Kõhukinnisus eakatel

Kõhukinnisus eakatel - väljaheite hilinemine enam kui 48 tundi, rahulolu puudumine roojamisest, väike kogus väljaheiteid (vähem kui 30,0 72 tunni jooksul).

Eakatel patsientidel saab eristada järgmisi kõhukinnisuse rühmi:

1. seedetrakt;
2. neurogeenne;
3. hüpodünaamiline;
4. proktogeenne;
5. mehaaniline;
6. jämesoole arenguhäirete tõttu;
7. meditsiiniline;
8. endokriinne;
9. vee-elektrolüütide tasakaalu häirete korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mis põhjustab kõhukinnisust vanematel täiskasvanutel?

Ravimitest tingitud kõhukinnisus eakatel tekib ganglioniblokaatorite, antikolinergiliste ainete, rahustite ja trankvilisaatorite, antatsiidide ja diureetikumide, lahtistite (pikaajalise) ja kõhukinnisust soodustavate ainete kasutamisel.

Eakate kõhulahtisus ja kõhukinnisus võivad olla mitmesuguste orgaaniliste haiguste tunnuseks või olla funktsionaalse iseloomuga. Funktsionaalselt tingitud kõhulahtisus eakatel ja seniilsetel inimestel on suhteliselt haruldane, erand reeglist.

Eakatel täheldatakse sageli orgaaniliste põhjusteta kõhukinnisust. Seda täheldatakse sagedamini eakatel naistel. Funktsionaalselt tingitud kõhukinnisus tekib sageli mitme teguri koosmõjul: taimse kiudainevaese toidu tarbimine, füüsilise aktiivsuse piiramine, vaagnapõhja ja kõhuseina lihastoonuse nõrgenemine, diafragma kontraktiilsuse vähenemine, kõhuõõnesisese rõhu ja käärsoole lihastoonuse langus (atooniline kõhukinnisus) või käärsoole toonuse suurenemine (spastiline kõhukinnisus). Seedetrakti kõhukinnisus: tekib madala räbusisaldusega rafineeritud toidu pikaajalisel tarbimisel. Piima on sageli näidustatud tootena. Mehaaniline kõhukinnisus tekib soolekasvajatega patsientidel, armide tekkega käärsoole ahenemise, mehaanilise kokkusurumisega väljastpoolt jne.

Kõhukinnisus eakatel, mis on tingitud käärsoole arengu anomaaliatest, esineb kaasasündinud "megakooloniga" inimestel. Sellisel juhul on käärsoole evakueerimisfunktsioon juba varases nooruses häiritud ja vanusega liituvad alati ka muud kõhukinnisuse põhjused ning iseseisvat väljaheidet tavaliselt ei esine.

Eakate endokriinset kõhukinnisust täheldatakse müksedeemi, hüperparatüreoidismi, hüpofüüsi häirete, suhkurtõve, menopausi, feokromotsütoomi ja teiste haiguste korral.

Eakate kõhukinnisus vee-elektrolüütide ainevahetushäirete tõttu. Eakatel ja eakatel inimestel täheldatakse seda südame- ja neerupuudulikkuse korral koos tursete, astsiidi, kolestaasiga ja ebapiisava vedeliku tarbimisega.

Eakate hüpodünaamiline kõhukinnisus tekib patsientidel, kes on pikka aega olnud voodirežiimil. Gerontoloogilises praktikas võib see olla krooniline. Mõnikord on soole motoorika langus ja roojamise häired põhjustatud patsientide ebapiisavast füüsilisest aktiivsusest ja lihaste nõrkusest.

Neurogeenne kõhukinnisus on eakatel üsna tavaline. See tekib närvisüsteemi motoorikat reguleerivate närvimehhanismide häirete tõttu mis tahes närvisüsteemi tasandil. Väga levinud neurogeense kõhukinnisuse tüüp on düskineetiline. Rooja kogunemine sigmakäärsoolde põhjustab vasaku niudeluu piirkonnas survetunnet ja valu.

Proktogeenne kõhukinnisus vanematel inimestel tekib pärasoole kasvajate, hemorroidide, päraku lõhede korral, mis omakorda on sageli pidevalt kõva väljaheite põhjuseks.

Enamikul üle 60-aastastel patsientidel tekib kõhukinnisus mitmel põhjusel ning on seetõttu püsiv ja püsiv.

Eakatel ja seniilsetel inimestel võib kõhukinnisus põhjustada roojapidamatust, mehaanilist soolesulgust, uriinipeetust ja pärasooleverejooksu.

Kõhukinnisuse ravi eakatel

Põhjendatud individuaalne dieet. Dieet sisaldab: kääritatud piimatooteid, värsket hapukoort, taimeõli, tatra- ja hirsipuderit, kliidega nisuleiba, porgandi- ja peedipüreed (nii toorelt kui ka keedetult), ploomide ja muude kuivatatud puuviljade keedist. Välja on arvatud käärimist põhjustavad tooted: kaunviljad, õunad ja viinamarjamahl, eeterlike õlide rikkad köögiviljad (redis, küüslauk, mädarõigas, sibul), täispiim. Soovitatav on juua külma mineraalvett (Essentuki nr 4 ja nr 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk jne), 1 klaas 1 tund enne sööki 2-3 korda päevas. Suurenenud soolemotoorika korral tarvitatakse mineraalvett soojana. Normaalse roojamisrefleksi taastamise meetmed: patsiendile tuttavate roojamistingimuste ja -aegade loomine.

Terapeutiline toime käärsoole düskineesiale:

• hüpomotoorse düskineesia korral - ravimid, mis stimuleerivad soolestiku peristaltikat (metolopradmiid, propulsid 10 mg päevas 2-3 nädala jooksul);
• spastilise düskineesia korral M-antikolinergilised ained (gastrotsepiin, metatsiin) müotroopsed spasmolüütikumid (no-shpa, papaveriin);
• soole mikrofloorat normaliseerivate ravimite, bifidumbakteriini, bificol baktisubtiili, laktobakteriini kasutamine.

Lahtistite (lühiajalise) ja klistiiride kasutamise ranged näidustused. Toimemehhanismi järgi jagunevad eakate kõhukinnisuse lahtistid järgmiselt:

1. ained, mis põhjustavad soolestiku retseptoriaparaadi keemilist ärritust: senna, astelpaju, rabarber, guttalaks, fenolftaleiin, kastoorõli;
2. vee imendumist pärssivad ained: naatriumsulfaat, magneesiumsulfaat, Carlsbadi sool, Portopac, Normase;
3. ained, mis suurendavad soolestiku sisu mahtu: kliid, agar, metüültselluloos, pruunvetikas;
4. vahendid, mis aitavad väljaheidet pehmendada ja libisemist soodustada: vaseliin ja mandliõlid, vedel parafiin, kontaktained (glütseriin, kihisevad ravimküünlad).

Üldised soovitused eakatele: piisava füüsilise aktiivsuse režiim, regulaarsed hingamisharjutused, eesmise kõhuseina ja vaagnapõhja lihaste treenimine.

Võttes arvesse vastunäidustusi, on võimalik kasutada füsioterapeutilisi protseduure: UV-kiirgust, elektroforeesi (magneesiumi või spasmolüütikumidega hüpermotoorse düskineesia korral, kaltsiumiga hüpomotoorse düskineesia korral), mudaravimeid jne. Patsiendi kõhukinnisuse probleemi lahendamiseks on vaja terapeutilisi sekkumisi, et kõrvaldada roojamishäirete põhjused.