Medulaarne kilpnäärmevähk

Kilpnäärmevähk tekib siis, kui rakud prolifereeruvad elundis. Keha põhiülesanne on hormoonide tootmine kogu organismi normaalseks toimimiseks. Kilpnäärmevähk on mitu, millest kõige vähem levinud on medullaarne kilpnäärmevähk (diagnoositud 5% patsientidest). Sellise vähi vormis esineb haiguse korral C-rakkude ebanormaalne kasv, iseloomulikud sümptomid on näo õhetus, väljaheite ärrituvus. Samuti süveneb medullaaravähk agressiivsemalt, võrreldes teiste vormidega, metastaaseerub mitmetes asuvates lümfisõlmedes, võib mõjutada hingetoru, lihaseid, vähem levinud metastaase leidub siseorganites.

ICD-10 kood

Medullarne kilpnäärmevähk ICD 10-s kuulub II klassi (neoplasm) ja asub koodi C73 all.

Medullaarse kilpnäärmevähi põhjused

Selle vähi vormi arengu peamist põhjust peetakse geeni modifikatsioonidena. Geenides säilitatakse infot, mida meie keha kontrollib. Eksperdid usuvad, et kasvaja areng on mõnel juhul geneetiliselt omane.

Medullaarne kilpnäärmevähk võib põhjustada keha katkemist (liigne hormoonide tootmine, autoimmuunhaigused), samuti kiiritusravi minevikus.

Naised on selle vähivormiga rohkem kallutatud.

[1], [2]

Pathogenesis

Medullaarse vähi areng toob kaasa C-rakkude, mille koosseisus on kilpnääre. Need rakud toodavad kaltsitoniini, mis on vajalik keha metaboolsete protsesside jaoks.

Kui koe struktuur muutub, suureneb näärmed, algab C-rakkude ebanormaalne kasv ja suurenenud kaltsitoniini produktsioon, mille tulemusena diagnoositakse medullaarne kilpnäärmevähk.

Medullaarse kilpnäärmevähi sümptomid

Kõigi kilpnäärmevähi vormidega on sarnased sümptomid - kaela ees olev palpeeritav moodus. Esimestel etappidel ei tekita neoplasm inimest, kuid pärast mõnda aega ilmneb valulikkus, hääl muutub hoosseks, hingeldab, neelab, lümfisõlmed suurenevad.

Ligikaudu pooled juhtudest näitavad naaberlümfisõlmede metastaase, 20% juhtudest mõjutavad vähirakud kaugeid elundeid, mida enim kannatavad luud, maks ja kopsud.

Esimesed märgid

Esimene märk haiguseks on kasvaja kaela (ees), kilpnäärme vähk iseloomustab varase metastaaside ja tihti seda võib viidata laienenud emakakaela lümfisõlmed.

[3], [4], [5],

Tagajärjed

Kilpnäärme vähk on väga agressiivsed vähivorm, kasvaja liiga kiiresti arenenud algstaadiumis vähk on levinud kõrvalolevate lümfisõlmed, ajas, vähk mõjutab kaugetes elundites (enamasti luu).

[6], [7], [8], [9]

Tüsistused

Medullaarne kilpnäärmevähk on oht kõigepealt selle kiire arengu tõttu - vähktõbi juba varases staadiumis metastaseerub ja võib mõjutada emakakaela lümfisõlme. Vähkkasvaja ja metastaaside varase avastamise korral ei ole patsiendi elu ohtu seatud korralikult ette nähtud kompleksne ravi.

Kui haigus tuvastatakse hilises staadiumis, on ravi suunatud eelkõige patsiendi elukvaliteedi parandamisele.

Medullaarse kasvaja kasvu korral võivad metastaasid levida ka kopsudesse, maksa, luudesse.

[10], [11], [12], [13]

Medulaarse kilpnäärmevähi diagnoosimine

Inspekteerida patsient, kellel kahtlustatakse häälepaelad kohta medullaar kasutatud larüngoskoobi nimetati vereproovid, ultraheli või CT kilpnäärme-, samuti uuringu kestel kompimise teel ja kasvaja arst leiab määratud täiendavalt diagnostikat.

Medullaarne kilpnäärmevähk on tingitud kaltsitoniini tekitavate C-rakkude ebanormaalsest kasvusest, see on selle hormooni kõrge tase, mis võib olla seotud kilpnäärme patoloogilise protsessi arenguga. Kaltsitoniini kõrge tase veres on tingitud asjaolust, et C-rakud toodavad seda edasi, see on see hormoon, mis on teatud tüüpi oncomarker, mis näitab medullaarse kasvaja arengut.

[14], [15], [16], [17], [18]

Analüüsib

Kui medullaarne kilpnäärmevähk on kahtlustatav, määratakse vähkmarkerite tuvastamiseks vereanalüüs.

Kaltsitoniini suurenenud sisaldus võib näidata medullaarse kartsinoomi arengut. Kui selle hormooni tase suureneb pärast ravikuuri, on kõige tõenäolisemalt kauged metastaasid.

Metastaasi võib samuti näidata paratüreoidhormooni kõrgenenud tasemega.

Väärib märkimist, et vereanalüüs ei anna alati usaldusväärset teavet vähi kohta, mõnikord vähkkasvajades, hormoonide tase on normaalne ja vastupidi tervislikule inimesele. Hormoonide tase võib suureneda erinevate tegurite tõttu.

Kui patsientide sugulastel oli medullaarne vähk, tehakse geneetiline analüüs RET geeni mutatsioonil.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Instrumentaalne diagnostika

Pärast uuringut näeb spetsialist diagnoosi kinnitamiseks ette vereanalüüsi ja instrumentaalse diagnostika.

On kohustuslik läbida ultraheli, mis aitab määrata kasvaja suurust, lokaliseerumist, levimust, samuti tuvastada varjatud (mitte palpeeritavaid) väikese suurusega fooki.

Kuna medullaarset kilpnääre kartsinoomi iseloomustavad varased metastaasid, tuvastatakse söögitoru, skeleti, kopsude jne röntgenikiirgus või tomograafia, et tuvastada tõenäolise kasvaja leviku fookus.

Tuumori moodustunud rakkude rajamiseks invasiivsete diagnostiliste meetodite abil - peensoole aspireerimisbiopsia, mis viiakse läbi ultraheli aparatuuri juhtimisel. Biopsia võimaldab teil võtta laboratoorsetest uuringutest kasvaja väikest ala. Meetod on üsna täpne ja traumaatiline.

Kui biopsia tulemused on küsitavad, kasutatakse avatud biopsiat. See meetod kujutab endast väikest kirurgilist sekkumist, kus väikese osa kasvajast eemaldatakse ja saadetakse uuringusse.

Diferentsiagnostika

Erinevates diagnoosides on esmatähtis biopsiale võetud kasvajakoe laboratoorse uuringu tulemused. See uuring võimaldab teil määrata vähiliiki ja histoloogilist sorti.

Kui medullaarne kilpnäärmevähk on pärilik haigus, määratakse hormoonide taseme ja RET mutatsiooni vereanalüüs.

[26], [27], [28], [29], [30]

Medulaarne kilpnäärmevähk

Medullaarne kilpnäärmevähk on tundlik radiatsiooni ja keemiaravi suhtes. C-rakud ei ole vastuvõtlikud radioaktiivsele joodile, mistõttu see ravi on ebaefektiivne. Kiirgusravi eesmärk on ainult patsiendi seisundi leevendamine, kuid see ei aita võidelda vähiga. Medulaarse vähi ravi on valdavalt kiire, mis enamasti võimaldab ära hoida retsidiive. Operatsiooni käigus eemaldatakse kilpnäärme lümfisõlmed. Pärast operatsiooni on vajalik kaltsitoniini taseme vereanalüüs (kõrgetel juhtudel on uute vähkkasvajate leiutamiseks vajalik diagnostika).

Ravimid

Medillaarne kilpnäärmevähk lisaks kirurgilisele ravile võib hõlmata ka ravimeid. Kasutatud ravimite seast, mis blokeerivad atüüpiliste rakkude kasvu.

Jaotunud ravimid nagu Capresa, Pazopanib.

Pazopaniib võtan süste 400-800 mg päevas, olenevalt ravimi individuaalsest talutavusest. Ravi taustal tekivad sageli peavalud, mööduv isheemiline atakk, pearinglus, rõhu tõus, köha, ninaverejooks, valu rinnus, väsimus, kehakaalu langus.

Ravim ei ole ette nähtud rasedatele naistele, lastele ja alla 18-aastastele noorukitele, kellel on neeru- ja maksapuudulikkus.

Kaprulsa't määratakse 300 mg päevas, tavaliselt määratakse ravimit kuni ajani, mil patsiendid ei saa enam ravist materiaalset kasu.

Ravi taustal on sageli täheldatav kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, pankrease põletik, väsimus, puhitus, kaalulangus, hemoglobiinisisalduse suurenemine, unetus. Vastunäidustatud on QT-intervalli, neeru- ja maksapuudulikkuse rikkumine, rasedad naised, lapsed ja alla 18-aastased noorukid, kellel on suurem tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Alternatiivne ravi

Alternatiivses meditsiinis kasvajad kasutab mürgiseid taimi, kes tapavad vähirakke. On olemas nii suu kui ka kompressi vahendid. Ravi võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat (sõltuvalt vähi tüübist ja staadiumist).

Metastaasidega kasvajate puhul on vaja intensiivset ravi, mis mõnikord nõuab mitut ravimit.

Efektiivseks vahendiks on tsüklamendil olev salv: 50 g juure tera (eelistatavalt madal), pannakse purki, lisatakse veevanni 2 tunni jooksul soolata massi ja naela. Iga õhtul kantakse kilpnäärmele salv, marjaga kaetud pealmine pealispiri (hoia kompressi kuni hommikuni). Ravi ei ole vähem kui kuu.

[31], [32], [33],

Taimne ravi

Nagu märgitud, tekib medullaarne kilpnäärmevähk kiiresti ja metastaaseerub, nii et ravi tuleks sel juhul tugevdada.

Alternatiivses meditsiinis raskete haiguste korral kasutage tugevaid ürte, näiteks mürgiseid verstaposte. Ravi jaoks on vaja värskeid lehti, mida pestakse ja rakendatakse kilpnääre pool tundi (protseduuri on parem teha õhtul).

Suukaudseks kasutamiseks mõeldud ürtide kogusid kasutatakse laialdaselt ka vähihaigete raviks.

Kõige tõhusamad vahendid on järgmised:

• - 100 grammi salvei, Kirkazon, veresoonte juur, chernobylnik, 50 g papriku pungad, hempock (õitsvate osade), harjaste valge.
• 3 supilusikatäit segu keetmiseks 1 liiter keedetud vett (see on parem termosega teha) ja nõuda 12 tundi.

Annustamine arvutatakse 1 päeva tarbimise kohta - 1 klaas korrapäraste ajavahemike järel. Ravi kestus on 14 päeva, vajadusel võib seda ravi korrata 2 kuu järel.

Teine tööriist on mõnevõrra nõrgem kui eelmine, kuid mitte vähem tõhus (võite seda kaua aega võtta).

• 75 g viburnumi, siduripuu, juurviljade lillede, 50 g kibe tekkide kohta.
• 1 tl segage segu 250 ml keevas vees 10 minuti pärast, joomiks väikestes lõksudes.

Mõne nädala pärast paraneb seisund, sümptomid kaovad.

Homöopaatia

Haruldasi haigusi on hiljuti kasutatud homöopaatilisi ravimeid ja erandiks on ka medullaarne kilpnäärmevähk.

Homöopaatide seas on kõige levinumaks ravimeetodiks Ameerika lakonos ja hemlocki märganud hempock.

Lakonos (phytolaca) sisaldab mõru aineid, tärklisi, saponiini, eeterlikke õlisid, fütolatsitsiini, vitamiini C. See on toodetud dražee kujul. Annustamine ja ravi määrab spetsialist, võttes arvesse patsiendi seisundi tõsidust.

Hemlock peetakse võimas vähivastane ravim, lisaks immunostimuleeriva toimega. Mõnede andmete kohaselt aitab hemlock mitme metastaasiga vähktõve viimastel etappidel ja võib asendada isegi narkootilisi aineid, mida kasutatakse anesteesias. Spetsialistide arvamused selle taime kohta on erinevad - mõned leiavad, et heredits ei ole tõhusad, teised arvavad, et see ravim tuleb lisada kasvajavastaste ravimite loetellu.

Paremini imendumiseks võta tinkktur soojas vormis. Ravimi annust ja kestust määrab arst iga juhtumi puhul.

Operatiivne ravi

Medullaarset kilpnäärmevähki ravitakse peamiselt kirurgiliselt.

Kirurg eemaldab kõik mõjutatud koed, sealhulgas külgnevad lümfisõlmed.

Lümfisõlmede eemaldamine on tingitud asjaolust, et palpeeritavates tuumorites tuvastatakse metastaasid 90% juhtudest.

Ennetamine

Medillaarne kilpnäärmevähk areneb peamiselt geneetiliste mutatsioonide tõttu. Mõjuta ka C-rakkude ebanormaalset kasvu võib olla kilpnäärmehaigus. Sellisel juhul on vaja ravida selle keha haigusi õigeaegselt, läbida ennetavad uuringud (eriti ohustatud inimestele).

Prognoos

Medullarne kilpnäärmevähk juhtub mitmes vormis ja prognoosid on igal juhul erinevad. Pärilikes haigustes on prognoos soodsam, sest patoloogia arengut on lihtsam ennetada. 5-aastase elulemuse esinemissagedus on metastaasidega patsientidel emakakaela lümfisõlmedes (ligikaudu 80% juhtudest), kui kaugemate elundite metastaasid vähendavad järsult elulemuse võimalusi.

[34], [35], [36]