Spastiline kõhukinnisus

Sooletalitlus võib olla häiritud erinevatel põhjustel. Reeglina on selle normaalne tühjenemine seotud kahe seisundiga - atoonia või spastiline kõhukinnisus. Selles artiklis räägime teisest variandist - sooltespasmide esinemisest, mille tagajärjel tekib kõhukinnisus.

[ 1 ], [ 2 ]

Spastilise kõhukinnisuse põhjused

Soole spasmist põhjustatud kõhukinnisus tekib suurenenud sooletoonuse tagajärjel.

• Teatud soolestiku osades tekivad lihasspasmid, mille tagajärjel väljaheited kinni jäävad ja kaotavad võime edasi liikuda.
• Spasmiga kaasnevad sageli kõhupuhitus, spastiline valu ning raskus- ja täiskõhutunne kõhus, mis on seotud suurenenud gaaside tekkega.

Spasm võib tekkida ka endokriinse patoloogia tagajärjel või emotsionaalse ja vaimse stressi mõjul:

• hüpotüreoidismi korral;
• suhkurtõve korral;
• munasarjade talitlushäirete korral (näiteks menopausi ajal);
• hüpofüüsi haiguste korral;
• ärritunud soole sündroomiga;
• neurogeense koliidi korral;
• pärast mürgitust.

Kõige sagedamini on haiguse arengu peamiseks teguriks autonoomse närvisüsteemi regulatiivne häire.

[ 3 ]

Spastilise kõhukinnisuse sümptomid

Soole spasmi iseloomustab roojamise hilinemine, mis ei esine pidevalt, vaid perioodiliselt. Kõhukinnisuse episoodide vahel võib väljaheide olla normaalne või isegi vedel. Sageli võib täheldada olukordi, mida võib võrrelda kerge kõhulahtisusega - see on organismi reaktsiooni tulemus pikaajalisele väljaheite stagnatsioonile ja lihasspasmidele. Enamasti juhtub see siis, kui spasm on seotud närvihäiretega.

Kliiniliselt avaldub lihasspasm ärritunud soole sündroomina, mida saab väljendada järgmiste sümptomitega:

• kõhuvalu, sageli krambid;
• perioodiline väljaheite viivitus;
• limaosakeste eritumine koos väljaheitega;
• suurenenud emotsionaalsus ja ärrituvus;
• pidev väsimuse tunne.

Mõnikord võib väljaheite hilinemine olla ebaoluline, kuid väljaheidete eritumine on mittetäielik, väikestes kogustes. Pärast sellist roojamist jääb tunne, et roojamine ei ole täielikult lõppenud, kõhus on raskustunne ja ebamõistlik täiskõhutunne.

Spastiline kõhukinnisus raseduse ajal

70–80% naistest kurdavad raseduse ajal roojamisega seotud probleeme ja umbes 30% sünnitusjärgsel perioodil. Sel ajal on sagedasem atooniline kõhukinnisus, mis on seotud inaktiivse soole peristaltikaga. Samas pole rasedatel naistel haruldane ka soolespasme.

Spastilise kõhukinnisuse ja atoonilise kõhukinnisuse eristamiseks võib öelda järgmist:

• Soole atoonia on peristaltika puudumine, mis võib olla tingitud soolte silelihaste lõdvestumisest, kiudainete puudumisest toidus ja muudest põhjustest. Atoonia korral on sooled "vaiksed" ja puudub tung roojamiseks;
• Soole spastilist seisundit kaasneb tavaliselt valu suurenemine ja ajutine leevendamine, mao korin, suurenenud gaaside teke ja ebaregulaarne roojamine (kõhukinnisus võib asendada kõhulahtisusega).

Mis põhjustab kõhukinnisust:

• Mida pikem on rasedusperiood, seda suuremat survet avaldab kasvav emakas sooltele ja teistele organitele. Selle tagajärjel on häiritud ja aeglustub vereringe väikese vaagna veresoonte süsteemis, mis võib mõjutada peristaltikat.
• Suur hulk progesterooni veres lõdvestab mitte ainult emaka, vaid ka soolte silelihaseid. See on aga pigem soole atoonia põhjus kui spasm.
• Raseduse ajal muutub enamik naisi emotsionaalselt ebastabiilseks. Nad ärrituvad kergesti ning tekivad ebamõistlikud hirmud ja mured. See on tingitud hormonaalsetest muutustest organismis. Selle seisundi kõrvalmõjuks võib aga olla neurogeenne kõhukinnisus, mis kaob iseenesest pärast naise vaimse seisundi stabiliseerumist.
• Harvemate spasmi põhjuste hulka kuuluvad keha allergilised reaktsioonid või toidumürgitus.

Raseduse ajal ei ole soovitatav lahtisteid võtta ilma arsti retseptita, peaksite konsulteerima spetsialistiga.

[ 4 ], [ 5 ]

Spastiline kõhukinnisus lapsel

Väikelaste soolespasmid võivad tekkida toitumise muutuste tagajärjel, näiteks üleminekul kunstlikule söötmisele või uute täiendavate toitude sissetoomisel. Põhjuseks võib olla ka mittetäielikult moodustunud närvisüsteem, mis põhjustab sama neurogeenset kõhukinnisust.

Vanematel lastel võivad spastilised seisundid tekkida liiga paljude magusate söömise, ebapiisava vedeliku tarbimise või kuivtoidu söömise tagajärjel. Mõnikord on spasmid stressi tagajärg – kolimine uude kohta, teise kooli üleviimine jne.

Lapsepõlves esinevad spastilised seisundid võivad esineda igal kolmandal lapsel. Ravi määrab arst sõltuvalt haiguse põhjusest, kuid spasmolüütikumidega ravi kasutatakse harva. Enamasti piisab lühikesest ravikuurist lahtistavate ja lõõgastavate omadustega rektaalküünaldega.

[ 6 ], [ 7 ]

Spastilise kõhukinnisuse diagnoosimine

Diagnoosi saab panna ainult spetsialist – proktoloog, gastroenteroloog-nakkushaiguste spetsialist või terapeut, tuginedes uuringu tulemustele.

Eksam võib hõlmata järgmist:

• rektoskoopia – pärasoole ja alumise sigmakäärsoole uurimine spetsiaalse seadme – rektoskoobi – abil;
• irrigoskoopia – röntgeniuuring, mis hõlmab kontrastaine sisseviimist soolestikku;
• fibrokolonoskoopia – sooleseina endoskoopiline uurimine.

Loetletud uuringud on väga olulised sooleõõne limaskestade seisundi, peristaltika astme, soolestiku elastsuse ja soolestiku kui terviku funktsionaalsuse hindamiseks.

Mõnikord tehakse mikrofloora osas väljaheiteanalüüs, kuna piimhappe käärimisbakterite puudumine võib põhjustada mädanevat käärimist, mis mõjutab otseselt soolefunktsiooni probleemide teket.

Objektiivselt saab arst palpatsiooni teel määrata valu soolestiku erinevates osades. Lisaks on selgelt tunda kokkusurutud sigmakäärsoolt, samal ajal kui pimesoolt hinnatakse lõdvestunuks.

[ 8 ], [ 9 ]

Spastilise kõhukinnisuse ravi

Seedetrakti normaalse peristaltika taastamine on spastiliste soolehaiguste ravis ülesanne nr 1. Ravi peaks olema terviklik ja hõlmama mitut terapeutilist etappi:

• toitumisalane toitumine (sellest räägime eraldi);
• ravimteraapia;
• homöopaatiliste ravimite võtmine;
• rahvapärased abinõud.

Kui on selline probleem nagu roojamise häire, siis on vaja sellest vabaneda, nagu iga teise patoloogia puhul, alustades arsti konsultatsioonist. Õigeaegne diagnoos muudab ravi efektiivsemaks ja kiiremaks.

Kui mingil põhjusel arstivisiit edasi lükkub, siis alguses võite proovida ise hakkama saada, kuid tulevikus peaks arstivisiit muutuma kohustuslikuks. Püüame vastata mõnele patsientide küsimusele, mis tekivad kõige sagedamini soolespasmide ravis.

Kas klistiir aitab spastilise kõhukinnisuse korral?

• Tõepoolest, puhastavat klistiiri kasutatakse sageli roojamisraskuste korral. Kuid on oluline teada, et spasmide korral ei tohiks manustada jahedat lahust, kuna see võib suurendada lihaste spastilist kokkutõmbumist. Spastilise kõhukinnisuse korral kasutatava puhastava klistiiri temperatuur peaks olema mõõdukas: vedelik kuumutatakse kehatemperatuurini (umbes 36–39 °C) ja viiakse soolde ettevaatlikult ja surveta. Lõõgastava lahuse saab valmistada näiteks sidrunmelissi või piparmündi keedisega (200 ml). Õliklibiste peetakse aga efektiivsemaks, mille jaoks kasutatakse 30–32 °C-ni kuumutatud õli mahuga 200 ml või õli-vee segu mahuga umbes 500 ml. Kõige sagedamini kasutatakse kastoor-, päevalille- ja oliiviõli.

Kas spastilise kõhukinnisuse korral on võimalik lahtistit võtta?

• Soolespasmide korral tuleks lahtisteid valida väga-väga hoolikalt, piirdudes ainult taimsetest koostisosadest koosnevate toodetega. Võimalusel on parem lahtisteid üldse mitte kasutada. Miks? Fakt on see, et valdav enamus selliseid ravimeid stimuleerib soolestiku peristaltikat, mis võib süvendada olemasolevat spasmi ja halvendada patsiendi seisundit. Raskus seisneb selles, et juba spastiliselt kokkutõmbunud soole motoorikat on võimatu suurendada ilma aimugi, miks see spasm tekkis. Seetõttu riskib patsient sellises seisundis lahtisti võtmisega valu suurenemise ja probleemi süvenemisega kuni spastilise soolesulguseni.

Kui spasmide korral lahtisti võtmine on vältimatu, võite pöörduda ravimite kompleksse tarbimise poole. Näiteks spastilise kõhukinnisuse korral tuntud Duphalac määratakse samaaegselt spasmolüütiliste ravimitega. Ainult sel juhul saab patsiendi seisundit leevendada ja roojamise probleemi lahendada.

Millised spasmolüütikumid on spastilise kõhukinnisuse korral kõige tõhusamad?

• Soole spasmolüütikumid jagunevad mitmeks rühmaks ja neil on mõned kasutuspiirangud. Seetõttu ei tohiks neid ilma arstiga nõu pidamata kasutada.

Peamine ja levinum soole spasmolüütikum on Papaveriin – seda saab osta tablettide, süstelahuse ja rektaalküünalde kujul. Igapäevaelus kasutatakse kõige sagedamini Papaveriiniga ravimküünlaid – need lõdvestavad ideaalselt soolelihaseid, kõrvaldades spasmid ja taastades evakueerimisfunktsiooni. Papaveriini tablette võetakse 1 tükk, mitte rohkem kui 4 päevas.

Papaveriini puudumisel võite võtta spasmolüütikume, näiteks No-shpa (Drotaveriin) või Dibazol, mis on ka perifeerne vasodilataator.

Spastilise kõhukinnisuse korral kasutatavat dibasooli saab kasutada süstide või tablettidena. Ravimi süstid manustatakse intramuskulaarselt, 1-2 ml 1% lahust, kuni 2-3 korda päevas vastavalt vajadusele. Tablette võetakse korraga mitte rohkem kui 50 mg ja päevas mitte rohkem kui 150 mg.

Populaarne ravim on Papazol, kombineeritud ravim, mis põhineb Papaveriinil ja Dibazolil.

Kas spastilist kõhukinnisust on võimalik kodus ravida?

• Loomulikult on igal juhul soovitav eelnev konsultatsioon arstiga. Patsient ei suuda spasmi põhjust ise kindlaks teha. Lihtsates olukordades on kodus raviga täiesti võimalik toime tulla, kuid ravimite võtmise režiim peaks olema pädev ja järjepidev: esmalt spasmolüütikumid ja seejärel (vajadusel) lahtistid. Põletiku korral on vaja põletikuvastast ravi, soole mikrofloora taastamist ja keha üldist tugevdamist. Hea efekti annavad soojad vannid, kõhumassaaž ja kergete rahustite võtmine. Soovitatav on ka ensüümpreparaate, näiteks Mezim, Enzistal. Mõnel juhul võivad olla asjakohased ka rahvapärased ravimeetodid.

Rahvapärased abinõud spastilise kõhukinnisuse korral

On palju rahvapäraseid retsepte, mida saab kodus edukalt valmistada. Piisab, kui kodus on teatud ettevalmistatud taimi või osta neid apteegist kuivatatud kujul.

• Vala 1 tl piparmündilehtedele 200 ml keedetud kuuma vett, kata kaanega ja lase veerand tundi tõmmata. Joo tõmmist pärast sööki vähemalt kaks korda päevas.
• Vala 3 supilusikatäit metsikut linaseemneid 300 ml keeva veega, võid kasutada termost. Lase pool tundi tõmmata. Võta filtreeritud leotis 60 ml 3-4 korda päevas.
• Valmista segu 20 g osi, samast kogusest raudrohust ja 10 g koirohust, vala peale 400–500 ml keeva vett, lase 2 tundi tõmmata (eelistatavalt termoses). Valmis infusioon filtreeritakse ja jootakse 100 ml 3–4 korda päevas koos toiduga.
• Tilli või apteegitilli leotis on hea spasmide leevendamiseks. Võtke 1 supilusikatäis seemneid ja valage peale 200 ml keeva vett, laske veerand tundi tõmmata. Spasmide ajal võtke 100 ml.
• Sega 15 g kuiva teelehte, sama palju salveid, 5 g piparmündilehte, 10 g sookaili ja 15 g naistepuna. Vala üks teelusikatäis saadud segu klaasi keeva veega ja lase pool tundi tõmmata. Joo kolm korda päevas, 1/3 klaasi.

Lisaks võite kasutada järgmisi taimseid segusid:

• astelpaju koor, apteegitilli seemned, astelpaju, lagritsa risoom;
• senna leht, astelpaju koor, astelpaju, aniis, lagritsa risoom;
• Naistepuna ürt, soo-käsipuu leht, tansy ürt, palderjanijuur, kalmuse risoom;
• aniis, apteegitill, köömned, piparmündileht.

[ 10 ], [ 11 ]

Spastilise kõhukinnisuse dieet

Soole spasmide korral on vaja toidust välja jätta jäme toit, mis ärritab sooleseinu. Sel põhjusel soovitavad eksperdid süüa kiudainerikkaid taimseid toite, kuid ilma kooreta ja eelistatavalt püreestatud kujul.

Spasmidega seotud roojamise puhul mängib suurt rolli rasvade, hapukoore ja loodusliku või tarbimine - need tooted võivad leevendada lihasspasmide avaldumist.

Lisaks tuleks köögivilja- ja puuviljatoite tarbida keedetult ning neile võib lisada suhkrut või mett.

Kõhukinnisusega soolespasmide korral soovitatavad tooted:

• köögiviljasupp, lihapuljong, puuviljasupp;
• piimatooted ja piimatoidud (välja arvatud kõva või sulatatud juust);
• keedetud liha ja kala;
• tumedad leivad, teraviljad, täisteratooted, kuivad küpsised või kreekerid, mesindussaadused, omatehtud moos, vahukommid, apelsinimarmelaad, suhkur;
• taime- ja võiõlid, koor;
• püreestatud ja keedetud köögiviljad, rohelised;
• puuviljad (välja arvatud kirsid, tsitrusviljad, mustikad);
• tee, kibuvitsa infusioon, värsked mahlad, kompotid.

Toidud, mida vältida:

• seapekk, rasvane liha;
• valge leib, magusad pagaritooted;
• lehttainas;
• suitsutatud tooted, vorstid;
• kaitse;
• kaunviljad;
• valge kapsa baasil valmistatud road;
• vürtside ja rasvadega kastmed;
• teraviljast - riis ja manna;
• redis, mädarõigas, sibul ja küüslauk;
• seeneroad;
• koogid, saiakesed;
• laastud, pähklid;
• tarretis, kakao, gaseeritud joogid;
• šokolaaditooted;
• kuumad vürtsid;
• alkohoolsed joogid;
• sealiha, veiserasv, seapekk.

Sa ei saa süüa kuiva toitu ega üle süüa. Spastiliste valude ajal on parem hoiduda söömisest.

[ 12 ]

Menüü spastilise kõhukinnisuse korral

• Soolespasmide korral võib hommikusöök koosneda pudrust vee või piimaga, kääritatud piimatoodetest, kodujuustust. Võite lisada tüki tumedat röstitud leiba või, mee või moosiga. Lisanditega kaerahelbed, näiteks õunatükkide või banaaniga, sobivad suurepäraselt.
• Teiseks hommikusöögiks või vahepalaks võite juua teed kuivade küpsistega või valmistada puuvilja- või marjasegu maasikate, kooritud aprikooside ja kõrvitsaga. Soovitatav on marjadele peale valada jogurtit või hapukoort.
• Soovitav on lõunasöök kohustusliku eelroaga, mis võib olla supp või borš, ilma vürtside ja maitseaineteta. Teiseks roaks sobib keedetud liha- või kalatükk, mida saab aurutada, lisandiga või ilma. Suurepärane lisand on köögiviljapüree hautis või köögiviljavormiroog.
• Pärastlõunaseks suupisteks sobivad küpsised, marjasmuuti, jogurt, puuviljadega kodujuust või puuviljapüree.
• Õhtusöögiks on lubatud valmistada aurutatud kotlette, köögiviljalisandit tumeda leivaga, köögiviljaomletti ja putru veega.
• Enne magamaminekut on kasulik juua 100–150 ml värsket keefirit, naturaalset jogurtit või hapupiima.

[ 13 ]

Spastilise kõhukinnisuse ennetamine

Ennetusmeetmed sisaldavad lühikest loetelu kasulikest näpunäidetest:

• Kui teil on kalduvus soolestiku stagnatsioonile, jätke oma igapäevasest menüüst välja toidud ja tooted, mis võivad esile kutsuda roojamishäireid. Nende hulka kuuluvad rasvane liha ja seapekk, koogid, munad, valgest jahust küpsetised, šokolaad ja kakaotooted;
• ärge unustage iga päev süüa veidi puuvilju, köögivilju ja teravilja – kiudaineid ja jämedaid seedimatuid kiude sisaldavaid toite, millest moodustuvad väljaheited;
• Kui teil on spasmide tekkimise kalduvus, proovige vältida külmade toitude, sealhulgas jäätise ja külmade jookide söömist;
• Sinu vaenlane nr 1 on ülesöömine, seega tõuse laua tagant enne, kui oled täiesti täis. Harjuta aeg-ajalt paastupäevi või 24-tunnist veepaastu;
• Lahtistiid ja antibiootikumravi tuleks kasutada nii harva kui võimalik ja ainult arsti ettekirjutuse järgi;
• ärge unustage säilitada joomise režiimi - jooge puhast vett, värskelt pressitud mahlu, puuviljajooke;
• kui sul on tung roojata, siis ära suru seda maha ega oota, kuni see möödub – tühjenda sool õigeaegselt;
• juhtida aktiivset eluviisi - kõhukinnisus ei meeldi füüsilisele aktiivsusele, millel on positiivne mõju soolestiku toonusele;
• Söö ainult värsket toitu. Riknenud või kahtlane toit tuleks ära visata.

[ 14 ]

Spastilise kõhukinnisuse prognoos

Soole spasmidest tingitud roojamise prognoos on väga soodne. Kuid harvadel juhtudel võib haigus põhjustada mitmeid tüsistusi - fekaalsete kivide teket, soolesulguse teket ja fekaalset peritoniiti. Sellised tüsistused esinevad kõige sagedamini eakatel inimestel ja voodihaigetel halvatud patsientidel.

Õigeaegse ravi korral on prognoos endiselt hea.

Spastiline kõhukinnisus on äärmiselt ebameeldiv seisund. Õigeaegne ravi, sealhulgas toitumine, voodirežiim ägeda perioodi jooksul, soojade vannide ja soojenduspadja kasutamine, aitab haigusega 5-7 päeva jooksul hüvasti jätta.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]