Luu osteokondropaatia

Osteokondropaatia on osteo-liigesüsteemi haiguste rühm. Neile on iseloomulik, et luu kudede piimava osa aseptiline subkondraalne infarkt on suurenenud stressiga kohtades.

Luude degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside peamised liigid:

• Torukujuliste luude epifüsaalsed otsad on reieluu pea, II ja III metaarsete luude pea, klastikuli ahtri ots.
• Spongy luud - patella, navikulaarne jala ja käe luu, käe luutne luu, selgroolüli keha, I metatarsopalangeaalliigese sesamoidluu.
• Luu-apofüüsid - sääreluu tuberositeet, kaltsineeritud tuberkuloos, selgroo apofüüsid, häbemeluu.
• Osalised kahjustused liigesepindadel - reieluu pea, reieluu distaalne ots, küünarnuki- ja pahkluu liigesed, õlavarre pea, radiaalne ja ulna luud.

Aseptiline luu nekroos on esmane ja sekundaarne:

1. Primaarne - areneb lapsepõlves, on seotud veresoonte, vanuse ja endokriinsete tegurite toimega. Lastel on skeleti kiire kasvukiirus, skeleti süsteemi põhiseaduslikud omadused olulised haiguse kujunemisel.
2. Sekundaarne (sümptomaatiline) - toimib haiguse komplikatsioonina. See areneb luude isheemia, vaskuliidi, degeneratiivsete ja ainevahetushäirete, neurotroofsete ja endokriinsete häirete ning muude patoloogiliste protsesside taustal.

Enamikul juhtudel on haigusel monoartikulaarne kahjustus. Kõige sagedamini paiknevad nad reieluu pea, navikulaarse luu, metaarsete luudega. Mõnikord esineb ülemiste jäsemete phalangide epifüütide mitmekordne kahjustus, sääreluu tuberositeedi kahepoolne kahjustus ja kaltsineeruv mugul.

Luude osteokondropaatiat iseloomustavad kahjustuse kohas väljendunud valulikud tunded, mida treeningu ajal ja puhkuse ajal väheneb. Reaktiivse sünoviidi tõttu on kohalik valulik turse, mis tekib siis, kui luu vigastatud osa on traumeeritud. Võimalik on ka üldise heaolu kerge halvenemine.

Patoloogilist protsessi iseloomustab pikk kursus, kus kliinilised ja diagnostilised märgid kaovad järk-järgult. Diagnoosimiseks kasutage laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kompleksi. Ravi koosneb ravimiravi, füsioteraapia, piiratud füüsilise koormuse käigust. Rasketel juhtudel tehakse operatsioon.

Jalgade osteokondropaatia

Degeneratiivne-düstroofiline protsess suu luudes on seotud rakulise luu nekroosiga, mis on allutatud suurimale mehaanilisele stressile. Samuti iseloomustab haigust apofüüsi torukujuliste luude kahjustamine. Sageli diagnoositakse seda lapsepõlves ja noorukieas, täiskasvanud kannatavad väga harva.

Enamikul juhtudel on patoloogia healoomuline suund, ilma et see mõjutaks liigeste toimimist. Haigusele on iseloomulik enesetõrje. Sellisel juhul võib aseptilise nekroosi olemasolu hinnata ainult röntgeniga ja deformeeruva artroosi esinemisega.

Haiguse mehhanismi ei mõisteta täielikult. Enamasti on see seotud kohalike vaskulaarsete häiretega, mis tulenevad erinevate tegurite toimest: trauma, infektsioon, kaasasündinud ja ainevahetushäired.

Jalgade osteokondropaatia on mitmel kujul:

1. Navikulaarse luu (Koehleri tõbi I) lüüasaamine kujuneb kõige sagedamini poiste 3-10 aastat. Võimalik on nii ühepoolne kui ka kahepoolne protsess. Muller-Weiss'i sündroom on täiskasvanutel närilise luu nekroos.
2. Metatarsaalsete luude pea aseptiline nekroos (Koehleri tõbi II) - see haigus tekib vähem kui 1% suu kahjustuste juhtudest. Kõige sagedamini diagnoositakse naistel 10-20 aastat. Mitme nekroosi korral täheldatakse jala staatilist deformatsiooni: tasapinnaline valgus ja valgus deformatsioon, põik- ja pikisuunaline platüpodia, düsplastiline areng.
3. Esimese metatarsofalangeaalliigese (Renander-Mulleri tõbi) sesamoidluu hävimine esineb 15–30-aastastel naistel, mida väljendavad esimese metatarsaalse luu pea all olevad teravad valu, mida süvendab sõrme laienemine ja kõndimine. Radioloogilised tunnused määravad kahjustatud luu struktuuri muutumise, selle killustumise.
4. V metatarsaalse luude tuberosiooni kukkumine - tekib luustumise rikkumise tõttu, luustumise lisapunktidest. Röntgenkiirte puhul on tuberkuloosi, püsiva apofüüsi või Vesalius'e lisatud luu kokkusobimatu luumurd. Haigus on diagnoositud lastel, kelle koormus jalgadel on suurem. Patsientidel on sisemine jalg suurema koormusega libisev kõndimine.
5. Taluse osteokondroosi lõikamine - kõige sagedamini tekib pahkluu liigese trauma tõttu. Patoloogiline protsess toimub taluse ploki piirkonnas ja avaldub aseptilise põletikuna. Röntgenikiirguse korral on skleroosi tsoonis tervetelt kudedelt eraldatud hävitamise fookus.
6. Calcaneal mugula (Gaglund-Shinzi tõbi) aseptiline nekroos - valud treeningu ajal ja kalkulaadi palpeerimine esinevad 7-14-aastastel patsientidel. Häire ilmneb periitiidi või bursiidi tagajärjel, jalgade lihaseid on võimalik atrofeerida X-ray näitab kalkuniku apofüüsi, ajukoore lõdvendamist apofüüsi all.

Kõik ülaltoodud osteokondropaatiad läbivad mitmeid arenguetappe. Ravi sõltub haiguse staadiumist, komplikatsioonide olemasolust ja patsiendi omadustest. Konservatiivset ravi teostatakse kõige sagedamini, kuid eriti rasketel juhtudel on võimalik kirurgiline sekkumine.

Kalkulaadi osteokondropaatia

Seda degeneratiivse nekrootilise haiguse vormi diagnoositakse sagedamini lastel kui täiskasvanutel. Riskirühma kuuluvad 7-9-aastased tüdrukud ja 9-11-aastased poisid. Kalkulaadi osteokondropaatia on iseloomulik kutselistele sportlastele ja inimestele, kes kogevad regulaarselt suuremat füüsilist pingutust.

Schinzi tõbi, see tähendab kalkulaadi aseptiline nekroos, tekib luukoe talitlushäire tõttu. Häire peamised põhjused on:

• Endokriinsed ja ainevahetushäired.
• Kehv kaltsiumi imendumine.
• Vigastused ja suurenenud kehaline aktiivsus.

Haiguse sümptomid sõltuvad selle staadiumist ja tüsistuste esinemisest. Mõnel juhul jätkub see pikka aega aeglaselt, samas kui teistes põhjustab see ägeda valu. Luukoe toitumise katkemine avaldub kahjustatud piirkonna paistetuses, esineb probleeme suu paindumisega ja laienemisega, valu palpeerimisel. Samuti on võimalik suurendada lokaalset kehatemperatuuri, kõndides kõndida, valu Achilleuse kõõluse kinnitamise kohas kreeni luu külge.

Diagnoos koosneb radiograafiast, CT-st, MRI-st. Röntgenkiirgus näitab apofüüsi ja killustumise struktuurimustrite rikkumist, moonutas kanna luu ja apofüüsi vahekaugust. Valurihmas on kontuuride karedus tugevam kui tervetel. Diferentsiaaldiagnostika läbiviimine on kohustuslik. Patoloogiat võrreldakse luude analoogsete sümptomitega.

Ravi koosneb ravikuurist. Patsiendid määrasid kondroprotektorid ja kaltsiumilisandid, valuvaigistid. On näidatud, et füsioteraapia leevendab valu ja stimuleerib regeneratiivseid protsesse. Samuti on vaja vähendada kahjustatud jäseme koormust ja valida õige jalats.

Kalkunõugete osteokondropaatia

Kalkunõugete munakujulise luude hävimine ja aeglane taastumine leidub valdavalt 12–15-aastastel naistel. Haigusel võib olla üks või kahepoolne kahjustus.

Luude degeneratiivse protsessi põhjused:

• Microtrauma.
• Suurenenud harjutus.
• Endokriinsed, vaskulaarsed ja neutrofiilsed faktorid.

Peamiste sümptomite hulka kuuluvad: tugev valu kõndimisel, kahjustatud kudede turse, muutunud struktuur ja lihaste atroofia. Diagnoos koosneb laboratoorsetest ja instrumentaalsetest meetoditest. Diferentseeritakse ka luu tuberkuloosi, pahaloomuliste kasvajate, bursiidi, periosiidi, osteomüeliidi, põletikuliste kahjustuste korral.

Ravi algab konservatiivsete meetoditega. Kahjustatud jäseme immobilisatsioon, anesteesia, füsioteraapia, multivitamiinikomplekside võtmine. Kui ülaltoodud meetodid ei toonud soovitud terapeutilist tulemust, siis on kirurgiline sekkumine näidatud. Erilist tähelepanu pööratakse ennetusmeetmetele, mille eesmärk on ennetada haiguse kordumist.

Metataarsete luude osteokondropaatia

Metatarsi on viis torukujulist lühikest luud, mis on osa jalgast. Nad on allutatud degeneratiivsetele düstroofilistele protsessidele. Alb Koehri haigus II või metatarsaalsete luude aseptiline nekroos on sagedasem noorte naiste puhul. Patoloogia arengu peamine põhjus on kõrgetasemeliste jalatsite pidev ja pikaajaline kandmine.

Valulik seisund progresseerub järk-järgult, põhjustades kõndides ägeda valu. Jalatsite vahetamine ja jalgade koormuse vähendamine vähendab ebamugavust, kuid luude nekroos jätkub, muutudes deformeeruvaks artroosiks. Röntgenkiirte korral tuvastatakse metatarsaalse luu tihendatud pea ja selle fragmentatsioon.

Ravi enamasti on konservatiivne. On näidatud, et patsiendid vähendavad koormust jalgadele, füsioterapeutilisi protseduure, kandes sisetugi. Rasketel juhtudel tehakse ulatusliku luukasvu eemaldamiseks metatsarsaalse luu resektsioon.

Metatarsalli pea osteokondropaatia

Metatsarsaalse luu pea aseptilist kahjustust diagnoositakse kõige sagedamini 12-18-aastastel naistel. 10% juhtudest mõjutab nekroos mitmeid metatarsaalseid luud ja kahepoolsed kahjustused on vähem levinud.

Haiguse peamine põhjus on luu alatoitumine. See juhtub siis, kui vigastused, seljas või mitte suured jalatsid, mis on tingitud alumiste jäsemete ülekoormusest, lamejalg (staatiline põik, pikisuunaline). Kudede hävitamine toimub järk-järgult, mistõttu sümptomid ilmnevad järk-järgult. Häiretunnused on järgmised:

• Valusad tunded jalgade laadimisel.
• Hromot.
• Paljajalu jalgsi, pehmetes jalatsites ja ebaühtlasel pinnal ebaõnnestumine.
• Jalgade seljal on kahjustuse tasemel kerge paistetus, mis ulatub proksimaalselt piki metatarsaalset luu.
• Peapõletamine on valus.
• Pea kohal oleva sõrme lühendamine.
• Metatarsofalangeaalliigese deformatsioon ja selle liikumise piiramine.

Diagnoosimiseks kasutati radiograafiat, kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat. Samuti on näidatud laboratoorsed testid ja diferentseeritud meetodid.

Haiguse röntgenimärgid:

1. Esimene etapp avaldub kahjustuse luukoe struktuuri kerge tihendamisega.
2. Teises etapis on metatarsaalse pea liigese pinna paksenemine ja selle luukoe tiheduse suurenemine.
3. Kolmandat etappi iseloomustab fragmentatsioon, st nekrootilise luukoe resorptsioon.
4. Neljas etapp on deformeerunud luu struktuuri taastamine ja killustumise tunnuste kadumine.

Diferentseerumise korral on haigus seotud metatarsaalse peamurru tüsistustega, põletikuliste protsessidega, Deutschlanderi tõvega (murdmurd).

Esimesel ja teisel etapil on näidatud kahjustatud jäseme immobiliseerimine. Hilisemates etappides on vaja kasutada ortopeedilist sisetalda, arvutades jala põik- ja pikisuunalised kaared. Samuti peaksite jalgade ülekoormuse täielikult kõrvaldama. Valu vähendamiseks ja regeneratiivsete protsesside stimuleerimiseks viiakse läbi füsioteraapia.

Kui konservatiivne ravi ei andnud oodatavaid tulemusi, viiakse läbi operatsioon. Kirurgiline sekkumine on suunatud luu kasvajate eemaldamisele, mis suurendavad valu ja takistavad kingade normaalset kandmist. Samuti on võimalik taastada liigese liikuvus. Prognoos on enamasti soodne. Haiguse käivitud vormid muutuvad deformeeruvaks artroosiks, mis rikub esiosa funktsioone.

Navikulaarse luu osteokondropaatia

Koehleri tõbe diagnoositakse harva ja tavaliselt pärast vigastusi. See patoloogia on tavalisem 3-10-aastaste ja vanemate poiste puhul. Võimalik on nii navikulaarse luu ühepoolne kui ka kahepoolne aseptiline nekroos. Kui haigus avastatakse täiskasvanutel, siis viitab see osteokondropaatia isoloogilisele vormile ja seda nimetatakse Muller-Weiss'i sündroomiks.

Lastel tekib haigus, mis rikub navikulaarse luu luustumist. Röntgenograafil ilmneb see järgmistest sümptomitest:

• Kahjustatud luu tihedus.
• Luustumise tuuma lamedus.
• Navikulaarse luu killustumine sagitaalses suunas.
• Suurenenud interosseous space.

Jalgade tagaküljel esineb turse ja valu, mis ilmnevad selle siseservas. Sellepärast, patsiendi limps, edenedes valus jäseme. Haigus võib tekkida lamejalgade, suu ja sõrmede deformatsioonide taustal. Diferentseerimisel võetakse arvesse luumurru, põletikulise protsessi ja isoleeritud tuberkuloosse kahjustuse võimalust.

Ravi on konservatiivne. On vaja tagada kahjustatud jäseme immobiliseerimine kipsi abil. Füsioteraapia protseduurid on kohustuslikud, et parandada kahjustatud kudede verevarustust, tuimastada ja soodustada paranemist. Kirurgilist sekkumist ei teostata. Luu struktuuri täielik taastamine kestab 1,5-2 aastat.

Taluse osteokondropaatia

Suprateal või ramus luu on üks luu, mis moodustab pahkluu alumise osa. See on 60% kaetud liigese kõhre ja vastutab kehakaalu ülekandumise eest jala pinnale. Luu koosneb mitmest osast: plokist, peast ja tagumisest protsessist.

Selle lokaliseerimise aseptiline nekroos on haruldane, ähvardab liikuvuse piiramine, puue. Seda probleemi seisavad sagedamini mehed kui naised. Patsientide vanusegrupp 20–45 aastat.

Degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside põhjused:

• Luumurdude tüsistused.
• Vereringehäired.
• Pahkluu vigastused.
• Suurenenud harjutus.

Haigust iseloomustab aeglane kulg. Nekroos läbib mitmeid etappe. Peamised sümptomid on kohalik turse ja valu kõndimisel.

Diagnoosimise protsessis kasutati röntgenkiirte, CT, MRI, laborikatsete kompleksi. Röntgenikiirguse korral on selgelt määratletud raku struktuuriga rakkude hävitusrakk, mida piirab skleroos tervislikust luust. Samuti on lukustusplaadi väljaulatuv osa ja hõrenemine üle kahjustuse. Sel juhul on võimalik nii üks kui ka kahesuunaline protsess.

Ravi enamasti on konservatiivne. Patsientidele on määratud ravim ja füsioteraapia vereringe parandamiseks, luu rakkude tiheduse taastamiseks ja regenereerivate protsesside stimuleerimiseks. Arstiabi õigeaegne ravi - prognoos on soodne.

Puusaliigese osteokondropaatia

Legg-Calvet-Perthes'i haigus moodustab umbes 2% kõigist ortopeedilistest patoloogiatest. Kõige sagedamini diagnoositakse see 4-14-aastaselt. Samal ajal kannatavad meessoost patsiendid sagedamini kui naispatsiendid. Patoloogiline protsess võib olla kahepoolne, kuid nekroosi ühepoolne lokaliseerimine on tavalisem.

Puusaliigese vigastuse põhjused:

• Nimmepiirkonna seljaaju müelodüsplaasia.
• Puusaliigese põletik.
• Vigastused kinnitusanumate ja vereringehäiretega.
• Nakkushaigused.

Degeneratiivse protsessi varased staadiumid on asümptomaatilised. Nagu nad edenevad, on puusa- ja põlveliigese valu ning luudus. Tulevikus on reieluude deformatsioon ja liikumise piiramine haige liigeses. Deformatsioon sõltub kahjustuse suurusest ja määrab patoloogia tulemuse.

Diagnoosimiseks MRI abil, puusaliigeste ultraheli ja radiograafia abil. Ravi eesmärk on taastada luu anatoomiline struktuur, et vältida kõndimishäireid ja kõrvaldada valu. Patsiendid on välja kirjutatud ravimid, füsioteraapia, füsioteraapia. Kirurgiline ravi on näidustatud haiguse raskete vormide puhul. Operatsiooni eesmärgiks on reie verevarustuse parandamine ja liigeste häirete kõrvaldamine. Ravi kestus kestab 3 kuni 4 aastat.

Reieluu osteokondropaatia

Perthes'i haigus on patoloogiline seisund, mille puhul reieluu pea verevarustus on häiritud selle edasise aseptilise nekroosiga. See esineb lapsepõlves ja noorukieas 3 kuni 14 aastat, mis on üks levinumaid osteokondropaatiaid. Poisid on haigestunud sagedamini kui tüdrukud, kuid viimasel on haigus tõsiste tüsistustega.

Luude alatoitumise põhjused ja tegurid:

• Vahetusrikkumised.
• Väliste tegurite mõju.
• Vigastused ja kahjustused.
• Müelodüsplaasia.
• Põletikulised ja nakkushaigused.
• Hormonaalsed muutused noorukieas.
• Luukoe moodustumisega seotud metaboolsed häired.
• Geneetiline eelsoodumus.
• Puusaliigese struktuuri anomaaliad.

Reieluu aseptiline nekroos läbib viis peamist arenguetappi:

1. Verevarustuse häired ja nekroosi keskuse moodustumine.
2. Muljumiskatkestus hävitatud piirkonnas.
3. Nekrootilise koe resorptsioon, reieluukaela lühenemine.
4. Sidekoe proliferatsioon kahjustuses.
5. Uue luu sidekoe asendamine, luumurd.

Esimesel etapil esineb kõndimisel kergeid valu, mis asuvad puusaliigese piirkonnas. Põlveliigesele võib anda ebamugavust või kogu jalg jäädvustada. Patsient hakkab lonkama, podvolakivaya kahjustatud jäseme. Pea edasine hävimine ja selle mulje luumurd tekitab teravaid valusid ja rasket lõhet. Selle taustal on liikuvus piiratud, patsient ei suuda välja lülitada jalgu, paindumine ja laienemisliigutused puusaliiges on piiratud. Distaalsetes osades on ka vegetatiivseid häireid - kahvatu ja külm jala, suurenenud higistamine.

Radiograafia, MRI, CT, diagnoosimiseks. Ravi sõltub haiguse staadiumist, selle tüsistustest ja sümptomitest. Enamikul juhtudel on ravi konservatiivne. Joonisel on näidatud jäseme täielik mahalaadimine, ravimite võtmine vereringe parandamiseks ja luukoe kasvu stimuleerimiseks. Füsioteraapia on võrdselt efektiivne lihastoonuse säilitamisel ja regenereerimisprotsessi kiirendamisel.

Reieluu pea osteokondropaatia

See on üks kõige tavalisemaid degeneratiivse düstroofilise luuhaiguse vorme. Esineb 5-12-aastastel patsientidel. Kõige sagedasemad on ühepoolsed kahjustused, kuid ka kahepoolne patoloogiline protsess on võimalik. Häire peamised põhjused on vereringehäired, vigastused, minevikus haigused ja geneetiline eelsoodumus.

Haiguse varases staadiumis on sümptomid hägused. Edasimineku korral ilmneb kõndides, lihaste atroofias, luuduses, kahjustatud jäseme lühendamises 1-2 cm võrra tugev valu, kuue kuu pärast ilmnevad nekroosi diagnoosimärgid. Röntgenikiirguse korral määrab selle reieluu pea ühtlase tumenemise nekroosi ja mulje murdumise tõttu.

Ravi eesmärgiks on kahjustatud jäseme funktsionaalsete võimete taastamine. Kuvatakse puusaliigese liikuvuse piiramine, kargude ja ortopeediliste seadmete kasutamine. Kirurgilist sekkumist teostatakse harva ja selle eesmärk on parandada reieluu pea vereringet.

Osteokondropaatia apofüüs

Scheuermann-Mau haigus on apofüüside aseptiline nekroos, st selgroolülide protsessid. Seda haiguse vormi diagnoositakse sagedamini patsientidel intensiivse kasvu perioodil, st 11-18 aastat. Patoloogia peamine põhjus on kaasasündinud defektid intervertebraalsete ketaste arengus, mis on endopoolsete selgroolülide tugevuse rikkumine. Riskifaktoriteks on endokriinsed haigused, funktsionaalne ülekoormus ja vigastused. See tähendab, et luustumisprotsessi rikkumine lülisamba keha kasvu tsoonis põhjustab nende nekroosi ja deformatsiooni.

Degeneratiivsed-düstroofilised protsessid on tüüpilised VII, VIII, IX ja X rindkere selgroolülidele. Samuti on võimalik nimmepiirkonna ja nimmepiirkonna kahjustusi. Haiguse sümptomid sõltuvad selle staadiumist.

Nekroosi peamised tunnused:

1. Esimeses etapis on valu minimaalne. Õlarihma võimalik asümmeetria, veidi suurenenud rindkere kyphosis, paravertebraalne asümmeetria. Patoloogiliste muutuste tasemel on selgroogsed protsessid, valulikkus. Samuti on võimalik piirata juhtumi kallet.
2. Teist etappi iseloomustab apofüüside luustumine. Pikaajalise kõndimise või istumise ajal on selja taga valu, jalgade väsimus ja lihasnõrkus. Suurenenud rindkere kyphosis, deformatsioon. Arendab radikaalset sündroomi, millel on selgroolülide piiratud liikuvus.
3. Kolmas etapp on apofüüside liitumine selgroolülidega. Seda iseloomustab kyphosis ja selgroolülide sphenoid deformatsioon, selgroo artroosi tunnused ägeda valu sündroomiga. Fikseeritud kyphosis ja nimmepiirkonna lordoos ei ole korrigeeritavad.

Diagnoos koosneb instrumentaalsete ja diferentseeritud meetodite kogumist. Ravi enamasti on konservatiivne. Patsiendid on ette nähtud kangendamiseks, võttes vitamiine, õrnat tööd ja puhkust. Õige kehaasendi loomiseks tuleb valida kõva madrats, samuti on võimalik kanda spetsiaalset korsetti-asendit.

Ravitoime on ujumine, selja massaaž, füsioteraapia. Raske kyphosis koos neuroloogiliste tüsistustega viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Õigeaegse ravi korral on haigusel soodne prognoos.

Põlveliigese osteokondropaatia

Seda tüüpi aseptilist nekroosi diagnoositakse kõige sagedamini lapsepõlves ja noorukieas. Põlveliigese kahjustamise peamine põhjus on suurenenud mehaanilised koormused ja vigastused.

Degeneratiivne-düstroofiline protsess hõlmab mitmeid patioone põlve piirkonnas, millest igaühel on oma sümptomid ja lokaliseerumine:

• Koenigi haigus - põlve ja patello-reieliigese pinna kahjustumine.
• Osgood-Schlatteri haigus - sääreluu tuberkuloosi nekroos.
• Sinding-Larsen-Iogansoni tõbi - ülemuse / halvema patella kahjustus.

Haiguse algstaadiumis ei ilmne helgeid sümptomeid. Kahtlustatav patoloogia võib olla valu sündroom, mis tõuseb treeningu ajal põlvel. Samal ajal kaob puhkeolekus ebamugavustunne. Kroosi hilisemates etappides muutub valu püsivaks.

Diagnoosige haigus ultraheli, MRI, stsintigraafia, artroskoopia ja diferentsiaalmeetodite abil. Ravi jaoks võib kasutada nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Esimesel juhul näidatakse põlve koormuse vähenemist selle kinnitamisega. Operatsiooni ajal eemaldatakse kõhre keha täiendava kondroplastikaga.

Haiguse tulemus sõltub selle staadiumist ja tüsistuste esinemisest. Arstiabi õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Hilisemates etappides on olemas põlveliigese gonartroosi, luuduse ja liikumise piiramise oht. Mõjutatud jäseme täielik taastumine võtab aega umbes 1 aasta.

Patella osteokondropaatia

Sinding-Larsen-Iogansoni tõbi on aseptiline nekroos patella piirkonnas. Kõige sagedamini tuvastatakse see patoloogia 10-15-aastastel patsientidel. Haigus viitab polüetoloogilisele. Degeneratiivne protsess võib olla seotud luude osa katkemise ja eraldamisega patellast, mis on tingitud nelinurksete lihaste suurenenud funktsioonist.

Patoloogia sümptomid:

• Suurenev valu põlveliiges.
• Pehme koe turse kahjustatud piirkonnas.
• Quadriceps femoris'i atroofia / tüvi.

Mõnel juhul tekib patella osteokondropaatia sääreluu tuberkuloosi nekroosi taustal, st Osgood-Schlatteri sündroomil.

Diagnoosi jaoks kasutati erinevaid instrumentaalseid tehnikaid. Radiograafil on kindlaks määratud patella eesmise-alumise osa koore kihi lõhkumine, selle alumise pooluse killustumine, periostiit.

Ravi koosneb konservatiivsete meetodite kompleksist. Patsientidel on ühine mahalaadimine, füsioteraapia, massaaž. Kui haigus ei ole konservatiivseks raviks sobiv, siis tehakse operatsioon kahjustatud luu eemaldamisega.

Clavicle osteokondropaatia

Klambri lõhenenud luukoe hävitamine ja aeglane taastumine on äärmiselt haruldane. Seda patoloogiat nimetatakse Friedrichi sündroomiks. Kõige sagedamini diagnoositakse seda noorukitel. Etioloogia on enamikul juhtudel seotud mikrotraumaga.

Haiguse sümptomid:

• Sternoklavikulaarse liigese valulik turse.
• Valu, mida rasestumine raskendab.
• Radiograafil on kindlaks määratud klavikuli ajukauguse paksenemine ja fokaalne valgustus, luukoe killustumine.

CT, MRI, radiograafia diagnoosimiseks. Diferentseerumise korral on haigus seotud periosiidiga, klavikulaarse osteomüeliidiga ja teiste patoloogiatega. Ravi on konservatiivne. Ortopeed kinnitab haaratud küljele ülemise jäseme 7-10 päeva. Näidatud on ka füsioteraapia ja mineraalide komplekside tarbimine. Prognoos on soodne.

[1], [2], [3]

Humeruse osteokondropaatia

Humerus on ülemise jäseme karkassi osa ülalpool asuva õlalaba, ulnariluu ja allpool oleva raadiuse vahel. See kuulub pikkadele torukujulistele luudele, osaleb õla- ja küünarliigeste moodustamisel, tagades nende liikumisvabaduse. Degeneratiivne-düstroofiline protsess on luumaterjali hävitamine nekroosi piirkondadega ja nende asendamine rasvkoega.

Hammaste pea kahjustamine on üks aseptilise nekroosi põhjustest. Samuti võib haiguse areng olla seotud selliste teguritega:

• Luu verevarustuse rikkumine.
• Squeeze sündroom
• Karmid meditsiinilised manipulatsioonid.
• Pikaajaline hormoonravi kortikosteroididega.
• Tromboos ja põletikulised haigused.
• Immuunpuudulikkuse seisundid.
• Kiirgus või keemiaravi.
• Dekompressiooni olekud.

Humeruse aseptiline nekroos ilmneb valulike tunnete kaudu luu palpeerimisel ja suurenenud füüsilise koormusega. Kui nekroos progresseerub, häiritakse kahjustatud jäseme liikuvust, õlarihma atroofia lihaseid, luu muutub habras.

Diagnoos koosneb kahjustatud piirkonna visuaalsest kontrollist, radiograafiast, MRI-st ja laboratoorsetest testidest. Meditsiiniline ravi füsioteraapiaga. Operatsioon toimub ainult rasketel juhtudel. Õigeaegse ravi korral on haigusel positiivne prognoos.

Sääreluu osteokondropaatia

See patoloogia on tõsine degeneratiivne-düstroofiline protsess luukoes, mis on tingitud tema verevarustuse, luuüdi struktuuri ja rasvade degeneratsioonist. Haigus kuulub polüetoloogilisse, kuid on mitmeid olulisi tegureid, mis suurendavad nekroosi riski:

• Vigastused ja düsplaasia.
• Uimastite mürgine toime.
• Osteopeenia
• Osteoporoos
• Reumatoidartriit.
• Isheemiline südamehaigus.

Patoloogiline seisund avaldub puusaliigese ja kubeme piirkonnas, mida võib anda põlvele, alaseljale, ristmikule. Haiguse progresseerumisel muutub ebamugavustunne püsivaks. Patsient hakkab lonkama, kahjustatud jäseme liikuvus väheneb lihaste atroofia tõttu.

Sääreluu aseptilise nekroosi diagnoos koosneb röntgenkiirte, MRI, CT, pehmete kudede stsintigraafiast. Konservatiivne ravi: füsioteraapia, ravimid, treeningteraapia. Operatsioon on võimalik tõsiste degeneratiivsete muutustega.

Fibula osteokondropaatia

Fibulaarne luu on vasika õhuke ja pikk osa. See ühendub sääreluu luuga, koosneb kehast ja kahest otsast. See täidab pahkluu liigese välise stabilisaatori funktsiooni.

Fibula degeneratiivne-düstroofiline kahjustus esineb sageli vaagna luude nekroosi taustal ja seda väljendavad järgmised sümptomid: liigese ruumi laienemine, epifüüside kõrguse vähenemine, luu surm.

Haigus põhjustab kahjustuse liikumise ja palpeerimise ajal valu. Patoloogiat iseloomustab tsükliline kursus. Selle kogukestus kestab 2 kuni 4 aastat. Kompleksne ravi: ravimid, füsioteraapia, treeningteraapia, mineraalide kompleksid.

Tibiaalse tuberkuloosi osteokondropaatia

Osgood-Schlatteri tõbi  on üks levinum aseptilise nekroosi vorme lastel. Tibiaalse tuberkuloosi kahjustust diagnoositakse 10-18-aastastel, spordiga aktiivselt osalenud patsientidel. Haigus võib olla nii ühepoolne kui ka mõlema jäseme sümmeetriliste kahjustustega.

Häire peamine põhjus on sagedased vigastused ja suurem treening. Degeneratiivne-düstroofiline protsess avaldub järgmistes sümptomites:

• Kahjustuse turse.
• Kohalik hellus jäseme palpeerimiseks ja paindumiseks.
• Palpeerimisel määratakse kindel luu kasv.

Varases staadiumis on ebamugavustunne perioodiline. Kuna valu progresseerumine muutub püsivaks, halvem kõndides, kükitades. Turse tõttu on sääreluu eesmise proksimaalse osa mõõdukas deformatsioon. See on selgelt näha küljelt, kui põlv on painutatud. Tuberositeet võib olla elastne või tihe luustik.

Diagnoosi avaldamisel vaadeldakse radioloogilisi patoloogilisi tunnuseid. Täheldatakse sääreluu tuberkuloosi struktuuri ja kontuuride muutumist - kerged alad vahelduvad tumeda ja struktureerimata, moodustub servaõõnsus. Diferentseerimine toimub patella korduva subluksatsiooniga, kõhre kudede kasvajatega, sääreluu tuberoosi eemaldatava murdumisega, osteomüeliidiga ja infrapunepõletiku buriidiga.

Töötlemine seisneb haardunud jäsemete põlveliigese paindumise liikumise piiramises. Patsientidele on ette nähtud valuvaigistid, luukoe ja ravimit tugevdav keha. Füsioteraapia eesmärk on stimuleerida regeneratiivseid protsesse. Kirurgiline sekkumine on äärmiselt haruldane, kuna on olemas oht sugurakkude kahjustamiseks ja sünostooside tekkeks. Haigus kestab 1-1,5 aastat ja lõpeb luu struktuuri taastamisega. Kaugelearenenud juhtudel on kahjustuse deformatsioon võimalik.

Isheumi osteokondropaatia

Üks kolmest osast, mis moodustab vaagna luu, on isiaalne luu. Selle lokaliseerimise aseptiline nekroos on Van Neki sündroom. Haigus avaldub 6-10-aastaselt, poiste hulgas sagedamini kui tüdrukutel. Patoloogia avaldub puusa- ja kubemevalu, reflektoorne, palavik. Mõningatel juhtudel on sümfüüsi piirkonnas valu piiratud.

Kasutatakse instrumentaalsete meetodite diagnoosimiseks: radiograafia, MRI. Röntgenikiirusel määratakse kindlaks sfääriline laienemine isheelse luu, ühe- või kahepoolse nekroosi piirkonnas. Degeneratiivne protsess erineb kasvaja kahjustustest vaagna, luu tuberkuloosi, osteomüeliidi korral. Ravi ja prognoos sõltuvad haiguse tõsidusest.

Sphenoid luu osteokondropaatia

Jalgade naha luude aseptiline nekroos (kiiludega sarnane) on Kücheri sündroom. Spenoidluu kahjustused tekivad šoki, liigse surve, jalgade väänamise või painutamise tõttu. Üks levinumaid haiguse põhjuseid on vale kinga kandmine, mis ei sobi jala suuruse ja laiusega.

Degeneratiivne protsess avaldub jalgades, mis kõndimise ajal süvenevad. Patsient hakkab lonkama, püüdes mitte haigestunud jäsemele astuda. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse radiograafia. Sphenoid luu osteokondropaatia on diferentseeritud selle murdumisega.

Ravi enamasti on konservatiivne. Patsiendi jäsemed on immobiliseeritud krohviga ja ravim on ette nähtud vereringe parandamiseks. Samuti soovitati füsioteraapiat, stimuleerides luukoe regenereerimist.