Kõhulihaste luumurd: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Kõhulihaste luumurrud moodustavad 2,5% kõikidest luustiku kahjustustest luustikus.

Tuleb märkida, et vigastusmehhanismina, milline on murd ja millist kahju ma kämblaluuga murd maht erineb II-V kämblaluuga, nii on vaja kaaluda neid nosoloogilised vorme eraldi.

ICD-10 kood

S62.3. Muu metakarpaliigese luumurd.

Mis põhjustab metakarpide luude murdumist?

Need tekivad peamiselt kahjustuse otsese mehhanismi (puhta pintsli või pintsli abil tahke esemega), kuid võivad tekkida ka kaudse jõu rakendumise (aksiaalne koormus, painutamine, keerdumine) korral.

Metakarpide luumurdude sümptomid

Patsiendid kurdavad valu vigastamise asemel, jäsemete funktsiooni piirangut.

Metakarpide luumurdude diagnoosimine

Anamnees

Ajaloos - vigastusnäht.

Uurimine ja füüsiline läbivaatus

Uurimise käigus määratakse kindlaks seljaosalise märkimisväärne turse, mis on tsüanoetiline värvus tänu verevalumile. Kui käsi rühmitatakse rusikas, kaob kõhupiirkonna pea kumerus selle keha murdumisel. Purustatud luu paksenemine on valulik, mõnikord asetatakse ümber asetsevad fragmendid (astme kujul). Tõsise koormuse positiivne sümptom - põlve pikk teljel asuva sõrme peapaela peal või sõrme põhifalangas surumine põhjustab väidetava luumurru asemel valu. Käte liigeste liikumine on piiratud, haaramisfunktsioon on järsult rikutud.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Kinnitage diagnoos, viies pintsli radiograafiliselt kahe tasapinnaga.

Tõsise luude luumurdude korral on tüüpiliseks peopesa küljel avatavate nurkade tüüpiline nihkumine. Interstitsiaalsete ja varba kujuliste lihaste vähenemise tõttu on deformatsioon. Reeglina ei juhtu pikkuses ega laiuses suuri nihkusi, kuna proksimaalsete ja distaalsete sektsioonide metakarpide luud kinnituvad sidemetega. Siiski, nihkejõu või spiraalse murdejoone korral toimub nihe peaaegu alati, mõnel juhul on fragmentide säilitamine pärast võrdlemist võimatu. Otsese trauma tagajärjel on kuni käsitsi purustamiseni võimalik nii mitmekordseid kui ka keerukaid mitmeosalisi luumurdusid.

[1], [2], [3], [4]

Metakarpide luumurdude ravi

Haiglaravi näitajad

Ambulatoorsetes tingimustes ja perearsti järelevalve all ravitakse patsiente, kellel on metakarpide luude suletud luumurrud ilma fragmentide dislokatsioonita, kus on ühe või mitme luu ristuvad murded nurga deformeerumisega.

Murdepunktist süstitakse 10-15 ml 1% prokaiini lahust. Oodates 5-10 minutit, pakuvad nad käsitsi ümber paigutamist. Abistaja teeb veojõu käe sõrmede abil. Kirurg surub murtud kohale tagumist pinda, liigutades fragmendid peopoolse külje külge ja surudes samal ajal surutud murtud metakarpuuli pea, püüdes seda tagant nihutada. Sellised toimingud kõrvaldavad fragmentide nihkumise nurga all. Jäär fikseeritakse selja kipsi pikkusest alates küünarvarre ülemisest kolmandikust kuni metakarpide luude otsadeni sõrme püüdmisega, mis liibub luust (4 nädala jooksul).

Röntgenpildid võetakse pärast ümber paigutamist ja fikseerimisperioodi lõpus. Kui luumurd on kasvanud, hakkavad nad liikuma varem immobiliseeritud liigeses. Töövõime taastatakse 5-6 nädala jooksul.

Kõikidel juhtudel kahjustuste kämblast kompleks (mitu luumurrud II-IV kämblaluude ja luumurdude nihe), või kui edu ambulatoorset ravi kahelda (ebastabiilne luumurrud), patsientide tuleks saata haiglaravi. Haiglas on võimalik rakendada skeleti tõmbamise meetodeid, kompressioonist kõrvalekaldumise osteosünteesi, kirurgiliste sekkumiste erinevaid meetodeid.

Kõhulahtiste luumurdude konservatiivne ravi

Kõhulihaste luumurdude ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Konservatiivse ravi korral tehakse suletud käsitsi teisendamine pärast murduskohtade anesteesiat 1% prokaiini lahusega, igas punktis 5-7 ml. Abistaja teeb veojõu käe sõrmede abil. Kirurg surub murtud kohale tagumist pinda, liigub fragmendid palmile ja samal ajal vajutab purustatud metakarpide pead, üritades neid tagumiseks nihutada. Jalal on fikseeritud küünarvarred, mis asuvad küünarvarre ülemisest kolmandikust kuni sõrmeotsani. Ühekordsete luumurdude püsiva immobiliseerimise tähtaeg on 4 nädalat, mitmeks luumurruks 4 ... 5 nädalat, seejärel 2-3 nädala jooksul jäseme fikseerimine eemaldatava pikkusega.

Kaldu ja spiraalsete luumurdude korral, kui kergesti tekib fragmentide sekundaarne nihkumine, kasutatakse terminali falangeetide jaoks skeleti vedelikku.

Kõhulihaste luumurdude kirurgiline ravi

Operatiivne ravi seisneb fragmentide avatud asendis ja fikseerimises. Kandke 4-nädalase kipsplaate.

Hinnanguline töövõimetusperiood

Konservatiivse ravi järel taastatakse töövõime ühekordsete luumurdude korral 4-6 nädala jooksul, mitmel korral 6-8 nädalat. Kui ravi tehti operatiivselt, on tööl lubatud 5-6 nädalat.

[5], [6]