Köha põhjused

Kõige sagedasem köha põhjus on suitsetamine. 93,6% juhtudest põhjustavad mittesuitsetajatel köha kolm patoloogilist seisundit: postnasaalne tilkumine, bronhiaalastma ja gastroösofageaalne reflukshaigus. Kõige sagedasem ägeda köha põhjus on äge respiratoorne viirusinfektsioon. See võib olla ka ärritajate aspiratsiooni või sissehingamise tagajärg. Köha tekkimisel eeldavad nii patsient kui ka arst esmalt hingamissüsteemi, bronhopulmonaalsüsteemi haigust. Köha võib aga olla ka teiste organite ja süsteemide - vereringe- ja seedesüsteemi, kõrva-nina-kurguorganite jne - patoloogia ilming. Kokku eristatakse umbes 50 köha põhjust, mida saab (tinglikult) jagada rühmadesse.

• Ärritavate ainete (suitsu, tolmu, gaasi) sissehingamine;
• Võõrkeha aspiratsioon, ülemiste hingamisteede eritis (sinusiidi või riniidi korral voolab ninast eritis kurgu taha - postnasaalse tilgutuse sündroom) või mao sisu (gastroösofageaalse reflukshaiguse korral).
• Hingamisteede põletik.

Köha nakkuslikud põhjused:

• ARVI:
• larüngiit, farüngiit (võib olla ka mittenakkusliku päritoluga), krooniline tonsilliit;
• äge ja krooniline bronhiit (pärast ägedat bronhiiti võib köha püsida mitu nädalat bronhide suurenenud tundlikkuse tõttu);
• kopsupõletik:
• kopsu abstsess;
• bronhektaasia;
• pleuriit;
• läkaköha (võib põhjustada pikaajalist köha nii lastel kui ka täiskasvanutel).

Allergilise köha põhjused:

• bronhiaalastma:
• "eosinofiilne" bronhiit; allergiline rinosinutiit.

Hingamisteede infiltratsioon:

• kopsuvähi korral:
• kartsinoidi korral;
• sarkoidoosi korral:
• tuberkuloosi puhul.

Hingetoru ja bronhide kokkusurumine suurenenud lümfisõlmede, mediastiinumi kasvaja või aordi aneurüsmi, kõri vähi, struuma, strumektoomia poolt.

Interstitsiaalsed, parenhümatoossed kopsuhaigused (histiotsütoos X, krüptogeenne fibroseeriv alveoliit jne), hingetoru ja bronhide patoloogia (trahheobronhiaalne düskineesia), difuussed sidekoehaigused (Sjögreni sündroom jne).

Köha kardiovaskulaarsed põhjused:

• südamepuudulikkus (peribronhiaalne ja interstitsiaalne ödeem);
• aordi aneurüsm:
• kopsuemboolia;
• südamerikked;
• perikardiit.

Ravimite kasutamine (AKE inhibiitorite võtmine, hapnikravi, pulbriliste ravimvormide sissehingamine, "amiodoron lung")

Köha psühhogeensed põhjused.

Refleksköha põhjused:

• välise kuulmekäigu patoloogia (vahakorgid), keskkõrva heli jms korral;
• pika uvulaga;
• gastroösofageaalse reflukshaiguse korral (refleks söögitoru distaalses osas asuvate vagusnärvi retseptorite stimuleerimise tagajärjel);
• hüperventilatsiooni sündroomi korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Köha tekke mehhanism

Köha kui kaitsev refleks, mille eesmärk on hingamisteede puhastamine, tekib köha retseptorite mehaanilise, keemilise, termilise ärrituse või põletikulise protsessi tekke korral. Refleksikaar koosneb viiest komponendist:

1. Köha retseptorid.
2. Aferentsed närvid.
3. Medullaarne köhakeskus.
4. Eferentsed närvid.
5. Efektorid (hingamislihased).

Köharefleksi võib põhjustada retseptorite stimuleerimine suuõõnes, paranasaalsetes siinustes, kõris (eriti interarünoidaalses ruumis), häälepaeltes, neelus, välises kuulmekäigus ja kuulmetorus, hingetorus ja selle hargnemiskohas, bronhide jagunemistsoonides, pleura, perikardi, diafragma, distaalse söögitoru ja mao retseptorites. Tekkiva õhuvoolu kiirus on veidi madalam kui helikiirus. Tuleb selgitada, et köhimise teel ei eemaldata kõiki õhuga sissehingatud võõrkehi; märkimisväärne kogus tolmuosakesi, samuti mõõdukas koguses moodustunud lima, eemaldatakse bronhide valendikust ripsmelise epiteeli abil.

Pikaajaline või regulaarselt korduv köha peegeldab tavaliselt patoloogilist protsessi. On tõestatud tugev korrelatsioon bronhide puu põletiku astme ja köharetseptorite tundlikkuse vahel. Naistel on kindlaks tehtud madalam köhalävi, st sama provokatsiooni korral tekib naistel köha kiiremini kui meestel. Köharefleksi kontrollib ajukoor ja seda saab teatud määral alla suruda. Nagu iga teine tingimusteta refleks, ei täida köha alati hingamisteede kaitsmise funktsiooni. Mõnel juhul on see patoloogilise protsessi ilming ilma positiivsete tulemusteta.