Keskkõrva hemangioom

Keskkõrva hemangioomid on kõrvahaigus, mida iseloomustab angiomatoossete moodustiste teke kuulmekile limaskesta anumatest ja nende levik ümbritsevatesse kudedesse, millega kaasneb nende atroofia rõhu ja mitmesuguste funktsionaalsete häirete tõttu.

[ 1 ]

Keskkõrva hemangioomi sümptomid

Keskkõrva hemangioomi sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest ja levikust. Tavaliselt on tegemist juhtiva kuulmislangusega, millega kaasneb surve kuulmekile mediaalsele seinale ja selle erosioonid, lisanduvad perseptiivse tüüpi kuulmislangus ja vestibulaarse düsfunktsiooni sümptomid (pearinglus, spontaanne nüstagm, vestibulo-vegetatiivsed sümptomid). Kuulmekile mediaalseina hävimine, nagu ka glomus-kasvaja puhul, viib näonärvi halvatuseni ning hemangioomi väljumine MMU piirkonda ja aju lateraalsesse tsisterni - kuulmis-näo kimbu ja kaudaalse rühma närvide kahjustuseni. Ülaltoodud tunnustel on glomus-kasvajaga palju ühist, erinevus seisneb pulseeriva heli puudumises kõrvas ning veritsevate lihakudede ja otorröa ilmnemises välises kuulmekäigus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Keskkõrva hemangioomi diagnoosimine

Keskkõrva hemangioomi diagnoosimine põhineb kliinilistel tunnustel ja otoskoopia andmetel, mille puhul hõrenenud kuulmekilest paistab läbi kahvaturoosa moodustis seda hävitamata. Keskkõrva hemangioomi diagnoositakse angiograafia meetodite abil, mille puhul vaskulaarne faas näitab kasvaja moodustumisel osalevate veresoonte suurust ja koefaasi järgi selle levimust. Selle meetodi väärtus seisneb selles, et selle tulemusi saab kasutada kirurgilise sekkumise ulatuse planeerimiseks ja tulemuse ennustamiseks. Kohaldatavad on ka röntgen-, kompuutertomograafia- ja magnetresonantstomograafia meetodid.

Histoloogiline uuring võib paljastada kapillaarsele (kõige levinum), kavernoossele, hargnenud arteriaalsele või hargnenud venoossele hemangioomile või hemangioepitelioomile iseloomulikke morfoloogilisi struktuure.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Keskkõrva hemangioomi ravi

Keskkõrva hemangioomi ravi võib hõlmata mitmesuguseid meetodeid: otsest toimet kasvajakoele kiiritusravi abil, kasvaja hävitamist skleroseerivate ainete ninna viimisega; kasvaja hävitamist termokoagulatsiooni või süsinikdioksiidi laseriga ja kirurgilist eemaldamist. Viimased võivad hõlmata mittekirurgilisi meetodeid (toitmisanumate ligeerimine) ja radikaalseid meetodeid - kasvaja täielikku kuretaaži koos ülejäänud saarekeste järgneva diatermokoagulatsiooniga. Enne radikaalset kirurgilist sekkumist ligeeritakse väline unearter ja ühisele unearterile kantakse ajutine ligatuur.

Milline on keskkõrva hemangioomi prognoos?

Haruldasel keskkõrva hemangioomil on tavaliselt soodne prognoos; ulatuslike hemangioomide korral, mis levivad ühe plokina keskkõrva suunas koljupõhja ja kiiluluuni koos ninakõrvalkoobaste seinte kahjustusega - tõsine. Sellistel juhtudel jaguneb keskkõrva hemangioomi ravi mitmeks etapiks: ettevalmistav ja vaheetapp. Ettevalmistav periood võib hõlmata välise unearteri ligeerimist, sügavat röntgenravi, skleroseeriva keemiaravi ravimite manustamist; järgnev ravi võib hõlmata kasvaja järkjärgulist eemaldamist koos iga kirurgilise sekkumise tulemuste hindamisega angiograafia abil, võimalusega ravi ajutiselt või jäädavalt lõpetada, kui retsidiive ja patsienti häirivaid olulisi häireid (valu) ei esine. Sageli põhjustavad keskkõrva hemangioomi kirurgiline ravi ja muud meetodid kuulmislanguse süvenemist, näo- ja teiste närvide pareesi või halvatust. Nende ravikuludega tuleb leppida, et saavutada peamine tulemus - kasvaja leviku peatamine kolju, ninaneelu ja kaela elutähtsatesse piirkondadesse.