Kokaiin: sõltuvus, sümptomid ja ravi

Suured kokaiiniannused võivad põhjustada eufoorilist erutust ja skisofreenialaadseid sümptomeid. Psühholoogiline ja füüsiline sõltuvus võib viia raske sõltuvuseni.

Enamik kokaiinitarbijaid tarvitab seda aeg-ajalt meelelahutuslikel eesmärkidel ja lõpetab selle tarvitamise vabatahtlikult. Põhja-Ameerikas on kokaiini tarbimine ja sõltuvuskäitumine aga suurenemas, hoolimata hiljutistest tõenditest nende vähenemise kohta. Selliste väga bioloogiliselt aktiivsete vormide nagu crack kättesaadavus süvendab kokaiinisõltuvuse probleemi.

Kuigi kokaiini hingatakse Ameerika Ühendriikides tavaliselt sisse, on ka kokaiini suitsetamist korduvalt kirjeldatud. Vesinikkloriidsool muudetakse lenduvamaks vormiks, tavaliselt NaHC03 _, vee ja kuumuse lisamise teel. Muundatud materjal põletatakse ja põlemisproduktid hingatakse sisse. Mõju avaldub kiiremini ja narkootikumi mõju intensiivsus on suurem. Cracki tarvitamine ei piirdu äärelinnade või linnakeskklassiga; madala sissetulekuga ameeriklased on jätkuvalt selle peamised tarbijad.

Tekib kokaiinitaluvus. Tugevast tarvitamisest võõrutamise iseloomulikuks tunnuseks on unisus, suurenenud isu ja depressioon. Pärast võõrutusperioodi on tugev kalduvus uimasti võtmist jätkata.

[ 1 ], [ 2 ]

Kokaiinisõltuvuse sümptomid

Äge joove. Toimed varieeruvad sõltuvalt manustamisviisist. Süstimisel või suitsetamisel tekitab kokaiin hüperstimulatsiooni, erksust, eufooriat ning pädevuse ja võimu tunnet. Erutus ja narkootiline joove on sarnased amfetamiinide süstimisel tekkivatega. Kokaiinipulbri nuusutamisest tulenevad aistingud on vähem intensiivsed ja häirivad.

Üleannustamine võib põhjustada värisemist, krampe ja deliiriumi. Surm võib saabuda müokardiinfarkti, arütmia ja südamepuudulikkuse tagajärjel. Raske kliinilise toksilisusega patsientidel võib geneetilisel tasandil olla seerumi koliinesteraasi, kokaiini elimineerimiseks vajaliku ensüümi, atüüpiliselt vähenenud aktiivsus. Kokaiini ja alkoholi kooskasutamine põhjustab kondenseerunud produkti, kokaetüleeni, moodustumist, millel on stimuleerivad omadused ja mis võib toksilisust süvendada.

Krooniline tarvitamine. Kuna kokaiin on väga lühitoimeline narkootikum, võivad mõned patsiendid seda süstida või suitsetada iga 10–15 minuti järel. Selline kordamine põhjustab toksilisi toimeid, nagu tahhükardia, hüpertensioon, müdriaas, lihaste tõmblemine, unetus ja tugev närvilisus. Võivad tekkida hallutsinatsioonid, tagakiusamise luulud ja agressiivne käitumine, mis võib muuta inimese ohtlikuks. Pupillid on maksimaalselt laienenud, narkootikumi sümpatomimeetilised omadused suurendavad hingamissagedust, südame löögisagedust ja vererõhku.

Raskeid toksilisi toimeid täheldatakse kompulsiivse ja raske tarvitamise korral. Kokaiini harva korduv nuusutamine põhjustab lokaalse isheemia tõttu nina vaheseina perforatsiooni. Lenduva crack-kokaiini korduv suitsetamine suurtes annustes võib põhjustada tõsiseid toksilisi kardiovaskulaarseid ja käitumuslikke tagajärgi.

Kokaiinisõltuvuse ravi

Ägeda kokaiinimürgistuse ravi ei ole tavaliselt vajalik, kuna ravim on äärmiselt lühitoimeline. Kui üledoos nõuab sekkumist, võib kasutada intravenoosseid barbituraate või diasepaami, kuid asjakohane lähenemisviis on hoolikas jälgimine ja toetav ravi. Krambivastased ained ei takista kokaiini üledoosist tingitud krampe. Hüpertermiat või märkimisväärselt kõrgenenud vererõhku, mis on haruldane, tuleks ravida.

Pikaajalise tarvitamise lõpetamine nõuab märkimisväärset abi ning selle tagajärjel tekkida võiv depressioon nõuab hoolikat jälgimist ja ravi. Saadaval on palju mittespetsiifilisi ravivõimalusi, sealhulgas tugi- ja eneseabigrupid, kokaiini infotelefonid ja potentsiaalselt väga kallis statsionaarne ravi.