Keratiit hüpo- ja avitaminoosi korral

Hüpo- ja avitaminoosi korral tekkiv keratiit on põhjustatud organismi üldiste ainevahetusprotsesside häiretest. Need tekivad ebapiisava vitamiinide saamise või üksikute vitamiinirühmade halva imendumise tõttu. Sarvkesta kahjustusi täheldatakse kõige sagedamini A-, B-, _B2-, C-, PP- ja E-vitamiinide puuduse korral. Sarvkesta haigused tekivad organismi raske üldise patoloogia taustal, mis on vitamiinipuuduse tagajärg või vastupidi, raskendab vitamiinide imendumist. Tavaliselt on mõjutatud mõlemad silmad. Sarvkesta muutuste raskusaste sõltub hüpovitaminoosi korral organismi vitamiinipuuduse astmest ja äärmiselt rasketel juhtudel (avitaminoos) - haiguse kestusest ja teiste vitamiinide sisaldusest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Keratiidi sümptomid ja ravi hüpo- ja avitaminoosi korral

Esmase diagnoosi kõige tõhusam meetod on haiguse sümptomite kindlaksmääramine.

A-vitamiini puudusest tingitud keratiit

Avitamiinipuudus põhjustab muutusi konjunktiivi ja sarvkesta epiteelikihis. Avitamiinipuudusel on järgmised sümptomid: - algstaadiumis sarvkesta tundlikkus väheneb ja düstroofsed muutused aeglaselt suurenevad, pinna normaalne läige ja niiskus kaovad. See muutub tuhmiks, tekivad pilvetaolised hägusused. See on prekseroosi staadium, mille asemele tuleb epiteeli kseroos ehk epiteeli keratiniseerumine. Alguses tekivad silmamuna ja sarvkesta konjunktiivile avatud silmapilu piires kserootilised kuivad naastud, mis sarnanevad väikestele tahkestunud rasvatilkadele. Pindmised kuivrakud kooruvad, põhjustades ebamugavust. Selles etapis on ratsionaalse toitumise ja ravi korral taastumine veel võimalik silmafunktsiooni kerge kaotusega. Avitamiinipuuduse kolmas staadium on keratomalakia. Kogu sarvkest muutub häguseks. Muutused liiguvad kiiresti pindmistest kihtidest sügavamatesse. Samaaegselt hägususe levikuga algab sarvkesta lagunemisprotsess. Silma nurkades on rikkalik eritis. Selles etapis alustatud ravi lõpeb defektide kareda armistumisega. Ilma ravita tekib sarvkesta perforatsioon. Sarvkesta tundlikkuse puudumise tõttu toimub kudede lagunemine valutult.

Ravi: tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab A-vitamiini ja karoteenirikkaid loomseid ja taimseid saadusi, retinoolatsetaadi õlilahus suu kaudu või intramuskulaarselt päevase annusega 100 000 RÜ ja multivitamiinikompleks.

Kohalikult: sulfanilamiidi preparaatide tilgutamine 3-4 korda päevas, et vältida erodeerunud pinna nakatumist; vitamiinitilgad (tsitraal ja riboflaviin vaheldumisi), epiteeli uuenemist soodustavad preparaadid (retinool, aktovegiin, balarpan, kalaõli); lisaks on kohustuslikud vitamiine sisaldavad salvid.

B-vitamiini puudusest tingitud keratiit

Sarvkesta avitaminoos B avaldub üldiste kehamuutuste taustal, avitaminoosi sümptomiteks on polüneuriit, lihastoonuse kadu, seedetrakti talitlushäired. Sarvkesta keskosas tekivad hägusused, epiteeli turse, seejärel tekib diskoidne keratiit püsiva pikaajalise kulu ja raske tulemusega. Sarvkesta pindmised kihid nakatuvad, nekrootilised ja võivad perforeeruda. Juba diskoidse keratiidi arengujärgus osalevad patoloogilises protsessis iirise ja ripskeha ning seejärel soonkest.

Ravi: ratsionaalne toitumine, mis sisaldab kaunviljadest, teraviljadest, maksast ja neerudest pärit roogasid. Terapeutilistes annustes on ette nähtud tiamiinbromiid ja multivitamiinid.

Kohalik ravi sõltub haiguse staadiumist. Üldine lähenemisviis on sama, mis A-vitamiini puuduse korral.

_B2- vitamiini puudusest tingitud keratiit

Avitaminoos B2 _võib põhjustada pindmist keratiiti koos haavanditega, kuid võimalik on ka stromaalne põletikuvorm. Avitaminoos B2-ga keratiiti _{iseloomustab suure hulga pindmiste veresoonte sissekasvamine. Ratsionaalne ravi varajastes ilmingutes viib taastumiseni. Sarvkesta haigus, selle avitaminoosi sümptomid ilmnevad seborröa dermatiidi, nurgelise stomatiidi, glossiidi ja teiste avitaminoosiB2} ilmingute taustal.

Ravi: õige toitumine koos piima, liha ja kaunviljade kohustusliku igapäevase lisamisega toidus; riboflaviini preparaadid ja multivitamiinid määratakse terapeutilistes annustes vastavalt vanusele.

Kohalik ravi on sümptomaatiline. Kasutatakse 0,02% riboflaviini lahust tilkadena. Kohaliku ravi üldpõhimõte on sama, mis A-vitamiini puuduse korral. Uute veresoonte kasvu pärssimiseks manustatakse steroidravimite subkonjunktiivi süstimist (deksasoon 0,5 ml üks kord päevas) 7-10 päeva jooksul.

_{Vitamiinide B6,} B12 _, PP ja E puudusest tingitud keratiit

Avitaminoos B6 _, B12 _, PP, E mõjutab alati sarvkesta seisundit, avaldudes epiteeliseerumise rikkumises, peamiselt keskosas, mille järel sarvkest küllastub pisaravedelikuga, selle läbipaistvus muutub, tekivad infiltraadid, seejärel erosioonid ja haavandid. Uued veresooned kasvavad erinevatel aegadel. Keratiit tekib üldiste muutuste taustal kehas, mis on iseloomulik antud hüpo- või avitaminoosile. Just seose tuvastamine konkreetse üldise patoloogiaga võimaldab meil panna õige diagnoosi ja määrata üldise etioloogilise ravi, ilma milleta on kohalik ravi ebaefektiivne.