Kiirguskahjustuse sümptomid

Kiirguskahjustuse sümptomid sõltuvad sellest, kas ioniseeriv kiirgus mõjutab kogu keha (äge kiirgussündroom) või ainult osa kehast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ägedad kiiritussündroomid

Pärast kogu keha kiiritamist tekivad mitmed erinevad sündroomid. Neil sündroomidel on kolm faasi:

• prodromaalne faas (0 kuni 2 päeva pärast kiiritamist) koos üldise nõrkuse, iivelduse ja oksendamisega;
• latentne asümptomaatiline faas (1-20 päeva pärast kiiritamist);
• haiguse äge faas (2–60 päeva pärast kiiritamist).

Ägedad kiiritussündroomid liigitatakse peamise kahjustatud organsüsteemi järgi. Mida suurem on kiirgusdoos, seda raskem ja kiiremini haigus progresseerub. Sümptomid ja nende dünaamika pärast kiirgusdoosi saamist on iseloomulikud teatud doosile, st nende abil saab hinnata saadud ioniseeriva kiirguse doosi.

Tserebraalne sündroom tekib äärmiselt suurte kogu keha kiiritusdooside (>10 Gy) tagajärjel ja on alati surmav. Sümptomid algavad minutite kuni tunni jooksul pärast kokkupuudet. Latentset faasi on vähe või üldse mitte ning patsiendil tekivad värinad, krambid, ataksia, ajuturse ja surm tundide või 1-2 päeva jooksul.

Seedetrakti sündroom tekib pärast kogu keha kiiritamist annusega >4 Gy, kusjuures domineerivad seedetrakti sümptomid. Predormantsed sümptomid on sageli rasked, tekivad 2–12 tunni jooksul ja kaovad 2 päeva jooksul. Latentne periood on 4–5 päeva, mille jooksul seedetrakti limaskesta rakud surevad; sellega kaasneb iiveldus, kontrollimatu oksendamine ja kõhulahtisus, mis põhjustavad rasket dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaaluhäireid, plasmamahu vähenemist ja veresoonte kollapsit. Võib tekkida ka soolenekroos, mis soodustab bakteremiat ja sepsist. Surmaga lõppevaid tulemusi täheldatakse üsna sageli. Ellujäänud patsientidele jääb hematoloogiline sündroom.

Hematoloogiline sündroom tekib pärast kogu keha hõlmavat annust >2 Gy. Kerge prodromaalne periood võib alata 6–12 tunni jooksul ja kesta 24–36 tundi. Luuüdi rakud kahjustuvad kohe, mille tulemuseks on esialgu lümfopeenia (maksimaalselt 24–36 tunni pärast). Patsient on aga üle 1 nädala pikkuse latentse perioodi jooksul asümptomaatiline, välja arvatud luuüdi funktsiooni langus. Neutropeenia (kõige märgatavam 2–4 nädala pärast) ja antikehade tootmise vähenemine põhjustavad mitmesuguseid infektsioone ning trombotsütopeenia, mis tekib 3–4 nädala jooksul ja võib püsida mitu kuud, põhjustab petehhiaid ja limaskesta hemorraagiaid. Aneemia areneb aeglaselt, kuna olemasolevatel punastel verelibledel on pikem eluiga kui valgetel verelibledel ja trombotsüütidel. Ellujäänutel on leukeemia esinemissagedus suurem.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kohalik kiirguskahjustus

Peaaegu iga organi kiiritusravi võib põhjustada ägedaid ja kroonilisi kõrvaltoimeid. Enamiku patsientide jaoks on need kiiritusravi kõrvaltoimed.