Kelleri osteokondropaatia.

Üks aseptilise nekroosi sortidest on Kelleri tõbi. See esineb kahel kujul, mõjutab jalaluud ja on vanusega seotud. Kõige sagedamini esineb see lastel ja noorukitel.

Põhjused osteokondropaatiad

Käsnja luukoe nekroosi peamised põhjused on seotud selle verevarustuse püsiva häirega:

• Regulaarne jalavigastus.
• Endokriinsed haigused ja ainevahetushäired: suhkurtõbi, kilpnäärmehaigus, rasvumine.
• Kitsaste või ebasobivate kingade kandmine.
• Jala võlvi kaasasündinud ja omandatud defektid.
• Geneetiline eelsoodumus.

Kelleri osteokondropaatia korral ei varustata luukoed piisavalt hapniku ja muude kasulike ainetega. Selle tagajärjel algavad degeneratiivsed protsessid, luustruktuurid surevad ja tekib aseptiline nekroos.

[ 1 ]

Sümptomid osteokondropaatiad

Patoloogiline seisund esineb kahel kujul:

1. Kelleri tõbi I

Iseloomulikud on muutused navikulaarluudes. Esineb kõige sagedamini 3-7-aastastel poistel. Avaldub tursena jalalaba siseserva lähedal. Ebamugavustunne tekib palpeerimisel ja kõndimisel. Patsient hakkab lonkama, kuna kogu koormus kandub üle tervele jalale.

Pidev valu viib patoloogia progresseerumiseni. Põletikulist protsessi ei esine. Haigus ei levi teisele jalale. Selle vormi kestus on umbes aasta, mille järel valusad sümptomid täielikult kaovad.

2. Kelleri tõbi II

See on kahepoolne ja kahjustab jala II ja III pöialuu päid. Patoloogilise protsessi alguseks on kerge valu 2. ja 3. varba aluses. Ebamugavustunne suureneb palpeerimise, kõndimise ja muude varvastele avalduvate koormuste korral, kuid valu vaibub puhkeolekus.

Progresseerudes muutub valu tugevaks ja püsivaks, mis ei peatu isegi puhkeolekus. Visuaalsel vaatlusel ilmneb sõrmeliigestes piiratud liikumine ja falangide lühenemine. See vorm on kahepoolne. See kestab umbes 2-3 aastat.

Käsnja luukoe hävimine ja aeglane taastumine toimub etappidena järgmiste patoloogiliste muutustega:

• Aseptiline nekroos – luukiired ehk üks luustruktuuridest surevad. Luutihedus väheneb, mistõttu see ei pea eelnevatele koormustele vastu.
• Survemurd – tekivad uued, kuid mitte piisavalt tugevad talad, mis tavaliste koormuste korral purunevad ja kiiluvad üksteise sisse.
• Fragmentatsioon – osteoklastid resorbeerivad luukiirte purunenud ja surnud osi.
• Reparatsioon on luu struktuuri ja kuju järkjärguline taastamine. Täielik taastumine on võimalik, kui kahjustatud luupiirkonda on tagatud normaalne verevarustus.

Kõikide haigusvormide sümptomid mõjutavad negatiivselt patsiendi motoorset aktiivsust. Valulikud aistingud ja jala turse põhjustavad muutusi kõnnakus, lonkamist ning suutmatust kiiresti liikuda ja joosta. Patoloogilist seisundit raskendavad regulaarsed mikromurrud kahjustatud piirkonnas.

Diagnostika osteokondropaatiad

Haiguse diagnoosimine koosneb mitmest etapist. Esiteks kogub arst anamneesi ja uurib patsienti. Seejärel tehakse jalgade röntgenpilt. Kui röntgenpildil on näha iseloomulikke degeneratiivseid muutusi, kinnitatakse diagnoos.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ravi osteokondropaatiad

Ravi on mõlema patoloogia tüübi puhul sama ja koosneb järgmistest meetmetest:

• Kahjustatud jäseme immobiliseerimine kipsiga 1 kuu või kauem.
• Ravimiteraapia – mitte-narkootilised valuvaigistid valu leevendamiseks. Perifeerse vereringe parandamise ja kaltsiumi ainevahetuse aktiveerimise ravimid, vitamiini- ja mineraalkompleksid.
• Füsioteraapia – pärast kipsi eemaldamist määratakse patsiendile jalamassaaž, jalavannid, elektroforees, mudaravi ja magnetoteraapia.
• Terapeutilise võimlemise kompleks – arst valib spetsiaalsed harjutused, mis võimaldavad teil pärast pikaajalist immobilisatsiooni jalga arendada ja selle funktsionaalsust taastada.
• Kirurgiline ravi – revaskulariseeriv osteoperforatsioon tehakse operatsioonina, st luusse luuakse augud arteriaalse verevoolu parandamiseks. Tänu sellele varustatakse luukude verega, möödudes kahjustatud soonidest.

Ärahoidmine

Erilist tähelepanu pööratakse ennetavatele meetmetele. Kelleri tõve ennetamiseks on vaja valida õiged ortopeedilise sisetallaga jalanõud. Samuti tuleks eelkooliealistel lastel vältida suurenenud füüsilist koormust. Vigastuste või valulike sümptomite korral on vaja pöörduda arsti poole.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]