Köha põhjused

Kõige sagedasem köhitus põhjustab suitsetamist. Mittesuitsetajatel on 93,6% juhtudest köha põhjuseks kolm patoloogilist seisundit: postnasaalse läbitungimise sündroom, bronhiaalastma, gastroösofageaalne reflukshaigus. Kõige sagedasem ägeda köha põhjus on ARVI. See võib olla ka ärritavate ainete aspiratsiooni või sissehingamise tagajärg. Kui tekib köha, eeldavad nii patsient kui ka arst esmajoones hingamisteede haigust, bronhopulmonaarse aparatuuri. Kuid köhimine võib olla teiste elundite ja süsteemide - vereringe ja seedetrakti, ENT-organite jne patoloogia - manifestatsioon. Kõigile ligikaudu 50 köha põhjused, mis võivad (tingimuslikult) jagada rühmadesse.

• Ärritavate ainete sissehingamine (suits, tolm, gaas);
• Aspiratsiooni eemaldatavad ülemiste hingamisteede võõrkeha (sinusiit või nohu eritis ninast voolab mööda kurgu tagaosas - postnasaalne Zatoka sündroom) või maosisu (gastroösofageaalse reflukshaiguse).
• Hingamisteede põletik.

Köha infektsioossed põhjused:

• ARV:
• larüngiit, farüngiit (võib olla mittenakkuslik genees), krooniline tonsilliit;
• äge ja krooniline bronhiit (pärast äge bronhiit võib krooniline bronhide tundlikkuse tõttu püsida mitmel nädalal);
• kopsupõletik:
• kopsupõletik;
• bronhiaktias;
• pleuriit;
• köha köha (võib põhjustada pikaajalist köha nii lastel kui ka V täiskasvanutel).

Allergilised köha põhjused:

• bronhiaalastma:
• "Eosinofiilne" bronhiit; allergiline rininosinusiit.

Hingamisteede infiltratsioon:

• kopsuvähki:
• kartsinoidides;
• sarkoidoos:
• tuberkuloosiga.

Hingetoru ja bronhi kompressioon suurenenud lümfisõlmede, mediaan-kasvaja või aordiauruse, kõrivõõranu, goiter ja strumektoomia.

Interstitsiaalne, parenchymal kopsuhaigus (histiotsütoos X, krüptogeenne fibroseeruv alveoliit jne), patoloogia hingetoru ja bronhide (trahheobronhiaalse düskineesia), difuusne sidekoe haigused (Sjögreni sündroom jne).

Köha südame-veresoonkonna põhjused:

• südamepuudulikkus (peribronhiaalne ja interstitsiaalne ödeem);
• aordi aneurüsm:
• kopsuarteri trombemboolia;
• südame defektid;
• perikardiit.

Terapeutiliste ainete kasutamine (AKE inhibiitorite, hapnikuravi, pulbriliste ravimvormide sissehingamine, "amiodoriline kopsu") kasutamine

Köha psühhogeensed põhjused.

Köha peegeldumispõhjused:

• välise kuulmekanaliga (väävlipikendused), udi keskmise patoloogiaga jne;
• pikk põiksuhe keelega;
• gastroösofageaalse reflukshaiguse korral (refleks, mis tuleneb söögitoru distaalse osa vagusnärvi retseptorite stimulatsioonist);
• hüperventiilatsiooni sündroomiga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Köha arengu mehhanism

Mehaanil tekib köha kaitsva refleksina, mis on mõeldud hingamisteede puhastamiseks. Köha retseptorite keemiline, termiline stimulatsioon või põletikulise protsessi areng. Reflekskaar koosneb viiest komponendist:

1. Köha retseptorid.
2. Aferentnärvid.
3. Medullaarse köha keskus.
4. Efektiivsed närvid.
5. Efektorid (hingamislihased).

Köharefleksi saab indutseerida stimulatsiooni retseptorite suuõõne, ninakõrvalurgete, kõri (eriti mezhcherpalovidnogo space), häälepaelad, kõri välise kuulmekanalist ja kuulmisnärvi toru, hingetoru ja selle hargnemispunktist, bronhid jagades tsoonide Rinnakelme retseptorid, südamepaun, diafragma, distaalne osa söögitoru ja mao. Kiiruse loodud õhuvool veidi madalam helikiirus. Tuleb täpsustada, et mitte kõik sissehingatud õhu koos võõrainete eemaldati köha; märkimisväärsel hulgal tolmuosakesed ning moodustunud ka mõõdukalt luminaalses lima väljund ripsmeliste epiteeli bronhid.

Pikaaegne või korduv köha reeglina peegeldab patoloogilist protsessi. Tõestati kõrge korrelatsiooni bronhide puu põletiku taseme ja köha retseptorite tundlikkuse vahel. Naistel on köha madalam, st sama provokatsiooniga köha esineb naistel kiiremini kui meestel. Köhade refleks on ajukoore kontrolli all ja teatud määral võib seda ära hoida. Nagu mis tahes muu tingimusteta refleks, ei köha kõhv ei täida alati hingamisteede kaitsmise funktsiooni. Mõnel juhul kujutab see patoloogilise protsessi ilmingut ilma positiivsete tulemusteta.