^

Tervis

A
A
A

Kõhu aordi aneurüsmi ultraheli märke

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Tõelist kõhuaordi aneurüsmi iseloomustab aordi lokaalne mõhk või difuusne laienemine, mis on tingitud normaalse seina struktuuri häirest. Aneurüsmi diagnostika põhineb aordi uurimisel sagitaalses, põiki- ja koronaarskaneerimistasandis, mõõtes selle maksimaalset läbimõõtu: diafragmast distaalselt, vistseraalsete arterite tasandil, aordi bifurkatsiooni tasandil. Tavaliselt on aordi läbimõõt nendel tasanditel vastavalt 29–26 mm, 24–22 mm ja 20–18 mm. On vaja analüüsida aordi anatoomilist kulgu ja asukohta, näidates nihet ja painutusi. Aneurüsmi esimene ultraheli märk on aordi ristlõike segmentaalne suurenemine 2 või enam korda. Aordi ristlõike suurenemine vähem kui 2 korda näitab aneurüsmaatilise laienemise olemasolu. Ekraanil kujutab aneurüsmi ümmarguse või sagedamini ovaalse kujuga tsüstiline moodustis. Sagitaalsel skaneerimistasandil on fusiformne aneurüsm ovaalse kujuga, samas kui sakkulaarset aneurüsmi iseloomustab aordi ühe seina mõhk.

Aneurüsmi maksimaalne läbimõõt määratakse aneurüsmikoti seinte adventitsiumi välisserva järgi sagitaalses ja põikisuunalises skaneerimistasandis. Aneurüsmi maksimaalsed mõõtmed diagnoositakse täpsemalt põikisuunalise skaneerimistasandi uurimisel. Tuleb märkida, et aordi deformatsioon koos selle anatoomilise kulgemise muutumisega, halb lahutusvõime aordi seina ja ümbritseva koe piiril on piirangud aneurüsmi mõõtmete täpse määramise õigsusele ultraheliuuringu andmete põhjal.

Aneurüsmi valendiku seisundit hinnatakse B-režiimis ning CDC ja EDC režiimides. Kõige sagedamini visualiseeritakse aneurüsmi sees trombootilisi masse, mida esindavad hüpoehhoilised, valdavalt homogeense struktuuriga moodustised, mille ehhogeensus on suurem kui veresoone jääkvalendiku ehhogeensus. CDC režiimis on aneurüsmikoti õõnsus värvitud mitmesuunaliste punase ja sinise vooludega. Doppleri sagedusnihke spektrit iseloomustab madal süstoolne kiirus ja süstoolse ja diastoolse piigi suhte muutus.

Aneurüsmi sein võib sisaldada kaltsiuminulsioone. Eristada saab järgmisi aneurüsmi seina seisundi ultrahelivariante: muutumatu struktuur; paksenenud; õhenenud; intima rebend koos seina dissektsiooniga; seina rebend. Aneurüsmi seina rebendi ultrahelipilti iseloomustab defekti olemasolu, tavaliselt õhenenud seinas, ja hematoomi teke, kõige sagedamini retroperitoneaalses ruumis.

Oluline on rõhutada, et värvilise Doppler-skaneerimise võimalused ei võimalda spetsialistil alati lahendada diagnostilisi probleeme aneurüsmi seina seisundi hindamisel, eriti intima rebendi määramisel. Intima rebend võib viia nii seina dissektsioonini kui ka rebendini. Uus aneurüsmi kolmemõõtmelise rekonstrueerimise meetod võimaldab saada aordi seinast kontrastsema pildi, seega on selle kasutamine soovitatav keerulistel diagnostilistel juhtudel.

Selles patsientide kategoorias on neeruarterite uuringul suur praktiline tähtsus. Sõltuvalt aneurüsmi asukohast neeruarterite suhtes eristatakse järgmist aneurüsmi lokaliseerimist: suprarenaalne, interrenaalne või infrarenaalne aort. Aneurüsmi ja neeruarterite seose määramiseks on kaks lähenemisviisi. 1. - värvilises Doppleri või EDC režiimis koos Doppleri sagedusnihke spektriga visualiseeritakse neeruarterid ja mõõdetakse kaugust uuritavate arterite suudmest aneurüsmini. 2. - juhtudel, kui neeruarteri suudme lokaliseerimise kohta ei ole võimalik teavet saada, mõõdetakse kaugust ülemisest mesenteerilisest arterist (SMA) aneurüsmi proksimaalse servani. Neeruarterid asuvad SMA-st 1-1,5 cm distaalselt. Seejärel viiakse läbi neeruarterite seina ja valendiku seisundi analüüs koos verevoolu kvantitatiivse hindamisega. Kui uuritavates arterites on stenoos, on vaja diagnoosida selle aste ja lokaliseerimine; aneurüsmi korral tuleb registreerida selle maksimaalne läbimõõt. Lisaks on soovitatav pöörata tähelepanu täiendavate neeruarterite olemasolule või puudumisele.

Distaalse aordi aneurüsmid võivad esineda koos niudearterite aneurüsmilise laienemise või aneurüsmiga. Kõige sagedamini on mõjutatud tavalised niudearterid, kuid mõnel juhul diagnoositakse ka välise niudearteri isoleeritud aneurüsme. Niudearterite uurimine algab maksimaalse läbimõõdu mõõtmisega, millele järgneb arterite seina ja valendiku seisundi määramine. Aneurüsmi või aneurüsmilise laienemise korral tuleb näidata aneurüsmi maksimaalne läbimõõt, pikkus, valendiku seisund ja seina.

Intima defekti olemasolu ja selle täitumine verega aitab kaasa aordi seina järkjärgulisele dissektsioonile ja kahe luumeni - tõelise ja vale - moodustumisele. Selline ultrahelipilt näitab dissekteeriva aneurüsmi olemasolu, mis algab tavaliselt rindkere piirkonnas. B-režiimis aordi luumenis määratakse membraan, mis koosneb intimast ja/või intimast ja meediast, liikudes sünkroonselt aordi pulsatsiooniga. CDC-režiimi kasutamisel registreeritakse kahesuunalised voolud aordi tõelises ja vales luumenis. Tõelises luumenis registreeritakse antegraadne verevool. Aordiarterid võivad kalduda kõrvale nii tõelisest kui ka vales luumenist. Kui avastatakse dissekteeriv aordianeurüsm, on vaja põhjalikult uurida rindkere aordi ja seejärel niudeartereid, et määrata selle tüsistuse leviku piire.

Operatsioonijärgsel perioodil võimaldab ultraheliuuring hinnata proteesi seisukorda ja tüsistuste esinemist. Proteesiümbruse uuring võimaldab diagnoosida tüsistusi, nagu infiltraat, abstsess või hematoom, määrates kindlaks nende lokaliseerimise, ulatuse ja seose proteesiga. Värvi-Doppler-skaneerimine annab teavet anastomooside seisundi, distaalse anastomoosi stenoosi tekke, proteesi tromboosi või vale-aneurüsmi kohta.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.