Köha koos astma

Kõhu koos astmaga kaasneb lämbumise rünnak. Siiski võib bronhiaalastma köha olla ilma hooguta või vähese episoodiga hingeldamise korral. Sellistel juhtudel on astma olemasolu raskem eeldada, kuid köha on iseloomulik sümptom. See on tõenäoliselt paroksüsmaalne, sagedamini öösel ja "köha" astmaga, see võib olla ainult öö. Võib kaasneda kõrvaliste "viledamine" või "vilistav hingamine".

[1], [2], [3], [4], [5]

Mis põhjustab köha astma korral?

Esitatakse provokatsioonifaktorid. Köha koos atoopilise astma vormiga on põhjustatud kokkupuutel allergeenidega:

• kontaktis lemmikloomadega epidermaalse allergiaga:
• korteri puhastus koos ülitundlikkusega leibkonna, epidermaalsete ja seenhaiguste allergeenide vastu:
• linnast lahkumine, fütoteraapia, teatud toodete kasutamine õietolmuallergiate jaoks;
• külastada märgala keldrikorrusel, fermentatsiooniproduktide kasutamist seenhaiguste allergia korral.

Köha provokatsioon võib olla ka saasteainete, teravate lõhnade, külma õhu (või õhutemperatuuri järsk muutus), valju naeru, sundhävli, kehalise aktiivsuse. Sellistel juhtudel ei saa me rääkida mitte allergidest, I-st ja bronhide hüperreaktiivsuse ilmingutest mittespetsiifilistele ärritajatele.

Üks teguritest, mis suurendavad bronhide reaktiivsust, on ARVI. Sel juhul võib pikaajaline kuiv köha pärast ARI olla astma manifestatsioon.

Kuidas tekib köha astma korral?

Kõhu astma võib olla hooajaline, see tähendab, et see ilmneb igal aastal teatud kuudel. Õunioralüüside korral on see tavaliselt kombineeritud riniidiga, rinokonjunktiviidiga. Kuid mitte ainult õietolmu, vaid ka muude astma vormide korral kombineeritakse sageli köha allergilise riniidiga.

Köha koos astma ja rünnaku lõpus võib olla väike kogus paksu, viskoosse, "klaasjaama" röga. Samal ajal võib mitte-atoopiline astma või hingamisteede nakkusega ühendamisel olla röga ka muid omadusi ja vabaneda suuremates kogustes. Astma kolinergilise variandiga võib köha põhjustada märkimisväärne osa kerget limaskestadest. Mõnedel neist patsientidest on bronhiaalse obstruktsiooni kliinilised ilmingud minimaalsed ja patsient rõhutab tema tähelepanu (ja arsti tähelepanu) niiske köha puhul.

Tuleb meeles pidada, et vere-sugulastel on suur tõenäosus astma järele.

Kuidas tuvastada köha koos astma?

Bronhiaalastma, eriti ägenemise ajal, iseloomustab eosinofiilne leukotsütoos. "Köha" astma korral on perifeerse vere eosinofiilide arv tavaliselt vahemikus 5-10%. Mõnel astma vormil (seenhaigustumine, astmaatiline triada, kombinatsioon parasitaarse nakkusega) võib eosinofiilide arv ulatuda 15% -ni või enam.

Röga ja bronhoalveolaarse loputuse eosinofiilia peetakse ka bronhiaalastma iseloomulikuks tunnuseks. Tuleb meeles pidada, et sissehingatud glyukokortkoidy saab kõrvaldada röga eosinofiilia ja süsteemsete taotluse hormooni vähendab eosinofiilide arvu perifeerses veres 0% (kui seda ei saa kätte "steroid leukotsütoos" - 10-11h10 ⁹ / l).

Lisaks rögas patsientidest on mõnikord määratletud Kurshmana spiraali (harva nad on obstruktiivse bronhiidi, kopsupõletiku, kopsuvähk). Spiraalid Kurshmana esindavad ahelaid lima, mis koosneb kesksest tihe aksiaalne lõngad ja on spiraalselt katvate mantelpinnas millesse on haaratud leukotsüüdid (sageli eosinofiilide) ja Charcot-Leydeni kristalle (värvitu oktadry erineva suurusega, sarnanedes kompass). Charcot-Leydeni kristalle koosnevad valgu ajal vabanev lagunemine eosinofiilid, kus on rohkem neist liisunud röga.

Allergiline uuring näitab allergiaid, mis tekitavad selles patsiendis astmahooge. Nahaallergiat testivad ainult allergoloogiast pärit immunoloogid. Lisaks võib kasutada provotseerivaid inhalatsiooni katseid allergeenidega, samuti üldise (tavaliselt atoopilise astma korral tõusnud) taseme määramist ja allergeen-spetsiifilise IgE esinemist seerumis.

FVD-test võimaldab kindlaks teha astmaga köha põhjustavate ventilatsioonide häirete olemust. Paljudel juhtudel on köha (farüngiit, tonsilliit, postnasaalne ödeem, sündroom, äge hingamisteede viirusinfektsioon, psühhogeenne, reflektoosne köha) spirogramm normaalne. Kui kopsukude on kahjustatud (kopsupõletik, bronhekahjustus, interstitsiaalsed kopsuhaigused, vasaku vatsakese puudulikkus), ilmnevad peamiselt piiratud ventilatsioonihäired (ZHELi vähenemine). Päevad bronhiaalobstrukstiooni (astma, obstruktiivne bronhiit) iseloomustab rikkumise kopsuarteri ventilatsiooni kohta obstruktiivse liik (langus FEV1, FVC index Tiffno, PSV). Peamine erinevus obstruktiivse bronhiidi ja astma vahel on bronhiaalse obstruktsiooni pöörduvus - AD-ga on pöörduv.

Rindküve "köha" astma röntgenogrammis ei ole muutusi tavaliselt täheldatud. Kui köha põhjustab muid haigusseisundeid, siis vastavad muutused aluseks olevale haigusele. Radiograafi nina ja paranasaalse nina sümptomitega tuvastatakse vastavad parameetrid kõhupiirkonna ninaotsakutes.