Kõhukinnisuse sagedased põhjused

Kõhukinnisus tähendab iga inimese jaoks erinevat asja. Paljude inimeste jaoks tähendab see lihtsalt harvemat roojamist. Teiste jaoks tähendab kõhukinnisus kõva väljaheidet, raskusi pärasoolest väljavooluga või mittetäieliku tühjenemise tunnet pärast roojamist. Igal kõhukinnisuse tüübil on erinevad põhjused ja ravi tuleb kohandada iga konkreetse kõhukinnisuse tüübi jaoks.

Kõhukinnisuse tunnused

Kõhukinnisus võib vahelduda kõhulahtisusega. See keha käitumismuster häirib inimest tavaliselt ärritunud soole sündroomi (IBS) osana. Lõpptulemuseks on fekaalide kinnitumine, seisund, mille korral väljaheide kõvastub pärasooles ega välju pärakust.

Roojamiste arv väheneb tavaliselt vanusega. 95 protsendil täiskasvanutest on roojamine kolm kuni 21 korda nädalas ja seda peetakse normaalseks. Kõige levinum muster on üks roojamine päevas, kuid seda esineb vähem kui 50%-l inimestest. Lisaks on enamik roojamisi ebaregulaarsed ja ei toimu iga päev.

[ 1 ]

Roojamine ja toksiinid

Meditsiinilises mõttes defineeritakse kõhukinnisust üldiselt kui vähem kui kolme roojamist nädalas. Raske kõhukinnisus on defineeritud kui vähem kui üks roojamine nädalas. Puudub meditsiiniline põhjus, miks peaks iga päev roojama. Kahe-kolme päeva jooksul roojamise võimatus ei põhjusta füüsilist ebamugavust, vaid mõnele inimesele ainult vaimset ahastust.

Vastupidiselt levinud arvamusele pole tõendeid selle kohta, et roojamise ajal kogunevad "toksiinid" on haruldane nähtus ning põhjustavad kõhukinnisust ja vähki.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kõhukinnisus ja arsti külastamine

Oluline on eristada ägedat kõhukinnisust (haiguse tagajärg) ja kroonilist kõhukinnisust (pikaajaline). Äge kõhukinnisus nõuab kiiret arstiabi ja selle põhjuseks võib olla mõni tõsine haigus (näiteks jämesoolekasvaja). Kõhukinnisus nõuab viivitamatut arstivisiiti ka siis, kui sellega kaasnevad ebameeldivad sümptomid nagu pärasooleverejooks, kõhuvalu ja -krambid, iiveldus ja oksendamine ning sunnitud kaalulangus.

Erinevalt vahelduvast ja ägedast kõhukinnisusest ei pruugi krooniline kõhukinnisus vajada kiiret arstiabi, eriti kui lihtsad ravimeetmed (klistiir, lahtistav) võivad leevendust tuua.

[ 8 ], [ 9 ]

Kolm kõige levinumat kõhukinnisuse põhjust

1. Pärasoole läbimisel imendub väljaheitest liiga palju vett, mille tulemuseks on kõva ja kuiv väljaheide.
2. Pärasoole ja päraku kaudu väljaheite liigutamiseks vajalike pärasoolelihaste kokkutõmmete koordineerimise võime muutub, mille tagajärjel jääb väljaheide pärakusse kinni.
3. Soolestikus blokeerib midagi, näiteks kasvaja, väljaheite läbimist.

On mitmeid põhjuseid, miks üks neist kolmest asjast võib juhtuda ja põhjustada kõhukinnisust. Ajutise kõhukinnisuse – mida paljud inimesed aeg-ajalt kogevad – levinumad põhjused on järgmised:

• Menüüs pole piisavalt kiudaineid
• Ei ole piisavalt joogivett ja muid vedelikke
• Liikumise puudumine
• Patsient ei pööra tähelepanu roojamisvajadusele enne sobivamat aega.
• Lahtistite sagedane tarvitamine ja seejärel järsk lõpetamine
• Teatud ravimite, eriti mõnede keemiaravimite ja valu (opiaatide), iivelduse ja depressiooni raviks kasutatavate ravimite kasutamine

Kõhukinnisus kui vähi sümptom

Kui väljaheide väljub jämesoolest, on see paks vedelik, mis võib olla osaliselt ummistunud, kuid jääb kitsastesse kohtadesse kinni. Kui väljaheide läbib pärasoolt ja rohkem vett eemaldatakse, muutub väljaheide paksemaks. See piirab selle võimet läbida kõiki pärasoole painutusi ja eriti kitsastes kohtades. Jämesoole kesk- ja alaosas või pärasoole alguses asuv kasvaja võib raskendada roojamist ja põhjustada kõhukinnisust.

Kui teil on krooniline või korduv kõhukinnisus, siis mida varem pöördute diagnoosi saamiseks arsti poole. Soolevähiga patsientidel peaks diagnoosi panema arst. Uuringud näitavad, et kui vähk diagnoositakse varajases staadiumis, on patsientide ellujäämismäär üle 90%. Kui vähk diagnoositakse hilja ja on levinud jämesoolest väljapoole, langeb ellujäämismäär järsult.

Kui märkate muutusi oma roojamisharjumustes, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Paljudel juhtudel avastate, et teil pole käärsoolevähki ja kõhukinnisust põhjustab midagi vähem tõsist. Kuid parem on valida vähem kui rohkem.

Kõhukinnisus tekib siis, kui jämesool imab liiga palju vett või kui pärasoole lihaste kokkutõmbed on liiga aeglased ja loiud, mistõttu väljaheide liigub liiga aeglaselt. Selle tulemusena võib väljaheide muutuda liiga kuivaks ja kõvaks.

[ 10 ]

Kroonilise kõhukinnisuse levinud põhjuste hulka kuuluvad:

• Kiudainete puudus toidus; vähene füüsiline aktiivsus (eriti vanemas eas)
• Ravimite võtmine, eriti sclerosis multiplex'i ja antidepressantide korral
• Piim suurtes kogustes
• Ärritunud soole sündroom
• Elumuutused, näiteks rasedus, vanadus ja reisimine teistsuguse kliimaga riiki
• Lahtistite kuritarvitamine
• Kui inimene ei pööra tähelepanu roojamise vajadusele
• Dehüdratsioon
• Spetsiifilised haigused või seisundid, näiteks insult (kõhukinnisuse kõige levinum põhjus)
• Probleemid käärsoole ja pärasoolega
• Soolefunktsiooni probleemid (krooniline idiopaatiline kõhukinnisus)

[ 11 ], [ 12 ]

Millised ravimid võivad kõhukinnisust põhjustada?

Mõned ravimid võivad põhjustada kõhukinnisust, sealhulgas

• valuvaigistid (eriti narkootikumid)
• alumiiniumi ja kaltsiumi sisaldavad antatsiidid
• vererõhuravimid (kaltsiumikanali blokaatorid)
• antidepressandid
• rauapreparaate
• diureetikumid
• krambivastased ained
• unerohud

Vaatleme üksikasjalikumalt kõhukinnisuse peamisi põhjuseid.

Elustiili muutused, mis põhjustavad kõhukinnisust

Raseduse ajal võib naisel tekkida kõhukinnisus hormonaalsete muutuste või emaka soole kokkusurumise tõttu. Vananemine võib samuti mõjutada roojamist, sest aeglasem ainevahetus põhjustab halvemat soolefunktsiooni ja vähem aktiivset lihastoonust. Lisaks kogevad inimesed reisides sageli kõhukinnisust, kuna nende tavapärane toitumine ja rutiin on häiritud.

[ 13 ]

Lahtistite kuritarvitamine

Levinud arvamus, et inimesed peaksid iga päev roojama, on viinud lahtistava toimega ravimite kuritarvitamiseni. Kuigi inimesed võivad lahtisteid kasutades tunda kergendust, peavad nad tavaliselt pikendama tualetis veedetud aega. Seetõttu ei pruugi lahtisteid vaja minna, kui sooled ise oma tööd teevad.

[ 14 ], [ 15 ]

Roojamise vajaduse ignoreerimine

Inimesed, kes ignoreerivad tungi roojamiseks, võivad oma seisundit halvendada, mis võib viia kõhukinnisuseni. Mõned inimesed lükkavad roojamist edasi, kuna nad ei soovi väljaspool kodu tualetti kasutada. Teised ignoreerivad tungi roojamist soolestikust emotsionaalse stressi või liiga hõivatud olemise tõttu. Lapsed võivad roojamist edasi lükata stressirohke tualetitreeningu või mängu segamise puudumise tõttu.

[ 16 ], [ 17 ]

Spetsiifilised haigused kõhukinnisuse põhjustena

Kõhukinnisust põhjustavate seisundite hulka kuuluvad neuroloogilised häired, ainevahetus- ja endokriinsed häired ning süsteemsed haigused, mis mõjutavad elundeid. Need häired võivad aeglustada väljaheite liikumist läbi pärasoole või päraku.

Allpool on loetletud seisundid, mis võivad põhjustada kõhukinnisust.

Neuroloogilised häired

• hulgiskleroos
• Parkinsoni tõbi
• krooniline idiopaatiline soole deformatsioon (väljaheite pseudoobstruktsioon)
• insult
• seljaaju vigastus

Ainevahetus- ja endokriinsed haigused

• diabeet
• ureemia
• hüperkaltseemia
• madal glükeemiline kontroll
• hüpotüreoidismi

Keha süsteemsed häired

• amüloidoos
• luupus
• sklerodermia

Probleemid käärsoole ja pärasoolega

Soolesulgus, armkude, mida nimetatakse ka adhesioonideks (divertikuloos), kasvajad, pärasoolevähk, soolte ja pärasoole ebanormaalsed kokkutõmbed võivad põhjustada kõhukinnisust.

[ 18 ], [ 19 ]

Probleemid soolefunktsiooniga

Kõhukinnisust on kahte tüüpi: idiopaatiline kõhukinnisus ja funktsionaalne kõhukinnisus. Eraldi tuuakse välja ärritunud soole sündroom (IBS), mille domineerivateks sümptomiteks on kõhukinnisus.

Idiopaatiline kõhukinnisus on teadmata päritoluga kõhukinnisus – see ei allu standardsele ravile.

Funktsionaalne kõhukinnisus tähendab, et sooled on terved, kuid ei tööta korralikult. Funktsionaalne kõhukinnisus on sageli ebatervisliku toitumise ja elustiili tagajärg. See esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel ning on kõige levinum naistel.

Pärasoole ja käärsoole probleemid, roojamise aeglustumine ja vaagnapõhja talitlushäired on seotud funktsionaalse kõhukinnisusega. Need viivad pärasoole lihasaktiivsuse nõrgenemiseni. Need sündroomid võivad mõjutada kogu käärsoole seisundit või olla seotud alumise ehk sigmakäärsoolega.

Vaagnapõhja düsfunktsioon on põhjustatud päraku ja pärasoole ümbritsevate vaagnapiirkonna lihaste nõrkusest. Kuna see lihasrühm on aga teatud määral tahtlikult kontrollitud, võib biotagasiside olla edukas lihaste normaalseks toimimiseks ümberõpetamisel ja roojamise võime parandamisel.

Funktsionaalne kõhukinnisus on põhjustatud päraku ja pärasoole struktuuri probleemidest ning seda tuntakse anorektaalse düsfunktsioonina ehk anismusena. Need häired põhjustavad pärasoole ja päraku lihaste võimetust lõdvestuda, mis võimaldab väljaheite normaalset väljumist.

Kas kõhukinnisus võib põhjustada tüsistusi?

Mõnikord võib kõhukinnisus tegelikult põhjustada tüsistusi. Nende tüsistuste hulka kuuluvad hemorroidid, mis on põhjustatud pärasoole lihaste pingutamisest roojamise ajal, või pärakulõhed. Need tekivad päraku ümbritsevas nahas, kui kõva väljaheide venitab päraku sulgurlihaseid. Selle tagajärjel võib tekkida pärasooleverejooks, mis on nähtav erkpunaste triipudena väljaheite pinnal.

Hemorroidide ravi võib hõlmata soojas vannis istumist, jääpakkide asetamist päraku piirkonda ja spetsiaalse kreemi pealekandmist kahjustatud piirkonda. Anaalse lõhe ravi võib hõlmata sulgurlihase venitamist või koe kirurgilist eemaldamist piirkonnas, kus hemorroidid esinevad.

Mõnikord põhjustab pärasoole pingutamine osa sellest väljalangemist, kui väljaheide pärakust välja surutakse. Seda seisundit nimetatakse pärasoole prolapsiks ja see võib põhjustada lima eritumist pärakust.

Prolapsi põhjuste kõrvaldamiseks on tavaliselt vaja tõsist ravi, kuna prolaps tekib isegi siis, kui inimene köhib. Raske või krooniline prolaps nõuab operatsiooni, et tugevdada ja pinguldada päraku sulgurlihaseid või õmmelda prolapseerunud pärasoole tagasi oma kohale.

Kõhukinnisus võib põhjustada ka kõva väljaheidet, mis ummistab sooled ja pärasoole nii tihedalt, et jämesoole tavaline suruv toime ei ole rooja eemaldamiseks piisav. Seda seisundit, mida nimetatakse fekaalide kinnijäämiseks, esineb kõige sagedamini lastel ja eakatel. Väljaheidet saab pehmendada mineraalõliga, mida patsient võtab kas suu kaudu või klistiiri kaudu.

Kui väljaheite kinnijäämine on leevendunud, võib arst osa väljaheitest lahti murda ja eemaldada, sisestades ühe või kaks sõrme patsiendi pärakusse.

[ 20 ]