Klubipuu

Klubi jalg on seisund, kus jalg deformeerub ja pöörab sissepoole või väljastpoolt. Jalg kaldub pikitasapinnast, mis kulgeb piki põseliha. Kerejalg on omandatud või kaasasündinud. Inimesed, kes on koerajalg, ei ole üksi. Selle kummalise haiguse all kannatasid paljud kuulsad inimesed. Nende seas olid kuulus keiser Rooma Claudius, Egiptuse vaarao Tutankhamun, tuntud kogu maailmas Tamerlane, keda kutsuti suureks lame. Mis on koerapuu põhjused ja kuidas seda koheldakse, kui seda üldse koheldakse?

Mis on koerapuu?

Kaasasündinud kehakaal on tingitud teatud haigustest: skeleti düsplaasia, nimelt düsoosoos, arthrogryposis, osteokondrodüsplaasia. Teine koerajalg võib põhjustada tugiaparaadi selliseid defekte ja väärarenguid, nagu ühepoolne või kahepoolne pikisuunaline ektromelia.

Kliitoripuu arstid diagnoositakse sõltumatult teistest haigustest. Käälikujalgade suurim protsent on kaasasündinud, teiste jalgade või käte deformatsioonidega. Kui ükski meede ei võeta, võib klubi jalg edasi liikuda.

Kui koerajalg on selgelt nähtav, siis jalg pöörleb sees. Ja jalalaba väliskülg on pööratud tagasi ja alla. Jalali sisekülg on ülespoole. Jalamaja tagurpidi pööratakse ja suunatakse edasi. Jalakatteosa on ülalt ja taga. Mis puudutab jalgade seostamist, siis on see nii tugevalt purustatud, et kanna mõnikord puudutab põlve sisepinda.

Kerejalg on iseloomulik ka põselihaste keerdumisega välimisse suunas (seda nimetatakse torsaks), lyuo - talla läbipaine (nn loend). Samal ajal moodustab jalaliigi keskele põikivar, seda nimetatakse Adamsi varbaks.

Kerejalg võib olla ka jalgadega koonuste või luude kaasas - neid nimetatakse suurte varba valgus deformatsiooniks. Arstid eristavad koerajuha ulatust: kerge, keskmise ja raske. Lihtsa sõrmküüntega hoitakse hüppeliigutusi, nii et jalga deformatsiooni saab kergesti korrigeerida. Keskmise jalutusjõu ulatuses ei ole jalgade liikumine enam nii lihtne, ja nende parandamine on vajalik haigusega, mida võite võidelda, kuid ainult osaliselt. Kerge jalgaga on vaja kirurgiat - käsitsimeetodid ei aita.

Kui isikul on diagnoositud koerapuu, pole mitte ainult jalgade vorm, vaid selle funktsioonid on piiratud. Eriti liikumise funktsioon, mitte ainult jalad, vaid ka kogu jalg.

Omandatud klubi jala

[1], [2], [3], [4]

ICD-10 kood

M21.S. Ostetud koggeobraznaya harja, hobustee, õõnsad jalad (kõrge vaatega) ja kumer jalg (clubfoot).

Omandatud klubipuu areneb palju harvemini kaasasündinud.

Mis põhjustab omandatud koerajuhi?

Käälikujalgade põhjused võivad olla jalalihaste kahjustus ja luu luude distaalne metaepifüüs, põletused, ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid, lõtv ja spastiline halvatus jne. Seepärast on vaja mitte ainult määrata deformatsioonitüüpi, vaid ka selgitada anamneesi ja hoolikalt uurida haiguse varasema deformatsiooni olemust.

Kuidas omandatud kleepupi töödeldakse?

Ravi taktikate valik on igal üksikjuhul individuaalne. Omandatud koerajalgaga ei ole vaja arvestada töötlemise edukust, rakendades lavakujulisi kipsplaate ja redressioone.

Kui halvatu inetus tõttu kahju perionaalnärvi ja lihaste lastehalvatuse või kõrvaldada deformatsiooni taastada kõõlused ja kahjustatud närvi- või kõõluse üleandmise ees või istmik sääreluulihas välispinnal jala. Võimalik artrodoos. Vanemaealistel lastel annab soodsa tulemuse maa-alune ja kapp-huboidne artrodoos.

Rindkere põlemisjärgse deformatsiooni korral on vaja eemaldada armid, taastada kõõlused ja naha autoplasty.

Post-traumaatilised ja osteomüeliidi deformatsioonid võivad kõrvaldada luu-plastiliste operatsioonidega korrigeerivate osteotoomidega, kasutades sageli Ilizarovi aparaadi individuaalseid konstruktsioone.

Koerajuhi põhjused

Sõltuvalt meditsiinilisest liigitusest on klubiliikude jaoks mitmeid põhjuseid. Klubi jalgadeks võivad olla geneetilised tegurid, nagu näiteks Edwardssi sündroom, geneetiline defekt, mis on tingitud kromosoomist numbri 18 all. Selle defekti tõttu kannatavad tüdrukud kolm korda sagedamini kui poisid. Riskirühmas on lapsed, kes on sündinud üle 45-aastastele eakatele emadele.

Geneetiline mõju jalgadefektidele suureneb koos iga järgneva lapse sündimisega koerakujulise jalaga. Eelnevalt eeldati, et rinnakorvi võib põhjustada rinda viimasel trimestril ema keha välismõjud. Samal ajal võib raseduse kestus paljudel juhtudel tavalisest kõrgem olla.

[5], [6], [7]

Klubilootuse teooria

On mitmeid teooriaid selle kohta, millised on koerapuu põhjused. Sellel võib olla pärilik juured või see võib olla põhjustatud muna defektist lapse kontseptsiooni ajal. Kergejõustik näib paralüüsi tulemusena. Pehmes vormis annab jalalaba jalgade struktuuris kergeid muutusi; raskematel juhtudel on vaja kasutada ortopeedilisi ravimeetodeid. Kuigi koerapuu on tavaliselt kaasasündinud, võib mõnikord lapsena vanem olla silmahaiguste põhjuseks trauma või poliomüeliit.

Ravi - tagajärjed ja väljavaated

Üldiselt taastavat ravi ei piisa lapse koerapuu parandamiseks. Jalade ja pahkluu kõõluste, sidemete ja liigeste struktuuri parandamiseks võib olla vajalik kirurgiline sekkumine. Tavaliselt korrigeerib operatsioon tavaliselt 9 kuu või 12 kuu vanuseid lapsi.

See sobib lapse jalgade lihastele, proovige jalgade positsiooni tagasi tõsta, võite kasutada ka spetsiaalseid jalatseid või lokkisid, mida tavaliselt kasutatakse jalgsi vähemalt ühe aasta pärast operatsiooni. Operatsioon suurendab tõenäoliselt jalgade jäikust kui mitte-kirurgilist ravi, eriti aja jooksul.

Kui sa ei räägi koerajuust

Ilma ravimiseta võib koerajalg põhjustada tõsiseid muutusi, isegi puudeid, kuid pärast ravi võib lapsel olla peaaegu normaalsed jalad. Laps saab jooksma ja mängida ilma valuuta ja kandma tavalisi jalatseid. Parandatud koerapuu ei ole ikkagi täiuslik, kuid koerapuu muudab jalgu mõnevõrra väiksemaks ja veidi mobiilseks kui tavaline jalg. Jalgade jalalihased koos klubiliigiga muutuvad ka väiksemaks.

Pikaajalised uuringud näitavad, et mõningatel juhtudel võib koerajalg nõuda täiendavat operatsiooni. Kuigi on olemas meditsiiniline vaidlus selliste operatsioonide tõhususe üle, arvestades varasemate toimingute taandarengu levimust.

Kuulsad inimesed, kellel on jalakäija

1. Kuulus kodusõja poliitik Thaddeus Stevens
2. Comedian Damon Wayans
3. jalgpallurid Steven Gerrard ja Miguel Riffo
4. Kuulus jäähokimeister Matt Lloyd
5. Matemaatik ja Nobeli preemia laureaat Perelman
6. Matemaatik Ben Greenberg
7. Režissöör Jennifer Lynch
8. Briti romantilised luuletajad George Gordon, Lord Byron
9. Komi, muusik, näitleja Dudley Moore

Natside propaganda minister Joseph Goebbels sündis suu inetus kannatas ebaõnnestunud operatsiooni eemaldada bakteriaalne infektsioon, osteomüeliit, pärast mida arstid valesti mõistnud jaoks Kampurajalka. Ta kõndis lühikese jalaga.

[8]

Funktsioonid

Klubilihaste ravi korral ei pruugi patsiendid sageli kõndida pahkluude, ühe või mõlema korraga deformeerumise tõttu. See on kaasasündinud defekt, mille tõttu kannatab ligikaudu üks inimest igast 1000-st, kes on sündinud selle defektiga. Ligikaudu 50% koerajuhi juhtumitest on kahepoolsed. Enamikul juhtudel ei ole see isoleeritud haigus. Meestel on see sagedamini kui naistel suhe 2: 1. Ja koerapuu avaldub loomadele, eriti hobustel.

[9], [10],

Koerapuu ravi

Kutsikatet ravitakse pediaatritega, manipuleeritakse pediaatritega, vajavad ka füsioterapeudi, ortopeedi kirurgi, traumatoloogi teenused.

Mõnikord on klambrid vaja hoida jalad õigetes asendites. Samuti võib osutuda vajalikuks kasutada kipsi või rehve, mis asetatakse põlvedele, jalgade pahkluudele. Teised ortopeediate variandid sisaldavad ka konservatiivseid meetodeid, millele meie riigi traumatoloogid kipuvad kõige rohkem.

Järk-järgult kips

Esiteks, arst segab jalga käsitsi manipuleerimist. Kuid jõu vastuvõtud on vastunäidavad: pehmed manipulatsioonid on vajalikud, ilma jõudu vastuvõtmist. Niipea kui peatus on pisut reguleeritud, korrigeeritakse selle positsiooni järk-järgult, jalale kantakse kipsplaati. See paikneb jalgadel just jalga ja põlve kohal. Kui teatud aeg kulgeb, eemaldavad arstid boot ja hakkavad jälle jalga töötama, parandades oma positsiooni veelgi. Siis - jälle kipsplaat ja nii veel paar sammu.

Sellist ravi kasutatakse poisi või tüdruku esimesel eluaastal ja see kestab aasta. Reeglina peatub see normaalseks. Seejärel vajab laps ortopeedilisi jalanõusid, nii et jalg jälle vales kohas ei jõua. Vastasel juhul kasvab beebi jalg ja ebamugavates jalatsites võib see oht ebaregulaarselt kasvada.

Jalgsi taastamise aeg

Ravi erinevatel etappidel ja erinevates meditsiiniasutustes on ravi ajastus erinev. Ortopeedid, kes järgivad konservatiivseid ravimeetodeid, võivad nõuda, et aeg-ajalt katkestatakse kips kuni 14-15 aastat. Kuid mõnikord kasutavad nad kirurgilist ravi. Siis võib jala taastamine kesta kuni kuus kuud. Tõsi, operatsioon peaks toimuma varases eas - kolm kuud kuus kuud.

Te saate ka Zatsepini abil kasutada plast kõõluseid. Siis jalg krohvitakse 3 kuud ja seda kleepa rakendatakse põlve kohal. Pärast sideme eemaldamist viiakse läbi rehabilitatsioonikursus. Seejärel taastub kips 3 kuud ja taastub taastusravi.

Loomulikult on rehabilitatsioonitingimused igal juhul erinevad, kuid enamikul juhtudel ei ole koerapuu ravimiseks vaja ulatuslikke operatsioone. Ulatuslik kirurgia võib viia arstikudede tekkimisele beebi jalgade sees. Armid võivad põhjustada jalajälje funktsionaalse kasvu ja esteetilisi probleeme, sest tema kudede armid häirivad normaalseid liikumisi. Laps, kes on läbinud laiaulatusliku operatsiooni, viib keskmiselt kaht täiendavat operatsiooni ülaltoodud probleemide kõrvaldamiseks.

Kirurgilõike ravi ilma operatsioonita

Kergejõustiku ravi peaks algama peaaegu kohe pärast diagnoosimist, et saada võimalus edukaks tulemuseks ilma operatsioonita. Viimase 10-15 aasta jooksul on tehtud suurt edu kirurgilise sekkumisega koerapuu korrigeerimiseks.

Viimasel kümnendil kasutatakse funktsionaalset füsioteraapiat sageli jala kõõluste ja lihaste venitamiseks ja selle õigeks positsiooniks. Võrreldes operatsioonide läbinud patsientide tulemustega on jalajälg mitteoperatiivsed manipulatsioonid tõhusamad. Nende uuringute tulemused esitati riiklikel ja rahvusvahelistel konverentsidel, näiteks Põhja-Ameerika Laste ortopeediliste ühingute juures, kus osalesid koerakujuliste jalgade ravi rahvusvahelisel sümpoosionil.

Klambrid

Pärast tulemuste korrigeerimist võib hooldusjärgne korrektsioon nõuda täielikku tööaega (24 tundi päevas). Hea tulemus saavutatakse mõlema jalaga lõhestamise ja klambrite kasutamisel, hoolimata sellest, kas koerte jalgade lokaliseerimine - kui see on ühel või mõlemal küljel - mitu nädalat pärast ravi.

Osa ajast kulub klammerduste (tavaliselt öösel 12 tunni jooksul) kasutamisele - kuni 4 aastat. Ilma pideva jalanõude korrigeerimata tuleb peaaegu kindlasti korrata koerajalgut, sest jalgade ümber võib see viia valele positsioonile.

Ligikaudu 20% lastest võib vajada kahe aasta jooksul käsitsi manipuleerimise järel jala kõõluste kirurgilist korrektsiooni. See nõuab üldist anesteesiat väikese kirurgilise meetodi abil, vältides jalgade liigeste mõju.

Botox

Botoxit kasutatakse ka kirurgia alternatiivina. Botox on botüültoksiini A tüüpi keemiline aine, see mõjutab lihaseid kontrollivate jalgade närve. See põhjustab lihaste nõrkust, takistades lihaste kontraktsioone. Osaliselt koerapuu töötlemisel viiakse Botox laste lapsepõlve lihasesse. Umbes nädala jooksul vähendab botox Achilleuse kõõlus. See võimaldab jalg pöörduda oma tavalisse asendisse 4-6 nädalat ilma operatsioonita.

Lihaste nõrkus pärast botoksi süstimist kestab reeglina 3-6 kuud. Erinevalt operatsioonist pole botoxil püsivat mõju. Enamikku koerajuhi tüüpe saab parandada ainult ühe botoksi süstiga. Võimaluse korral võite kasutada ka teist süsti. Pärast Botoxi ei ole jala armid ega pikaajaline kahjustus.

[11], [12], [13],

Kutsikarva tervete väikelastega

Väga tihti leivad jalad ja koerapuu terveid poisse ja tüdrukuid. Siis teatavad arstid normist kõrvalekalded, kui lapsed kõnnivad - jala käänul. Laste klubipuu on kergesti nähtav või üldse mitte nähtav. Kui laps kõnnib jalgsi vales suunas, kuid midagi ei kaevata, on see endiselt ettekäändena ortopeediliste arstidega tutvumiseks.

Kui arst lubab lapsed liikuda aktiivselt ja korralikult, siis hakkama Kampurajalka aitab tantsimine, et laps saab kõndida paljajalu kruus, liiv, vaia (ainult kõva), mängida mänge, mis on suunatud tugevdada lihaseid vasikas ja jalgsi.

On mitmeid efektiivseid mänge, mis aitavad poisid ja tüdrukuid jalgadefektidega toime tulla.

[14]

Mängides kummitusi

Selle mängu abil saate täiuslikult arendada liikumise koordineerimist, lapse jalgade lihased muutuvad tugevamaks. Valge leht ja suur matt, millel on jäik, villane pind, aitavad lapsel mängida ennast kasuks.

Üks inimene (täiskasvanu) viskab ise lehte, mängides kummituse rolli. Laps tõmbab jalanõud välja ja korrab kõiki kummituse toiminguid, mis liiguvad ruumi ümber. Kummitus võib joosta, kõndida, istuda, surema, laps teeb sama, nii et kummitus ei märka teda.

Laps kordab kõiki kummituse toiminguid vaikselt, küüntejalgadel, jalgade lihaste treenimiseks. Kui kummitus pöörab ringi, peab laps "kaitsma" selle eest, hüpates ühe jalaga. See ronib ja tugevdab jalgade lihaseid.

"Jalaga kalastamine"

See harjutus aitab täiuslikult kaasa koerajuhi, jalgade ja pahkluude väljaõppega. On vaja panna laps väljaheites - "jõe kallas", sealt ta püüab. Aga mitte oma kätega, vaid jalgadega. Sa pead hajutama lapse ümber paar eset, nii et võite oma varbad tõsta. See teeb lapsega koostööd ja samal ajal parandab jala kuju.

Seda mängu peab kulutama iga päev, ja siis lapsel on lamendatud jalgade tasandamine ja sõrmede liikuvus suureneb.

[15]