Kolesteroleemia

Kolesterooli (CH) sisaldus veres võib olla kõrgenenud, normaalne või alanenud. Mõiste "kolesteroleemia" võib viidata nii normaalsele kui ka kõrgenenud kolesteroolitasemele, kuigi kõrgenenud taseme korral oleks õigem kasutada terminit "hüperkolesteroleemia". Seega nimetatakse vere madalat kolesteroolisisaldust hüpokolesteroleemiaks.

Täna vaatleme suurenenud lipiidide sisaldust vereringes, mida võib täheldada sapipõie, neerude, ateroskleroosi ja ainevahetushäirete haiguste korral.

RHK 10, üldtunnustatud meditsiinilise haiguste loetelu, kohaselt on kõrgenenud kolesteroolitasemele määratud kood E 78.0, mis liigitab selle patoloogia endokriinsüsteemi ja ainevahetuse haiguseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kolesteroleemia põhjused

Kolesteroleemia ei tähenda alati eraldi patoloogiat. Sagedamini kasutatakse seda terminit ainult võimaliku haiguse arengu tunnuse – liigsete lipiidide ilmnemise veres – iseloomustamiseks. Loetleme kolesterooliemia peamised põhjused:

• pärilik eelsoodumus (homosügootne perekondliku haiguse tüüp);
• ainevahetus- ja ainevahetushäired;
• ebatervislik toitumine, ebatervislik eluviis.

Haiguste hulgas, mis võivad põhjustada kolesterooli taseme tõusu, võib märkida:

• suhkurtõbi;
• maksa- ja neeruhaigused;
• kilpnäärmehaigus;
• pikaajaline ravi teatud ravimitega.

Mainitud on ka riskitegureid, mis loovad organismis soodsad tingimused kolesterooli tekkeks:

• suurenenud vererõhk;
• liigne kehakaal, mis on seotud liigse toidutarbimise, kehva toitumise või ainevahetushäiretega;
• istuv eluviis;
• sagedane stress;
• vanus pärast 60 aastat;
• toitumisharjumused, näiteks praetud ja rasvaste toitude sagedane tarbimine;
• regulaarne alkoholi tarbimine.

Loetletud tegurid võivad mitte ainult põhjustada lipiidide hulga suurenemist, vaid põhjustada ka tõsiseid haigusi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kolesteroleemia pärast koletsüstektoomiat

Tihti kuuleb küsimust: kas pärast sapipõie eemaldamist on võimalik kolesterooli taset tõsta?

Sellele küsimusele vastamiseks pöördume tagasi kõrgenenud lipiidide taseme põhjuste juurde.

• Esiteks on see ülekaal. Iga täiendav kilogramm kaalutõusu aitab kaasa bioloogiliste protsesside häirimisele kehas, mis ühel või teisel määral mõjutab ainevahetust.
• Teiseks on see toitumine. Toit, mida me sööme, ei saa mitte ainult varustada meie keha liigse kolesterooliga, vaid aitab kaasa ka meie enda kolesterooli suurenenud tootmisele organismis.
• Kolmandaks on see süsivesikuterikka toidu (st lihtsate kiirete süsivesikute, näiteks valge nisujahu ja suhkru) kuritarvitamine.

Sapipõie eemaldamine mõjutab vereringes olevate lipiidide hulka vähe, kuna kolesterool muundub edukalt maksa sapijuhades.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kolesteroleemia sümptomid

Reeglina tuvastatakse kolesteroleemia laboratoorsete diagnostiliste meetodite (lipidogrammi) abil. Paljud spetsialistid peavad seda diagnostilist meetodit aga mitteinformatiivseks, kuna saadud üldine lipiidide taseme indikaator ei kajasta tegelikku pilti, sest veri sisaldab lisaks kolesteroolile ka kõrge ja madala tihedusega lipoproteiine ning triglütseriide. Kolesteroleemiat saab kahtlustada, kui jagada üldkolesterooli tase komponentideks ja arvutada uuesti, millist mõju lipoproteiinid veresoonte seintele avaldavad.

Ainult kaugelearenenud juhtudel, kus vereringes on püsivalt kõrgenenud kolesteroolitase, võib täheldada väliseid patoloogia tunnuseid, mille põhjal saab hinnata kolesteroleemia esinemist:

• sarvkesta lipoidkaare (seniilse kaare) ilmumine enne kuuekümneaastast vanust - on hallide rõngaste ilmumine sarvkestale;
• ksantelasma välimus - hallikaskollakad sõlmelised moodustised silmalaugude pindmise epiteeli all;
• ksantoomide ilmumine – kolesterooli moodustised, mis asuvad kõõluste lähedal, kõige sagedamini naha pinnal põlve- ja küünarnuki liigeste kohal.

Peamised kliinilised ilmingud ilmnevad ainult haiguse progresseerumise tagajärjel nõuetekohase ravi puudumisel.

Samuti on olemas selline mõiste nagu "pahaloomuline kolesteroleemia". See on eraldi patoloogia, mis viitab haigustele, mis on põhjustatud valkude funktsionaalse tootmise häirest. Haigus on seletatav sellega, et tsütoplasmaatilises rakumembraanis puudub täieõiguslik retseptorvalk, mis tunneb ära kolesterooli molekule transportiva valgu transpordivormi.

Pahaloomulise kolesteroleemiaga patsientidel ei pääse rakkudele vajalik kolesterool rakkudesse. Selle asemel koguneb see suurtes kogustes vereringesse. Lipiidid ladestuvad vereringesüsteemi veresoonte seintele, mis viib paratamatult nende valendiku ahenemiseni ja hüpertensiooni kiire tekkeni suhteliselt noores eas. Haiguse kiire progresseerumine võib viia isegi enneaegse surmani.

Kolesteroleemia diagnoosimine

Pärast lipiidide spektri määramist, kolesterooli fraktsionaalset eraldamist ja aterogeensuse indeksi arvutamist saab pädeva ja õige diagnoosi panna.

Diagnoosi selgitamiseks võib ette näha täiendavaid uuringuid:

• anamneesiliste andmete täielik hindamine, mis hõlmab haiguse iseloomulike sümptomite avastamist ja patsiendi küsitlemist tema heaolu kohta;
• päriliku eelsoodumuse kindlaksmääramine, samuti varem esinenud haiguste läbivaatamine;
• visuaalne kontroll, hingamisliigutuste ja pulsi kuulamine, vererõhu mõõtmine;
• üldised vere- ja uriinianalüüsid, et välistada põletikulise protsessi esinemise võimalus organismis;
• vere biokeemia koos kreatiniini, glükoosi ja uurea taseme hindamisega;
• lipiidogramm, mis määrab lipoproteiinide hulga;
• immunoloogilised uuringud;
• lähisugulaste vere geneetiline testimine geneetiliste defektide avastamiseks.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kolesteroleemia ravi

Kõrgenenud kolesteroolitaseme ravi võib olla konservatiivne ja mittemeditsiiniline.

Ilma ravimiteta saab ravida järgmisi meetodeid:

• kaalu normaliseerimine;
• mõõdetud füüsiline aktiivsus vastavalt individuaalselt koostatud programmile;
• toitumise läbivaatamine, rasvaste ja praetud toitude väljajätmine, päevase kalorikoguse vähendamine, puu- ja köögiviljade tarbimise suurenemisega dieedi väljakirjutamine;
• alkoholi tarbimise välistamine mis tahes kujul;
• suitsetamispiirangud.

Konservatiivne ravi hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

• Statiinid on ravimid, mis blokeerivad organismi kolesterooli tootmist toetavate ensüümide sünteesi. Statiinid alandavad lipiidide taset (sealhulgas päriliku kolesteroleemia korral) ning vähendavad isheemiatõve ja stenokardia tekkeriski. Tuntuimad statiinravimid on: rosuvastatiin, lovastatiin, atorvastatiin, fluvastatiin, simvastatiin.
• Lipiidide taset langetavad ravimid: esetimiib ja sellel põhinevad tooted pärsivad kolesterooli imendumist soolestikus, blokeerides selle sisenemist toiduga verre.
• Sapphapete sekvestrandid - kolestüramiin ja kolestipool - seovad soolestikus lipiide, pärssides nende imendumist ja kiirendades eritumist väljaheitega.
• Fibraadid on fibriinhappel põhinevad ravimid, mis on võimelised vähendama kolesterooli tootmist maksas. Selliste ravimite hulka kuuluvad Tycolor, Lipantil, Exlip.
• Omega-3 polüküllastumata rasvhapped – alfa-linoleenhape, dokosaheksaeenhape ja eikosapentaeenhape – mõjutavad triglütseriidide taset vereringes.
• Bioloogiliselt aktiivsed toidulisandid – Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tykveol, lipohape, Sitopren – aitavad säilitada normaalset lipiidide taset.

Ravimitega ravi võib määrata ainult arst vastavalt individuaalselt valitud skeemile. Ravimite iseseisev tarvitamine on väga ebasoovitav, sest vähenenud kolesterooli kogus on organismile mitte vähem ja isegi ohtlikum kui selle suurenenud tase.

Kolesteroleemia ennetamine

Toitumine ei ole kõrge kolesteroolitaseme ennetamisel sugugi väike tähtsusega. Toitumise muutuste üldpõhimõtted hõlmavad ainevahetusprotsesside stabiliseerimist organismis ja verepildi normaliseerimist.

Millised on tervisliku toitumise peamised aspektid?

• Loomsete rasvade tarbimise vähendamine (kuid mitte nende välistamine).
• Lipiidirikaste toitude range piiramine.
• Piira maiustuste, kiirete süsivesikute ja küpsetiste tarbimist.
• Lisa oma dieeti komplekssed süsivesikud ja taimsed kiudained.
• Piira soola tarbimist 3 grammini päevas.
• Või ja loomse rasva asemel on eelistatav kasutada toorest taimeõli.

Täielikult välistatud on sellised tooted nagu rups (eriti maks ja ajud), kanakollane, kalamari, krabi- ja krevetiliha, kõvad ja sulatatud juustud, rasvane liha ja alkohol.

Toitumise põhiosa peaksid olema kliid, teraviljad ja pudrud, köögiviljad ja puuviljad, kala. Nõusid keedetakse aurutis, keedetakse, hautatakse või küpsetatakse.

Parimad kolesterooli stabiliseerivad tooted on:

• mandlid - rikkad küllastumata rasvhapete poolest;
• apelsinimahl – sisaldab fütosterooli;
• oliiviõli on antioksüdantide ja monoküllastumata rasvhapete ladu;
• spargel – eemaldab organismist sapphappeid ja kolesterooli;
• mustikas – normaliseerib maksafunktsiooni;
• avokaado – sisaldab suures koguses monoküllastumata rasvu;
• Tomatid on rikkad lükopeeni poolest, mis vähendab lipiidide hulka;
• oad on tervisliku lahustuva kiudaine allikas;
• kaerahelbed – stabiliseerib kolesterooli taset.

Samuti on oluline jälgida oma kaalu, juhtida füüsiliselt aktiivset eluviisi ning vältida stressi ja halbu harjumusi.

Kolesteroleemia prognoos

Kui vereanalüüs näitab kõrget kolesteroolitaset (norm on alla 5,2 mmol/liitri ehk kuni 200 mg/dl), on soovitatav teha täielik lipiidide spektri analüüs. Kui madala tihedusega lipoproteiinide levimus on tõestatud, tuleks toitumist ja igapäevast rutiini veelgi kohandada.

Haiguse prognoos võib sõltuda ainult õigeaegsetest meetmetest ja patsiendi soovist oma tervist paremaks muuta. Pädev lähenemine, füüsiline aktiivsus, tervislik eluviis ja õige toitumine on peamised tingimused lipiidide stabiliseerimiseks vereringes.

Kolesteroleemia võimalike tüsistuste hulka kuuluvad aterosklerootiliste naastude ilmumine veresoontesse (mis omakorda võib põhjustada südameataki või insulti), veresoonte puudulikkus ja veresoonte spasm.

Stabiilne kolesteroleemia on keha suhteliselt ebasoodne seisund. Eneseravimine on aga vastuvõetamatu, kuna ravi taustal on vajalik vere kolesteroolitaseme range kontroll. Pidage meeles: madal kolesteroolitase pole vähem ohtlik kui selle kõrge tase.