Kaela lülisamba MRT kontrastainega ja ilma: näidustused ja tehnika

Kaasaegsed diagnostilised uuringud, mis põhinevad inimkeha siseorganite struktuure moodustavate aatomite tuumade elektromagnetilise reaktsiooni registreerimisel (magnetresonantstomograafia), on paljudel juhtudel kõige informatiivsemad mitte-invasiivsed võimalused välisel uuringul nähtamatute patoloogiate visualiseerimiseks. Uuringu käigus skaneeritakse õhukeste lõikude (mõnikord kuni 1 mm) pinda järjestikuste mitme nurga alt, seega on sisemise struktuuri ettekujutus kõige täpsem, võimaldades arvuti abil rekonstrueerida uuritava kehapiirkonna kolmemõõtmelise pildi. Lisaks ei kasuta see uurimismeetod röntgenikiirgust – radioaktiivset kiirgust ei toimu ja elektromagnetlainete mõju inimkehale, mis asetatakse kõrgepinge alalisvoolude loodud magnetvälja, peetakse praktiliselt ebaoluliseks. Emakakaela lülisamba magnetresonantstomograafia võimaldab visualiseerida lihas-, närvi-, veresoonkonna-, kõhre- ja liigesekude. Uuringu tulemusel on võimalik mitte ainult oletada, vaid ka täpselt tuvastada kasvajaid, isheemilisi koldeid, songasid, dissektsioone ja põletikke, st struktuure ja patoloogiaid, mille kohta tavapärased röntgenikiirguse kasutamisel põhinevad meetodid ei anna ammendavat teavet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Menetluse tähised

Patsiendid kurdavad ebamugavustunnet või valu krae piirkonnas; kipitust, sensoorseid häireid, mis häirivad näo, kaela, õlavöötme ja käte teatud piirkondi; motoorset koordinatsioonihäireid; peavalu, pearinglust, minestuseelseid ja minestusseisundeid; kuulmis- ja nägemishäireid.

Uuringu soovituse aluseks on eeldus kaasasündinud anomaaliate, neoplasmide (kõige informatiivsem on kontrastainega MRI), ajuvereringehäirete, põletikuliste või degeneratiivsete ja düstroofsete protsesside esinemise kohta lihas-, veresoonkonna- ja närvikoes, luumurdude (nihestused, nihestused) esinemise kohta selgroo määratletud osas.

Sageli on sellised kaebused aluseks mitte ainult kaelapiirkonna, vaid ka aju struktuuride magnetresonantstomograafia uuringu soovitamisele.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ettevalmistus

Enne emakakaela lülisamba MRI tegemist ei ole vaja eelnevat ettevalmistust.

Kui plaanitakse kontrastainega uuringut, tehakse see tühja kõhuga või viis kuni kuus tundi pärast söömist.

Vahetult enne protseduuri eemaldab patsient ülakehalt kõik metallesemed, sealhulgas kõrvarõngad, riided ja vahetab selga ühekordselt kasutatava hommikumantli, mis antakse talle enne seadmesse asetamist.

[ 8 ]

Tehnika Kaela lülisamba magnetresonantstomograafia

Pärast riiete vahetamist heidab patsient lamavasse asendisse liikuvale lauale. Vajadusel (kui patsient pole kindel, kas ta suudab umbes pool tundi paigal püsida) fikseerib arst tema kehaosi, antud juhul pead, rindkere ja ülajäsemeid, klambrite ja/või vöödega. Seejärel liigub laud rõngakontuuri ja peatub kaenlaaluste kõrgusel. Selgete ja informatiivsete piltide saamiseks peab patsient kogu protseduuri vältel paigal lamama.

Arst läheb järgmisesse tuppa, lülitab seadme sisse ja jälgib protsessi arvutimonitorilt. Patsiendil on võimalik arstiga suhelda intercomi kaudu.

Protseduuri ajal kuuleb patsient vaikseid klõpse ja tunneb uuringupiirkonnas kergeid soojusvooge. Magnetresonantstomograafia ajal valu ei esine.

Väikelastele, keda ei saa õpetada paigal püsima, tehakse protseduur üldnarkoosis. Sama protseduuri saab kasutada ka klaustrofoobiaga patsientidel.

Suund võib viidata erinevatele uuritavatele struktuuridele. Ateroskleroosi, tromboosi või selle lokaliseerimise arterite striktuuride kahtluse korral soovitab arst teha emakakaela lülisamba veresoonte MRI. Magnetresonantsangiograafiat saab teha nii kontrastaine lisamisega kui ka ilma selleta. 10-15 minuti pärast teeb seade vajaliku arvu pilte erinevate nurkade alt 1 mm sektsiooniga ja seejärel aju veresoontes verevoolu tagavate peamiste arterite mahulise rekonstrueerimise.

Patsientide kaebused, mis viitavad tserebrovaskulaarsele düsfunktsioonile, on aluseks soovitustele teha samaaegselt aju ja emakakaela lülisamba MRI, mis annab pea ja kaela struktuuride kõige detailsema kolmemõõtmelise keeruka pildi, mis näitab kraniovertebraalset ristmikku - struktuuri, mis moodustub koljupõhja kuklaluust ja kahest (esimesest ja teisest) emakakaela selgroolülist.

Mõnikord, vastavalt näidustustele, tehakse kraniovertebraalse ristmiku MRI isoleeritult, kuid palju sagedamini uuritakse seda piirkonda koos emakakaela selgrooga.

Hargnenud veresoonte võrgustikuga piirkondades visualiseerimise täpsustamiseks on objekti selgemaks visualiseerimiseks soovitatav teha emakakaela lülisamba MRI koos kontrastaine intravenoosse manustamisega. See meetod on eriti efektiivne kasvajate avastamisel, kuna nende kasv ja areng nõuavad suurenenud verevarustust.

Intravenoosselt manustatud kontrastaine koguneb ulatusliku veresoonte võrgustikuga varustatud piirkondadesse. Kontrastaine olemasolu aitab ka angiograafilist uuringut efektiivsemalt läbi viia.

Magnetresonantstomograafias kasutatakse kontrastainet, mis põhineb gadoliiniumil, pehmel ja hästi lahustuval lantaniidmetallil. Seda peetakse täiesti ohutuks, kuid kõik pole nii üheselt mõistetav ja tänapäevased uuringud näitavad selle võimet koguneda ajukoesse, põhjustades joovet.

Emakakaela lülisamba MRI kestus on keskmiselt 15-20 minutit, kontrastaine kasutamisel veidi üle poole tunni.

Uuringu tulemused saab koguda umbes tunni aja jooksul paberkandjal või elektroonilisel andmekandjal.

Protseduuri vastunäidustused

Magnetresonantstomograafiat ei tehta patsientidele, kellel on elektroonilised või metallist implantaadid (välja arvatud titaanist implantaadid) ja fikseeritud proteesid. Rasked vaimuhaigused ja raske klaustrofoobia takistavad patsiendil samuti liikumatult püsimist.

Hambaproteeside ja breketitega patsientidele võib teha emakakaela lülisamba magnetresonantstomograafia, kuid nende olemasolust tuleb arstile teatada.

Ajutised vastunäidustused on raseduse esimesed kolm kuud, dekompenseeritud südamepuudulikkus, patsiendi koomaeelne ja koomaseisund, psühhoaktiivsete ainetega joove, deliirium, mittemetallist implantaadid, seadmed ja proteesid (insuliinipumbad, verejooksu peatavad klambrid, klapiproteesid jne); metalli sisaldavate värvidega tehtud tätoveeringud - põletuse võimaluse tõttu.

Lisaks: kontrastainega magnetresonantstomograafiat ei tehta patsientidele, kellel on kontrastainete suhtes allergia, hemolüütiline aneemia, neerufunktsiooni häire ja rasedatele.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tavaline jõudlus

Magnetresonantstomograafia meditsiiniline aruanne valgustab täielikult pilti patoloogilistest muutustest antud selgroo piirkonnas.

Mida näitab emakakaela lülisamba MRI?

Tomogramm näitab emakakaela lülisamba osteokondroosi, lülidevaheliste ketaste mitmesuguseid deformatsioone, kasvu, nihkeid, luumurde.

Selgroo struktuuri kaasasündinud defektid on hästi visualiseeritavad, samuti omandatud patoloogiad, haiguste ja vigastuste tagajärjed. On võimalik näha mitte ainult selgrookanali ahenemist, luumurdude ja nihestuste tagajärgi, vaid sageli ka kindlaks teha defektide tekkimise põhjus.

Emakakaela lülisamba song'i saab täpselt diagnoosida ainult magnetresonantstomograafia (MRI) abil.

Tomogramm näitab verevoolu häireid ja nende põhjuseid veresoonte kahjustuste kujul: hematoomid, isheemiapiirkonnad, põletik, neoplasmid, aterosklerootilised naastud, verehüübed, veresoonte patoloogilised deformatsioonid - painutused, silmused, ahenemine, delaminatsioon, lahknemine, düsplastilised muutused.

Paravertebraal- ja emakakaela pehmete kudede põletikulised protsessid, sealhulgas suppuratsioon, on selgelt nähtavad.

Selgroo ja seljaaju luulisi elemente mõjutavaid infektsioone, närvikiudude degeneratiivseid muutusi (sclerosis multiplex) saab diagnoosida magnetresonantstomograafia abil.

Selle lokaliseerimise primaarsed neoplasmid, aga ka metastaatilised, omavad spetsiifilist välimust ja määratakse MRI abil.

Väljatrükk näitab ka värskeid luumurde, kuid nende visualiseerimiseks on parem kasutada radioloogilist diagnostikat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Emakakaela lülisamba MRI-pildi dekodeerimine

Terve selgrooga inimesel on arvutimonitoril nähtavad uuritud luuelemendid (selgroolülid, nendevahelised kettad, liigesed) sileda pinnaga, sama kuju ja kõrgusega, ilma terviklikkuse rikkumisteta, pinna kõverusteta, sümmeetriliselt vastavates normaalsetes kohtades paiknedes. Seljaaju närvikiud on selgelt jälgitavad, seljaajunärvide otsad ei ole pigistatud, põletiku tunnuseid (turse, hematoomid) ja muid nähtavaid defekte ei ole.

Selgroolülide kere või kaarte terviklikkuse rikkumiste korral on nähtavad selged murdumisjooned, praod või kahjustatud selgroolüli osade nihked. Kompressioonmurdude korral on selgroolülide osad väga harva nihkunud; sellise murru päritolu saab määrata tomogrammi abil. Osteoporoos on selgelt nähtav - luustruktuurid ei ole tihedad, hõredad. Kompressiooni kasvaja päritolu on samuti tomogrammil hästi eristatav.

Magnetresonantstomograafia peamine eelis kiiritusmeetodite ees on närvikiudude selge visualiseerimine, mis võimaldab tuvastada seljaaju hävitavaid muutusi, mis tekivad selgroo dislokatsioonide, nikastuste ja luumurdude korral.

Herniated intervertebraalsed kettad visualiseeritakse selgroolülidest väljaulatuvate kaarjate deformatsioonidena. Välise kiulise seina nähtav katkestus, mille kaudu on nähtav tuuma sisu. Lähedal asuvad pigistatud närvilõpmed on selgelt nähtavad.

Pildil on näha ahenenud seljaajukanali iseloomulikku ebatasasust koos dorsomediaalse ketta eendiga ning veelgi edasijõudnum staadium on märgatav, kui eend muutub songaks. Paramediaanne song mõjutab sageli seljaajunärvide otste, põhjustades nende nihkumist, kokkusurumist või sulandumist lähedalasuvate struktuurielementidega.

Primaarsed ja metastaatilised kasvajad, olenemata nende asukohast - seljaajus ja selle membraanidel, luustruktuurides, on väljatrükkidel selgelt nähtavad. Mõnikord kasvavad nad lähedalasuvatesse kudedesse, võivad põhjustada nii seljaaju kui ka selle närvilõpmete kokkusurumist ja nihkumist ning on sageli keerulised selgroo tõsiste destruktiivsete muutuste tõttu.

Tüsistused pärast protseduuri

Kui kõik tingimused emakakaela lülisamba diagnoosimiseks tuumamagnetresonantsi fenomenil põhineva meetodi abil on täidetud, ei ähvarda teid pärast uuringut negatiivsed tagajärjed. Praegu peetakse seda meetodit kõigist olemasolevatest informatiivsematest diagnostilistest protseduuridest, mis võimaldavad visualiseerida selgroo sisemist struktuuri kaelapiirkonnas ja külgnevates kudedes, kõige ohutumaks.

Vastunäidustuste mittetäitmisel võivad tekkida soovimatud tagajärjed, näiteks implanteeritud elektroonikaseadmete rike, implantaatide metallosakeste kuumenemine ja nihkumine.

Kui uuring hõlmab kontrastaine sissetoomist, võib tekkida ootamatu sensibiliseerumisreaktsioon, kuid meditsiiniasutuses peatatakse see kiiresti selliste juhtumite jaoks saadaolevate ravimitega.

Vastunäidustuste rikkumine võib põhjustada patsiendi keha joovet haigete neerudega kontrastaine toimel selle aeglase eritumise tõttu.

Samuti, kui imetav ema eirab soovitust imetamine üheks päevaks katkestada (kontrastaine eemaldamiseks kehast), võib laps mürgitada.

Muud tüsistused pärast protseduuri on ebatõenäolised. Pärast protseduuri ei ole vaja erilist hoolt.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Analoogid

Kui küsimus on selles, millist diagnostilist meetodit valida, röntgen või MRI, siis peaksite juhinduma eeldatavast diagnoosist.

Radioloogiline diagnostika on informatiivsem, kui on vaja diagnostilist järeldust selgroo luukoe seisundi kohta. Need on röntgen ja kompuutertomograafia. Neid eelistatakse luumurdude ja nihestuste korral, lisaks on röntgen nii hinna kui ka levimuse poolest kõige kättesaadavam diagnostiline meetod.

Ja magnetresonantsdiagnostika sobib paremini lihas-, närvi- ja vaskulaarkoe visualiseerimise probleemi lahendamiseks - põletik, degeneratiivsed-düstroofsed modifikatsioonid, kasvajad, primaarsed ja metastaatilised. Lisaks on emakakaela lülisamba MRI ohutustase palju kõrgem.

Selle kehaosa ultraheliuuringut saab teha. Siseorganite visualiseerimist ultrahelilainete abil peetakse kõige ohutumaks ja see on näidustatud isegi rasedatele naistele – ultraheliuuringule allutatakse ka sündimata laps. Siiski jäävad mõned kehakuded, sealhulgas luukude, ultrahelidiagnostikale osaliselt kättesaamatuks. Ultraheliuuringut saab teha songade ja eendite korral ning selle abil saab tuvastada seljaaju kanali ahenemist, kõverust ja vanusega seotud deformatsioone, hinnata seljaaju pinna seisundit. Sellel meetodil on lisaks peamisele eelisele – ohutusele – ka mitmeid puudusi. Ultraheli andmed viivad sageli hüperdiagnoosini (võivad viidata patoloogiale, mida pole olemas), mistõttu paljud arstid vajavad siiski täpsemat diagnoosi mõne muu meetodi abil.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]