Pärasoole adenokartsinoom

Haigus, millest me räägime, nimelt pärasoole adenokartsinoom, on ohtlik, kuna see ei levi õhus olevate tilkade ega seksuaalsel teel ning ei ole meditsiinilise sekkumise tagajärg. See on sisse põimitud inimese geneetilisse koodi, seega on ühekordselt kasutatavate süstalde, marlisidemete ja kondoomide osas vähe lootust.

Selle kohutava haiguse eelkäijaid on täheldatud veerandil elanikkonnast. See haigus tapab aktiveerudes pealtnäha täiesti terve inimese aasta jooksul. Need, kes esimese löögi üle elavad, ei ela reeglina kauem kui kaks aastat. Tutvuge: pärasoole adenokartsinoom - pärasoolevähk. Adenokartsinoom on pärasoole teadaolevatest pahaloomulistest kasvajatest kõige levinum.

Kolorektaalne vähk, teaduslikult nimetame seda pärasoole adenokartsinoomiks, on maailmas juba tunnustatud kui 21. sajandi inimkonna peamine onkoloogiaprobleem. Ja kõige solvavam on see, et healoomulise või pahaloomulise kasvaja varajane staadium ei põhjusta selle kandjale mingeid ebamugavusi. Kui adenokartsinoom diagnoositaks varakult, ei oleks nii kõrget suremust. Kahjuks annavad endast märku juba ravimatud kasvajad ning taastumisvõimalused isegi pärast operatsioone ja keemiaravi on väikesed. Seetõttu keskenduvad arstid üle maailma pärasoole adenokartsinoomi ja ennekõike selle haiguse sümptomite uurimisele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rektaalse adenokartsinoomi põhjused

Meditsiini edusammud on paljastanud kolorektaalse vähi päritolu saladuse. Võtame näiteks – kasvajate ühikutes – geneetiliste mutatsioonide tagajärjed. Enamikul pärasoole adenokartsinoomiga patsientidest on haigus välistegurite ja pärandi keeruline koostoime. Teadlased on leidnud mustri ja väidavad, et enamasti areneb pärasoole adenokartsinoom healoomulisest adenooomist (teisisõnu polüüpist). Sellise haiguse nagu pärasoole adenokartsinoomi põhjuste hulgas nimetavad teadlased järgmist:

• Esiteks on see kahjuks pärilik tegur. Tõenäoliselt haigestuvad käärsoolevähki need, kelle sugulased on selle haiguse all kannatanud;
• Toitumine. Väike taimsete kiudainete kogus, mida leidub värsketes köögiviljades ja puuviljades, rasvade ülekaal, liigne jahu, sobimatu toitumine;
• Vanus Statistika kohaselt on enamik pärasoole adenokartsinoomiga patsientidest üle viiekümne aasta vanad inimesed;
• Asbestiga töötaval inimesel on haiguse tekke risk kahekordne;
• Pidev närviline stress, pikaajaline kõhukinnisus, kokkupuude mürgiste kemikaalidega (sh ravimid)
• Anaalseks, papilloomiviirus;
• Jämesoolehaigused – polüübid, fistulid, koliit.

[ 5 ]

Rektaalse adenokartsinoomi sümptomid

Haiguse sümptomite tundmine on oluline, et seda võimalikult varakult diagnoosida ja ravida. Te peaksite olema ettevaatlik, kui te puutute kokku ühega neist, eriti kui esinevad mitmed allpool loetletud tegurid. Seega, haiguse peamised sümptomid:

• Ebaregulaarne valutav valu kõhus;
• Näljatunne puudub, kaalulangus;
• Kerge temperatuuri tõus;
• Patsiendi nõrgenenud seisund, kahvatu välimus;
• Väljaheide sisaldab verd, lima või võib-olla mäda;
• Paisunud kõht;
• Ebaregulaarne roojamine – kui kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega, on võimalik kogeda ainult pidevat kõhukinnisust või lakkamatut kõhulahtisust;
• Defekatsiooniga kaasnevad valulikud aistingud.

Rektaalse adenokartsinoomi klassifikatsioon

Teadlased ja arstid võtavad jämesoolevähi klassifitseerimisel arvesse erinevaid parameetreid. Haiguse tüübi järgi on peamine näitaja diferentseerumisaste (homogeensus), see tegur määrab vähiravi meetodi ja kasvaja tüübi kindlakstegemiseks on vaja põhjalikku diagnoosi. Seega eristavad nad

• Kõrgelt diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom,
• Mõõdukalt diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom,
• Halvasti diferentseeritud adenokartsinoom
• Ja halvasti ravitav diferentseerumata vähk.

Käärsoole kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomi ravitakse kiiremini, lihtsamalt ja sellistel juhtudel on taastumise lootus suurem.

Käärsoole halvasti diferentseeritud adenokartsinoom jaguneb järgmisteks tüüpideks:

1. Limaskesta adenokartsinoom (nimetatakse ka limavähiks, kolloidvähiks). Peamine erinevus seisneb suures koguses lima sekretsioonis, mille klastrid on erineva suurusega;
2. Signet-rõngasrakk (mukotsellulaarne vähk). Seda tüüpi vähki esineb ka noortel inimestel. Selle adenokartsinoomi alatüübi ravi on keeruline kasvaja ulatusliku sisemise kasvu tõttu, mille piirid on ähmased. Sellisel juhul on soole resektsioon keeruline. Seda tüüpi vähk "laseb" kiiresti metastaase, levides tavaliselt mitte ainult soolestikus, vaid ka naaberorganitesse ja -kudedesse, kui soolestik on isegi veidi kahjustatud.
3. Lamerakk-kartsinoom
4. Näärme lamerakk-kartsinoom (diagnoositakse harvemini kui teist tüüpi käärsoolevähk).

Erinemata vähki iseloomustab intramuraalne kasvaja kasv, mida tuleb kirurgilise sekkumise ajal arvesse võtta.

Ravi jaoks on vaja teada selliseid näitajaid nagu idanemise sügavus, kasvaja piiride selgus ja lümfogeensete metastaaside sagedus.

[ 6 ], [ 7 ]

Rektaalse adenokartsinoomi diagnoosimine

Kaasaegsed üldtunnustatud ravimeetodid pakuvad võimalust avastada käärsoolevähki alati järgmistel tingimustel – diagnostilise algoritmi range järgimine ja kõigi teadusele kättesaadavate diagnostiliste meetodite kasutamine. Käärsoole adenokartsinoomi diagnostika järjekord on järgmine: kaebuste hindamine, kliinilised uuringud, digitaalne rektaalne uuring, põhjalik rektoskoopia, kliiniline vereanalüüs, kohustuslik väljaheidete analüüs varjatud vere suhtes, kolonoskoopia, erijuhtudel ka irrigoskoopia, kõhu ja vaagna ultraheli, endorektaalne ultraheliuuring, kasvaja biopsia avastamise korral. Kõik murettekitavad sümptomid soole piirkonnas tuleks hinnata võimaliku riskina üle viiekümneaastastel inimestel. Statistika kohaselt lokaliseerub 70% kasvajatest pärasooles ja sigmakäärsooles. Seetõttu annab lihtne digitaalne uuring häid diagnostilisi tulemusi. Samuti on oluline ultraheliuuring õigesti läbi viia – ainult sel viisil saab hinnata kasvaja levimust ja võimalikke metastaase. Kõige raskematel juhtudel nõuavad arstid tavaliselt kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat.

[ 8 ]

Rektaalse adenokartsinoomi ravi

Seda tüüpi vähi raviks on kolm meetodit - puhtalt kirurgiline, kombineeritud ja keeruline. Esimest meetodit kasutatakse ainult haiguse algstaadiumis.

Peamine ravimeetod on radikaalne sekkumine ja põletikulise organi kirurgiline eemaldamine. Kirurgiline sekkumine on radikaalne, ablastiline ja aseptiline. Eduka operatsiooni määrab hoolikas ettevalmistus operatsiooniks. Ablastilisus ja aseptilisus kirurgilise sekkumise ajal on terve rea omavahel seotud toimingute tulemus. Näiteks jämesoole hoolikas käsitsemine, peamiste veresoonte varajane ravi, soolestiku mobiliseerimine. Operatsiooni radikalism on kirurgi otsus piisava sekkumismahu kohta koos metastaasitsooni kohustusliku eemaldamisega.

Kõige sagedamini pöörduvad arstid pärasoole adenokartsinoomi kombineeritud ja kompleksse ravi poole. Esmalt toimivad arstid kasvajale, et vähendada selle massi, devitaliseerida kasvajarakke ja alles seejärel pöörduvad kirurgilise sekkumise poole. Uuringute kohaselt on pärasoole ja käärsoole adenokartsinoom radiosensitiivne ja seetõttu kiiritatakse seda bebatrooni pidurduskiirgusega. Paljudel patsientidel (viielkümnel protsendil patsientidest) on pärast sellist protseduuri kasvaja suurus vähenenud ohtlike rakkude devitaliseerumise tõttu. Seega luuakse soodsad tingimused järgnevaks kirurgiliseks sekkumiseks.

Pärasoole adenokartsinoomi raviskeeme on nüüdseks piisavalt, mis hõlmavad nii vähirakkude keemilist töötlemist enne kui ka pärast operatsiooni; mõnel juhul langetavad arstid otsuseid individuaalselt. Tavaliselt soovitatakse kiiritus- ja keemiaravi kombineerimist äärmuslikel juhtudel, kui muud meetodid ei aita.

Rektaalse adenokartsinoomi operatsioon

Mahu järgi jagavad kirurgid kirurgilised sekkumised tüüpilisteks, kombineeritud ja laiendatud. Kõik sõltub vähi staadiumist, leviku ulatusest ja metastaaside olemasolust. Tüüpilised resektsioonid lokaliseerivad kasvaja. Kombineeritud resektsioonid on kasutusel siis, kui vähikasvaja on levinud teistesse organitesse. Laiendatud resektsioonid on kasutusel mitme samaaegselt tekkinud sünkroonse kasvaja korral.

Rektaalse adenokartsinoomi ennetamine

Kahjuks saavad patsiendid sageli häbist üle, kui probleem muutub talumatuks. Kõigist arstidest kardavad nad kõige rohkem proktolooge. Inimesed taluvad ebamugavusi lõpuni. See on ekslik suhtumine endasse ja oma tervisesse, mis viib kohutavate tagajärgedeni – sealhulgas pärasoole adenokartsinoomi tekkeni. Ja sellise haiguse prognoos pole eriti julgustav. Ja ravi on üks raskemaid. Hirmutundest on vaja üle saada, sest just proktoloog diagnoosib haiguse. Mida tuleks teha haiguse vältimiseks? Esiteks hoolitsege oma seedetrakti eest. Ravige seedetrakti haigusi õigeaegselt. Esiteks peate pöörama tähelepanu õigele toitumisele; vajadusel küsige soovitusi toitumisspetsialistilt. Kui teile on juba dieet määratud, pidage sellest kinni. Püüdke vältida kokkupuudet kahjulike ainetega (asbest). Võtke ainult neid ravimeid, mis on teile pärast põhjalikku läbivaatust välja kirjutatud. Stressiga toimetulek on hädavajalik. Tunnistage oma probleemi ja õppige sellega toime tulema. Nakkushaigusi tuleb ravida, põhimõte "see läheb iseenesest üle" on hävitav. Anaalseks on keelatud. Uurige hoolikalt, mille all teie sugulased on kannatanud. Kui leiate oma sugulaste seas pärasoole adenokartsinoomi juhtumeid, siis teadke, et olete ohus. Laske end uurida! Tavaliselt haigestub inimene pärasoole adenokartsinoomi mitme ebasoodsa teguri samaaegsel mõjul. Seega on teie võimuses ja võimes välistada oma keha mõjutavad kahjulikud tegurid. Ühe või kahe ebasoodsa teguri loendist väljajätmine pole nii hirmutav kui üldine tegevusetus.

Rektaalse adenokartsinoomi prognoos

Soolevähi prognoos sõltub otseselt kasvajaprotsessi staadiumist. Haiguse algstaadiumis on patsientide ellujäämise statistika hea isegi pärast radikaalseid operatsioone, patsiendid jäävad ellu 90% juhtudest. Kuid haiguse staadiumi edenedes halvenevad ravitavate näitajad. Lümfisüsteemi kahjustuse korral on viieaastane elulemus juba 50% või vähem. Kasvaja parempoolse lokaliseerimise korral sooles ennustatakse viieaastast elulemust vaid 20%-l patsientidest. Sellise diagnoosiga patsientide, kes on läbinud radikaalse operatsiooni, keskmine elulemus ei ületa 50%.

Me ei saa teile meeldida väitega, et maailmas on juba olemas meetodid, mis avastavad selle haiguse selle tekkimise hetkel. Samuti puuduvad ravimeetodid, mis tagaksid täieliku taastumise garantii. Rektaalse adenokartsinoomiga patsiendi kõige olulisem ülesanne on elada viis aastat pärast vähi diagnoosimist. Siis tunneb keha end paremini. Loodame, et arstid suudavad lõpuks selle haiguse põhjuse välja selgitada ja selle leviku peatada. Toome vaid kaks fakti järelemõtlemiseks – käärsoole adenokartsinoomi Jaapanis ja Põhja-Aafrikas praktiliselt ei diagnoosita ning seda ei esine ka taimetoitlaste seas.