Kolorektaalse vähi operatiivne ja meditsiiniline ravi

Enne määrata ravi pärasoolevähki, arst peab arvestama omadusi nagu etapis kasvajad, selle täpne asukoht ja maht, läbimissügavus ümbritsevasse koesse, metastaaside olemasolu, samuti üldine seisund. Haiguse ravimiseks on palju meetodeid. Arsti ülesandeks on valida optimaalne terapeutiline skeem, mis sobib kindlale patsiendile.

[1], [2], [3],

Ravimid käärsoolevähi raviks

Narkootikumide (kemoteraapia) on välja kirjutatud kasvajate jaoks väga sageli, kuid peamine vähiravi meetod on endiselt operatsiooniks. Kemoteraapiat saab kasutada kasvaja kasvu inhibeerimiseks, metastaaside ennetamiseks ja eemaldamiseks, operatsiooni ettevalmistamisel või pärast seda, et parandada ravi efektiivsust.

Praegu kasutatakse selliseid ravimeid, sõltuvalt kemoteraapia eesmärgist:

• Erbitux - manustatakse intravenoosselt üks kord / 7 päeva. Seda võib määrata iseseisvalt või kombinatsioonis Irinotekaaniga. Võimalike kõrvaltoimete seas - allergiad, nahalööbed.
• Avastin - manustatakse intravenoosselt üks kord / 20 päeva. See blokeerib verevarustust pahaloomuliste rakuliste struktuuridega. Tavaliselt koosmanustamisel 5-fluorouratsiiliga või irinotekaaniga, eriti metastaaside olemasolul. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad vererõhu tõus, ninaverejooks, suurenenud tromboosi oht.
• Irinotekaan - manustatakse intravenoosselt üks kord / 10 päeva, mõnikord koos 5-fluorouratsiiliga. Kõrvaltoimed - väsimus, kõhulahtisus, hemoglobiinisisalduse langus, eelsoodumuse suurenemine nakkushaiguste korral.
• Oksaliplatiin (Eloksatin) - manustatakse intravenoosselt üks kord / 15-20 päeva. Metastaaside esinemisel kombineeritakse 5-fluorouratsiiliga. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõige sagedasemad väsimus, düspeptilised häired, infektsioon, paresis ja paresteesia, organismi külmetus.
• Kapetsitabiin on ravim, mis on mõeldud kasutamiseks siseruumides ja millel on 5-fluorouratsiilile sarnane toime ja kõrvaltoimed.
• 5-fluorouratsiil on vahend intravenoosseks manustamiseks, tavaliselt koos kiiritusraviga. Nagu kõik kemoterapeutilised ravimid, on sellel mitmeid kõrvaltoimeid: suurenenud väsimus, kõhulahtisus, haavandiline stomatiit, jalgade ja peopesa koorimine ja punetus.

Kemoteraapia efektiivsus kui iseseisev ravi tüüp on üsna väike. Kuid kombinatsioonis teiste terapeutiliste mõjudega suurenevad eduvõimalused oluliselt.

Rektaalse vähi raviks mõeldud kiiritusravi

Kiirgusteraapia on suurendatud energia röntgenkiirgus, mis on fotonvoog või teiste elementaarosakeste suunatud kaar. Suunatud kõrge doosiga kiirgus, mis tegelikult ületab tavalisi kiirgusid, mida kasutatakse radiograafiliseks uuringuks, on pahaloomuliste vähirakkude suhtes hävitav võime. See toob kaasa rakkude DNA kahjustamise ja selle hävimise.

Enne, kui hakkate kiiritama, peate mõtlema, kuidas kaitsta lähimasid kasvajast tervislike koeteni. Selleks kaalub arst hoolikalt ravi kava. See seisneb patsiendi pagasiruumi asukoha määramises, nii et kiirgusvoog suunatakse rangelt õiges suunas. See muudab kiirguse efektiivsemaks ja läheduses olevate kudede koormus on minimaalne. Sellise skeemi mõttes rakendatakse patsiendi nahale spetsiifilisi korrektsioonimärke.

Tervislike kudede kaitsmiseks kasutatakse muuhulgas patsientide jaoks peegeldavaid pliiplaate. Tuumori suuruse selgitamiseks ja selle läbimõõdu vastavusse viimiseks tehakse arvuti või magnetresonantstomograafia.

Mis kiiritusrajatised annavad:

• vähendada kasvaja suurust (kirurgilise sekkumise lihtsustamiseks);
• hävitada pahaloomulised rakud, mis võivad pärast operatsiooni jääda, et vähendada haiguse taastekkeohtu.

Istungeid peetakse iga poole ja pooleteise kuu jooksul. Iga protseduur kestab vaid paari minuti ja ei põhjusta patsiendile mingit ebamugavust.

Kiirguse kõrvaltoimed võivad olla:

• naha ärritus;
• kõhulahtisus;
• nõrkus.

Pärast ravi lõpetamist kaob tavaliselt kõik kõrvaltoimed.

Kolorektaalse vähi alternatiivne ravi

Rektaalne vähk on väga tõsine haigus, mida oleks mõistlik ravida ainult alternatiivsete vahenditega. Alternatiivse meditsiini retsept võib pärast arsti nõu pidamist ja heakskiitu kasutada ainult traditsioonilise ravi täienduseks.

Erektsioonide hõlbustamiseks võib kasutada kolorektaalse vähi küünist. Reeglina on kliinikutes vahetult enne diagnoosikatset või kirurgilist sekkumist paigutatud klistipp. Kuid alternatiivses meditsiinis kasutatakse kõhvleid sageli ravimtaimede ja soolalahuste infundeerimiseks pärasoolusesse, mis on vähiravi element. Praktikas ei ole soovitatav viia kliimasid märkimisväärse suurusega kasvajate, lagunevate kasvajate ja metastaaside esinemise korral. Kui neoplasm on väike, siis ei ole kleeps sellele keelatud - kuigi see peaks olema ettevaatlik ja ettevaatlik. Juhul, kui pärast kõhupiirkonda on patsiendi seisund halvenenud või on valusid, peaks see ravi meetod loobuma. Puuduvate ebameeldivate tunnete korral on klose kasutamine täielikult lubatud.

Kõige sagedamini kui mikroklister on pärasoolevähi, kasutage maitsetaimede infusioone. Kasutatakse järgmisi tasusid:

• rohi šokk, salvei, neeru kask ja pappel, rohu horsetail;
• muru tolm, harilik aed, kummel, jämesool, pappelli pungad;
• kummeli, hempoki, niitmahu, kammelja, lina, kastme värv;
• elevant, jõekasv, nõgestõbi.

Infusiooni valmistamiseks võta iga koostisosa 10 g, segatakse (1 spl valget segu 250 ml veega), keedetakse ja infundeeritakse 2,5 tundi. Pärast filtreerimist lisage 1 spl. L astelpaju õli. Enne magamaminekut kasutatakse kleepsena. Kasutamine: infusioon ei tohiks olla kuum, kuid selle temperatuur peab olema +35 ° C. Ravi kestus on 10-14 päeva. Pärast nädala pikkust pausi võib kurssi korrata.

Rektaalse vähi ravi sooda abil on üsna riskantne ja ametliku meditsiini esindajad seda tervitama ei võta. Sellegipoolest on selline meetod olemas ja me räägime sellest informatiivsel eesmärgil.

Soda'iga kokkupuutumise mehhanism on järgmine: leeliseline lahus blokeerib vähirakkude, mille happeline elupaik on soodne, arengut. Selle tulemusena väheneb kasvaja ja lõpuks lahustub (vähemalt nii pakutakse alternatiivse raviviise). Sodaadi küpsetusravi terapeutilise toime näitamiseks kasutatakse seda suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul, vaasmaade määramiseks ja isegi otseseks süstimiseks kasvajasse. Halogeenitud lahuse sisemine kasutamine korraga seatakse kahtluse alla, tegelikult leelist neutraliseeritakse mao happeline sisaldus, mis võib põhjustada ainult mao seina kahjustust. Halogeenitud lahuse kleeplindi kasutamine on siinkohal üsna vastuoluline küsimus, millele ka täna pole selget vastust antud.

Taimne ravi on kõige paremini teadaolev vähktõbe põhjustava kasvaja ravimeetod. Maitsetaimedele on palju retsepte, kuid need on kõik erinevad. Kõige populaarsemad ravimeetodid on:

• segage 10 grammi aloe lehti (vähemalt 4-aastased), küüslaugu risoomi, kaskeseente, valage 500 ml punast veini ja pinguldage pimedas 7-8 päeva, aeg-ajalt segades. Sööge 50 ml kolm korda päevas pärast söömist;
• segada 30 g värskelt pressitud mahla aloe lehed aloeeni 20 g loodusliku vedeliku meega. Eraldage 20 grammi naistepuna, asetage 1500 ml vett ja keetke 5 minutit, seejärel pingutage ja segage 100 ml veini. Segage saadud segu aaloe ja mesi. Vein on punane kuiv. Ravimit tuleb hoida pimedas pudelis jahedas kohas, mida saate külmkapis. Kasutage 2 tl. Kolm korda päevas pärast sööki;
• segage 2 spl astelijääki ja 1 kummeli lusikat. Kogumik 1 spl. Lusikatäis klaasi keeva veega ja suruge pooleks tunniks. Infusioon filtreeritakse ja jooksevad korraga. Sellist ravimit tuleb teha iga päev.

Puhtus rektaalse vähi korral aitab kõrvaldada spasmid, valu ja ka vähi kahjustatud kudede parandamist.

Ravimi ettevalmistamiseks peate õitsemise perioodil (umbes mais) koos risoomiga kaevama taime, loputama ja kuivatama 2 tunni jooksul varjul. Pärast seda tuleb lihasaadet lihvima lihaveski abil ja vormindatud mahl välja tõmmata. 3 päeva seisma külmkapis filtreerima ja mahlasse valama meditsiinilise alkoholiga (1 liitrine mahl - 0,25-0,3 liitrit alkoholi). Säilitage vahendeid kuni 5 aastat. Võtke 1 supilusikatäit tunnis enne sööki väikese koguse veega umbes 4 korda päevas.

Enne alternatiivsete abinõude kasutuselevõtmist ärge unustage konsulteerida arstiga - see aitab teil vältida kõrvaltoimeid pärast ravi lõppu.

[4], [5], [6]

Rektaalse vähi suposiidid

Vähi tuumori sümptomite leevendamiseks kasutatakse valusündroomi kõrvaldamiseks sageli valuvaigisteid sisaldavat suposiiti. Kõige tavalisemad suposiidid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või lokaalanesteetikumid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimküünlad:

• Ketooniline;
• Flexan;
• Arthrosüleen;
• Voltaren;
• Artrum;
• Diklofenak jne

Anesteetikumide ravimküünlad:

• Novokaiini küünlad;
• Anestezol.

Vähkkasvajate valulikkust vähendavad suposiidid määratakse iga 5 tunni järel rektaalsele süvendisse, eelistatult pärast soolestiku liikumist.

Rektaalse vähi glütseriini suposiiti ei soovitata. Sellised suposiidid kõrvaldavad tõhusalt kõhukinnisuse, kuid ärritavad juba kahjustatud soolestiku limaskesta kudesid. Glütserooli kasutamine võib põhjustada haiguse süvenemist ja verejooksu vähki.

Rektaalse vähi vitamiinid

Onkoloogilised patsiendid võivad vitamiine võtta ja vajavad, kuna sellised bioloogilised komponendid osalevad aktiivselt keha taastamisel ja toetavad selle immuunsust. Lisaks sellele vähendavad vitamiinid kiiritust ja keemiaravi kõrvaltoimeid, mis võimaldavad vähendada joobeseisundi ilminguid. Siiski peavad patsiendid võtma arvesse, et vitamiinipreparaatide valik ja kasutamine peab olema arstiga kooskõlastatud, sest mõned vitamiinid võivad vastupidi stimuleerida kasvaja kasvu.

• A-vitamiinil on vähivastane toime tänu antioksüdandi toimele, võime parandada rakkudevahelisi ühendusi ja normaliseerida rakutsükli. Tüüpiliselt manustatakse retinooli intramuskulaarselt mitu kuud. Peamine asi - ära ületada annust, vastasel juhul võib keha mürgistus halveneda.
• Vitamiinid B vastutavad ainevahetuse kulgu organismis. Hoolimata nende vitamiinide tähtsusest ja väärtusest, tuleb neid tuumorites kasutada ettevaatlikult, kuna need võivad oluliselt stimuleerida rakkude kasvu ja taastumist, sealhulgas vähki.
• Askorbiinhape vähendab märkimisväärselt kasvajate tekke riski ja võib seda ennetada. Vähi esinemise korral blokeerib C-vitamiin tsütostaatikumide või hormoonide võtmisel kõrvaltoimeid, suurendab immuunsust ja soodustab vabade radikaalide moodustumist.
• D-vitamiin tagab vaskulaarseina terviklikkuse, aktiveerib immuunsüsteemi, taastab kaltsiumi ainevahetuse.
• E-vitamiini kasutatakse pahaloomuliste kasvajate tõenäolise kordumise ärahoidmiseks, seda sageli kasutatakse taastusravis, eriti pärast tsütostaatiliste ravimite kasutamist.

Vitamiinid on hädavajalikud keha taastamiseks ja säilitamiseks rasketel perioodidel tervisele. Neid aineid ei ole alati võimalik toiduga saada, mistõttu paljudel juhtudel määravad arstid keerulisi vitamiinipreparaate, et tugevdada keha siseressursse.

Homöopaatia

Homöopaatia meditsiinilise suuna kujul moodustati enam kui kakssada aastat tagasi. Ja juba tänapäeval meie riigis on lubatud kasutada vähemalt 1500 erinevat homöopaatilist preparaati. Lisaks sellele on viimase 20 aasta jooksul tunnustatud selliseid ravimeid, sealhulgas akadeemilise meditsiini esindajaid, mis on tingitud uuringute suurest arvust ja kasutatud vahendite positiivsetest tulemustest.

Onkoloogia puhul kasutatakse siin homöopaatilisi preparaate enamasti pahaloomuliste haiguste vältimiseks, mitte raviks. Kui patsiendi seisund on selline, et on vaja kirurgilist sekkumist, kemoteraapiat ja kiiritust, siis tuleb selline ravi katkestada. Homöopaatilisi ravimeid saab kasutada kõrvaltoimete vähendamiseks, patsiendi heaolu hõlbustamiseks, samuti kirurgilise sekkumise või rehabilitatsiooni ajal onkoloogia valmistamiseks.

Kui soovite ikkagi proovida mõnda homöopaatilist ravimit vähktõve raviks, siis hinnake seda olukorda hoolikalt, konsulteerige arstiga ja tehke kaalutud otsus.

Rektaalse vähi operatiivne ravi

Kasvaja operatiivne ravi on haiguse vastu võitlemise peamine variant. Praktikas on näidatud, et mis tahes muud liiki ravi on ainult ajutine, piiranguv mõju.

Praegu praktiseerivad kirurgia kirurgid selliseid kirurgiliste sekkumiste variante nagu kolorektaalse vähi radikaalne ja organi säiliv kirurgia. See tähendab, et kui on olemas võimalus, püüab arst päästa osa pärasoolest võimalusest säilitada jämesoolest väljaheidete kõrvaldamise funktsioon. Radikaalse operatsiooni korral on anaalfunktsiooni funktsionaalsus kadunud ja selle asemel väljastatakse kolostoomia nimega kunstlik auk.

Käärsoolevähi jaoks on teada järgmised toimingud:

• resektsioon - kahjustunud sooleala eemaldamine spetsiaalse tubulaarse osakese moodustamisega, mille vaagen on madalam. Resektsioon viiakse läbi, kui kasvaja on lokaliseeritud pärakus ülemises või keskmises osas;
• resektsiooni alandades osa jämesoole pärakusse - on operatsioon, et eemaldada haigestunud käärsoole muutus selle asemel ülesvoolu osad soolestikus, mis võimaldab teil luua sarnaseks pärasoole ja päraku sulgurlihase säilitada loomulik. Selline operatsioon viiakse läbi ülemiste soolestiku osade normaalses seisundis;
• jämesoole kasvajakoha eemaldamine koos lähedaste kiu piirkondade ja lümfisõlmedega. Sulgurliha ei säilita, kolstomia eritub kõhuõõnde;
• Hartmanni meetodi kirurgiline sekkumine - ainult kasvajate eemaldamine ja kolostoomi eemaldamine. See on ette nähtud nõrkade patsientide ja vanurite vanuse saamiseks;
• kolostoomi väljund (kasvaja ei eemaldata samal ajal) määratakse pahaloomulise protsessi käivitamisel, et pikendada patsiendi elujõulisust.

Lisaks saab toiminguid omavahel kombineerida. Näiteks võib pärasoole kirurgiline eemaldamine läbi viia samaaegselt metastaaside eemaldamisega või haritava idanemisega lähimate elundite läheduses.

Samuti on olemas selline asi, mida ei kasutata rektaalseks vähiks - see on kasvaja, mida ei saa eemaldada protsessi hooletusest või patsiendi ebarahuldava üldise seisundi tõttu, mis takistab arstil operatsiooni teostamist. Sellisel juhul viiakse patsiendi elu toetav sümptomaatiline ravi. Soole obstruktsiooni esinemise korral soovitatakse minimaalset sekkumist kolostoomi apertuuri eemaldamiseks ilma kasvaja resektsioonita.

Taastusravi

Käitatavate patsientide taastusperiood on:

• rihma turvavöö kandmine, et vähendada kõhu lihase süsteemi koormust (see soodustab kahjustatud kudede kiiret paranemist);
• järgides motoorset aktiivsust postoperatiivsel perioodil (soovitatav mõne päeva pärast üles tõusta, kõndida koridoris jms);
• pidades silmas erilist säästvat dieeti soolestiku reguleerimiseks.

Normaalse soolefunktsiooni taastamine on rehabilitatsiooni oluline etapp. Esmalt võib patsient kannatada defekatsioonihäirete, kõhulahtisuse - te ei tohiks muretseda, see on täiesti normaalne. Aja jooksul muutub muutuv soo oma seisundiga ja defekatsioon normaliseerub.

Oluline on vältida kõhukinnisust, et vältida soolestiku ärritust vasikate ja nende lagunemise saaduste poolt.

Kui operatsiooni ajal manustati patsiendile kolostoomiat, siis on patsiendile vaja selgitada, kas on vajalik eriline seade fekaalide kogumiseks, pidades silmas analsütmi puudumist.

Hoolitsemine patsiendile, kellel on pärasoole vähk

Kolostomia auku koduhoolitsust saab läbi viia patsient ise ja tema sugulased. Pärast defekatsiooni töödeldakse auk vastavalt järgmisele skeemile:

• eemaldada väljaheidete jäägid;
• peske auk ja selle ümbrus selle sooja veega;
• puhastage auk pehme lapiga;
• kandke nahale antiseptilist salvi, mille ülejäägid eemaldatakse salvrätikuga;
• rakendage puhastatud aukile vaseliini, mis on määritud vaseliiniga;
• katke tükk marli;
• sidumis- või sidumisvööga kinnitatud.

Sellised toimingud tehakse kolostoomi paranemise staadiumis. Kui fistul on paranenud, annab arst soovitusi kalospriemnika kasutamise kohta.

Koti vahetamiseks on vajalik:

• eemaldada saastunud absorbentkott ja visata see ilma naha venituseta või vigastamata;
• Katke naha lähedal auk, pühkige salvrätikuga, pesta sooja veega;
• auk kuiv, määrige koos antiseptiliste koortega (soovitatav arst);
• liimi uue kalorimeetri avamiseks vastavalt lisatud juhistele.

Tavapärase hoolduse korral võivad patsiendid normaalse eluviisiga tagasi minna, harjutades seda mitmete uute seisundite olemasoluga.

[7], [8]

Toit kolorektaalse vähi jaoks

Diagnoositud rektaalse vähiga patsient peaks muutma oma dieeti ja eluviisi. Dieettoitmine peaks koosnema toidust, mis on rikkalik vitamiinide ja toitainetega.

Pärast operatsiooni seedetrakti toitaineid ei imendu piisavalt hästi, seetõttu on oluline kasutada kvaliteetset ja kergesti samastatavat toitu. Toitumise aluseks peaksid olema hapupiima ja taimsed tooted, samuti teraviljad ja mereannid.

Eelistatud toit:

• puuviljad - kuivatatud puuviljad, tsitrusviljad, kiivid, õunad, avokaadod;
• marjad - maasikad, maasikad, vaarikad, samuti arbuus;
• köögiviljakultuurid - kapsas, suvikõrvits, baklazaan, tomati, paprika, kõrvits;
• pähklid, seemned;
• mereannid - kalad, merevetikad;
• teravili - tatar, kaerahelbed;
• rohelised, sibulad, küüslauk;
• taimeõlid;
• hapupiimatooted - värske jogurt, jogurt, kodujuust.

Soovitav on närida toitu hästi, söödes väikestes osades, kuid suhteliselt sageli (5-6 korda päevas). Nõud tuleb eelistatult valmistada vahetult enne kasutamist.

Jookidest tuleks eelistada rohelist teed ja rohtu infundeerida.

Toitu tuleb raskesti seedida, näiteks rasvavili, rasv, praetud toidud, täispiim, rasvad ja sulanud juustud, kuklid, valge riis. Maiustused, õunad ja pooltooted ei ole soovitatavad.

[9], [10], [11], [12]

Prognoos: kui palju elab pärast operatsiooni?

Umbes 25% diabeedi ajal pärasoole pahaloomulise kahjustusega patsientidest olid kaugelearenenud metastaasid. Ja ainult 20% kasvajast avastati arengu varases staadiumis. Seepärast tuvastatakse enamik haiguse juhtumeid kolmandas etapis.

Statistiline elulemus esimese viie aasta jooksul pärast ravi võib olla 50-60%. See sõltub kasvajaprotsessi ulatusest, metastaaside olemasolust ja kogusest, haiguse staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist.

• Kui neoplasm ei jäta limaskesta piire, ei mõjuta rohkem kui kolmandik pärasoolest, ei ole metastaase, siis patsient elab 80% juhtudest.
• Kui neoplasm mõjutab rohkem kui kolmandik soolestiku suurusest (kuid mitte rohkem kui 5 cm) ja sellel on ka piirkondlikud metastaasid lähimates lümfisõlmedes, on patsiendi ellujäämise võimalused hinnanguliselt 60%.
• Kui neoplasmil on suurimad mõõtmed, kauged metastaasid või idanema lähimas elundis, on prognoos antud juhul vähem soodne. Selliste patsientide viieaastane elulemus ei ole suurem kui 10-20%.

Kasvaja protsessi neljas etapp ei anna võimalust, et ükski patsient elaks rohkem kui viis aastat.

Rektaalse vähi ravimine toimub alles pärast kõigi diagnostiliste meetmete läbiviimist. Arst peab hindama kõiki ravimeid, nii et haiguse tulemus oleks võimalikult soodne. Kõige sobivamad ravirežiimid arutatakse patsiendiga tingimata ning kõik protseduurid viiakse läbi ainult tema nõusolekul (või sugulaste nõusolekul).

Ennetamine

Efektiivse vähiravi võti on varajane diagnoos. Enamiku patsientide puhul võib hilinenud diagnoos olla väga ebasoodsaks prognoosiks. Kui vähk avastatakse õigeaegselt, suurendab see märkimisväärselt patsiendi võimalust ellu jääda ja viia täieõigusliku elustiili.

Varaseks diagnoosimiseks võetakse järgmised ennetusmeetmed:

• Suurenenud vähivastase riskiga perede uuring;
• inimeste regulaarne ennetuskontroll pärast 50 aastat;
• ennetav jälgimine patsientidel, kes on juba ravitud vähkkasvaja või soole polüpoos.

Inimestel, kes sageli põevad soolestiku põletikulisi protsesse (nt haavandiline koliit), soovitatakse kontrollanalüüse teha üks kord iga 1-2 aasta tagant, sest sellistel juhtudel on ka vähktõve suur oht.

Pärasüdamelihase sõrmejärgse uuringu järel soovitatakse järgmisi uuringuid:

• katse varjatud verd;
• Röntgeni- või endoskoopiline uurimine;
• olemasolevate polüüpide biopsia.

Ennetamise oluline osa on õige toitumine. Kui rasvumine on olemas, suureneb vähivastane risk.

Riski vähendamiseks on soovitatav:

• vähendab oluliselt punase liha tarbimist (või kaotatakse täielikult);
• kasutada piisavalt kaltsiumi (näiteks fermenteeritud piimatoodetes);
• joomine ainult kvaliteetse jahvatatud kohvi (mitte lahustuv);
• tarbivad piisavalt taimseid kiude;
• kasutage piisavas koguses foolhapet (näiteks maitsetaimedega);
• piirata maiustusi ja suhkrut;
• Suurendage vitamiinide A, C, D ja seleeni sisaldavate toitude kasutamist.

Võib vähendada ka halva harjumuse ja aktiivse elustiili hülgamise ohtu.