Pärasoolevähi kirurgiline ja medikamentoosne ravi

Enne pärasoolevähi ravi määramist peab arst arvestama selliste omadustega nagu kasvaja staadium, täpne asukoht ja maht, ümbritsevatesse kudedesse tungimise sügavus, metastaaside olemasolu ja patsiendi üldine seisund. Haiguse ravimiseks on palju meetodeid. Arsti ülesanne on valida optimaalne raviskeem, mis sobib kõige paremini konkreetsele patsiendile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ravimid pärasoolevähi raviks

Ravimeid (kemoteraapiat) kirjutatakse kasvajate korral välja väga-väga sageli, kuid peamine vähiravi meetod on siiski kirurgia. Keemiaravi saab kasutada kasvaja kasvu aeglustamiseks, metastaaside ennetamiseks ja eemaldamiseks, operatsiooniks ettevalmistamiseks või pärast seda, ravi efektiivsuse suurendamiseks.

Praegu kasutatakse järgmisi ravimeid, olenevalt keemiaravi eesmärkidest:

• Erbituxi manustatakse intravenoosselt üks kord nädalas. Seda võib määrata iseseisvalt või kombinatsioonis irinotekaaniga. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergiad ja nahalööbed.
• Avastin – manustatakse intravenoosselt üks kord päevas 20 päeva jooksul. Blokeerib verevoolu pahaloomulistesse rakustruktuuridesse. Tavaliselt määratakse koos 5-fluorouratsiili või irinotekaaniga, eriti metastaaside esinemise korral. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad vererõhu tõus, ninaverejooks ja suurenenud tromboosirisk.
• Irinotekaani manustatakse intravenoosselt üks kord päevas 10 päeva jooksul, mõnikord kombinatsioonis 5-fluorouratsiiliga. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad väsimus, kõhulahtisus, hemoglobiini taseme langus ja suurenenud vastuvõtlikkus nakkushaigustele.
• Oksaliplatiin (Eloxatin) – manustatakse intravenoosselt üks kord 15-20 päeva jooksul. Metastaaside esinemisel kombineeritakse seda 5-fluorouratsiiliga. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on väsimus, seedehäired, infektsioon, parees ja paresteesia ning külmatunne kehas.
• Kapetsitabiin on suukaudne ravim, mille toimed ja kõrvaltoimed on sarnased 5-fluorouratsiiliga.
• 5-fluorouratsiil on intravenoosne ravim, mida tavaliselt kombineeritakse kiiritusraviga. Nagu kõigil keemiaravi ravimitel, on ka sellel mitmeid kõrvaltoimeid: suurenenud väsimus, kõhulahtisus, haavandiline stomatiit, jalgade ja peopesade koorumine ja punetus.

Keemiaravi efektiivsus iseseisva ravimeetodina on üsna madal, kuid kombinatsioonis teiste terapeutiliste sekkumistega suurenevad eduvõimalused märkimisväärselt.

Kiiritusravi pärasoolevähi raviks

Kiiritusravi on suure energiaga röntgenikiirguse, st footonkiire või teiste elementaarosakeste suunatud kiire mõju. Suunatud suure doosiga kiired, mis on efektiivsemad kui tavalised röntgenuuringuteks kasutatavad kiired, omavad pahaloomuliste vähirakkude suhtes hävitavat toimet. See kahjustab raku DNA-d ja viib selle hävimiseni.

Enne kiiritusravi alustamist on vaja mõelda, kuidas kaitsta kasvajale kõige lähemal asuvaid terveid kudesid. Selleks mõtleb arst hoolikalt läbi raviplaani. See seisneb patsiendi keha asukoha määramises, et kiirgusvoog oleks suunatud rangelt õiges suunas. See muudab kiiritamise efektiivsemaks ja lähedalasuvate kudede koormuse minimaalseks. Sellise plaani läbimõtlemisel kantakse patsiendi nahale spetsiifilised korrigeerivad märgid.

Tervete kudede kaitsmiseks kasutatakse patsientidele muuhulgas peegeldavaid pliiplaate. Kasvaja suuruse ja kiire läbimõõdu vastavuse selgitamiseks neile tehakse arvuti- või magnetresonantstomograafia.

Mida kiiritusravi seansid pakuvad:

• vähendada neoplasmi suurust (kirurgilise sekkumise lihtsustamiseks);
• hävitada pahaloomulisi rakke, mis võivad pärast operatsiooni alles jääda, et vähendada haiguse kordumise riski.

Seansse peetakse iga päev poolteist kuud. Iga protseduur kestab vaid paar minutit ja ei tekita patsiendile ebamugavust.

Kiirguse kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• nahaärritus;
• kõhulahtisus;
• nõrkus.

Pärast ravi lõppu kaovad kõik kõrvaltoimed tavaliselt.

Traditsiooniline pärasoolevähi ravi

Pärasoolevähk on väga tõsine haigus, mida ei oleks mõistlik ravida ainult rahvapäraste ravimitega. Rahvameditsiini retsepte saab kasutada ainult traditsioonilise ravi täiendusena, pärast arstiga konsulteerimist ja tema heakskiitu.

Pärasoolevähi korral saab roojamise hõlbustamiseks kasutada klistiiri. Haiglates tehakse klistiir reeglina vahetult enne diagnostilisi uuringuid või operatsiooni. Rahvameditsiinis kasutatakse aga sageli ravimtaimede leotiste ja soolalahuste pärasoolde viimiseks, mis on vähiravi element. Praktikas ei ole soovitatav klistiiri manustada märkimisväärse suurusega kasvajate, lagunevate kasvajate ja metastaaside korral. Kui kasvaja on väike, ei ole klistiiri manustamine keelatud - seda tuleks siiski teha ettevaatlikult ja ettevaatlikult. Kui pärast klistiiri patsiendi seisund halveneb või tekib valu, on parem sellest ravimeetodist loobuda. Ebameeldivate aistingute puudumisel on klistiiri kasutamine üsna vastuvõetav.

Kõige sagedamini kasutatakse pärasoolevähi mikroklüsteritena taimeteed. Soovitatav on järgmised infusioonid:

• vereurmarohi, salvei, kase- ja paplipungad, põldosi;
• vereurmarohi, osi, kummeliõied, koirohi, paplipungad;
• kummeliõied, tsuuga, vereurmarohi, saialill, lina, immortelle;
• elecampane, kibuvitsad, nõgeselehed.

Tõmmise valmistamiseks võtke 10 g igast koostisosast, segage (1 spl segu 250 ml vee kohta), laske tõmmata ja laske 2,5 tundi tõmmata. Pärast kurnamist lisage 1 spl astelpajuõli. Kasutage klistiirina enne magamaminekut. Kasutamisel ei tohiks tõmmine olla kuum, vaid selle temperatuur peaks olema +35 °C. Ravi kestus on 10–14 päeva. Seejärel, pärast nädalast pausi, võib kuuri korrata.

Pärasoolevähi ravi soodaga on üsna riskantne ja ametliku meditsiini esindajad seda ei kiida heaks. Selline meetod on siiski olemas ja me räägime teile sellest informatiivsel eesmärgil.

Söögisooda toimemehhanism on järgmine: aluseline lahus blokeerib vähirakkude arengut, mille jaoks on soodne happeline keskkond. Selle tulemusena kasvaja enam ei kasva ja lahustub aja jooksul (vähemalt nii väidavad rahvameditsiini järgijad). Selleks, et söögisooda ravitoime avalduks, kasutatakse seda lahuste kujul suukaudseks manustamiseks, klistiiridena ja isegi otse kasvajasse süstimiseks. Söögisooda lahuse sisemine kasutamine seatakse kohe kahtluse alla, sest mao happeline sisu neutraliseerib igasuguse leelise, mis võib kahjustada ainult mao seinu. Mis puutub sooda lahuse klistiiri kasutamisse, siis see on üsna vastuoluline küsimus, millele pole veel selget vastust antud.

Taimne ravi on vähirakkude mõjutamise tuntuim meetod. Taimsete ravimite retsepte on palju, kuid need kõik on erineval viisil tõhusad. Kõige populaarsemad ravimeetodid on:

• Sega 10 g aaloe lehte (mitte nooremat kui 4 aastat), elecampane risoomi, kaseseent, vala peale 500 ml punast veini ja jäta pimedasse kohta 7-8 päevaks, aeg-ajalt segades. Kasuta 50 ml kolm korda päevas pärast sööki;
• Sega 30 g värskelt pressitud mahla aaloe alumistest lehtedest 20 g loodusliku vedela meega. Eraldi vala 20 g naistepuna 1500 ml vette ja keeda 5 minutit, seejärel kurna ja sega 100 ml veiniga. Sega saadud segu aaloe ja meega. Kasutatakse kuiva punast veini. Ravimit tuleb hoida pimedas pudelis jahedas kohas, võite panna külmkappi. Võtke 2 teelusikatäit kolm korda päevas pärast sööki;
• Sega 2 supilusikatäit astelpaju ja 1 supilusikatäis kummeliõisi. Vala 1 supilusikatäis segu klaasi keeva veega ja lase pool tundi tõmmata. Filtreeri ja joo infusioon korraga. Seda ravimit tuleks teha iga päev.

Pärasoolevähi vereurmarohi aitab kõrvaldada spasme, valu ja taastada ka vähi poolt kahjustatud kude.

Ravimi valmistamiseks tuleb taim õitsemise ajal (umbes mai kuus) koos risoomiga üles kaevata, pesta ja 2 tundi varjus kuivatada. Seejärel tuleb vereurmarohi hakklihamasinas purustada ja saadud mahl välja pigistada. Lase 3 päeva külmkapis seista, filtreeri ja vala mahl meditsiinilise piiritusega üle (1 liiter mahla - 0,25–0,3 liitrit alkoholi). Säilita ravimit kuni 5 aastat. Võta 1 supilusikatäis 1 tund enne sööki väikese koguse veega, umbes 4 korda päevas.

Enne rahvapäraste ravimite kasutamist ärge unustage konsulteerida arstiga - see aitab teil pärast ravi lõppu vältida negatiivseid tagajärgi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rektaalse vähi ravimküünlad

Vähi sümptomite leevendamiseks kasutatakse valuvaigistitega ravimküünlaid sageli valu kõrvaldamiseks. Kõige levinumad ravimküünlad põhinevad mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel või lokaalanesteetikumidel.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimküünlad:

• Ketonaalne;
• Fleksen;
• Artrosileen;
• Voltaren;
• Artrum;
• Diklofenak jne.

Anesteetilised ravimküünlad:

• Novokaiini ravimküünlad;
• Anesteetikum.

Vähivalu leevendamiseks mõeldud ravimküünlad on ette nähtud manustamiseks iga 5 tunni järel pärasoole, eelistatavalt pärast roojamist.

Glütseriini suposiite ei soovitata pärasoolevähi korral. Sellised suposiidid kõrvaldavad tõhusalt kõhukinnisuse, kuid ärritavad juba kahjustatud soole limaskesta. Glütseriini kasutamine võib põhjustada haiguse süvenemist ja vähkkasvaja verejooksu ilmnemist.

Vitamiinid pärasoolevähi korral

Onkoloogilised patsiendid võivad ja peaksid võtma vitamiine, sest sellised bioloogilised komponendid osalevad aktiivselt organismi taastamises ja toetavad selle immuunsust. Lisaks vähendavad vitamiinid kiiritus- ja keemiaravi kõrvaltoimeid ning aitavad leevendada joobeseisundi ilminguid. Patsiendid peaksid aga arvestama, et vitamiinipreparaatide valik ja kasutamine tuleks arstiga kokku leppida, kuna mõned vitamiiniained võivad vastupidi stimuleerida kasvaja kasvu.

• A-vitamiinil on vähivastane toime tänu antioksüdantsele toimele, võimele parandada rakkudevahelisi ühendusi ja normaliseerida rakutsüklit. Retinooli manustatakse tavaliselt intramuskulaarselt mitu kuud. Peaasi, et annust ei ületataks, vastasel juhul võib keha joove ainult süveneda.
• B-vitamiinid vastutavad organismi ainevahetuse eest. Vaatamata nende vitamiinide olulisusele ja väärtusele tuleks neid kasvajate korral võtta ettevaatusega, kuna need võivad oluliselt stimuleerida rakkude, sealhulgas vähirakkude kasvu ja taastumist.
• Askorbiinhape vähendab oluliselt kasvajate tekke riski ja seda saab kasutada ennetava meetmena. Vähi korral silub C-vitamiin tsütostaatikumide või hormoonide võtmise kõrvaltoimeid, suurendades immuunsust ja soodustades vabade radikaalide teket.
• D-vitamiin tagab veresoonte seinte terviklikkuse, aktiveerib immuunsust ja taastab kaltsiumi ainevahetuse.
• E-vitamiini kasutatakse pahaloomuliste kasvajate võimalike ägenemiste ennetamiseks - seda kasutatakse sageli taastusravi perioodil, eriti pärast tsütostaatiliste ravimitega ravikuuri.

Vitamiinid on keha taastamiseks ja säilitamiseks tervisele rasketel aegadel hädavajalikud. Kõiki vajalikke aineid ei ole alati võimalik toidust saada, seega määravad arstid paljudel juhtudel kompleksseid vitamiinipreparaate, et tugevdada keha sisemisi reserve.

Homöopaatia

Homöopaatia kui meditsiiniline suund kujunes välja enam kui kakssada aastat tagasi. Ja tänapäeval on meie riigis lubatud kasutada vähemalt 1500 erinevat homöopaatilist preparaati. Lisaks on viimase 20 aasta jooksul sellised preparaadid leidnud tunnustust, sealhulgas akadeemilise meditsiini esindajate poolt, tänu suurele hulgale läbiviidud uuringutele ja kasutatud vahendite positiivsetele tulemustele.

Mis puutub onkoloogiasse, siis homöopaatilisi ravimeid kasutatakse peamiselt pahaloomuliste haiguste ennetamiseks, mitte raviks. Kui patsiendi seisund on selline, et on vaja operatsiooni, keemiaravi ja kiiritusravi, tuleks sellist ravikuuri läbi viia eksimatult. Homöopaatilisi ravimeid saab kasutada kõrvaltoimete vähendamiseks, patsiendi heaolu parandamiseks ja ka vähihaige ettevalmistamiseks operatsiooniks või taastusravi perioodil.

Kui sa ikka tahad ühte või teist homöopaatilist ravimit vähi raviks proovida, siis hinda olukorda kainelt, konsulteeri oma arstiga ja tee teadlik otsus.

Pärasoolevähi kirurgiline ravi

Kasvaja kirurgiline ravi on haiguse vastu võitlemise peamine võimalus. Nagu praktika on näidanud, on mis tahes muud tüüpi ravil ainult ajutine, piirav toime.

Praegu praktiseerivad kirurgid pärasoolevähi korral selliseid kirurgilisi sekkumisi nagu radikaalsed ja elundit säilitavad operatsioonid. See tähendab, et võimaluse korral püüab arst osa pärasoolest säilitada, et säilitada väljaheidete eemaldamise funktsioon pärakust. Radikaalse operatsiooni käigus kaob päraku sulgurlihase funktsioon ja selle asemele luuakse teine, kunstlik ava, mida nimetatakse kolostoomiaks.

Rektaalse vähi puhul on teada järgmist tüüpi operatsioonid:

• resektsioon - kahjustatud sooleosa eemaldamine spetsiaalse torukujulise osa moodustamisega, millel on madalam asukoht vaagnas. Resektsioon viiakse läbi siis, kui kasvaja lokaliseerub pärasoole ülemises või keskmises osas;
• Resektsioon koos osa jämesoole langetamisega anaalkanali piirkonda - on operatsioon, mille käigus eemaldatakse kahjustatud soolestik koos ülemiste sooleosade nihutamisega selle asemele, mis võimaldab moodustada pärasoole välimuse ja säilitada loomuliku päraku sulgurlihase. Selline operatsioon viiakse läbi, kui ülemised sooleosad on normaalses olekus;
• Kasvaja poolt kahjustatud pärasoole piirkonna eemaldamine koos külgnevate kudede ja lümfisõlmede piirkondadega. Sulgurlihast ei säilitata ja kõhupiirkonda luuakse kolostoom;
• kirurgiline sekkumine Hartmanni meetodil - ainult neoplasmi ja kolostoomia eemaldamine. Määratud nõrkadele ja eakatele patsientidele;
• kolostomia (kasvajat ei eemaldata) – ette nähtud kaugelearenenud pahaloomuliste protsesside korral patsiendi elujõulisuse pikendamiseks.

Lisaks saab operatsioone teha omavahel kombineeritult. Näiteks pärasoole kirurgilist eemaldamist saab teha samaaegselt metastaaside või lähedalasuvatesse organitesse kasvanud kasvajate eemaldamisega.

On olemas ka selline asi nagu opereerimatu pärasoolevähk - kasvaja, mida ei saa eemaldada protsessi hooletussejätmise või patsiendi ebarahuldava üldise seisundi tõttu, mis ei võimalda arstil operatsiooni läbi viia. Sellisel juhul viiakse patsiendi elu säilitamiseks läbi sümptomaatiline ravi. Soole obstruktsiooni korral on ette nähtud minimaalne sekkumine kolostomaalse ava eemaldamiseks ilma kasvaja resektsioonita.

Rehabilitatsioon

Operatsiooni läbinud patsientide rehabilitatsiooniperiood koosneb järgmisest:

• tugivöö kandmine kõhulihaste koormuse vähendamiseks (see soodustab kahjustatud koe kiiret paranemist);
• füüsilise aktiivsuse säilitamisel postoperatiivsel perioodil (soovitatav on mõne päeva pärast üles tõusta, mööda koridori kõndida jne);
• spetsiaalse õrna dieedi järgimine soolefunktsiooni parandamiseks.

Normaalse soolefunktsiooni taastamine on oluline taastusravi etapp. Alguses võib patsiendil esineda roojamishäireid, kõhulahtisust – ärge muretsege, see on täiesti normaalne. Aja jooksul kohandub muutunud soolestik oma seisundiga ja roojamine normaliseerub.

Tähtis: vältida kõhukinnisust, et vältida soolte ärritust väljaheidete ja nende lagunemissaaduste poolt.

Kui patsiendil oli operatsiooni ajal kolostomia, on vaja patsiendile selgitada vajadust kanda spetsiaalset seadet väljaheidete kogumiseks, kuna puudub päraku sulgurlihas.

Pärasoolevähiga patsiendi eest hoolitsemine

Kodus saab patsient ise või tema sugulased kolostoomia ava eest hoolitseda. Pärast roojamist ravitakse ava järgmise skeemi järgi:

• eemaldage ülejäänud väljaheited;
• peske auk ja selle ümbrus sooja veega;
• Pühkige auk pehme lapiga;
• kandke nahale antiseptilist salvi, eemaldades liigse salvrätikuga;
• kandke puhastatud auku vaseliiniga määritud vatipadjake;
• katke peal marlitükiga;
• kinnitatakse sideme või sidemevööga.

Selliseid toiminguid tehakse kolostoomia paranemise etapis. Pärast fistuli paranemist annab arst soovitusi kolostoomiakoti kasutamise kohta.

Stoomikoti asendamiseks peate:

• eemaldage saastunud stoomikott ja visake see ära nahka venitamata või vigastamata;
• pühkige auku ümbritsev nahk salvrätikuga ja peske sooja veega;
• kuivatage auk, määrige see antiseptilise kreemiga (mida arst soovitas);
• Kleepige uus stoomikott augule vastavalt kaasasolevatele juhistele.

Tavapärase hoolduse korral saavad patsiendid kergesti naasta oma tavapärase eluviisi juurde, harjudes veidi uute elutingimustega.

[ 7 ], [ 8 ]

Toitumine pärasoolevähi korral

Pärasoolevähi diagnoosiga patsient peaks muutma oma toitumist ja elustiili. Toitumine peaks koosnema vitamiini- ja toitainerikkast toidust.

Pärast operatsiooni ei imendu seedesüsteemi toitained piisavalt hästi, seega on oluline süüa kvaliteetset ja kergesti seeditavat toitu. Toitumise aluseks peaksid olema kääritatud piim ja taimsed saadused, samuti teraviljad ja mereannid.

Eelistatud toit:

• puuviljad – kuivatatud puuviljad, tsitrusviljad, kiivi, õunad, avokaado;
• marjad – maasikad, metsmaasikad, vaarikad ja ka arbuus;
• köögiviljakultuurid - kapsas, suvikõrvits, baklažaan, tomat, paprika, kõrvits;
• pähklid, seemned;
• mereannid – kala, merevetikad;
• teraviljad – tatar, kaerahelbed;
• rohelised, sibul, küüslauk;
• taimeõlid;
• kääritatud piimatooted - värske keefir, jogurt, kodujuust.

Soovitatav on toitu hästi närida, süües väikeseid portsjoneid, kuid suhteliselt sageli( 5-6 korda päevas).Soovitav on roogasid vahetult enne söömist valmistada.

Jookide osas tuleks eelistada rohelist teed ja taimeteed.

Vältige raskesti seeditavaid toite, näiteks rasvast liha, seapekki, praetud toite, täispiima, kõvasid ja sulatatud juustusid, küpsetisi, valget riisi. Maiustused, limonaadid ja töödeldud toidud ei ole soovitatavad.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Prognoos: kui kaua inimesed pärast operatsiooni elavad?

Ligikaudu 25%-l pärasoole pahaloomuliste kahjustustega patsientidest olid diagnoosi ajal juba kauged metastaasid. Ja ainult 20%-l avastati kasvaja arengu algstaadiumis. Seetõttu avastatakse enamik haiguse juhtumeid kolmandas staadiumis.

Statistiline elulemus esimese viie aasta jooksul pärast ravi võib olla 50–60%. See sõltub kasvajaprotsessi ulatusest, metastaaside olemasolust ja arvust, haiguse staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist.

• Kui neoplasm ei välju limaskesta piiridest, ei mõjuta rohkem kui kolmandikku pärasoolest ja metastaase ei esine, jääb patsient ellu 80% juhtudest.
• Kui kasvaja mõjutab rohkem kui kolmandikku soole suurusest (kuid mitte rohkem kui 5 cm) ja sellel on ka piirkondlikud metastaasid lähimates lümfisõlmedes, siis patsiendi ellujäämisvõimalused on hinnanguliselt 60%.
• Kui kasvaja on suur, sellel on kauged metastaasid või see kasvab lähedalasuvatesse organitesse, on prognoos vähem soodne. Selliste patsientide viieaastane elulemus ei ületa 10-20%.

Kasvajaprotsessi neljas etapp ei jäta ühelegi patsiendile võimalust elada kauem kui viis aastat.

Pärasoolevähi ravi viiakse läbi alles pärast kõigi diagnostiliste meetmete rakendamist. Arst peab hindama kõiki meditsiinilisi võimalusi, et haiguse tulemus oleks võimalikult soodne. Patsiendiga arutatakse tingimata kõige sobivamaid raviskeeme ja kõiki protseduure tehakse ainult tema (või sugulaste) nõusolekul.

Ennetamine

Tõhusa vähiravi võti on varajane diagnoosimine. Enamiku patsientide jaoks võib hiline diagnoos tähendada äärmiselt ebasoodsat prognoosi. Kui vähk avastatakse õigeaegselt, suurendab see oluliselt patsiendi ellujäämisvõimalusi ja täisväärtuslikku elu.

Varajaseks diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised ennetavad meetmed:

• suurenenud vähiriskiga perede skriining;
• regulaarsed ennetavad uuringud üle 50-aastastele inimestele;
• vähi või soolepolüpoosi tõttu juba ravitud patsientide ennetav jälgimine.

Inimestel, kes kannatavad sageli soolestiku põletikuliste protsesside all (näiteks haavandiline koliit), on soovitatav läbida kontrolldiagnostika iga 1-2 aasta tagant, kuna sellistes olukordades on ka suur risk vähi tekkeks.

Lisaks perioodilisele digitaalsele rektaalsele uuringule on soovitatavad järgmised uuringud:

• väljaheite varjatud vere analüüs;
• Röntgen- või endoskoopiline uuring;
• Olemasolevate polüüpide biopsia.

Ennetuse oluline osa on ka õige toitumine. Kui esineb rasvumist, suureneb vähkkasvaja tekke risk.

Riski vähendamiseks on soovitatav:

• vähendage oluliselt punase liha tarbimist (või loobuge sellest täielikult);
• tarbida piisavalt kaltsiumi (näiteks kääritatud piimatoodetest);
• joo ainult kvaliteetset jahvatatud kohvi (mitte lahustuvat);
• tarbida piisavas koguses taimset kiudaineid;
• tarbi piisavalt foolhapet (näiteks rohelistest);
• piirata maiustuste ja suhkru tarbimist;
• Suurendage A-, C-, D-vitamiini ja seleenirikaste toitude tarbimist.

Halbadest harjumustest loobumine ja aktiivse eluviisi juhtimine aitab samuti riski vähendada.