Kinnipidamise tüübid: pealetükkiv, emotsionaalne, agressiivne

Me kõik suutsime suuremal või vähemal määral keskenduda mõnele mõttele või tegevustele, mis hetkel tundusid meile olulised, põhjustanud muret või häirivust. Need on tavaliselt seotud eelseisva saatusliku sündmuse või olukorraga, mis võib meie elu oluliselt muuta, mistõttu on selliste mõtete kinnisideeks üsna mõistetav. Seksuaalsus - isiksuse takistamine tema tahte vastu ei ole tema tavapärased mõtted või ideed, mis tekivad perioodiliselt ja tahtmatult, selge vaimuga, millest ta ise ei suuda vabaneda oma tahtlike jõupingutustega. Mõnikord kutsuvad need mõtted inimest kaasa kompulsiivsetele tegevustele (sunniviisidele) või tekitavad iraalseid, põhjendamatuid hirme (fobisid). Need manifestatsioonid võivad täiendada kinnisideid, kuid kaasaegne psühhiaatria peab neid eraldi.

Inimese teadvus on selge, loogiline mõtlemine ei kannata, nii obsessiiv fikseerimine välismaalase tema teadvuse ebatervisliku mõtted ja võimetus vabaneda neist põhjustab patsiendi negatiivseid emotsioone kuni arengule depressiooni ja neuroosi.

Epidemioloogia

Statistika näitab, et maailmas on ligikaudu 1-2% elanikkonnast seotud obsessiiv-kompulsiivse häirega. Siiski on neurotics, schizophrenics inimesed teiste psüühikahäirete all kannatavate kinnisideed, ja need, kes ei lähe arsti juurde, välja arvatud haige, lihtsalt sellepärast, et see sadestatakse obsessiiv mõtteid. Paljud teadlased väidavad, et patoloogiat on väga levinud ja on teine ainult foobiad, mõnuainete ja kliiniline depressioon.

Üldiselt vaadeldakse sundussuhtlust kinnispakettidega patsientide seas. Üldjuhul enamus esimese kaebas sümptomid obsessiiv-kompulsiivne häire - lapsed, sageli noorukieas (vanus 10 aastat) ja noorte aktiivses tööeas, kuid mitte välistatud juhtudel täiskasvanute hulgas ja eakatele. Lastel on domineerivad meessoost patsiendid, enam kui 20-aastastel naistel esineb peamiselt naisi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Põhjused ossia

Praegu ei ole kindel, kas obsessiiv-sündroomi tekke etioloogia on kindlaks tehtud. See tekib kui eraldi häire ja sümptom täheldatakse sageli teiste psühhiaatriliste ja neuroloogiliste häirete (skisofreenia, epilepsia, neuroos, isiksushäired, entsefaliit), etioloogialise tegureid, mis on samuti veel uuritakse. Kõrgema närvisüsteemi protsessi mehhanismides on ikka veel palju "valgeid" kohti, kuid seondumuste arengut selgitavad uuringud on siiski kinnitanud mitmeid teooriaid.

[8], [9]

Riskitegurid

Erineva iseloomuga obsessiivsete mõtete ilmnemise riskitegurid on bioloogilisest, psühholoogilisest ja sotsioloogilisest päritolust.

Viimaste hulka Orgaaniline patoloogias kesknärvisüsteemi selle morfoloogilised ja funktsionaalsed omadused, häirete neurotransmitteri tasakaalu, eriti autonoomse närvisüsteemi teatud pärilike omaduste, eelmise infektsioon.

Teine seotud põhiseadusega isiklikke omadusi, esiletõusu vastuolusid püüdlused ja võimalused, mõju vaimsele elule ja käitumist laste kogemusi ja muljeid, stressisituatsioonis, inerts erutus ning pärsib tasakaalu. Risk haigestuda obsessiiv sündroom inimeste kõrge intelligentsus, kellel hääldatakse kangekaelsus altid ärevus, kahtlen ja liigsete detailidega, "A üliõpilane sündroom".

Sotsioloogilised põhjused on seotud erinevate konfliktsituatsioonide, liiga tõsise kasvuga, situatsiooniliste vastuoludega esitluse vahel "nagu peaks" ja "nagu sulle meeldib".

[10], [11], [12], [13]

Pathogenesis

Vastavalt ka patogeneesile loetakse siiani hüpoteetilisi ja arvukaid teooriaid. Kõige kuulsam neist, mida tänapäeva meditsiinis tunnustab ja vähemalt osaliselt protsesside sisuliselt seletada, on järgmised:

1. Deep psühholoogia näeb kinnipidamiste põhjuseid teadvuseta laste seksuaalsetes kogemustes (Freudi sõnul); psühholoogilises vastuolus jõu, jõu ja maksejõuetuse tahte vahel (vastavalt Adlerile) ja alateadlikele kompleksidele (Jungi sõnul). Need teooriad selgitavad obsessiiv-sündroomi esilekerkimist psühhogeensetes häiretes, kuid bioloogilisi põhjuseid ei avaldata.
2. Akadeemiku I.P. Kooli järgijad Pavlov tegi oma teooriast järeldusele, et kompulsiivsete olekute patogenees on analoogne deliiriumi arengu mehhanismiga, see tähendab, et mõlemal protsessil on ebatavaline ergastuse inertsus, millele järgneb negatiivse induktsiooni areng. Hiljem pidas ta ise ja paljud tema tudengid seda üheks peamiseks sidemeteks ning riigiülest inhibeerimise mõju inertse ergutamise piirkonnas ning lisaks ka mõlema protsessi samaaegset eemaldamist. Inimese kriitilist suhtumist kinnisideele selgitati madalal, võrreldes deliiriumiga, haigusliku erutuse küllastumisega ja sellest tulenevalt ka negatiivse induktsiooniga. Hiljem töö esindajad selles suunas koolis märkida, et diametraalselt iseloomu suhtes pealetükkivad mõtted seotud ultraparadoxical pidurdamine on põnevust aju keskused vastutavad absoluutselt polaarne arvamused. See on märganud, et käigus indiviidi pidev võitlus koos sundkäitumisega nõrgenemine protsesside ajukoores ja patsientidel obsessiiv-kompulsiivne häire arendab väsimus, pöörduv ravi. Erandiks on psühhhaanilise põhiseaduse teemad. Selle kooli esindajate teooria kajastab kaasaegset neurotransmitteriteooriat, kirjeldades aju struktuuride kahjustusi praeguse sajandi esimesel poolel kättesaadaval organismi tasemel. Sellegipoolest, selles teoorias, kusjuures piisavalt selgelt kirjeldatakse aju kõrgemate osade aktiivsust kinnisideel, ei ole nimetatud patoloogiliste protsesside päritolu näidustatud.
3. Kaasaegsed vaated peegeldavad neurotransmitteriteooriaid.

Serotoniini (kõige põhjalikum) - ühendab välimus kompulsiivne häire häirega vastastikmõju ORBITO-esiosa hallolluse aju ja basaal tuumad. Tinglikult isikutel obsessiiv siptomy serotoniini on intensiivsem, mis viib puudus serotoniini sünapsipilust ja kuna see osa ei ole läbi interneuronaalses edastamise. Serotoniin efektiivsuse teooriat toetab narkootikume klassi kuuluv SSRI (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) jaoks raviks sundmõtted. Samuti sobib hästi geenimutatsiooni teooria hSERT selgitab tekkimist kinnisideelise neurootiline iseloom ja - isiksuse häired ning osaliselt - skisofreenia. Siiski ei põhjusta selle patoloogia päritolu täielikku selgust.

Dopamiin (kirjeldab võimalikku erijuhtum) - leiti, et schizophrenics ja inimesed obsessiiv-kompulsiivne häire, basaalganglionides suurenenud dopamiini taset - neurotransmitteri rõõm. Neuroteadlased leidsid ka, et dopamiini kontsentratsioon suureneb kõigil inimestel, kellel on meeldivad mälestused. Teooria põhineb neil kahel vaalal, mis viitab sellele, et mõned patsiendid stimuleerivad tahtlikult dopamiini tootmist, häälestades meeldivateks mõtteteks. Tekib dopamiini sõltuvus ning aja ja sõltuvus. Patsiendil on vaja dopamiini rohkem, tema ajus pidevalt esineb meeldivaid seoseid. Aju rakud, kes töötavad hüperstimulatsiooni režiimil, on ammendunud - pikemaaegne dopamiini sõltuvus võib põhjustada aju tervise tõsist kahjustamist. See teooria ei selgita palju obsessiiv-sündroomi juhtumeid.

1. Pärilik eelsoodumus - geeni hSERT-i (serotoniini kandja) mutatsioon suurendab ärevushäirete geneetiliselt määratud teguri tõenäosust. Nüüd on seda teooriat aktiivselt uuritud, lisaks selle geeni olemasolule on täheldatud, et sotsiumi olulisus, milles muteerunud geeni kandjal esineb, on väga oluline.
2. Nakkushaigused, eriti streptokokiline infektsioon, võivad põhjustada oma antikehade autoimmuunse agressiivsuse, mis juhuslikult on suunatud ajubaasiliseks ajukoe hävitamiseks. Teine uuringute põhjal tehtud arvamus viitab sellele, et obsessiidsündroomi ei põhjusta streptokokk, vaid infektsiooni ravivad antibiootikumid.

Paljud teadlased on juba pikka aega märkinud, et keha vähenemine pärast nakatumist, naistel pärast sünnitust ja imetamise ajal põhjustas kinnipidamise neurooside süvenemist.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Sümptomid ossia

Segadused tekivad mitmesugustel psühhogeensetel, neurootilistel seisunditel või vaimsetel häiretel. Avaldub tahtmatu esinemise pealetükkivad mõtted, mälestused, arusaamu ja ideid tajub patsient ebameeldivalt, see ei ole absoluutselt omapärane ja välismaalase, millest üksi ei saa lahti patsiendile.

Omapulatsioonide psühholoogilised sümptomid - patsient pidevalt "seedima" kinnisidee, viib dialoogi, mõtleb mõni. Teda pahandab kahtlused, mälestused, sageli seotud lõpetamata protsessidega; soov teha toime või tegu, mis ei vasta tema ideedele üldise moraali ja käitumise normi kohta. Sellised soovid (impulsid) ärritavad haigeid, põhjustavad vaimset ahistust ja hirmu, et nad võivad ikkagi kiirustada, kuid see ei juhtu kunagi.

Patsiente pahandab lähedaste või tuttavate mõtted, mis on seotud nendega põhjendamatu agressiivsusega, mis patsiendi ähvardab. Obsessiivsed mälestused on ka valusad, negatiivsed, kaasnevad sellised mälestused valusatest tundidest midagi häbiväärset.

Obsessioonide puhtal kujul on vaimsete häirete patsienti kogesid subjektiivne ja liikumisega seotud tervisehäired ja nende põhjustatud kaitsva vastuseks sundmõtted (kompulsioonid) sisaldab sümptom obsessiiv-kompulsiivse häire raviks.

Fobisid (hirmud) ei ole ka kinnipidamiste kohustuslik komponent, ent patsiendid kannatavad tihti foobiatest. Kõige sagedamini kardavad nad mustust, mikroobe, nakkusi. Mõned kardavad tänavatel minna, sattuda rahvast, sõita ühistranspordiga. See väljendub käte lõputu pesemisel, ruumide, mööbli, riistade, leiutatud rituaalide puhastamisel ja puhastamisel enne hirmu ja hirmu põhjustavate toimingute tegemist. Et ületada foobiad inimesed on kogu süsteemi rituaale (kompulsioone), mis võib, kui nad arvavad, et tagada ohutu täitmise kahjulikku mõju, kui see ei ole võimalik täielikult vältida.

Paanikahood võivad tekkida vajaduse korral hirmu tekitavate toimingute tegemiseks. Lisaks psühholoogilistele sümptomitele on sellistel krampidel sageli kaasas mitmeid vegetatiivseid märke. Patsient muutub kahvatuks või punaseks, higistub, tekib pearinglus ja hingeldus, kiireneb või aeglustub südame löögisagedus, on tualett vaja minna tungivalt.

Mõnikord on patsiendil hallutsinatsioonid, kuid selle häirega on tegemist väga harva. Neid täheldatakse rasketes foobias, mis enam ei sobiks tänapäevase vaatega kinnisideele.

Mis kinnisidee, võib tajuda erinevaid häireid. Üks kõige tavalisemaid ilminguid on depersonalisatsiooni omane nn "peegelsümptom". Patsiendid tunnevad, et nad läksid hulluks võimetus vabaneda obsessiiv mõtteid ja nad kardavad näha kajastu mitte näha oma silmaga säde hullumeelsus. Samal põhjusel peidavad kinnisideelajad silmi oma vastast, nii et ta ei näe seal ebamääraseid märke.

Oletused erinevad tervisliku mõtlemise poolest sellest, et nad ei ole patsiendi tahe ja mitte ainult ei iseloomusta teda kui isikut, vaid on samuti vastuolus tema isiklike omadustega. Selge teadvuse korral ei suuda patsient hakata end piiravaid mõtteid lahendama, vaid tajub õigesti oma negatiivset konteksti ja püüab neid vastu seista. Patsiendi tervislik mõtteviis üritab tagasi lükata obsessiivseid mõtteid, neid peetakse patoloogiaks.

Omapulatsioonid on otseselt seotud nende emotsionaalse seisundiga, millega nad kokku puutuvad. Nad aktiveeritakse rõhutud, ärevuse teadvuse, rahutuste ajal enne eelseisvaid sündmusi. Kõik stressifaktorid stimuleerivad kinnisidevälja ilmumist.

Kui kompulsiivse häire sündroom ei ole seotud kaugelearenenud vaimuhaigusega, siis ei mõjuta tema olemasolu patsiendi intellektuaalseid võimeid ega mõjuta mõtlemise arengut.

Obsessiivsete mõttete puudumisel hoiab patsient neid meelde, mõistab nende anomaaliaid ja säilitab neile kriitilise hoiaku. Kui hetked, mil obsessiivsed mõtted ja foobiad sadestuvad, võivad kriitika taset oluliselt vähendada ja isegi täielikult kaotada.

Häirida obsessiivsetest mõtetest, kõrvaldades need tahte jõupingutustel, ei saa subjekt iseseisvalt, kuid ta seisab nende vastu. Vastupidavus on kahte tüüpi - aktiivne ja passiivne. Aktiivne vastupanu on vähem levinud, peetakse patsiendile seda ohtlikumaks, sest see on tingitud subjekti tahtlikust pingutusest psüühikahjustuse tekitamiseks ja ennast tõestada, et ta saab sellest üle saada. Patsient ennast pidevalt provotseerib, näiteks obsessiivse sooviga kõrgust kukkuda, võib korrapäraselt ronida kõrgemate objektide (sild, hoone katus) ja püsida seal pikka aega, võitleb tema sooviga. See põhjustab soovimatuid reaktsioone ja vähendab oluliselt närvisüsteemi.

Passiivne vastupanu on palju säästvam, see on tingitud asjaolust, et patsient püüab mitte sattuda olukordadesse, mis tekitavad kinnisideid. Kohustused kehtivad ka passiivse resistentsuse suhtes.

Kinnisidee raseduse ajal

Pikemas perspektiivis on täheldatud, et kehas suurenenud stressi, immuunsuse ja ammendumise vähendamise perioodide vältel suureneb kinnisidete tõestamise tõenäosus või nende ägenemiste sagedus. Kui lisaks sellele on naisel esilekutsutud isiksuse tunnused - ärevus, kahtlus, siis on kinnisidevälja ilming üsna mõistetav. Rasedusperiood on soodne ka varem avaldunud neurooside ja tõsisemate psühhiaatriliste patoloogiate manifestatsioonide leidmiseks.

Obsessiivsed mõtted, mis muretsevad rase naine, on enamasti seotud tulevase emadusega - tema ja lapse tervis, rahaline heaolu, sünnituse hirm, nende komplikatsioonid, valu.

Sellest lähtuvalt ilmnevad kompulsiivsed rituaalid klassikaliste abstraktsete kinnistuste õitsenguks - valuliku armastus puhtuse vastu, hirm nakatumise vastu sellisel kriitilisel perioodil. Obsereeslikud mõtted võivad puudutada mis tahes aspekte, olema agressiivsed, seksuaalsed või religioossed.

Tulevane ema võib hakata vältima rahvarohke kohti, võõrad ja mõnikord tuttavaid. Sümptomid kinnisideed umbes sama ja ei sõltu raseduse vaid naine ootab last, kõrvaltoimete ravi, kuid psühhoteraapia abi on väga olulised, eriti kuna juhul ei koorma vaimuhaigus, see on piisavalt tihti.

[20], [21], [22], [23],

Etapid

Omapulatsioonide dünaamikas eristatakse järgmisi etappe. Obsessiivsete seisundite sündroomi esimesed nähud ilmnevad vaid stressifaktorite mõjul, kui ükski objektiivne olukord tõesti patsiendile muret teeb. See on protsessi algusjärgus, arvestades, et see on seotud tõelise ärevushäirega, patsient pöörab harva tähelepanu obsessiivsetele mõttele. Teine etapp algab siis, kui paroksüsmaalne paroksüsm algab pelgalt arva- musel, et patsient võib hüpoteetiliselt tekitada murettekitavas olukorras. Kolmandas etapis patsiendi piisavalt kuulda vestlus ainus sõna, mis on seotud tema kardab, näiteks "viirus", "määrdunud", "vähk" ja nii edasi. See, nii öeldes, "patogeense" sõna algab kinnisidee protsessist.

[24], [25],

Vormid

Kitsendusi on palju kordi proovinud ja paljud autorid. Eraldi arvatakse, et selline klassifikatsioon ei ole mõttekas, samas patsiendis esineb kõige sagedamini samaaegselt ka erinevaid kinnismõtteid, lisaks fobiate ja sunniviiside esinemisele. Sellest hoolimata tuvastavad eksperdid teatud tüüpi kinnisideed.

Psühhiaatriliste sümptomite füsioloogilisest vaatepunktist lähtudes kuuluvad obsessiivsed patsiendid keskse vaimse aktiivsuse häireteni ja nende häireteni - seotuse, st mõtlemise häirete hulka.

Kõik autorid leiavad, et obsessiivsete mõtete sündroom on produktiivne, mõned psühhiaatriakoolid peavad seda kõige lihtsamaks. Vastavalt A.V. Snezhnevsky eristavad üheksat produktiivset ringi kahju - alates emotsionaalse hüperesteedi häire psühho-orgaaniline (kõige tõsisem tüüp). Segadused kuuluvad kolmanda ringi kahjustusesse - see on ajute ja paranoiliste häirete seas.

Riiklikud psühhiaatrid kasutavad Saksa psühhiaatri ja psühholoogi K.T. Jaspers, mille järgi eristatakse kahte peamist kinnisvara tüüpi: abstraktne ja kujundlik.

Avaldatud kinnisideel on kergem kliiniline vorm, sellega ei kaasne mõju, objektiivne taust ja manifestatsioonid sarnanevad maaniaga. Need hõlmavad järgmist:

• viljatu filosoofia (autori versioon), see on kasutu "vaimne närimiskumm", mis kunagi ei voola tegevustesse ja millel puudub praktiline väärtus;
• arütmia - patsient tegeleb pidevate loendamisetappidega trepidel, laternatel, akendel, sillutuskivielementidel, sammudel, majatel, puudel; mäletab sünniaega, telefoninumbreid; Teostab aritmeetilisi toiminguid meeles; rasketes olukordades - pühendab kogu oma aega ainult ühele tema arusaadavast tegevusest digitaalse materjaliga;
• mõni obsessiivsete mälestuste juhtumitest - tavaliselt on see patsiendi elust eraldi tegelikud juhtumid, kuid ta paneb oma mälestused kõigile (mõnikord mitu korda) ja ootab, et kuulaja hakkab endise olukorra tähtsust täitma;
• patsient paneb fraasid sõnadesse, sõnad silpidesse ja üksikud tähed valjusti ja mõnikord korduvalt (üsna tavaline vorm nii lastel kui ka täiskasvanutel).

Tõsisemat kliinikursuse vormi iseloomustavad kujutlusvõimelised kinnisideed. Need ilmnevad ainult haiguse ärevuse, ärevuse, ebasoodsate meeleoluhäirete tõttu pidevalt söömise taustal ning on tingitud suvalisest sündmustest või kaugeleulatuva olematu põhjuseta erapoolikust tajumisest. Negatiivselt mõjutada patsiendi psüühikat. Selle tüübi hulka kuuluvad:

• obsessiiv kahtlust - patsient ei ole kunagi kindel, et tegutseb või kavatseb tegutseda õigesti, see kontrollib ja järelkontrollimiste, kaaluga kõiki võimalusi, andmed nende mälestused või kavatsused, piinatud hinge ja kontrollige sageli olla kõige tavalisem ja tavaline majapidamistegevusest, standard ja tõestatud ametiülesanded ;
• obsessiiv soov - patsient neelab vastupandamatu tung avalikult toimepanemiseks, mis ei vasta normidele kõlbluse, ta korduvalt, kuidas see juhtub, aga patsientidel obsessiiv-kompulsiivne häire kunagi julgevad sellise teo;
• kujundlikud obsessiivsed mälestused (psühhopatoloogilised kogemused) erinevad nendest, mida kajastab asjaolu, et patsient kogeb uuesti ja erakordselt minevikuid;
• haarab patsiendi esindatus - pildid nii ära teadvuse patsiendi, tema mõistus on täiesti läinud väljamõeldud tegelikkus, sel juhul tasemel kriitikat on oluliselt vähenenud, võib olla kompulsiivne õigusakte, hallutsinatsioonid, illusioonid;
• kontrastset ideid ja mõtteid - patsiendi rabatud soove ja mõtteid, mis on vastuolus tema maailmavaade ja moraalseid ja eetilisi põhimõtteid (nt pühaduseteotus mõtteid sügavalt usklik inimene, eitades autoriteetne arvamus, et haige on jagatud kinnisideed, eetilised standardid, mis see peaks olema).

Kinnisideed on klassifitseeritud vastavalt mehhanism arengu jaoks elementaarne põhjus, et patsient on ilmne, kui need tekkisid otseselt tulemusena äärmuslik stress, nagu liiklusõnnetus, ja krüptogeense patogeneesis, mis ei ole pinnal ja ei võtnud haige teadmiseks, kuid siiski põhjusliku seose tõttu psühhoteraapia läbiviimisel võib tekkida põhjuslikke tagajärgi.

Nad ka lauldavad väljaheidet - ideed, soovid, hirmud ja ka - inhibeerimise kinnisideed, kui patsient teatud tingimustel ei suuda teatud toiminguid täita.

Emotsionaalsed kinnisideed

Obsessiivsed ideed ja ühendused, vastupandamatu soov, mis tekivad korduvalt subjekti vaimuga ja on sageli tema jaoks vastuvõetamatud, on sunnimeelsusega ja tekitavad igal juhul negatiivseid emotsioone.

Eriti kui kannatab emotsionaalse tausta kujuline kinnisideed, sellistel juhtudel, isegi mõõdukas sunnita kaasas subdepressive seisund, mida iseloomustab sümptomite depressiivne meeleolu, alaväärsustunnet ja ebakindlust oma võimeid. Sageli esineb patsientidel, kellel on krooniline väsimuse sündroom, närvisüsteemi kurnatuse sarnanevate sümptomitega närvinärkus - patsient on ärritunud mingil põhjusel ja samal ajal - on nõrk ja ükskõikne. Momendil, mil patsient kinnistab obsessiivseid ideid, märkimisväärseid rahutuid motoorseid oskusi ja ärevus-depressiivset mõju.

Psühhiaatrid osutavad, et obsessiivsed mõtted ei jäta patsiendi, kuni emotsioneerimise tugevus ja eredus seostuvad.

[26]

Seksuaalsed assambleed

Seksuaalsete suhete ahistamise mõtted võivad puudutada selle kõige erinevat külge. Sageli on neid seostatud seksuaalsete käte ebanormaalsete ilmingutega, mida sotsiaalne moraal mõistab hukka - kana, unisex armastus, zoofiilia.

Mõnikord tulevad inimesed välja mõte, et nad saavad suhelda võõrastega keegi - müüja poest, politseinik, tema lapse õpetaja. Kui kinnisideed on kujutised, näeb patsient kogu protsessi värvides ja piltides. Mõnikord kannatab patsient hirmu, et see on juba juhtunud.

Fobia tekitab sageli tunne, et tegevust tuleb veel teha, et oma põhjust mitte kaotada.

Seksuaalne kinnisidee tekib sageli kogemuste põhjal, et soovitud kontakti ei toimu - seotuse objekt ei tule, keeldub, eelistab teist. Või võib olla kinnisideeks seksuaalse kontakti negatiivne tulemus - soovimatu rasedus, haigus. Sellised mõtted väljenduvad pidevas rääkimises rasestumisvastaste vahendite ebaefektiivsusest, mikroobide ja teiste esinemisest ning loovad ka tingimused seksuaalse võimaluse ennetamiseks.

Agressiivne kinnisidee

Seda tüüpi fookust obsessiivsed ideed põhjustavad patsientidele kõige rohkem muret ja hirme. Inimesed on sattunud sellisesse kinnisideed kardavad, et nende kohutav mõtteid teoks ja need põhjustavad märkimisväärset kahju süütute inimeste ja nende mõtted on tõesti hirmutav: kuni seksuaalse vägivalla ja mõrv, ja need tekivad kadestusväärne korrektsust. Sellistel juhtudel püüavad patsiendid sageli hirmuäratavatest soovidest rituaalsete tegevuste eest end kaitsta. Isegi passiivne vastupanu, obsessiivsed impulsid ähvardavad närvisüsteemi ja kui subjekt ennast aktiivselt seisab, siis närvipinge möödub. Tema mõtted on hirmuäratav, ta tunneb süüdi neile, püüdes varjata teiste rituaali meetmeid, et mitte meelitada tähelepanu ja ei põhjusta soovimatuid tema huvi.

Agressiivsed ja seksuaalsed kinnipidamised on kõige valusad ja sageli üksteisega vahelduvad - obsessiivsed mõtted võivad olla seksuaalobjekti suhtes agressiivsed.

[27], [28]

Skisofreenia kinnipidamine

Südamehaiguse nähtus esineb vähesel arvul skisofreeniitidelt vastavalt erinevatele andmetele vahemikus 1-7%, kuid seda iseloomustab ebasoodne suund, sest skisofreenia on raske progresseeruv vaimne haigus. Skisofreenika, obsessiivsed sundused enamikul juhtudel ei takista, vaid vastupidi, proovige rangelt täita "tellimusi ülalt." Haiguse neurootilise vormi (paranoiline alatüüp) ilmnemisele on iseloomulikud kinnipidamised.

Skisofreenika seosed võivad eksisteerida koos skisofreeniaga sarnaste teiste sümptomite ja psühhootilise automatiseerimisega. Põhimõtteliselt kaasnevad nad alati sunniviisiliste ja foobiadega. Narkomaalsel perioodil skisofreenika ees seisva obsessiiv-fobilise häire arengule eelneb mitmesugune sensoorne idee, põnevus pseudoksitööga, apaatia ülekaalukalt rõhutatud riik.

Kinnisideed skisofreenia debüüt spontaanselt, enamasti väljendatakse tekkimist kahtlusi ja ideed, kiiresti kasvab kompulsiivne Rituyla üsna naeruväärne ja mitte arusaadav väljaspool vaatleja. Skisofreenika seosed kalduvad üldistuma.

Kui need ilmnesid sotsiaalsete foobiate all, püüdis patsient vältida harjumatuid inimesi, mitte ilmuma rahvarohkes kohas. Foobiad skisofreenikute on üsna erinevad hirmust süstide, klaasikillud, haigustest emotive paanikahood, et kuigi ootab järgmise rünnaku komplitseeris ärevuse ja autonoomse häired, kuigi üldiselt koos haiguse kulgu emotsioonid tasapisi kaduma.

Kui hiiliva skisofreenia patsientidel pikka aega hoida kriitikat pealetükkivad mõtted ja hirmud, püüdes toime tulla äkiline, aga kriitikud läve oluliselt vähenenud, ning võitlus on peatatud.

Skisofreenika seosed erinevad patsientidest, kellel on neuroositarned häired, millel on suurem kinnisideevus, keerukamad ja naeruväärsed rituaalid, mille täitmine on pikka aega pühendatud. Skisofreenika teostavad kompulsiivseid tegevusi ilma piinlikkust, mõnikord püüavad nad lisaks neuroloogidele ka lähedasi inimesi kaasata, kes püüavad varjata oma rituaale pekslevate silmade eest.

Südotõvega skisofreeniaga kaasnevad ka teised psüühikahäired, samas kui neurootilistel kinnisideel, on enamikul juhtudel põhjustatud ainult rõhutud seisund.

Skisofreenikaid iseloomustab enesetapumõtete ja käitumise ilmnemine, samas kui praktiliselt tervetel inimestel puuduvad nad.

Inimesed, kes põevad skisofreeniat sageli ei saa ilma hoole igapäevaelus, et vältida võõraste, ei saa töötada ja õppida, mitte inimesed, kes kannatavad neuroos, mis reeglina töövõime ei kaota, ja mõnikord luua oma elu- ja töötingimusi, sotsiaalse kohanemise .

Usulised kinnisideed

Väga levinum on temaatilised kinnisidee kohta usutunnistuse, laiemas mõttes selle grupiga võib seostada mitme ebausk seotud täitmise erinevate rituaalide, mis eemaldavad hädas - koputama puit, sülitada üle vasaku õla, ja nii edasi.

Positiivseid ja isegi rahustavaid sümptomeid võib nimetada sellisteks rituaalseteks toiminguteks nagu roosiaari sõrgutamine, religioossete tarvikute kandmine ja suudlemine, palvetekstide kirjutamine, rituaalide puhastamine.

Usulises patsiendis olevate negatiivsete emotsioonide põhjuseks on obsessiivsed pühadust tekitavad mõtted ja soovid, mõnikord seksuaalse või agressiivse värvusega. Nad panevad patsiendi õudusse ja võtavad nende soovide vastu võitlemiseks palju energiat, sunnivad neid väga püüdma lugema palvesid, jälgima pestlusi ja muid usulisi rituaale, et saada andestust.

Tüsistused ja tagajärjed

Viimaks obsessiiv-kompulsiivne häire inimestel tekkida sekundaarseid muutusi iseloomu - ilmneb või täiustatud tundlikkus, usaldamatus, valusalt häbelik inimene kaotab enesekindluse, juuresolekul foobiad põhjustab asjaolu, et patsient, püüdes mitte häirida tema olukord hakkab harva majast lahkuma, et täita koos sõpradega, läheb külastama - satub sotsiaalse isolatsiooni, võib kaotada töö.

Selles suhtes on eriti ohtlikud skisofreenia kinnijäämine, kuigi need võivad olla erinevate haiguste ja häirete sümptomid. Meditsiinilise abi õigeaegne pöördumine, mitte iseseisev kurnav võitlus kinnisideega, on igal juhul asjakohane ja aitab patsiendil saavutada vaimset stabiilsust.

[29], [30]

Diagnostika ossia

Patsientide kinnismõtete olemasolu määratakse ennekõike psühhomeetriliste meetodite abil - arst, olles kuulanud patsiendi kaebusi, kutsub teda proovile võtma kinnisideeks. Kõige sagedamini kasutatakse Yale-Browni skaalat obsessiivsete riikide määratlemiseks, mida nimetatakse nende ülikoolide seas, kelle spetsialistid on selle sätteid välja töötanud. See koosneb ainult kümmetest elementidest, millest viis on pühendatud kinnisideeks, teised viis viiest kompulsiivsetest rituaalidest. Patsiendi poolt kogutud punktide arvuga on võimalik määrata kompulsiivsete mõttete ja sundide olemasolu, nende võimet seista vastu ja häire tõsidus. Patsiendi saab testida mitmel korral, näiteks nädalas, mis võimaldab hinnata häire kliinilise käigu dünaamikat.

Obsessiivne sündroom on paljude patoloogiliste seisundite sümptom, seetõttu viiakse läbi täiendavad uuringud selle väljanägemise põhjuste kindlakstegemiseks.

Uuringud tehakse olenevalt eeldatavatest põhjustest ning hõlmavad üldisi kliinilisi ja spetsiifilisi katseid, aju instrumendi diagnostikat, ultraheli, elektroentsefalograafiat ja tomograafiat.

[31], [32], [33],

Diferentseeritud diagnoos

Eristusdiagnoos eristab sundmõtted ja sundustest sundmõtted teoreetiliselt võivad esile kutsuda patsiendi ja ei põhjusta mingeid meetmeid, vaid ja obsessiiv tegevusi (kompulsioonid) ei pruugi kaasneda obsessiiv mõtteid. Obsessiiv liikumine mitte ritualnyemi, nimetatakse tahtejõuline, kuid nad on nii harjunud, et patsient vabaneda neist, see on väga raske. Kuid praktikas tavaliselt ühe ja sama patsiendi nii sümptomid esinevad lisaks piiritlevad foobia, kuid seda juhtub ka taustal kinnisideed, eriti kui see on agressiivne, seksuaalne või avalikult vastandamine iseloomu.

Erineerida kinnipidamisi ja paanikahood, mis võivad kaasneda ka obsessiiv-kompulsiivse häirega, on üks neuroosi või skisofreenia sümptomeid. Kuid kontrollimatu hirmu episoodilised rünnakud ei ole kohustuslikud sümptomid kinnisideeks.

Eristusdiagnoos objekt on piiritlemine obsessiiv-kompulsiivse häire, skisofreenia, epilepsia dissotsiatiivsed häired, ja teised haigused, mille sümptomid obsessiiv kompleksi tekkida sündroom.

Ärahoidmine

Hoidke kinnipidamiste tekkimist, pikendage remissiooni perioodi, võite süüa hästi, täielikult puhata, mitte närvata tühikute pärast ega õpetada positiivset suhtumist maailma.

Obsessiivne sündroom tekib inimestel, kellel on teatud isiksuse tunnus: kahtlased, muljetavamad, hullumeelsed ja rahutute, kahtledes nende võimeid. Need on iseloomuomadused, mida peate parandamiseks proovima. Sõltumatult - autokoolituse, meditatsiooni, elustiili muutmise või psühhoteraapiaspetsialistide abi abivahendite kasutamise abil - käia koolitustel, rühmas ja individuaalsetes klassides.

[34], [35]

Prognoos

Lühiajalised obsessiivsed häired, mis ei kesta kauem kui kaks aastat, ei muutnud patsientide olemust. Seetõttu võime jõuda järeldusele, et mida varem ravi alustatakse, seda rohkem on võimalik olukorda kaotamata muuta.

Pikaajalised kinnisideed mõjutavad inimeste iseloomu ja käitumist, ärevendades ärevushüpohondriaalseid isiklikke tunnuseid. Pikaajaliste kinnipidamistingimustega patsiendid panevad erinevaid diagnoose. Näiteks on skisofreenia kinnijäämine ebasoodsad prognoosid.

[36]