC-IOL skleera fikseerimise IOL sama mitteresorbeeruva õmbluse implantatsiooni iiris-clip objektiivi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Kõhulahtisus suprakorotilises ruumis

Suprakohoidaalses ruumis olev hemorraagia võib olla väljaheidetava verejooksu tagajärg, millele mõnikord kaasneb silmamuna sisu kadu. See on tohutu, kuid haruldane komplikatsioon, mis phacoemulsifikatsiooniga on ebatõenäoline. Hemorraagia allikas on pikkade või tagumiste lühikeste tsiliaararterite rebend. Toetavad faktorid on vanurid, glaukoom, eesmine tagumine osa, südame-veresoonkonna haigused ja klaaskeha hõrenemine, kuigi täpne verejooksu põhjus ei ole teada.

Suprakohoidaalse hemorraagia sümptomid

• Eesmise kambri suurendamine, suurenenud silmasisene rõhk, iirise prolaps.
• Klaaskeha keha vool, refleksi kadumine ja tume tuberkulli välimus pupilli piirkonnas.
• Akuutsete juhtudel võib kogu silmaümbruse sisu voolata läbi sisselõigete piirkonna.

Kohene tegevus hõlmab lõika sulgemist. Sellegipoolest soovitatav tagantjärele sklerotoomia võib suurendada veritsust ja põhjustada silma kaotust. Pärast operatsiooni on patsiendil ette nähtud lokaalsete ja süsteemsete steroidide kasutamine silmasisese põletiku leevendamiseks.

Järelevalve taktika

• Uurimistulemuste hindamiseks kasutatakse ultraheli;
• operatsioon on näidatud 7-14 päeva pärast verehüüvete lahjendamist. Veri tühjendatakse, vitrektoomia viiakse läbi õhu / vedeliku asendamisega. Vaatamata ebasoodsate nägemisprognoosi, on mõnedel juhtudel võimalik säilitada jääv nägemist.

Turse

Tavaliselt on ödeem pöörduv ning see on enamasti tingitud operatsioonist iseenesest ja endoteeli traumast kokkupuutel instrumentidega ja silmasisese läätsega. Endoteeli düstroofiaga seotud Fuchsiga patsiendid kujutavad endast suurenenud riski. Muud turse põhjused on ülemäärase võimu kasutamine fakoemulsifikatsiooni, keerulise või pikaajalise operatsiooni ja pärastoperatiivse hüpertensiooniga.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Irisi tühjendamine

Iiri prolaps on väikeste sisselõikedega haruldane komplikatsioon, kuid see võib esineda EMÜ ajal.

Iirise kaotamise põhjused

• Faakoemulsifikatsiooni läbimine on lähemal perifeerile.
• Niiskuse perkolatsioon läbi sisselõigete.
• Kehv õmbluse peale EMÜ.
• Patsiendiga seotud tegurid (köha või muu stress).

Iirise sümptomid

• Istikude langenud kude määrab silmuse pinna lõikepiirkonnas.
• Lõigatud esikaamera võib olla madal.

Tüsistused: ebaühtlane haava armistumist väljendatakse astigmatism sissekasvamises epiteeli, krooniline anterior uveiit makulaarödeemi racemosa ja endoftalmiiti.

Ravi sõltub intervallist operatsiooni ja prolapsi avastamise vahel. Kui iiris langeb esimese kahe päeva jooksul ja infektsiooni ei esine, näidatakse selle uuesti paigutamist korduva õmblusniitiga. Kui prolaps on tekkinud kaua aega tagasi, toimub iirise väljalangemine kõrge nakkusohu tõttu.

Silmasisese objektiivi nihutamine

Intraokulaarse läätse nihutamine on haruldane, kuid sellega võib kaasneda silma struktuuri nii optilised defektid kui ka häired. Kui intraokulaarse läätse serv liigutatakse õpilaspiirkonnani, häirivad patsiendid visuaalset aberratsiooni, pimestamist ja monokulaarset diploopiat.

Põhjused

• Intraokulaarse läätse nihutamine toimub peamiselt kirurgia ajal. See võib olla põhjustatud dialüüsi Zinn ligament rebenemine kapsli ning võib toimuda ka pärast tavapäraseid fakoemulsiifkatsiooniks kui üks Kombitsaosa pannakse läätsekapslisse ja teine - tsiliariuyu vagu.
• Operatsioonijärgsed põhjused on trauma, silmaümbruse ärritus ja kapsli kontraktsioon.

Ravi miootikumidega on kasulik mõne kalduvusega. Silmasisese läätse märkimisväärne nihe võib vajada asendamist.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Reumatogeenne võrkkesta eraldamine

Reumatogeense võrkkesta eemaldamine hoolimata selle harvaesinevast esinemisest pärast EMÜ või fakoemulsifikatsiooni võib olla seotud järgmiste riskiteguritega.

Enne operatsiooni

• "Võre" taandareng võrkkesta pisarad või nõuda eeltöötluse enne katarakti operatsiooni või laser capsulotomy, oftalmoskoopiat kui võimalik (või kohe pärast muutub see võimalik).
• Lühiajaline lühinägelikkus.

Operatsiooni ajal

• Klaaskeha hukkamine, eriti kui järgnevad taktikad olid valed, ja eraldumise oht on umbes 7%. Kui on lühinägelikkus> 6 D, suureneb risk kuni 1,5%.

Pärast operatsiooni

• YAG-i laserkapsulotoomia läbiviimine varakult (aasta jooksul pärast operatsiooni).

Pintsli võrkkesta paistetus

Kõige sagedamini tekib pärast keeruline operatsioon, millega kaasnes tagumise kapsli rebend ja kahju, ja mõnikord klaaskeha rikkumise, kuid võib täheldada operatsiooni ohutult. Tavaliselt ilmub 2-6 kuud pärast operatsiooni.

[30]