Kõhukinnisus eakatel

Kõhukinnisus eakatel - väljaheide viivitus rohkem kui 48 tundi, ilma et see rahuldaks defekatsiooni, väikeses koguses korki (alla 30,0 72 tunni kohta).

Eakatel patsientidel võib eristada järgmisi kõhukinnisuse rühmi:

1. seedetrakt;
2. neurogeenne;
3. hüpodünaamiline;
4. prokogeenne;
5. mehaanilised;
6. käärsoole kõrvalekallete tõttu;
7. ravimid;
8. endokriinsed;
9. vee- ja elektrolüütide ainevahetusega.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mis põhjustab vanemate inimeste kõhukinnisust?

Uimastite poolt põhjustatud kõhukinnisus eakatel toimub koos ganglioblokatorovi, antikolinergiliste ainete, rahustite ja rahustite, antatsiidide ja diureetikumide, lahtistite (pikkade) ja fiksaatoritega.

Kõhulahtisus ja kõhukinnisus eakatel inimestel võivad olla märk erinevatest orgaanilistest haigustest või olla funktsionaalsed. Erandina reeglist on funktsionaalselt põhjustatud kõhulahtisus eakatel ja vanuritel inimestel suhteliselt haruldane.

Sageli on täheldatud, et eakatel ei esine orgaanilisi põhjuseid. Seda täheldatakse sagedamini eakatel naistel. Funktsionaalselt põhjustatud kõhukinnisus esineb sageli mitme teguri kombinatsiooni korral: toidu tarbimine, halb taimkiud, füüsilise aktiivsuse piiramine, vaagnapõhja lihaste ja kõhu seina nõrgenemine, diafragma kontraktsioonivõime langus, soolestiku sisemise rõhu ja lihastoonide vähendamine (atooniline kõhukinnisus) või tooni suurenemine käärsoole (spastiline kõhukinnisus). Toidu kõhukinnisus: tekib vähese räbu rafineeritud toidu pikaajalise kasutamise korral. Piim on sageli tähistatud kui toode. Mehaaniline kõhukinnisus tekib soolestiku kasvajatega patsientidel, kus on kitseneva soole paksus, mehaaniline surve väljastpoolt jne.

Kõhukinnisus eakatel käärsoole kõrvalekallete tõttu esineb kaasasündinud megakolooniga inimestel. Samal ajal häiritakse käärsoole evakueerimisfunktsiooni varases noorukieas ning vanusega kaasnevad alati kõik kõhukinnisuse põhjused ja tavaliselt ei ole iseseisvat väljaheidet.

Endokriinset kõhukinnisust eakatel inimestel esineb müoksedema, hüperparatüreoidismi, hüpofüüsi häirete, diabeedi, menopausi, feokromotsütoomi ja teiste haiguste korral.

Eakad kõhukinnisus vee- ja elektrolüütide metabolismi häirete tõttu. Eakatel ja vanematel inimestel on seda täheldatud südamepuudulikkuse ja neerupuudulikkuse korral ödeemi, astsiidi, kolestaasi ja ebapiisava vedeliku tarbimise korral.

Hüpodünaamiline kõhukinnisus eakatel leitakse patsientidel, kellel on pikaajaline puhkeolek. Gerontoloogilises praktikas võib see olla krooniline. Mõnikord väheneb soole motoorika ja patsientide ebapiisava füüsilise aktiivsuse ja lihaste nõrkuse tõttu defekatsiooni teo rikkumine.

Vanemate inimeste neurogeenne kõhukinnisus on üsna tavaline. See esineb seoses närvisüsteemi häiretega, mis on seotud soolte motoorika reguleerimisega närvisüsteemi mis tahes tasemel. Väga levinud neurogeense kõhukinnisuse tüüp on düskineetiline. Fekaalide kogunemine sigmoidi käärsooles põhjustab vasaku iliaalse piirkonna survetunnet ja valu.

Prokogeenne kõhukinnisus eakatel inimestel esineb pärasooles, hemorroidides, anal lõhes, mis omakorda on sageli püsivate kõva väljaheite põhjuseks.

Enamik vanemaid kui 60-aastaseid kõhukinnisust põhjustavad mitmed põhjused, seetõttu on nad püsivad ja kangekaelsed.

Kõhukinnisusega eakatel ja vanurilistel inimestel võib esineda väljaheite inkontinents, soole mehaaniline takistus, uriinipeetus, rektaalne verejooks.

Kõhukinnisuse ravi eakatel

Kehtiv individuaalne toitumine. Söödavale toidule: hapupiimatooteid, värsket hapukooret, taimeõli, murenev teravilja tatarist ja hirssest, nisuleib koos kliide, porgandite ja peetega (nii toores kui keedetud), kuivatatud ploomid ja muud kuivatatud puuviljad. Fermentatsiooniproduktid on välja arvatud: kaunviljad, õunad ja viinamarjamahlad, eeterlike õlide poolest rohelised köögiviljad (redis, küüslauk, redis, sibul), täispiim. See näitab mineraalvee kasutamist (Essentuki number 4 ja number 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk jne) 1 tassi külmas vormis 1 tund enne sööki 2-3 korda päevas. Soole suurenenud motoorse funktsiooni korral kasutatakse mineraalvesi soojuse kujul. Meetmed, mille eesmärk on taastada normaalne reflektoorne refleks: tavapäraste tingimuste loomine patsiendile ja soole liikumise aeg.

Terapeutiline toime käärsoole düskineesiale:

• hüpomotoorse düskineesia korral, soolestiku peristaltikat stimuleerivad ained (metolopradmiid, propulside 10 mg päevas 2... 3 nädalat);
• spastilise düskineesia, M-antikolinergikute (gastropiini, metatsiini) müotroopse spasmoodikaga (no-spa, papaveriin);
• selliste ravimite kasutamine, mis normaliseerivad soole mikrofloora, bifidumbacterin, bifikol bactisubtil, laktobakterit.

Ranged näited lahtistite (lühikese aja jooksul) ja klistiiride kasutamise kohta. Vastavalt toimemehhanismile jagatakse eakate kõhukinnisuse laksatiivsed ravimid:

1. ained, mis põhjustavad soolestiku retseptorite keemilist ärritust: senna, astelpaju, rabarber, gunulx, fenoolftaleiin, kastoorõli;
2. tähendab vee imendumise pärssimist: naatriumsulfaat, magneesiumsulfaat, sool Karlovy Vary, portopak, normase;
3. vahend soole sisu suurendamiseks: kliid, agar, metüültselluloos, merevetikad;
4. vahendid fekaalimassi pehmendamiseks ja nende libisemiseks: vaseliini ja mandliõlid, vedel parafiin, kontaktvahendid (glütseriin, kihisevad küünlad).

Üldised soovitused eakatele: piisava kehalise aktiivsuse viis, regulaarsed hingamisõppuste harjutused, eesmise kõhuseina lihaste ja vaagnapõhja koolitamine.

Vastunäidustusi silmas pidades on võimalik kasutada füsioterapeutilisi protseduure: ultraviolettkiirgust, elektroforeesi (hüpermotoorse düskineesiaga - magneesiumi või spasmolüütikumidega, hüpomotoorse düskineesiaga koos kaltsiumiga), muda rakendusi jne.