Kilpnäärmevähi ravi

Kilpnäärmevähi ravi määrab raviarst.

Seda saab teha mitme põhiprintsiibi kohaselt. Esimene võimalus hõlmab peennõela aspiratsioonbiopsia kasutamist. See viiakse läbi ultraheli kontrolli all ja võimaldab diagnoosida vähki. Kõik selle meetodi abil tuvastatud sõlmed tuleb punkteerida. Kuid see kehtib ainult nende sõlmede kohta, mille läbimõõt ületab 1 cm. Ilma peennõela biopsiata on patsiendi ravi edasine pädev planeerimine võimatu.

Teine põhimõte on kilpnäärme täielik eemaldamine. Kilpnäärmevähi avastamine biopsia ajal toob paratamatult kaasa kirurgilise ravi. Lõppude lõpuks saate sel viisil saavutada mitte ainult efektiivsust, vaid ka tulevikus retsidiive vältida.

Kolmas põhimõte hõlmab kombineeritud ravi kasutamist. Kuid see hõlmab ka kirurgilist sekkumist koos järgneva radioaktiivse joodi kasutamisega teraapiana. Selle meetodi eesmärk on hävitada kasvajakoe ja patsiendi kehas olevate normaalse kilpnäärmekoe jäänused. Kombineeritud ravi võimaldab mitu korda vähendada retsidiivi tõenäosust.

Neljas põhimõte on patsientide hoolikas jälgimine. Ja seda tehakse pika aja jooksul. Kõik need meetodid võimaldavad kilpnäärmevähki tõhusalt elimineerida.

Papillaarse kilpnäärmevähi ravi

Papillaarse kilpnäärmevähi ravi, mis moodustab kaheksa kümnest kilpnäärmevähi diagnoosist, samuti follikulaarse vähi ravi viiakse läbi kahes etapis.

Esmalt tehakse kilpnäärme eemaldamise operatsioon. Lisaks on endokriinse onkoloogilise kirurgia maailmas kõige tõhusamaks meetodiks tunnustatud türeoidektoomia (otsene või endoskoopiline), mille käigus eemaldatakse täielikult mõlemad näärme sagarad ja neid ühendav istmik.

Eksperdid märgivad, et kõik muud kirurgilised meetodid - ühe näärme sagara eemaldamine (hemitüreoidektoomia), subtotaalne resektsioon (osa näärme teisest sagarast ei eemaldata), patoloogilise moodustise enukleatsioon - on antud juhul viga. Sellised operatsioonid, nagu ka kilpnäärmevähi ravi ioniseeriva kiirguse või keemiaraviga, ei ole õigustatud.

Lisaks sellele kasutavad onkoloogid enamikul juhtudel vähi kordumise ja metastaaside tekke tõenäosuse vähendamiseks – st ravi positiivse mõju pikendamiseks – lümfisõlmede eemaldamist koos ümbritsevate kudedega. Näiteks kui veresoonte-närvi kimbu piirkonnas paiknevad emakakaela lümfisõlmed on hüpertrofeerunud, tehakse osa kaelakoe resektsioon küljel, kus kasvaja asus. Ja sellist kombineeritud operatsiooni nimetatakse primaarse kahjustuse ja piirkondlike metastaaside piirkondade samaaegseks eemaldamiseks.

Pärast näärme ja lümfisõlmede eemaldamist siseneb papillaarse kilpnäärmevähi ravi teise etappi, kui kasutatakse radiojoodravi. Patsient võtab radioaktiivse isotoobiga joodi-131 želatiinkapsli, mis tungib ainult seda halogeeni tajuvatesse kilpnäärmerakkudesse ja põhjustab nende surma (ablatsiooniefekti) sihipärase selektiivse β-kiirguse mõjul.

Seega vähendab kilpnäärmevähi ravi radioaktiivse joodiga ägenemiste arvu ja suurendab metastaasidega vähihaigete ellujäämisvõimalusi. Teised rakud ei ole mõjutatud, kuigi patsientide pikaajalised vaatlused pärast sellist ravi näitavad tüsistuste võimalust leukeemia, süljenäärmete, põie- või piimanäärmete vähi näol.

Pärast radioaktiivse joodi ravi tehakse patsientidele täielik keha skaneering (WBS), et tuvastada kõik allesjäänud kilpnäärmekude, mida operatsiooni käigus ei eemaldatud, samuti pahaloomuliste kilpnäärmerakkude asukoht kehas. Mõlemal juhul määratakse korduv radiojoodi ravikuur suurenenud radioaktiivse joodi annusega.

Lisaks radiojoodravile kasutatakse papillaarse ja follikulaarse vähi korral ka teisi ravimeetodeid, eelkõige välist kiiritusravi. Kui kasvaja kasvab hingetorusse ja mõjutab kõri lihaseid innerveerivat tagasivoolunärvi, loetakse see opereerimatuks ja kiiritatakse. Onkoloogide sõnul on traditsioonilise kiiritusravi efektiivsus kilpnäärmevähi diferentseeritud vormide korral aga poole väiksem kui radioaktiivse joodi ravi efektiivsus.

Muide, kõigis Saksamaa kliinikutes, vastavalt Saksa Vähiliidu suunistele, ravitakse kilpnäärmevähki (papillaarset ja follikulaarset) standardse operatsiooniprotseduuri (SOP) abil - patsientidele manustatakse radioaktiivset joodi isotoopi. Kuid kiiritusravi ja keemiaravi kasutamine selle onkoloogilise patoloogia korral Saksamaal on juba ammu hüljatud.

Medullaarse kilpnäärmevähi ravi

Tänapäeval hõlmab medullaarse kilpnäärmevähi ravi kõigil opereeritavatel juhtudel täielikku türeoidektoomiat koos praktiliselt kõigi lähedalasuvate lümfisõlmede ja ümbritsevate kudede eemaldamisega.

Kirurgilise sekkumise selline radikaalne olemus on tingitud asjaolust, et medullaarne vähk (sageli geneetiliselt määratud etioloogiaga) areneb kiiresti ja metastaseerub kogu kehas: lümfisüsteemi struktuuridesse, lihastesse ja luudesse, vistseraalsete organite kopsudesse ja kudedesse.

Tuleb märkida, et radiojoodravi ei kasutata medullaarse vähi korral, kuna seda tüüpi kasvajarakud ei ole radioaktiivse joodi suhtes tundlikud. Kuigi seda meetodit saab kasutada pärast operatsiooni allesjäänud kilpnäärmerakkude atroofeerimiseks.

Medullaarse kilpnäärmevähi keemiaravi kasutatakse haiguse mitteopereeritavas IV staadiumis, kiire kasvaja kasvu ja kaugete metastaaside korral. Kõige sagedamini viiakse keemiaravi läbi selliste ravimite intravenoosse või intramuskulaarse manustamise teel nagu vähivastased antibiootikumid doksorubitsiin (Adriblastin, Kelix, Sindroxocin) või bleomütsiin (Blanoxan), samuti plaatina sisaldavaid tsütostaatikume (tsisplatiin jne).

Kilpnäärmevähi, eriti medullaarse vähi ravimteraapia hõlmab sihipäraseid ravimeid, mis mõjutavad vähirakkude kasvu. Nende ravimite hulka kuuluvad Vandetanib (Caprelsa) ja Votrient (Pazopanib), mis seonduvad türosiinkinaasi retseptoritega (RTK) ja blokeerivad vähirakkude epidermaalse kasvufaktori retseptorit (EGFR). Selle tulemusena need rakud lõpetavad metabolismi ja kaotavad võime prolifereeruda. Üks tablett ravimit võetakse üks kord päevas. Minimaalne päevane annus on 400 mg, maksimaalne 800 mg. Nende ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhuvalu, iiveldus, isutus, kõhulahtisus, nahalööve, vererõhu tõus, südame rütmihäired, peavalud ja suurenenud väsimus.

Kilpnäärmevähi supresseeriv ravi

Kilpnäärmevähi supresseeriv ravi on üks peamisi ravimeetodeid pärast radikaalset türeoidektoomiat. Seda kasutatakse seerumi TSH kontsentratsiooni vähendamiseks, selleks on ette nähtud kilpnäärmehormoonide manustamine.

Näärme follikulaarsest epiteelist pärinevatel pahaloomulistel rakkudel on TSH retseptorid, seega vastusena nende stimuleerimisele suureneb adenülaattsüklaasi aktiivsus. Papillaarse ja follikulaarse kartsinoomi korral väheneb supresseeriva ravi tõttu kordumise määr.

Kilpnäärmehormoonide suurte annuste kõrvaltoimed võivad põhjustada osteoporoosi, müokardi kontraktiilsuse häirete, südame löögisageduse tõusu ja kodade arütmia teket. Seetõttu on selle meetodi kasutamine väga tõhus viis probleemist vabanemiseks. Kilpnäärmevähk reageerib sellele ravile hästi. Oluline on alustada ravi õigeaegselt ja raviarsti järelevalve all. Sellisel juhul suureneb efektiivsus mitu korda.

Kilpnäärmevähi supresseerivad ravimid

Kilpnäärmevähi supresseeriva ravi ravimid valib ainult raviarst. Põhimõtteliselt langeb valik ravimi L-türoksiini kasutamisele.

Optimaalne supresseeriv annus on arvutatud 2,3–2,5 mcg/kg. Enne ravi alustamist on soovitatav teha ülitundlikke TSH analüüsimeetodeid, mis võimaldavad tuvastada selle olemasolu seerumis kontsentratsioonil umbes 0,01 mIU/l.

Somatuliini kasutatakse samuti laialdaselt. See aitab võidelda pahaloomuliste kasvajate vastu. Teavet selle annuse kohta peaks andma raviarst. Kõik tehakse individuaalselt.

Bleomütsiinsulfaati kasutatakse mitmesuguste vähivormide kõrvaldamiseks. Selle ravimi väljakirjutamisel võetakse arvesse mitmeid võtmetegureid, sealhulgas haiguse staadiumi, kulgu ja keha omadusi. Annustamise kohta annab teavet ainult raviarst.

Suppressiivsed ravimid on tavalised hormoonid, mida tuleb võtta äärmise ettevaatusega. Sellisel juhul kilpnäärmevähk taandub.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Radiojoodiravi kilpnäärmevähi korral

Radiojoodravi kilpnäärmevähi ravis on tänapäeval laialdaselt kasutusel. See on eriti efektiivne papillaarse ja follikulaarse vähi korral.

See ravi põhineb joodi selektiivsel kontsentreerimisel ja pikaajalisel säilitamisel kasvajakoes. Selle efekti tõttu jõuab suurem osa radioaktiivse joodi annusest pahaloomuliste rakkudeni, kahjustades ümbritsevat kude minimaalselt.

Seda tehnikat ei kasutata medullaarse ja anaplastilise vähi korral, kuna vähirakud ei ole sel juhul radioaktiivse joodiga ravitavad.

Radioaktiivset joodi tuleb võtta kapslites või vedelal kujul. Mõnel juhul manustatakse ravimit intravenoosselt. Aine tungib verre läbi peamise vereringe ja jaotub kogu kehas. Loomulikult akumuleerub see ainult kilpnäärme rakkudesse.

Sellise ravi läbiviimine peab hõlmama inimese kohustuslikku haiglaravi. Radioaktiivne jood eritub organismist 3 nädala jooksul. Põie kaitsmiseks joodi negatiivse mõju eest võetakse suures koguses vedelikku. See ravi kõrvaldab kilpnäärmevähi.

Kilpnäärmevähi kiiritusravi

Kilpnäärmevähi kiiritusravi saab kasutada haiguse mis tahes vormi korral, eriti kasvajate puhul, mida ei saa radioaktiivse joodiraviga eemaldada.

Seda kasutatakse laialdaselt ka sekundaarsete kasvajate või metastaaside korral. Kombineeritud kasutamine koos kirurgia, hormoonravi või keemiaraviga ei ole välistatud.

Kiiritus suunatakse peamiselt kaelapiirkonda või teistele kahjustatud piirkondadele. Protseduur on kohustuslik ambulatoorselt või statsionaarselt 5 päeva nädalas. Ravikuur on mitu nädalat.

Väärib märkimist asjaolu, et kiiritusravi võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis sõltuvad kiirgusdoosist ja kiirituskoha asukohast.

Ravitava piirkonna nahk muutub põletikuliseks ja kuivaks. Eriti täiskuuri viimastel nädalatel esineb pidev väsimustunne. Kõrvaltoimed kaovad sageli kohe pärast kuuri lõppu. See teraapia on väga efektiivne ja kõrvaldab kilpnäärmevähi ideaalselt.

Kilpnäärmevähi keemiaravi

Kilpnäärmevähi keemiaravi kasutatakse sageli anaplastilise kilpnäärmevähi korral. Mõnel juhul kasutatakse seda meetodit medullaarse vähi sümptomite raviks või kaugelearenenud kasvajate palliatiivseks raviks.

Kõiki väljakirjutatud ravimeid manustatakse intravenoosselt. Vereringesse sattudes mõjutavad nad vähirakke kogu kehas. Seetõttu tuleb ravi läbi viia haiglas või ambulatoorselt. Sellisel juhul sõltub palju haiguse staadiumist.

Keemiaravi tagajärjel võivad esineda kõrvaltoimed. Need sõltuvad peamiselt manustatud annusest ja kasutatud ravimist. Võib esineda iiveldust, oksendamist, suuhaavandeid, kaalulangust ja juuste väljalangemist. Kuuri lõpuks kaovad kõik kõrvaltoimed. Seega on võimalik tõhusalt võidelda kilpnäärmevähiga ja unustada igaveseks, et selline probleem teid kunagi vaevas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kilpnäärmevähi keemiaravi ravimid

Kilpnäärmevähi keemiaravi ravimeid määrab arst, olenevalt haiguse staadiumist ja kulgemisest. Kõige tõhusamad ja levinumad ravimid on bleomütsiin, aklarubitsiin, etoposiid ja karboplatiin.

Bleomütsiin võitleb pahaloomuliste kasvajatega kõrgel tasemel. Annuse kohta on raske midagi öelda, see küsimus on täielikult raviarsti otsustada.

Aklarubitsiini võetakse kiirusega 25-30 mg/m2. Täpse annuse määrab arst. Ravim võitleb tõhusalt pahaloomuliste kasvajate vastu.

Etoposiid. Lahust manustatakse intravenoosselt 30–60 minuti jooksul. Määratakse annuses 100 mg/m²/päevas 1. päevast kuni 5. päevani, tsükleid korratakse iga 3–4 nädala järel. Võimalik on manustada 100–125 mg/m² 1., 3. ja 5. päeval, kuure korratakse 3 nädala pärast. Üldiselt on ravimi annus individuaalne ja valitakse iga konkreetse juhtumi jaoks.

Karboplatiini manustatakse annuses 400 mg/m² kehapinna kohta intravenoosse infusioonina. Manustamise kestus võib varieeruda 15 minutist kuni 1 tunnini. Järgmine ravikuur määratakse mitte varem kui 4 nädala pärast.

Kogu nende ravimite kohta käiva üksikasjaliku teabe saab arstilt. Nende ravimite abil on kilpnäärmevähk lihtne elimineerida.

Kilpnäärmevähi ravi Saksamaal

Kilpnäärmevähi ravi Saksamaal põhineb standardsetel meetoditel. Läbiviidavates protsessides pole midagi erilist. See võib olla nii tavaline ravi kui ka kilpnäärme osa või kogu organi kirurgiline eemaldamine.

Loomulikult on Saksa kliinikutel seda tüüpi pahaloomuliste kasvajatega töötamisel ulatuslik kogemus. Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid teevad oma tööd suurepäraselt ja teavad, kuidas tõsiste tüsistuste korral tegutseda. Lisaks on ette nähtud, et patsient jääb taastusravi perioodil haiglasse.

Kui patsient ravile vastu võetakse, on esimene samm täielik diagnoos. On vaja kindlaks teha haiguse staadium ja selle progresseerumise iseärasused. Seejärel tehakse saadud andmete põhjal asjakohased järeldused edasise ravi kohta. Vajadusel tehakse kilpnäärme kirurgiline eemaldamine. See ei ole keeruline protseduur, kuid see on väga efektiivne. Sellisel juhul ei ole kilpnäärmevähil võimalik korduda.

Kilpnäärmevähi traditsiooniline ravi

Rahvapäraste ravimite kasutamine kilpnäärmevähi korral on riskantne, nagu iga teise onkoloogilise haiguse puhul. Ravimtaimede terapeutilist toimet võib oodata liiga kaua, mis on vähi puhul väga ohtlik.

Kilpnäärmevähi alternatiivset ravi peaks jälgima raviarst. Üldine leevendus ilmneb tavaliselt 2-3 kuu möödudes efektiivsest ravist. Siiski väärib märkimist, et ravikuur peaks kestma vähemalt aasta.

Kilpnäärme puhastamiseks on soovitatav kasutada ravimtaimede segusid või linaseemnete leotist. Segud võivad sisaldada selliseid taimi nagu emaürt, kummel, koirohi, võilillejuured ja immortelle. Supilusikatäis sellist segu tuleks valada klaasi keeva veega ja lasta tõmmata 30 minutit. Seejärel võetakse vahendit väikeste lonksudena söögikordade vahel.

Võilillejuur, ehhiaatsia, värvija harjas, kukeseen või pruunvetikas on suurepärased. Ravikuuri tuleks läbi viia vähemalt poolteist kuud, iga 2 nädala tagant puhkepausi tehes.

Seisundi parandamiseks sobivad nõges, knotweed, lagrits, palderjan, piparmünt ja lagrits. Need võivad oluliselt vähendada hüpertüreoidismi sümptomeid, samuti leevendada kõrget vererõhku ja tahhükardiat.

Sisemise ravina kasutatakse laialdaselt 5% joodi või Lugoli lahust. Neid tuleks võtta tilkadena, mitte rohkem kui üks tilk kaks korda nädalas. Selline ravi võib põhjustada üledoosi, seega tuleb olla eriti ettevaatlik.

Valgest hiina lehest saab valmistada tõhusa ravimi. Selleks võtke 100 grammi ürti ja valage peale liiter viina. Laske 30 päeva tõmmata. Seejärel võite võtta 30 tilka 20 minutit enne sööki. Kilpnäärmevähk taandub, kui teete kõik õigesti.

Hariliku künnapuu juurest (mis sisaldab joodi) valmistatakse alkoholtinktuur: valage kaks supilusikatäit (50 g) kuiva toorainet 500 ml viinasse, sulgege pudel tihedalt ja laske 20-25 päeva pimedas kohas seista. Suurenenud kilpnäärme korral on soovitatav võtta 30 tilka kaks või kolm korda päevas kuu aja jooksul. Pärast nädalast pausi võib ravikuuri korrata.

Elektroampaani keedis valmistatakse ühe supilusikatäie kuivatatud purustatud juuri ja risoome klaasi keeva vee kohta. Hoida suletud anumas veevannis vähemalt pool tundi. Toatemperatuuril kurnatud keedis tuleks juua 50–60 ml kolm korda päevas 40–45 minutit enne sööki.

Kilpnäärmevähki on soovitatav ravida ka taruvaiku alkoholtinktuuriga: võtta 30 tilka tinktuuri kolm korda päevas kuu aja jooksul (tilgutada lusikatäis piima). Suhkruga sidruni kasulikkus hüpertroofilise kilpnäärme korral on küsitav, kuid rahvameditsiini eksperdid kinnitavad üksmeelselt, et selle tsitruselise koorel on vähivastased omadused: kui süüa iga päev kaks sidruniviilu koos koorega (maitsestades suhkru või meega), aitab see puhastada nende sõlmesid.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ravi pärast kilpnäärmevähki

Kilpnäärmevähi järgne ravi, st pärast türeoidektoomiat ja radiojoodravi, on hormoonasendusravi sünteetiliste kilpnäärmehormoonide abil – et tagada organismis ainevahetus, loomulikud oksüdatiivsed protsessid ja valgusünteesi, mis toimuvad kilpnäärmehormoonide osalusel. Seetõttu tuleks neid ravimeid võtta kogu elu.

Kui probleem on kirurgiliselt või kompleksse ravi abil korrigeeritud, peab patsient lihtsalt oma tervist jälgima.

Loomulikult peate pikka aega läbima tervisekontrolli. See hoiab ära vähi kordumise ja tagab lihtsalt patsiendi jälgimise.

Olukorrad on erinevad ja ka taastusravi periood võib oluliselt erineda. Seetõttu on pärast operatsiooni või ravi vaja pikka aega meditsiiniasutust külastada. Patsienti tuleb hästi hooldada. See võimaldab teil jälgida taastumisprotsessi ja ennetada muude terviseprobleemide teket.

Tavaliselt pärast vähi eemaldamist määratakse patsiendile hormonaalsed ravimid. Kilpnäärme puudumise või mittetäieliku toimimise tõttu. Selle teabe annab ainult raviarst ja individuaalselt. Mingil juhul ei tohiks hormoone iseseisvalt võtta. Kilpnäärmevähk vajab meditsiinipersonali täielikku järelevalvet.

Kilpnäärmevähi ravi viiakse läbi vastavalt skeemile, mis sõltub selle endokriinse organi onkoloogilise kahjustuse tüübist ja staadiumist.

Välja on kirjutatud sünteetilist türoksiini (T4) sisaldavad ravimid - levotüroksiinnaatrium (L-türoksiin, Euthyrox, Eferox, Levothroid, Synthroid), mis organismis muundatakse trijodotüroniiniks (hormooni aktiivseks vormiks). Annus määratakse individuaalselt (75-150 mcg päevas), mida võetakse üks kord päevas (hommikul, 30 minutit enne sööki).

Ravim trijodotüroniinvesinikkloriid (Liothyronine, Levoxyl, Triiod, Tibon, Cytomel jne) sisaldab sünteetilist trijodotüroniini (T3) naatriumliotüroniini kujul. Seda määratakse annuses 5–60 mikrogrammi päevas (sõltuvalt seisundist). Lisaks jälgib kõiki kilpnäärmevähi ravi järgseid patsiente raviv onkoloog-endokrinoloog ja üks kord aastas tehakse vereanalüüsid hüpofüüsi poolt toodetava TSH – türeotropiini – sisalduse, türoksiini ja türeoglobuliini (TG) taseme ning türeoglobuliini vastaste antikehade sisalduse määramiseks vereseerumis. Sel viisil saab tuvastada haiguse taastekke.

Kuid kilpnäärmevähi ravimeetodid, arvestades onkoloogilise haiguse latentset arengut selles lokalisatsioonis, on väga piiratud. Seetõttu on kilpnäärmevähi õige ravi kirurgiline. Operatsioon pikendab keskmiselt 93% patsientide eluiga vähemalt kümne aasta võrra.