Kõhuõõne sündroom

Kõhu sündroom, mida sageli nimetatakse "ägedaks kõhuks", on kiireloomuline patoloogiline seisund, mille juhtiv sümptom on kõhuvalu, mis on põhjustatud kõhuõõne siseorganite patoloogiast, mis on põhjustatud tüsistustest, kõhuõõne enda patoloogiast või kõhutraumast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused kõhuõõne sündroom

Haigused, mis põhjustavad sellise seisundi nagu kõhu sündroomi teket, võib tinglikult jagada kahte tüüpi: funktsionaalsed, mis tekivad elundite või erituskanalite silelihaste spasmi tagajärjel, mida defineeritakse kui koolikuid; orgaanilised, mis arenevad põletiku, kägistatud songade, obstruktsiooni, õõnesorganite perforatsiooni, parenhüümsete organite rebenemise korral.

Spastilised valud (koolikud) võivad olla põhjustatud neurorefleksiivsest rajast või tekkida sapijuhasse kinni jäävate kivide läbimisel, põhjustades tüsistusi üleminekul orgaanilisele patoloogiale, näiteks sapijuhasse kinni jäänud kivi viib kollatõve tekkeni ja sellega võib liituda ka põletik. Nende eripäraks on kramplik iseloom, mis leevendub 1-2 tunni jooksul spasmolüütikumide määramisega, kõhukelme ärrituse palpatsioonisümptomite puudumine (kõhuseina pinge, Štšetkini-Blumbergi sümptom). Kui olete kindel, et peritoniiti ei ole, võib spasmolüütikumidele koolikute leevendamiseks lisada rahusteid ja valuvaigisteid. Orgaanilistest patoloogiatest põhjustab kramplikku valu ainult äge soolesulgus, kuid selle kliiniline pilt on koolikutest väga erinev: dehüdratsioon, oksendamine, mis ei too leevendust, pärasoole ampulli avanemine pärasoole läbivaatuse ajal (Obuhovi haigla sümptom) jne.

Mõjutatud organi või süsteemi määramine sõltub valu lokaliseerimisest; kuna iga organ projitseeritakse refleksiivselt kõhuseinale ja selle kiiritusest. Iseloom määratakse üksikasjaliku lokaalse uuringu abil, mille käigus tuvastatakse spetsiifilised sümptomid, laboratoorsed testid, eelistatavalt dünaamikas, ja vajalikud instrumentaalsed uuringud vastavalt näidustustele, et kinnitada anamneesi ja füüsilise läbivaatuse abil kindlaks tehtud diagnoosi.

Valdaval enamusel juhtudest on kõhusündroomi põhjustajaks kõhuorganite haigused, kuid võib tekkida ka pseudoabdominaalne sündroom, kui refleksühenduste tõttu võib kõhupiirkonda kiirguv valu olla põhjustatud teiste organite haigustest.

Pseudoabdominaalne sündroom võib tekkida südamepatoloogiate, eriti müokardiinfarkti, stenokardia korral; pleuraõõne patoloogiate korral - eksudatiivse ja mädase pleuriidi, alumise lobe kopsupõletiku korral; uroloogiliste haiguste korral - urolitiaasi, püelonefriidi, ägeda uriinipeetuse, paranefriidi korral; kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haiguste ja vigastuste korral - meningiidi, kasvajate, aju- ja seljaaju vigastuste, radikuliiti, neuralgia korral; nakkushaiguste - gripi, leetrite, sarlakite, vöötohatise, toidumürgituse, mitmete teiste haiguste - diabeedi, reuma, kroonilise pliimürgistuse, endometrioosi jne. Lastel on pseudoabdominaalse sündroomi põhjuseks kurguvalu ja tonsilliit, keskkõrvapõletik (Brennemani tõbi - sageli esineb koletsüstiidina), meningiit, osteomüeliit.

Sümptomid kõhuõõne sündroom

Kõhu sündroomi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt selle vormist ja algpõhjusest. Siiski on sellel seisundil mitmeid tüüpilisi sümptomeid. Siin on mõned neist:

1. Valu või ebamugavustunne: Valu võib olla terav, tuim, torkav või põletav. Selle intensiivsus võib varieeruda mõõdukast kuni tugevani.
2. Iiveldus ja oksendamine: Need sümptomid võivad kaasneda kõhuvaluga ja olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest, sealhulgas äge või krooniline gastriit, peptilised haavandid, infektsioonid ja muud.
3. Muutused roojamises: see võib hõlmata kõhulahtisust, kõhukinnisust või ebatavalist roojamist. Muutused roojamise sageduses ja konsistentsis võivad viidata seedetrakti probleemile.
4. Heaolu: kõhu sündroomiga patsientidel võib esineda üldine halb enesetunne, nõrkus, isutus ja kaal.
5. Kõhu paisumine: kõht võib olla paisunud ja puudutades valulik. See sümptom võib olla iseloomulik mõnedele seedetrakti haigustele.
6. Palavik: Nakkusliku kõhu sündroomi korral võib täheldada kehatemperatuuri tõusu.
7. Organspetsiifiliste vormide sümptomid: Sõltuvalt kahjustatud organist võivad sellele organile iseloomulikud sümptomid olla seotud. Näiteks kollatõbi koos maksakahjustusega või valu sapipõie piirkonnas koletsüstiidiga.

Vormid

Kõhu sündroomi on mitut tüüpi, millest igaühel võivad olla erinevad põhjused ja iseloomulikud tunnused. Mõned vormid on järgmised:

1. Äge valusündroom:

   • Iseloomulik on äkiline, tugev kõhuvalu.
   • Selle põhjuseks võivad olla mitmesugused põhjused, näiteks kõhuorganite äge põletik, peritoniit, äge pimesoolepõletik, sapikivitõbi ja teised.
   • Nõuab kiiret arstiabi ja sageli ka operatsiooni.

2. Kroonilise valu sündroom:

   • Iseloomulik on pikaajaline või vahelduv kõhuvalu, mis võib kesta kuid või isegi aastaid.
   • Põhjusteks võivad olla kroonilised seedetrakti haigused, põletikulised protsessid, vähk jne.

3. Düspeptiline sündroom:

   • Hõlmab selliseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine, valu või ebamugavustunne ülakõhus pärast söömist.
   • Võib olla seotud erinevate põhjustega, sealhulgas gastriit, peptiline haavand, refluksösofagiit jne.

4. Nakkuslik sündroom:

   • Iseloomulikud on kõhuinfektsiooni sümptomid nagu palavik, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus jne.
   • Võib olla põhjustatud kõhuõõne või külgnevate organite infektsioonist.

5. Organspetsiifiline sündroom:

   • Seotud kõhuõõne konkreetse organi, näiteks maksa (maksasündroom), sapipõie (koletsüstiit), põrna (põrnasündroom) ja teiste kahjustusega.

6. Ärritunud soole sündroom (IBS):

   • Iseloomulikud on valu, ebamugavustunne ja muutused soolefunktsioonis, näiteks kõhulahtisus ja kõhukinnisus.
   • Võib olla põhjustatud stressifaktoritest, toitumisest ja muudest teguritest.

Iga kõhu sündroomi vorm nõuab diagnoosimisel ja ravimisel individuaalset lähenemist, olenevalt selle põhjusest. Sündroomi vormi usaldusväärne kindlakstegemine ja alghaiguse tuvastamine on efektiivse ravi võtmeetapid.

Tüsistused ja tagajärjed

Tüsistused võivad olla tõsised ja potentsiaalselt eluohtlikud. Siin on mõned kõhu sündroomi võimalikud tüsistused:

1. Peritoniit: see on kõhukelme limaskesta põletik, mis võib tekkida rebenenud organi, haavandi, pimesoolepõletiku või muude seedetrakti probleemide tüsistusena. Peritoniit nõuab viivitamatut arstiabi.
2. Infektsioonid: kõhuõõne infektsioonid võivad tuleneda mitmesugustest seisunditest, näiteks ägedast pimesoolepõletikust või seedetrakti perforatsioonist. Need võivad viia sepsiseni, mis on potentsiaalselt surmav.
3. Elundi voltimine: Mõnikord võivad elundid põletiku ja kasvajate tõttu kõhuõõnes voltida või liikuda, mis võib põhjustada kokkusurumist ja verevarustuse puudumist.
4. Abstsessi teke: infektsiooni või põletiku korral võivad tekkida abstsessid ehk mädased taskud. Need vajavad drenaaži ja antibiootikume.
5. Elundikahjustus: Äge haigus või vigastus võib kahjustada kõhuorganeid, nagu maks, põrn, neerud, mis võib vajada operatsiooni.
6. Pikaajaline haigus: kui kõhu sündroomi põhjustavad kroonilised haigused nagu krooniline gastriit või krooniline koletsüstiit, võivad tüsistused hõlmata seisundi halvenemist, ägenemisi ja muude krooniliste probleemide teket.
7. Elukaotus: Kui kõhu sündroomi ei ravita korralikult või raviga viivitatakse, võivad tekkida tüsistused, mis võivad viia patsiendi surmani.

Diagnostika kõhuõõne sündroom

Kõhu sündroomi diagnoosimiseks on vaja terviklikku lähenemist, mis hõlmab anamneesi kogumist, füüsilist läbivaatust, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Siin on peamised meetodid kõhu sündroomi diagnoosimiseks:

1. Anamnees (haiguslugu):

   • Arst vestleb patsiendiga, et välja selgitada valu olemus, selle algus, kestus, intensiivsus, lokaliseerimine ja muud sümptomid.
   • Oluline on teada varasemaid haigusi, operatsioone, kroonilisi haigusi ja ravimeid.

2. Füüsiline läbivaatus:

   • Arst uurib ja palpeerib patsiendi kõhtu, määrates kindlaks valulike piirkondade olemasolu, nende asukoha ja iseloomu. See aitab tuvastada kõhukelme põletiku või muude patoloogiate tunnuseid.
   • Patsiendi üldist seisundit hinnatakse, sealhulgas mõõdetakse kehatemperatuuri, vererõhku, pulssi ja hingamissagedust.

3. Laboratoorsed testid:

   • Vere ja uriini analüüsitakse põletiku markerite, infektsioonide ja muude patoloogiate suhtes.
   • Biokeemiliste parameetrite uurimine aitab tuvastada maksa, kõhunäärme ja teiste organite häireid.

4. Instrumentaalsed uuringud:

   • Kõhuõõne ultraheli abil saate visualiseerida siseorganeid ja tuvastada muutusi nende struktuuris.
   • Kompuutertomograafia (KT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) annavad siseorganite ja kudede detailsema pildi.
   • Seedetrakti hindamiseks võib kasutada endoskoopilisi teste, näiteks esophagogastroduodenoskoopiat (EGD) ja kolonoskoopiat.

5. Radiograafia: Röntgenikiirgust saab kasutada kõhuõõne sisemiste kõrvalekallete tuvastamiseks.

6. Lisatestid: Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks täiendavad spetsiaalsed testid, näiteks laparoskoopia või koebiopsia.

Diagnoosi panemine nõuab arsti ja patsiendi koostööd, et saada haigusest täielik pilt. Sümptomite põhjuse täpne ja õigeaegne tuvastamine võimaldab tõhusat ravi ja paremat prognoosi.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika osas: nendega kaasneb kõhuvalu, oksendamine, soole parees või hüperperistaltika, kuiv keel, tahhükardia või bradükardia, kuid kõhukelme ärrituse palpeerimissümptomeid (eesmise kõhuseina pinge ja Štšetkin-Blumbergi sümptom) ei esine. Kvaliteetse anamneesiga koos täieliku füüsilise läbivaatuse ja täiendavate instrumentaalsete uuringutega selgub alati pseudoabdominaalse sündroomi põhjustav algpatoloogia.

Ravi kõhuõõne sündroom

Kõigil kõhu sündroomi provotseerivate haiguste juhtudel, kui puuduvad ilmsed teise patoloogia tunnused (müokardiinfarkt, günekoloogiline, nakkuslik, kopsupatoloogia jne), tuleb patsient viia kirurgilisse haiglasse erakorralise abi abil.

Kõhu sündroomi ravi sõltub selle põhjusest ja raskusastmest. Oluline on meeles pidada, et kõhu sündroom võib olla mitmesuguste haigusseisundite tagajärg, seega on täpse diagnoosi saamiseks ja sobiva raviplaani väljatöötamiseks vaja konsulteerida arstiga. Siin on mõned üldised lähenemisviisid kõhu sündroomi raviks:

1. Põhihaiguse ravimine: Arst peab kindlaks tegema kõhu sündroomi põhjuse ja ravima põhihaigust. Näiteks kui põhjuseks on infektsioon, võib patsiendile välja kirjutada antibiootikume. Kui kõhu sündroomi põhjustab seedetrakti haigus, võib osutuda vajalikuks antisekretoorne ravi või operatsioon.
2. Valuvaigistid: Arst võib valu leevendamiseks soovitada valuvaigisteid või põletikuvastaseid ravimeid. Siiski on oluline järgida arsti juhiseid ja mitte neid ravimeid üle tarvitada.
3. Toitumine: Mõnel juhul võib toitumise muutmine aidata vähendada kõhu sündroomi sümptomeid. Näiteks ärritunud soole sündroomi korral peate võib-olla oma toidust eemaldama teatud toidud, mis vallandavad ägenemisi.
4. Stressi vältimine: stress võib süvendada kõhu sündroomi sümptomeid. Lõdvestustehnikad ja psühholoogiline tugi aitavad stressiga toime tulla.
5. Füüsiline aktiivsus: Arst võib soovitada teatud harjutusi või füsioteraapiat kõhulihaste tugevdamiseks ja kõhuorganite funktsiooni parandamiseks.
6. Kirurgiline ravi: Mõnel juhul, eriti tüsistuste korral, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Näiteks pimesoolepõletiku või seedetrakti perforatsiooni korral.
7. Sümptomite ravi: Iivelduse, oksendamise või kõhulahtisuse sümptomite leevendamiseks võib välja kirjutada ravimeid.

Oluline on rõhutada, et kõhu sündroomi ravi peaks olema individuaalne ja selle peaks määrama arst diagnoosi ja patsiendi seisundi hindamise põhjal. Eneseravimine võib olla ohtlik, seega peaksite kõhu sümptomite ilmnemisel alati pöörduma eriarsti poole.

Prognoos

Kõhu sündroomi prognoos sõltub selle põhjusest ja raskusastmest. Enamikul juhtudel on kõhu sündroomi edukalt ravitav ja sellel on hea prognoos, eriti kui põhjus avastatakse ja ravitakse varakult. Prognoos võib aga olenevalt konkreetsest seisundist oluliselt erineda.

Näiteks kui kõhu sündroomi põhjustab äge pimesoolepõletik ja patsient saab kiiresti kirurgilist ravi, on prognoos tavaliselt soodne ja enamik patsiente paraneb täielikult. Kui aga ravi lükkub edasi või tekivad tüsistused või infektsioonid, võib prognoos olla vähem soodne.

Krooniliste haiguste, näiteks ärritunud soole sündroomi või kroonilise gastropatia korral võib prognoos olla pikk ning sõltub ravi efektiivsusest ja patsiendi võimest sümptomeid aja jooksul hallata.

Kui kõhu sündroomi põhjustab tõsine haigus, näiteks peritoniit (kõhuõõne põletik) või äge mesenteeriline isheemiline sündroom (soole verevarustuse häire), võib prognoos olla tõsine ja sõltub diagnoosi kiirusest ja ravi alustamisest. Need seisundid vajavad viivitamatut arstiabi.

Oluline on märkida, et kõhu sündroomi prognoos on individuaalne ja sõltub paljudest teguritest, sealhulgas põhjusest, raskusastmest, vanusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Patsiendid peaksid täpse diagnoosi ja raviplaani saamiseks konsulteerima arstiga, et parandada prognoosi ja vältida tüsistusi.