Keemiaravi

Keemiaravi kuur on vahend paljude pahaloomuliste kasvajate kõrvaldamiseks. Selle olemus seisneb meditsiiniliste keemiliste preparaatide kasutamises raviprotsessi ajal, mis võivad oluliselt aeglustada defektsete rakkude kasvu või kahjustada nende struktuuri.

Paljude aastate pikkuse uurimistöö põhjal on arstid välja töötanud oma tsütostaatiliste ravimite annused ja iga kasvaja tüübi jaoks kasutusskeemi. Võetavaid ravimeid doseeritakse rangelt ja arvutatakse vastavalt patsiendi kehakaalule. Keemiaravi kuuri protokoll koostatakse individuaalselt, iga patsiendi jaoks eraldi.

Kaasaegses onkoloogias pole veel õnnestunud leida ravimit, mis vastaks kahele peamisele kategooriale inimkeha ja vähirakkude suhtes: madal toksilisuse tase organismile ja efektiivne toime igat tüüpi kasvajarakkudele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kuidas keemiaravi toimib?

Üsna sageli on patsientidel ja nende sugulastel loomulik küsimus: "Kuidas keemiaravi kuur kulgeb?"

Patsiendi haiguse iseärasuste põhjal viiakse keemiaravi kuur läbi haiglas või kodus kogenud onkoloogi hoolika järelevalve all, kellel on sellise ravi alal piisav kogemus.

Kui raviarst lubab kodus ravi, on parem läbi viia esimene seanss haiglas arsti järelevalve all, kes vajadusel kohandab edasist ravi. Kodus ravimisel on perioodilised arstivisiidid kohustuslikud.

Mõned keemiaravi manustamise viisid:

• Piisavalt õhukese süstlanõela abil süstitakse ravim käsivarre veeni (perifeersesse veeni).
• Kateeter, mis on väikese läbimõõduga toru, sisestatakse rangluualusesse ehk tsentraalsesse veeni. Seda ei eemaldata ravikuuri ajal ja ravim manustatakse selle kaudu. Ravikuur kestab sageli mitu päeva. Manustatava ravimi mahu kontrollimiseks kasutatakse spetsiaalset pumpa.
• Võimaluse korral "ühenduvad" nad arteriga, mis läbib otse kasvajat.
• Ravimeid võetakse suu kaudu tablettide kujul.
• Intramuskulaarsed süstid otse kasvaja piirkonda või subkutaanselt.
• Kasvajavastased ravimid salvide või lahuste kujul kantakse otse nahale kasvaja arengu kohas.
• Vajadusel võib ravimeid süstida ka kõhu- või pleuraõõnde, seljaajuvedelikku või kusepõide.

Tähelepanekud näitavad, et vähivastaste ravimite manustamise ajal tunneb patsient end üsna hästi.Kõrvaltoimed ilmnevad kohe pärast protseduuri, mõne tunni või päeva pärast.

Keemiaravi kestus

Iga patsiendi ravi sõltub suuresti vähi klassifikatsioonist, arsti eesmärgist, manustatud ravimitest ja patsiendi reaktsioonist neile. Raviprotokolli ja keemiaravi kuuri kestuse määrab iga patsiendi jaoks individuaalselt tema arst. Raviskeem võib hõlmata vähivastase ravimi igapäevast manustamist või jaotada selle nädalaseks manustamiseks või patsiendile võidakse määrata keemiliste ravimite igakuine manustamine. Annus kalibreeritakse täpselt ja arvutatakse ümber vastavalt kannatanu kehakaalule.

Patsiendid saavad keemiaravi tsüklitena (see on aeg, mille jooksul patsient saab vähivastaseid ravimeid). Ravikuur kestab tavaliselt üks kuni viis päeva. Seejärel on paus, mis võib kesta üks kuni neli nädalat (sõltuvalt raviprotokollist). Patsiendile antakse võimalus veidi taastuda. Pärast seda läbib ta järgmise tsükli, mille käigus mõõdetud viisil jätkatakse kasvajarakkude hävitamist või peatamist. Enamasti on tsüklite arv neli kuni kaheksa (vastavalt vajadusele) ja ravi koguaeg ulatub tavaliselt kuue kuuni.

On juhtumeid, kus raviarst määrab patsiendile retsidiivide vältimiseks korduva keemiaravi kuuri, sellisel juhul võib ravi kesta poolteist aastat.

Teraapiaprotsessi väga oluline element on annuste range järgimine, tsüklite ajastus ja kuuridevaheliste intervallide säilitamine isegi siis, kui tundub, et jõudu enam pole. Vastasel juhul ei vii kõik pingutused oodatud tulemuseni. Ainult erandjuhtudel, kliiniliste testide põhjal, võib arst ajutiselt peatada vähiravimite võtmise. Kui manustamisgraafiku rikkumine on toimunud patsiendi süül (unustati või mingil põhjusel ei saanud vajalikku ravimit võtta), on vaja sellest oma arsti teavitada. Ainult tema saab teha õige otsuse.

Pikaajalise onkoloogiliste ravimite võtmise käigus võib tekkida osaline või täielik rakusõltuvus, mistõttu onkoloog viib enne ravi alustamist ja ravikuuri ajal läbi selle ravimi tundlikkuse testi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Keemiaravi kestus

Meditsiin ja farmakoloogia ei seisa paigal, pidevalt arendatakse uusi uuenduslikke tehnoloogiaid ja raviskeeme ning ilmub üha moodsamaid ravimeid. Ravi ajal määravad onkoloogid onkoloogilisi ravimeid või nende kõige tõhusamaid kombinatsioone. Lisaks, olenevalt patsiendi diagnoosist ja selle progresseerumise staadiumist, on keemiaravi kuuri kestus ja ajakava rangelt reguleeritud rahvusvaheliste meetoditega.

Tsütostaatikumid ja nende kompleksid koostatakse kvantitatiivselt minimaalse vajaduse põhimõtte kohaselt, et saavutada vähirakkudele kõige olulisem mõju, tekitades samal ajal inimeste tervisele kõige vähem kahju.

Tsükli kestus ja ravikuuride arv valitakse sõltuvalt konkreetsest kasvaja tüübist, haiguse kliinilisest pildist, ravis kasutatavatest ravimitest ja patsiendi organismi ravivastusest (arst jälgib, kas esineb kõrvaltoimeid).

Ravikompleks võib kesta keskmiselt kuus kuud kuni kaks aastat. Samal ajal ei lase raviarst patsienti oma vaateväljast välja, tehes regulaarselt vajalikke uuringuid (röntgen, vereanalüüs, MRI, ultraheli jne).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Keemiaravi kuuride arv

Meditsiiniliste onkoloogide terminoloogias on olemas selline mõiste nagu annuse intensiivsus. See nimetus määrab patsiendile teatud aja jooksul manustatud ravimi sageduse ja koguse. Kahekümnenda sajandi kaheksakümnendad möödusid annuse intensiivsuse suurenemise egiidi all. Patsient hakkas saama suuremat hulka ravimeid, samal ajal kui raviarst püüdis vältida olulist toksilisust. Kuid patsient ja tema sugulased peavad mõistma, et annuse vähenemisega teatud tüüpi vähirakkude puhul vähenevad ka taastumise võimalused. Sellistel patsientidel esineb isegi positiivse ravitulemuse korral ägenemisi üsna sageli.

Lisaks on Saksa teadlaste läbi viidud uuringud näidanud, et intensiivse annuse ja kuuridevahelise aja lühendamise korral on ravi tulemused muljetavaldavamad - paranenud patsientide arv on oluliselt suurem.

Keemiaravi kuuride arv sõltub suuresti patsiendi ravimite taluvusest ja haiguse staadiumist. Igal konkreetsel juhul peab onkoloog arvestama paljude erinevate teguritega. Üks oluline neist on haiguse lokaliseerimise piirkond, tüüp, metastaaside arv ja nende levimus. Oluline tegur on ka patsiendi vahetu seisund. Ravimite hea taluvuse korral läbivad patsient ja arst koos kõik skeemis ette nähtud keemiaravi kuuri tsüklid, kuid kui arst märkab patsiendil ilmseid toksilisuse märke (näiteks hemoglobiini ja leukotsüütide järsk langus veres, süsteemsete haiguste ägenemine jne), vähendatakse tsüklite arvu.

Igal konkreetsel juhul on raviskeem ja tsüklite arv rangelt individuaalne, kuid on olemas ka üldtunnustatud ravimite manustamise ajakavad, millel põhineb paljude patsientide ravi.

Kõige sagedamini viiakse ravi läbi Mayo skeemi järgi. Patsient võtab fluorouratsiili koos leukovoriiniga annuses 425 mg intravenoosselt ühe kuni viie päeva jooksul, millele järgneb neljanädalane paus. Kuid keemiaravi kuuride arvu määrab raviarst haiguse staadiumi põhjal. Kõige sagedamini on kuus kuuri - umbes kuus kuud.

Või Roswell Parki skeem. Vähiravimite süstimine kord nädalas, iga kuue nädala tagant kaheksakuulise ravikuuri jooksul.

Pikaajalised uuringud näitavad patsientide viieaastase elulemuse kohta (teatud tüüpi kopsuvähi ja sama arenguetapi korral) järgmisi näitajaid: kolm keemiaravi kuuri - 5%, viis tsüklit - 25%, kui patsient on läbinud seitse kuuri - 80%. Järeldus: väiksema arvu tsüklite korral kipub ellujäämislootus nulli minema.

Kas keemiaravi on võimalik katkestada?

Selle probleemiga silmitsi seistes esitavad patsiendid peaaegu alati oma raviarstile õigustatud küsimuse: kas keemiaravi kuuri on võimalik katkestada? Vastus võib olla ühemõtteline. Ravikuuri katkestamine, eriti selle hilisemates staadiumides, on täis üsna tõsiseid tagasilööke haiguse algvormi, sealhulgas surma. Seetõttu on vastuvõetamatu iseseisvalt lõpetada välja kirjutatud vähivastaste ravimite võtmine. Samuti on vaja rangelt järgida ravimite manustamisrežiimi. Raviarst peab viivitamatult teadma raviskeemi mis tahes rikkumisest (unustuse või mingite objektiivsete asjaolude tõttu). Ainult tema saab midagi nõu anda.

Keemiaravikuuri katkestamine on võimalik ainult onkoloogi põhjendatud otsusega. Ta saab sellise otsuse teha kliiniliste näidustuste ja patsiendi visuaalse vaatluse põhjal. Katkestamise põhjused võivad olla:

• Krooniliste haiguste ägenemine.
• Leukotsüütide arvu järsk langus veres.
• Hemoglobiini langus kriitilisele tasemele.
• Ja teised.

Paus keemiaravi kuuride vahel

Enamik keemiaravi ajal võetavaid ravimeid hävitab kiiresti jagunevaid vähirakke. Kuid jagunemisprotsess on nii vähi- kui ka normaalsete rakkude puhul sama. Seega, nii kurb kui see ka ei kõla, on võetavatel ravimitel sama mõju mõlemale inimkeha rakule, põhjustades kõrvaltoimeid. See tähendab, et ka terved rakud saavad kahjustada.

Selleks, et patsiendi kehal oleks vähemalt natuke aega puhata, veidi taastuda ja uue jõuga "haigusega võitlema hakata", kehtestavad onkoloogid keemiaravi kuuride vahel tingimata pause. Selline puhkus võib kesta umbes üks kuni kaks nädalat, erandjuhtudel kuni neli nädalat. Kuid Saksa onkoloogide läbiviidud jälgimise põhjal peaks keemiaravi kuuride tihedus olema võimalikult suur ja puhkeaeg võimalikult lühike, et selle aja jooksul ei saaks vähkkasvaja uuesti kasvada.

[ 10 ]

1 keemiaravi kuur

Ühe keemiaravi kuuri jooksul ei hävi tavaliselt kõik vähirakud, vaid ainult teatud protsent neist. Seetõttu ei peatu onkoloogid peaaegu kunagi ühe ravitsükliga. Lähtudes üldisest kliinilisest pildist, võib onkoloog määrata kaks kuni kaksteist keemiaravi tsüklit.

Kokkuvõttes nimetatakse keemiaravi kuuriks aega, mil patsient saab vähivastaseid ravimeid, ja puhkeaega. Esimese keemiaravi kuuri raames määratakse intravenoosselt või tablettide ja suspensioonide kujul suu kaudu manustatava ravimi või ravimite annus selgelt vastavalt skeemile. Nende manustamise intensiivsus; puhkeaja kvantitatiivsed piirid; arstivisiidid; selle tsükli ajakavaga ette nähtud testide sooritamine; kliinilised uuringud - kõik see on planeeritud ühe tsükli raamesse, peaaegu teise täpsusega.

Tsüklite arvu määrab raviarst järgmiste tegurite põhjal: vähi staadium; lümfoomi tüüp; patsiendile manustatud ravimite nimetus; eesmärk, mida arst soovib saavutada:

• Või on see enne operatsiooni keemiaravi peatamine pahaloomuliste rakkude jagunemise aeglustamiseks või täielikuks peatamiseks, mis viiakse läbi enne kasvaja eemaldamise operatsiooni.
• Või on see "sõltumatu" ravikuur.
• Või keemiaravi kuur, mis viiakse läbi pärast operatsiooni, et hävitada ülejäänud vähirakud ja vältida uute kasvajarakkude teket.
• Üsna sageli sõltub see kõrvaltoimete raskusastmest ja nende iseloomust.

Ainult jälgimise ja kliiniliste uuringute abil, mis lisavad kogemusi, suudab arst patsiendile ravimit või ravimite kombinatsiooni tõhusamalt valida, samuti lisada raviskeemi tsüklite intensiivsuse ja kvantitatiivse näitaja, millel on minimaalne toksilisus organismile ja maksimaalne võime hävitada vähirakke.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kopsuvähi keemiaravi kursus

Kopsukahjustusega vähihaiged on praegu kvantitatiivse ilmingu poolest esirinnas. Lisaks hõlmab see haigus kõiki maailma riike ja sellise diagnoosiga patsientide osakaal kasvab iga päevaga. Statistika näitab üsna hirmutavaid numbreid: iga saja kopsuvähi diagnoosiga inimese kohta ei ela 72 inimest isegi aasta pärast diagnoosi saamist. Enamik patsiente on eakad inimesed (umbes 70% patsientidest on üle 65-aastased).

Selle haiguse ravi viiakse läbi kompleksselt ja üks ravimeetodeid on keemiaravi, mis annab eriti kõrge positiivse tulemuse väikerakulise kopsukasvaja korral.

Haiguse varajases staadiumis on üsna raske ära tunda, kuna alguses kulgeb see peaaegu asümptomaatiliselt ja kui valulikud aistingud hakkavad ilmnema, on sageli juba liiga hilja. Kuid see ei tähenda, et peaksite alla andma ja mitte midagi tegema. Vaatamata sellele on tänapäevastel onkoloogiakeskustel olemas diagnostilised meetodid, mis võimaldavad seda kohutavat haigust embrüonaalsel tasemel avastada, andes patsiendile võimaluse elada.

Vähirakkude diferentseerumine ja nende klassifitseerimine toimub vastavalt teatud omadustele:

• Neoplasmi raku suurus.
• Kasvaja enda maht.
• Metastaaside olemasolu ja nende tungimise sügavus teistesse külgnevatesse organitesse.

Konkreetse haiguse klassifitseerimine olemasolevasse klassi on oluline, kuna peenelt ja jämedalt hajutatud kasvajate puhul ning nende kasvu erinevates etappides on ravimeetodid mõnevõrra erinevad. Lisaks võimaldab haiguse diferentseerimine ennustada haiguse edasist kulgu, konkreetse ravi efektiivsust ja patsiendi üldist eluprognoosi.

Kopsuvähi keemiaravi on suunatud kasvajaliste moodustiste kahjustamisele. Mõnel juhul kasutatakse seda individuaalse ravimeetodina, kuid sagedamini on see osa üldisest ravikompleksist. Väikeserakuline vähk reageerib eriti hästi keemilistele ravimitele.

Patsient saab tsütostaatikume peaaegu alati suu kaudu tilguti kaudu. Iga patsient saab annuse ja raviskeemi oma raviarstilt individuaalselt. Pärast ühe keemiaravi kuuri läbimist saab patsient kaks kuni kolm nädalat puhkust, et vähemalt osaliselt jõudu taastada ja keha uueks ravimipartiiks ette valmistada. Patsient saab nii palju ravitsükleid, kui protokollis ette nähtud.

Kopsuvähi raviks kasutatavate tsütostaatikumide loetelu on üsna ulatuslik. Siin on mõned neist:

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Karboplatiin (paraplatiin)

Seda ravimit manustatakse intravenoosselt 15 minuti kuni ühe tunni jooksul.

Lahus valmistatakse vahetult enne tilguti manustamist, lahjendades ühe pudeli ravimit 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5% glükoosilahusega. Saadud segu kontsentratsioon ei tohiks ületada 0,5 mg/ml karboplatiini. Koguannus arvutatakse individuaalselt 400 mg patsiendi kehapinna ruutmeetri kohta ^. Annuste vaheline puhkeperiood on neli nädalat. Ravimi kasutamisel koos teiste ravimitega on ette nähtud väiksem annus.

Ettevaatusabinõud ravimi kasutamisel keemiaravi ajal:

• Seda ravimit kasutatakse ainult raviva onkoloogi hoolika järelevalve all.
• Teraapiaga saab alustada alles siis, kui diagnoosi õigsuses on täielik kindlus.
• Ravimi kasutamisel tuleb töötada ainult kinnastega. Kui ravim satub nahale, tuleb see võimalikult kiiresti seebi ja veega maha pesta ning limaskesta põhjalikult veega loputada.
• Märkimisväärsete ravimiannuste korral on võimalik luuüdi funktsiooni pärssimine, tugev verejooks ja nakkushaiguse teke.
• Oksendamise ilmnemist saab peatada antiemeetiliste ravimite võtmisega.
• Võimalikud on allergilised reaktsioonid. Sellisel juhul on vaja võtta antihistamiine.
• Karboplatiini kokkupuude alumiiniumiga viib ravimi aktiivsuse vähenemiseni. Seetõttu ei saa ravimi manustamisel kasutada selle keemilise elemendi sisaldavaid nõelu.

Andmed ravimi kasutamise kohta laste ravis puuduvad.

[ 23 ]

Tsisplatiin (platinool)

Ravimit manustatakse intravenoosselt tilguti kaudu. Annuse määrab arst: - 30 mg m² kohta ^{üks kord} nädalas;

• - 60–150 mg patsiendi kehapinna ruutmeetri kohta ^iga kolme kuni viie nädala järel;
• - 20 mg/m2 ööpäevas 5 päeva jooksul. Korda iga nelja nädala järel;
• - 50 mg/m2 esimesel ja kaheksandal päeval iga nelja nädala järel.

Kiiritusraviga kombineeritult manustatakse ravimit intravenoosselt iga päev annuses kuni 100 mg.

Kui arst on määranud ravimi intraperitoneaalse ja intrapleuraalse manustamise, määratakse annus 40 kuni 100 mg.

Ravimi otse õõnsusse manustamisel ei lahjendata ravimit liiga palju.

Vastunäidustuste hulka kuuluvad ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, samuti neerude ja kuulmisfunktsiooni häired.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Dotsetakseel

Ravimit manustatakse aeglaselt, üks kord intravenoosselt, 1 tunni jooksul. Annus on 75–100 mg m² kohta ^, protseduuri korratakse iga kolme nädala järel.

Ravimi võtmisel on vaja järgida kõiki ettevaatusabinõusid, mis on ette nähtud teiste kasvajavastaste ravimitega töötamisel.

Peaaegu kõigil keemiaravi ravimitel on palju kõrvaltoimeid, seega mõne neist eemaldamiseks määrab raviarst patsiendile täiendavaid ravimeid, mis neid osaliselt või täielikult leevendavad. Kõige levinumad kõrvaltoimed on:

• Juuste väljalangemine.
• Perifeerne neuropaatia.
• Iiveldus, mis viib oksendamiseni.
• Haavandiliste moodustiste ilmumine suus.
• Seedetrakti häired.
• Elujõu vähenemine: kiire väsimus, isutus, depressioon.
• Maitse-eelistuste muutused.
• Punaste vereliblede arvu vähenemist veres nimetatakse aneemiaks.
• Valgete vereliblede arvu vähenemist veres nimetatakse neutropeeniaks.
• Trombotsüütide taseme langus.
• Immuunsuse pärssimine.
• Küünte struktuuri ja värvi muutused, nahavärv.

Taastumisprotsess pärast ravikuuri kestab enamasti umbes kuus kuud.

[ 30 ], [ 31 ]

Lümfoomi keemiaravi kursus

Lümfoom on kasvajarakk, mis on tunginud inimese lümfisüsteemi, samuti lümfisõlmedega külgnevatesse organitesse. Üks esimesi lümfoomi vähkkasvajate sümptomeid on erinevate lümfisõlmede rühmade turse (põletik võib mõjutada kas eraldi sõlmede rühma - kubeme-, kaenla-, kaelapiirkonda - või kõiki neid koos). Lümfoomi keemiaravi kuuri kasutamine annab üsna häid tulemusi ja optimistliku prognoosi. Arstid eristavad sklerootilis-nodulaarset või kombineeritud vormi lümfoomi. Nagu ka teiste organite vähkkasvajate puhul, eristatakse haiguse staadiumi: kerge, mõõdukas ja raske. Kaugelearenenud vorm viib sageli surmani.

Keemiaravi kuuri skeem määratakse haiguse raskusastme ja lümfivedeliku koostise põhjal. Vaatamata haiguse erinevale lokaliseerimisele on diagnostilised meetodid ja keemiaravi ravimite võtmise ajakava üsna sarnased. Neid eristavad patsiendi poolt manustatavad ravimid ja nende kombinatsioonid. Lümfoome ei opereerita, seega on keemiaravi kuur üks peamisi paranemisviise. Traditsiooniliselt läbib lümfivähi ravis patsient kolm tsüklit, raskemate vormide korral kuuride arv suureneb.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse lisaks kompuutertomograafiale ka MRI-d, positronemissioontomograafiat (PET) ja teisi meetodeid, kuna ühendav nimetus "lümfoom" hõlmab üsna suurt hulka erinevaid haigusi. Kuid sellegipoolest on kasvajavastaste ravimite võtmise režiimid sarnased, kasutatakse sama ravimikomplekti. Haiguse varases staadiumis kasutatakse mitmeid protokolliga heakskiidetud kombineeritud keemiaravi ravimite režiime koos laserteraapiaga.

Selliste ravimite loetelu on üsna lai. Siin on mõned neist.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Adriamütsiin

Ravimit manustatakse intravenoosselt annuses 60–75 mg/ ^m2 üks kord iga kolme kuni nelja nädala järel. Või kolm päeva annuses 20–30 mg/m2 ^iga kolme kuni nelja nädala järel. Või esimesel, kaheksandal ja viieteistkümnendal päeval üks kord annuses 30 mg/m2 ^. Tsüklite vaheline intervall on 3–4 nädalat.

Kui ravim on ette nähtud põiesse manustamiseks, manustatakse tilguti üks kord nädala kuni ühe kuu intervalliga.

Kompleksne ravi hõlmab intravenoosset tilguti manustamist iga 3-4 nädala järel annuses 25-50 mg/ ^m², kuid kogukuuri annus ei tohiks ületada 500-550 mg/ ^m².

Kõnealune ravim on vastunäidustatud inimestele, kellel on ülitundlikkus hüdroksübensoaatide suhtes, kes põevad aneemiat, maksa- ja neerufunktsiooni häireid, ägedat hepatiiti, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilisi ilminguid ja teisi (vastunäidustuste täielik loetelu on selle ravimi juhistes).

[ 35 ]

Bleomütsiin

Kasvajavastast ainet manustatakse nii lihasesse kui ka veeni.

• Intravenoossete süstide korral: ravimipudel lahjendatakse naatriumkloriidi lahusega (20 ml). Ravimit süstitakse üsna mõõdetud kiirusega.
• Lihasesse süstimisel lahustatakse ravim naatriumkloriidi isotoonilises lahuses (5-10 ml). Valu leevendamiseks süstitakse eelnevalt 1-2 ml 1-2% novokaiini lahust.

Täiskasvanute tavaline raviskeem on 15 mg ülepäeviti või 30 mg kaks korda nädalas. Kogukuuri annus ei tohiks ületada 300 mg. Tsükli kordamisel vähendatakse nii ühekordset kui ka kuuriannust, annuste vaheline intervall säilib kuni poolteist kuni kaks kuud. Eakatel patsientidel vähendatakse annust ja see on 15 mg kaks korda nädalas. Imikutele manustatakse seda ravimit ettevaatusega. Annus arvutatakse sõltuvalt lapse kehakaalust. Süstimiseks kasutatakse ainult värskelt valmistatud lahust.

Selle ravimi vastunäidustused on märkimisväärsed: nende hulka kuuluvad neeru- ja hingamisfunktsiooni häired, rasedus, raske südame-veresoonkonna haigus...

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Vinblastiin

Seda ravimit manustatakse tilguti kaudu ja ainult intravenoosselt. Annus on rangelt individuaalne ja sõltub otseselt patsiendi kliinikust.

Täiskasvanutele: ühekordne algannus on 0,1 mg/kg patsiendi kehakaalu kohta (3,7 mg/m² kehapinna ^kohta ), mida korratakse nädala pärast. Järgmisel manustamisel suurendatakse annust 0,05 mg/kg võrra nädalas ja viiakse maksimaalse nädalaannuseni - 0,5 mg/kg (18,5 mg/m² ⁾. Manustatava ravimi annuse suurendamise peatamise näitajaks on leukotsüütide arvu vähenemine 3000/ ^mm³- ni.

Profülaktiline annus on 0,05 mg/kg väiksem kui algannus ja seda võetakse iga 7-14 päeva järel, kuni kõik sümptomid kaovad.

Imikutele: ravimi algannus on 2,5 mg/ ^m² üks kord nädalas, annust suurendatakse järk-järgult 1,25 mg/ ^m² võrra igal nädalal, kuni leukotsüütide arv väheneb 3000/ ^mm³-ni. Maksimaalne koguannus nädalas on 7,5 mg/ ^m².

^{Säilitusannus on 1,25 mg/m²} väiksem ja seda laps saab 7–14 päeva. Ravimi viaal lahjendatakse 5 ml lahustiga. Seejärel vajadusel lahjendatakse seda 0,9% naatriumkloriidi lahusega.

Seda ravimit ei soovitata patsientidele, kellel on ülitundlikkus toimeaine või ravimi mis tahes komponendi suhtes, samuti viirus- või bakteriaalsete infektsioonide korral.

Keemiaravi kuuride arvu määrab raviarst, lähtudes haiguse kliinilisest pildist ja patsiendi üldisest seisundist.

Keemiaravi kursus maovähi korral

Mao vähk on vähkkasvaja, mis tungib mao limaskestale. See võib metastaseeruda kahjustusega külgnevate organite kihtidesse, kõige sagedamini toimub see tungimine maksas, lümfisüsteemis, söögitorus, luukoes ja teistes organites.

Haiguse algstaadiumis on sümptomid peaaegu nähtamatud. Alles haiguse progresseerumisel ilmneb apaatia, isu kaob, patsient hakkab kaalust alla võtma, ilmneb lihatoidu talumatus, vereanalüüs näitab aneemiat. Hiljem hakkab mao piirkonnas tundma ebamugavust. Kui vähkkasvaja asub söögitorule piisavalt lähedal, tunneb patsient mao varajast küllastumist, selle ülevoolu. Aktiveerub sisemine verejooks, iiveldus, oksendamine, tekivad tugevad valuaistingud.

Mao vähi keemiaravi kuur manustatakse kas intravenoosselt või tableti kujul. Seda ravikompleksi manustatakse kas enne operatsiooni, et vähemalt veidi vähendada kasvaja enda suurust, või pärast operatsiooni - eemaldada kõik vähirakud, mis võivad pärast resektsiooni alles jääda, või vältida retsidiive.

Kasvajarakkude hävitamiseks kasutavad onkoloogid tsütotoksilisi ravimeid. Kaasaegne farmakoloogia pakub neist üsna muljetavaldavat nimekirja.

Keemiaravi kuur koosneb järgmistest ravimitest:

Tsisplatiin, millest eespool juba kirjutati.

Fluorotsüül

Seda lisatakse sageli erinevatesse raviprotokollidesse. Patsient võtab seda intravenoosselt. Manustamine lõpetatakse, kui leukotsüüdid jõuavad kriitilisele tasemele. Pärast normaliseerumist jätkatakse raviprotsessi. Seda ravimit tilgutatakse pidevalt 100-120 tunni jooksul kiirusega 1 g/m² ^päevas. On veel üks kuur, kus patsient saab ravimit esimesel ja kaheksandal päeval annuses 600 mg/m² ^. Seda määratakse ka koos kaltsiumiga, seejärel on mahud 500 mg/m² ^päevas kolme kuni viie päeva jooksul nelja nädala intervalliga.

Patsientidel, kes kannatavad selle ravimi komponentide individuaalse talumatuse all, kellel on neeru- või maksapuudulikkus, äge nakkushaigus, tuberkuloos, samuti raseduse või imetamise ajal, ei ole soovitatav seda ravimit võtta.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Epirubitsiin

Ravimit manustatakse patsiendile veeni süstimise teel. On vaja tagada, et ravim ei satuks teistesse kudedesse, kuna see võib neile sügavat kahju tekitada kuni nekroosini.

Täiskasvanud: Üksikagensina - intravenoosselt. Annus - 60-90 mg/m2 ^. Onkoloogilise ravimi manustamise intervall - 21 päeva. Kui on esinenud luuüdi patoloogiat, vähendatakse manustatavat annust 60-75 mg/ ^m2-ni.

Kui vähivastast ravimit võetakse koos teiste ravimitega, vähendatakse selle annust vastavalt.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Temperatuur pärast keemiaravi

Pärast iga keemiaravi kuuri on patsiendi keha nõrgenenud, immuunsüsteem on tugevalt alla surutud ja selle taustal tekivad sageli viirusnakkused, mis provotseerivad patsiendi kehatemperatuuri tõusu. Seetõttu viiakse patsiendi üldine ravi läbi fraktsionaalselt, eraldi tsüklitena, mille vahel antakse patsiendi kehale võimalus taastuda ja taastada kulutatud kaitsejõud. Asjaolu, et temperatuur pärast keemiaravi kuuri tõuseb, annab raviarstile teada, et patsiendi keha on nakatunud ja ei suuda enam haigusega toime tulla. Raviprotokolli on vaja lisada antibiootikumid.

Haigus areneb kiiresti, seega tüsistuste vältimiseks tuleb ravi kohe alustada. Põletiku tekitaja kindlakstegemiseks võtab patsient vereanalüüsi. Pärast põhjuse kindlakstegemist saab ravida tagajärge.

Kahjuks on keha üldise nõrgenemise taustal temperatuuri tõus keemiaravi kuuri vältimatu tagajärg. Selle aja jooksul peab patsient lihtsalt kontaktide ringi kitsendama. Palavikualandajate võtmine on keelatud.

Mida teha pärast keemiaravi kuuri?

Pärast pikka haiglas viibimist küsivad patsiendid onkoloogilt: mida teha pärast keemiaravi kuuri?

Peamine asi, mida patsiendid peaksid meeles pidama, on:

• Patsient peab ilmuma onkoloogi järelkontrollile. Esimese vastuvõtuaja broneerib haiglas raviarst ning edasise vastuvõtu ajakava koostab patsient kliiniku arstilt.
• Sümptomite vähimagi ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole:
  • Kõhulahtisus ja iiveldus.
  • Valu, mis püsib mitu päeva.
  • Seletamatu kaalulangus.
  • Turse ja verevalumite ilmnemine (kui vigastusi ei olnud).
  • Pearinglus.
• Vähk ei ole ohtlik. Seetõttu ei tohiks te piirata patsiendi suhtlemist sugulaste ja sõpradega. Ka positiivsed emotsioonid ravivad.
• Kui keha on pärast keemiaravi kuuri normaliseerunud, ei tohiks intiimsust vältida, see on lahutamatu osa täisväärtuslikust elust. Partnerit on võimatu vähiga nakatada, kuid suhet on täiesti võimalik rikkuda.
• Pärast kõigi keemiaravi kuuride lõppu, taastusravi protsessi lõppu ja elujõu taastumist pole põhjust kutsetegevusest loobuda. Endised patsiendid võivad vabalt tööle naasta, eriti kui see ei ole seotud raske füüsilise tööga. Raske haiguse korral võite leida endale koha, kus töö on kergem.
• Kui keha immuunsüsteem ja elujõud taastuvad, saab endine patsient järk-järgult naasta oma tavapärasele aktiivsuse tasemele. Minge välja, minge tööle, jalutage pargis – see annab teile võimaluse probleemidest eemale juhtida, need tagaplaanile lükata.

Taastumine pärast keemiaravi

Vähihaige tunneb end pärast üldist ravi üsna halvasti. Kõikide organite ja süsteemide funktsioonid on vähenenud. Keemiaravi kuuri järgne taastumine hõlmab vajadust aidata patsiendil oma keha võimalikult kiiresti normaalsesse tööseisundisse viia. Toetada soovi naasta täisväärtuslikku seltsiellu.

Enamasti võtab see protsess aega umbes kuus kuud. Taastumisperioodil läbib patsient spetsialistide väljatöötatud taastusravi kursused, mis aitavad puhastada keha keemiaravi mõjudest, kaitsevad patogeense floora tungimise eest (antibiootikumide võtmine), stimuleerivad keha aktiveerima, kindlustavad saadud tulemused ja ennetavad tüsistusi.

Taastumisperiood koosneb mitmest etapist või kursusest:

• Taastav ravimteraapia, mida viiakse läbi haiglas.
• Rehabilitatsioon kodus.
• Traditsiooniline meditsiin.
• Sanatooriumi- ja kuurordiravi.

Esialgne taastusravi kuur tehakse patsiendile haiglas viibimise ajal. Ja kuna maks on esimene, mis keemiaravi koormuse alla satub, tuleb seda ravi ajal toetada. See vajab tuge ka taastusravi ajal. Maksafunktsiooni parandamiseks määratakse patsiendile toetavaid ravimeid, mis on sageli valmistatud looduslikest taimsetest materjalidest, näiteks "Karsil", mis põhineb piimaohakal.

• Karsil

Täiskasvanud võtavad neid tablette kolm korda päevas, üks kuni neli tükki( vastavalt arsti ettekirjutusele, olenevalt haiguse raskusastmest).Manustamise kestus on üle kolme kuu.

Üle viie aasta vanustele lastele määratakse ravimi päevane annus 5 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta. Saadud arv jagatakse kolmeks annuseks.

Sellel ravimil on mitmeid väiksemaid kõrvaltoimeid. Peamine neist on düspepsia, mao normaalse töö häire, problemaatiline seedimine, millega kaasnevad valulikud aistingud. Harvemini esinevad vestibulaarsed häired ja alopeetsia (patoloogiline juuste väljalangemine), kuid need kaovad tavaliselt iseenesest. Kasutamisel on ainult üks vastunäidustus - ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Head abilised keha puhastamisel on adsorbendid, mis nagu käsn imavad, seovad ja eemaldavad toksiine. Neil kaasaegsetel enterosorbentidel on ulatuslik adsorbeeriv pind. See muudab need väga tõhusaks.

• Enterosgel

See ravim on saadaval pasta kujul, mis on täiesti kasutusvalmis. Kursuse kestus on rangelt individuaalne ja selle määrab patsienti juhendav arst, kuid keskmiselt üks kuni kaks nädalat. Sissepääs toimub poolteist kuni kaks tundi enne või pärast sööki või ravimite võtmist kolm korda päevas. Täiskasvanute või üle 14-aastaste noorukite ühekordne annus on 15 g (vastavalt päevane annus on 45 g).

Nullist viie aasta vanustele väikelastele on ette nähtud teelusikatäis (5 g) - ühekordne annus või 15 g - päevas. Viie kuni neljateistkümneaastastele lastele: päevane annus - 30 g, ühekordne - 10 g.

Keemiaravi tagajärgede raskete ilmingute korral võib annust esimese kolme päeva jooksul kahekordistada ja seejärel naasta soovitatava annuse juurde. Samuti on täheldatud selle ravimi kõrvaltoimeid - kõhukinnisus (kui patsiendil oli varem nende avaldumisele kalduvus). Ravim on vastunäidustatud patsientidele, kellel on anamneesis äge soolesulgus, allergiline reaktsioon ravimi koostisosadele.

• Polüsorb

Seda sorbenti juuakse vesisegu kujul, mis valmistatakse vahetult enne kasutamist: preparaadi pulber lisatakse ühte klaasi keevasse vette või mineraalvette (ilma gaasita) neutraalse leeliselisusega: täiskasvanutele - 1,2 g (üks supilusikatäis), lastele - 0,6 g (üks teelusikatäis). Lahus segatakse hoolikalt. Saadud suspensioon võetakse tund enne ravimite või toidu võtmist. Sellisel juhul on preparaadi päevane annus täiskasvanutele ja lastele, kes on saanud seitsmeaastaseks, 12 g (meditsiinilisel vajadusel võib annust suurendada 24 g-ni päevas).

Ühe- kuni seitsmeaastastele lastele määratakse päevane annus 150–200 mg lapse 1 kg kehakaalu kohta ja jagatakse kolmeks kuni neljaks annuseks. Ühekordne annus ei tohiks olla suurem kui pool päevasest annusest. Juhtudel, kui patsiendil on raske ravimit iseseisvalt võtta, manustatakse seda sondi kaudu.

Ravikuur on rangelt individuaalne ja kestab keskmiselt 3 kuni 15 päeva. Sellel ravimil on vähe vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandiliste haiguste ägedad perioodid, peensoole ja jämesoole limaskesta kahjustused (erosioonid, haavandid), soolesulgus. Polysorbi ei tohi anda alla üheaastastele lastele.

Pärast haiglast väljakirjutamist peab patsient oma senist elustiili ja toitumist radikaalselt muutma. Patogeense floora organismi sattumise vältimiseks on vaja hoolitseda suuõõne eest (suuõõne, hammaste pesemine...). Esmalt tuleks keelduda tahkest toidust või loputada see rohke vedelikuga alla, et see kergemini söögitorust läbi läheks, ilma vigastusi tekitamata.

Kemikaalide mõju organismile põhjustab verevarustussüsteemi häireid ja verevalem ise muutub. Hemoglobiini tõstmiseks määrab arst patsiendile punast veini juua väikestes annustes (kuigi alkoholi joomine ise pärast sellist keerulist protseduuri nagu keemiaravi ei ole soovitatav). Sel perioodil võtab patsient ka venotoonilisi ravimeid.

Näiteks on venarus angioprotektor, mis suurendab veresoonte toonust, hoiab ära venoosse vere stagnatsiooni veresoontes ja parandab selle mikrotsirkulatsiooni. Võtke üks või kaks tabletti kaks korda päevas( lõuna- ja õhtusöögi ajal).Seda ravimit ei soovitata patsientidele, kellel on suurenenud tundlikkus ravimi komponentide suhtes( täielik talumatus on haruldane).

Trombotsüütide arvu suurendamiseks veres määrab raviarst patsiendile B-rühma vitamiine, samuti Sodecori ja Derinati ning mõned teised.

• Derinat

Selle ravimi süstimine toimub intramuskulaarselt (harvemini subkutaanselt). Täiskasvanud saavad ühe annuse 5 ml. Patsient saab süsti vastavalt arsti ettekirjutusele iga 24-72 tunni järel. Ravikuur hõlmab umbes kolme kuni kümmet süsti.

Ravimi manustamise ajakava lastele on sarnane. Kuid ühekordne annus on erinev:

• alla kaheaastastele lastele - 0,5 ml ravimit.
• kahest kuni kümne aastani - 0,5 ml ravimit, arvutatuna iga eluaasta kohta.
• üle kümne aasta vanad - 5 ml Derinati.

See ravim on vastunäidustatud patsientidele, kellel on naatriumdeoksüribonukleaadi individuaalne talumatus või suhkurtõbi.

• Sodecor

Ravimi päevane annus on 15–30 ml (lahjendatud 200 ml vees või soojas tees), jagatuna üheks kuni kolmeks annuseks. Ravi kestus on kolm nädalat kuni üks kuu. Enne kasutamist tuleb lahust korralikult loksutada.

Ravim Sodecor on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral selle komponentide, arteriaalse hüpertensiooni korral.

Taastumisperioodil ei tohiks unustada ravi rahvapäraste ravimitega.

Keemiaravi sellise tagajärje nagu kiilaspäisuse ületamiseks võite kasutada meie esivanemate kogemusi:

• Hõõruge takjasõli, mida müüakse igas apteegis, pea juurtesse.
• Sellisel juhul sobib hästi pihlaka ja kibuvitsa leotis. Iga päev tuleb juua kolm klaasi.
• Juuste pesemiseks mõeldud dekoktid, mis on valmistatud takja- või humalajuurest.
• Marjajookidel on imeline mõju.
• Ja teised.

Leukotsüütide, hemoglobiini, trombotsüütide ja erütrotsüütide arvu suurendamiseks veres (selle valemi normaliseerimiseks) aitavad patsiendil:

• Keedud, mis on valmistatud sellistest ürtidest nagu sigur, magus ristik ja angelica juur.
• Kuldse juure tinktuur või keetmine.
• Nõgese keetmine.
• Eleutherococcus tinktuur.
• Karvasilm-ürdil põhinev keedus.
• Ja muud ravimtaimed.

Veenipiirkonna hematoomide korral on väga tõhusad viinakompressid, mis on kaetud jahubanaani või kapsalehtedega.

Ja taastusraviperioodi viimase akordina - see on sanatooriumi-kuurordi ravi, aga ka klimatoteraapia kui kompleksse sanatooriumiravi lahutamatu osa.

Seoses vähijuhtude arvu pideva suurenemisega on spetsialiseeritud sanatooriumid muutunud rehabilitatsiooniperioodi oluliseks etapiks. Välja töötatakse eriprogramme, mis hõlmavad järgmist:

• Mineraalvee võtmine.
• Taimsete ravimite kasutamine (taimne ravi).
• Tasakaalustatud toitumise valik individuaalselt.

Füsioteraapia protseduurid taastumisperioodil pärast keemiaravi:

• Joodivannid.
• Joogatund.
• Veeprotseduurid meresoolaga.
• Aroomiteraapia on ravi lõhnadega.
• Tervist parandav kehaline kasvatus.
• Terapeutiline ujumine.
• Koostöö psühholoogiga. Positiivsete emotsioonide saamine, stressi maandamine.
• Klimatoteraapia: jalutuskäigud värskes õhus (sanatooriumid asuvad sageli maalilistes kohtades, tööstuspiirkondadest eemal).

Toitumine pärast keemiaravi

Toitumine ravi ajal täidab taastumise seisukohalt olulist rolli. Toitumine pärast keemiaravi kuuri on tõeline relv normaalse ja täisväärtusliku elu juurde naasmiseks. Toitumine sel perioodil peaks olema tasakaalus. Eriti endise patsiendi toidulaual peaksid olema tooted, mis aitavad pahaloomuliste kasvajate teele tõkestada, toimides nii ravi kui ka ennetamise eesmärgil.

Dieedis olulised tooted:

• Brokkoli. See sisaldab isotiotsüanaati. See on võimeline hävitama vähirakke.
• Pudrud ja teraviljahelbed.
• Pruun riis ja pähklid.
• Köögiviljad ja puuviljad. Soovitav on köögivilju süüa toorelt või hautatult.
• Kaunviljad peavad olema toidus.
• Kala.
• Jahutoodete tarbimist on parem piirata. Ainult jämedalt jahvatatud leib.
• Mesi, sidrun, kuivatatud aprikoosid ja rosinad – need tooted võivad hemoglobiini märkimisväärselt tõsta.
• Värskelt pressitud mahlad, eriti peedi- ja õunamahlad. Need varustavad keha C-, P- ja B-grupi vitamiinide ning mikroelementidega.
• Taimeteed: mustsõstra, kibuvitsa, punega...

On vaja välistada:

• Must tee ja kohv.
• Alkohol.
• Kiirtoit.
• Mürgised tooted.
• Tooted, mis sisaldavad värvaineid, stabilisaatoreid, säilitusaineid...

Paljud inimesed tajuvad sõna "vähk" surmaotsusena. Ärge heitke meelt. Ja kui häda on teie koju jõudnud - võitlege. Onkoloogia valdkonnas tehakse tööd "kõigil rinnetel": uuenduslikud ravimeetodid, vähivastaste ravimite endi kvaliteedi parandamine, taastusravi komplekside väljatöötamine pärast kõiki raviprotseduure. Tänu viimaste aastate saavutustele on keemiaravi kuur muutunud vähem valusaks ning arsti ja patsiendi ühises töös saavutatud võitude protsent kasvab meeldivalt, mis tähendab, et võitluses selle kohutava haiguse vastu on astutud järjekordne samm. Ela ja võitle! Lõppude lõpuks on elu ilus!!!