Valu pärasooles

Pärasoolevalu avaldub mitmel moel ning mõnel juhul on see ebamäärane ja ebaselge. Ebamugavustundega anaalkanalis kaasneb sageli kõhukinnisus või kõhulahtisus, puhitus, võõrkehatunne pärakus, verine, mädane või limane eritis, sügelus kõhukelmes, üldine nõrkus, joobenähud, aneemia ja valed roojamistungid.

Põletik ja pahaloomulised kasvajad põhjustavad ainevahetushäireid ja suguelundite talitlushäireid. Sümptomite eristamiseks tehakse kliiniline ja biokeemiline vere- ja väljaheideanalüüs, röntgen, anoskoopia, rektoskoopia, fibrokolonoskoopia ja tagumise soolekanali palpatsioon.

[ 1 ]

Valu põhjused pärasooles

1. Anaalse lõhe on üks levinumaid pärasoolevalu põhjuseid. Seda patoloogiat iseloomustab tugev valu, krambid ja verine eritis väljaheites. Mõnel juhul esineb kõhukinnisust ja harvemini kõhulahtisust. Diagnoosi kindlakstegemiseks tehakse anaalkanali uuring. Kahjustus võib paikneda anaalkanali tagumisel või esiseinal. Haiguse ägedas faasis on ravi eesmärgil ette nähtud terapeutilised vannid kolm korda päevas. Krooniliste lõhede korral võib teha operatsiooni.
2. Paraproktiit. Seda haigust iseloomustab pärasoole siinustes asuvate anaalnäärmete põletikuline protsess. Peamine sümptom on valulik pulsatsioon soolekanali tagaosas, millega sageli kaasneb palavik. Kõhukelmes ehk pärasoolekanalis on puudutades tunda tihedat või kõikuvat moodustist. Ravi viiakse läbi kirurgiliselt.
3. Hemorroidide kahjustus. Valulikud aistingud tekivad siis, kui sisemine hemorroid kukub välja ja jääb kinni või kui väline hemorroid trombeerub. Viimasel juhul on valusündroom palju tugevam. Anaalkanalis on tunda valulikku tükki, tekib kõhulahtisus või kõhukinnisus. Kui sisemine sõlm kukub välja, on selle eemaldamine näidustatud kohaliku tuimestuse abil. Arst eemaldab sõlme käsitsi, mille järel määratakse täiendavad terapeutilised protseduurid.
4. Proktalgia. Seda tüüpi valu võib aeg-ajalt esineda ilma soolekanali tagumise osa orgaanilise kahjustuseta. Selle häire oletatav põhjus on pärakulihaste spasm. Haiguse patogeneesi pole praktiliselt uuritud, mis raskendab oluliselt selle ravi. Haiguse kliiniline pilt hõlmab selliseid sümptomeid nagu tugevad, näriva iseloomuga valulikud aistingud või äkiline valu pärasooles, millega kaasnevad kokkutõmbed. Kui patsient seisab, on valu tavaliselt vähem väljendunud. Sellele patoloogiale eelneb trauma või kirurgiline sekkumine vaagnaelunditesse. Haiguse ravi on igal juhul individuaalne ja nõuab selliste spetsialistide konsultatsiooni nagu psühhoterapeut, terapeut, kirurg.

5. Koktsügodüünia. Selle haiguse arengut võib soodustada õndraluu trauma. Valu on tavaliselt tunda istudes või roojamise ajal. Selliste seisundite ravi viiakse läbi konservatiivsete meetoditega kuue kuu jooksul.
6. Perianaalne hematoom. Seda haigust iseloomustab päraku piirkonnas tekkiv neoplasm, mis tekib anaalveeni kahjustuse tõttu ja millega kaasnevad erineva intensiivsusega valulikud aistingud. Reeglina kaob haigus iseenesest mõne päeva jooksul.
7. Haavandiline moodustis anaalkanalis. Lisaks valule iseloomustab seda patoloogiat mahulise moodustise tunne soolekanali tagaosas, roojamise probleemid, verine ja limane eritis pärasoolest. Haigus mõjutab peamiselt noori. Raviks on peamiselt ette nähtud toitumiskorrektsioon.
8. Prostatiit meestel. Selle haiguse korral võib valu kiirguda pärasoolde, millega kaasnevad valulikud aistingud urineerimisel, sagedased põie tühjendamise vajadused ja palavik. Ravi määrab uroloog vastavalt haiguse üldpildile.
9. Munasarjatsüst, vaagnaelundite põletik naistel. Naistel võivad sellised haigused nagu munasarjatsüst või vaagnaelundite põletikulised protsessid põhjustada valu kiirgumist pärasoolde. Ebamugavustunde ja valusündroomi kõrvaldamine toimub pärast günekoloogi eelnevat läbivaatust.

[ 2 ], [ 3 ]

Rektaalse valu sümptomid

Pärasoolevalu ja sellega kaasnevad sümptomid on üsna mitmekesised ning võivad viidata mitmesugustele haigustele. Pärasoolevalu võib põhjustada kõhukinnisust või kõhulahtisust, kõhupuhitust, puhitust, kõhuvalu, võõrkehatunnet ja verist või limaeritust pärakust jne.

Valu iseloom on üsna mitmekesine - valutavast ja suruvast kuni terava ja intensiivseni. Kui pärasoolevalu kaasneb keha kurnatus, ainevahetushäired, suguelundite talitlushäired, võib see olla kasvaja arengu sümptom. Kui pärasoolevalu on kombineeritud valulike krampidega kõhus, võib see viidata Crohni tõvele või haavandilisele koliidile. Kui valu kõhus on püsiv, võime rääkida divertikuloosi või divertikuliidi, ärritunud soole sündroomi või mittespetsiifilise haavandilise koliidi tekkest. Sageli kaasneb pärasoolevalu valuga pärakus või kõhukelmes. Selline valu võib pärast roojamist oluliselt suureneda ja olla märk hemorroidide tromboosist, ägedast paraproktiidist või anaalkanali praost. Sümptom, nagu lima või mädaste masside eritumine pärakust roojamise ajal, võib esineda proktiidi, soolekanali tagumise osa fistulite ja kasvajaliste moodustiste korral. Lima roojas esineb ärritunud soole sündroomi korral. Verine eritis väljaheites on täheldatud hemorroidide ja pärakulõhede, Crohni tõve, koliidi ja divertikuloosi korral. Selline sümptom nagu regulaarne vale soole tühjendamise tung, millega kaasneb lima või veriste lisandite eritumine, võib põhjustada pragude või erosioonide teket ning on limaskesta põletikuliste protsesside tagajärg.

[ 4 ], [ 5 ]

Millal kiirgub valu pärasoolde?

Juhtudel, kui valu kiirgub pärasoolde, võib see viidata mitmesugustele patoloogiatele. Näiteks tsüstiidi korral kiirguvad põiepõletikust tulenevad valulikud aistingud sageli anaalkanalisse, samas kui selle täpne lokaliseerimine ei ole alati selgelt määratletud. Ka selline haigus nagu sigmakäärsoole põletik võib provotseerida juhtumeid, kus valu kiirgub pärasoolde. Sigmakäärsool osaleb aktiivselt toidu seedimise protsessis, põletiku korral tekivad niudepiirkonnas tugevad krampvalud, kõhukinnisus, kõhulahtisus, puhitus, korin, iiveldus ja valu võib kiirguda pärasoolde. Valu võib kiirguda pärasoolde ka pimesoole põletiku korral, mistõttu pimesoolepõletiku kahtluse korral tehakse pärasooleuuring. Naistel kiirgub valu pärasoolde munasarjatsüstide või vaagnaelundite põletikuliste protsesside korral. Meestel kiirgub valu pärasoolde prostatiidi korral.

Valu pärasooles öösel

Öine valu pärasooles tekib sageli proktalgia korral - see on häire, mis avaldub ebasoodsate emotsionaalsete seisundite taustal ja on põhjustatud pärasoole spasmidest, kõige sagedamini mõjutab haigus keskealisi mehi. Proktalgia korral võivad valulikud aistingud tekkida öösel ja kesta mõnest minutist kuni poole tunnini, häirides patsiendi und ja puhkust, korduvad hood võivad esineda korduvalt öö jooksul, provotseerides erineva intensiivsusega valusündroomi. Ravina viiakse läbi patsiendi seisundi psühhokorrektsioon, samuti on võimalik välja kirjutada ravim salbutamool rangelt vastavalt arsti näidustustele ja soovitustele. Öine valu pärasooles võib tekkida anaalkanali prolapsi korral ja olla üsna intensiivne. Kaasnevad sümptomid on sel juhul puhitus, külmavärinad, kõhulahtisus või kõhukinnisus, suurenenud higistamine pärast hoogude vaibumist.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Terav valu pärasooles

Terav valu pärasooles tekib sageli siis, kui sinna tekib pragu. Selline valu võib ilmneda nii hommikul kui ka öösel, ägedas staadiumis süveneb see roojamisega, kroonilise vormi arenedes pärast roojamist. Anaalkanali prao valu põhjustab väga teravaid ja pikaajalisi valuaistinguid, millega võib kaasneda valu ristluu ja kõhukelmes, menstruaaltsükli häired, südamevalu, raskused põie tühjendamisel. Haiguse prognoos on tavaliselt soodne, haiguse sümptomid kaovad, kuid täielikku paranemist ei esine sageli. Terava valu hood pärasooles võivad esineda ka proktalgia korral. Tavaliselt tekib valusündroom spontaanselt ja sellega kaasneb spasmitunne. Proktalgia korral ei ole valu seotud roojamisprotsessiga, kiirgudes õndraluusse, pärakusse, kõhukelmesse jne. Arvatakse, et haiguse ägenemise hoog võib olla põhjustatud tugevast emotsionaalsest stressist. Mõnikord tekivad teravad valud hemorroidide korral, kui haigus süveneb. Sel perioodil täheldatakse hemorroidide suurenemist, nende turset ja punetust. Terav valu pärasooles on iseloomulik ka sellistele haigustele nagu proktiit, paraproktiit ja anaalkanali prolaps viib šokini. Terav valu pärasooles esineb paljude selle patoloogiate korral, olenevalt haiguse raskusastmest. Seega võib terav valu pärasooles häirida päraku pragu, hemorroidide tromboosi, abstsessi tekke, anaalkanali prolapsi või väljalangemise jne korral.

Kui teil on pärasooles terav valu, on see hea põhjus arsti poole pöördumiseks. Ainult kvalifitseeritud proktoloog saab digitaalse uuringu ja abidiagnostika meetodite abil kindlaks teha haiguse põhjused ja määrata vajalikud terapeutilised protseduurid.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tuikav valu pärasooles

Tuikav valu pärasooles on tüüpiline paraproktiidile, mis võib olla äge või krooniline. Haiguse ägedas faasis tekib päraku ümbruse koe põletikuline protsess, millega kaasneb mäda teke. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb, pärakus täheldatakse turset ja punetust. Kõhukinnisus, kõhulahtisus, füüsiline aktiivsus, ebatervislik toitumine, alkoholi kuritarvitamine ja hüpotermia võivad provotseerida infektsiooni tungimist koesse. Anaalsete krüptide asukohtadesse tekib väike auk, mille kaudu infektsioon tungib ja selle tulemusena areneb põletikuline protsess. Tuikavat valu täheldatakse ka päraku ümbruse abstsessi korral. Selle haiguse korral on patsiendil raske istuda kõva turse tekke tõttu. Abstsessi tekkeni viiv põletikuline protsess tekib reeglina anaalkanali limaskesta kahjustuse tõttu, mis seejärel nakatub. Perirektaalse abstsessi raviks avatakse ja tühjendatakse see anesteetikumide ja antibakteriaalsete ainete abil.

Tuim valu pärasooles

Tuim valu pärasooles on põhjustatud abstsessi tekkest - päraku lähedal asuvast paistes punasest moodustisest. Valulikud aistingud süvenevad patsiendi istudes, aevastades või köhides. Tuim valu pärasooles võib kaasneda mädaste masside vabanemine, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Pärasoolekasvaja võib samuti põhjustada tuime valu, mis kiirgub nimmepiirkonda. Sellisel juhul eritub pärakust verd ja lima, tekib puhitus-, täiskõhutunne ja kokkusurumise tunne pärakus, täheldatakse väljaheite peetust või kõhulahtisust.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tugev valu pärasooles

Tugev valu pärasooles võib esineda mis tahes selle patoloogia korral, eriti selliste patoloogiate korral nagu pärakulõhe, paraproktiit, sõlmede tromboos, proktiit, prolaps või anaalkanali prolaps. Sellise patoloogilise protsessi korral nagu anaallõhe, kaasnevad intensiivsed valuaistingud anaalsfinkteri spasmidega, verise eritisega väljaheites, kõhukinnisusega, perianaalse ekseemi esinemisega ja sügelusega. Anaalkanali prolapsiga kaasneb tugev ja piinav valu. Sellise patoloogia tekkepõhjuste hulka kuuluvad sagedane pingutamine, väljaheitepeetus, anaallihaste vigastused, samuti nende vanusega seotud muutused, kirurgilised sekkumised vaagnapiirkonnas. Haiguse arenguga kaasneb gaaside spontaanne eritumine, vedel väljaheide, lima ja verine eritis, sügelus anaalpiirkonnas. Proktiidi teke, mis mõjutab soole limaskesta ja põhjustab tugevat valu, võib olla seotud alkoholi kuritarvitamise, kõhukinnisuse, vere stagnatsiooni vaagnas, helmintoosi invasiooni, hüpotermia, vaagnaelundite põletikuliste haiguste ja hemorroididega.

Veniv valu pärasooles

Hemorroidide tromboosi korral tekib pärasooles lõhkev valu ning pärakus tekib võõrkehatunne. Valuga kaasneb pulseerimine, see süveneb järskude liigutuste, köhimise, roojamise ja ka sõlmede palpeerimise ajal. Lõhkev valu pärasooles võib tekkida pahaloomuliste kasvajate tekke korral. Roojas on verd, ka roojamine muutub valulikuks, anaalkanalis on tunda võõrkeha. Pahaloomuliste kasvajate kaasnevate sümptomite hulka kuuluvad ka aneemia teke, järsk kaalulangus, puhitus ja kõhukinnisus. Valu kiirgub puusadesse, alakõhusse, suguelunditesse. Haigus tekib sageli eakatel inimestel. Lõhkev ja valutav valu pärasooles naistel võib olla munasarjatsüsti sümptom. Ebamugavustundega kaasnevad menstruaaltsükli häired, näriv valu alakõhus, mis tugevneb vahekorra ajal, emakaverejooks, iiveldus ja oksendamine.

[ 15 ], [ 16 ]

Tõmbava valu pärasooles

Pärasoole tõmbevalud on kõige tüüpilisemad perirektaalsete kudede põletiku korral. Selle patoloogia korral esinevad valed roojamistungid, üldine halb enesetunne, valu kõhukelmes ja vaagnapiirkonnas. Sõltuvalt mitmetest kaasnevatest sümptomitest võivad valulikud aistingud olla erineva intensiivsusega - mõõdukast kuni raskeni. Naistel võivad pärasoole tõmbe- ja lõhkemisvalud esineda munasarjatsüstide tekke ja vaagnapiirkonna mitmesuguste põletikuliste haiguste korral. Meestel võivad pärasoole tõmbevalud esineda prostatiidi korral. Selline häire nagu proktalgia, mis on seotud päraku lihasspasmidega, võib samuti esile kutsuda pärasoole tõmbevalusid. Selle haiguse etioloogia jääb ebaselgeks. Valuhoog kestab mõnest minutist kuni poole tunnini, valu kiirgub õndraluusse, kõhukelmesse ja vaagnapiirkonda. Selle haiguse valuvaigistid on tavaliselt ebaefektiivsed. Närvipinge, stress ja füüsiline ülekoormus võivad esile kutsuda proktalgia arengut.

[ 17 ]

Valu pärasoolevähi korral

Pärasoolevähi valuga kaasneb verine ja mädane eritis väljaheites, valu pärakus soolestiku tühjendamisel, sügelus, vale roojamistung ning see võib põhjustada erineva intensiivsuse ja iseloomuga aistinguid. Haiguse progresseerumisel mõjutab valu alakõhtu ja niudeluu piirkonda. Pärasoolevähi valu intensiivsus ei sõltu haiguse staadiumist ja võib olla väga tugev väikese kasvaja korral või vastupidi mõõdukas raskete häirete korral. Pärasoolevähi valu tekib tavaliselt kasvaja lokaalse kasvu korral, eriti kui see liigub lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse. Kui kasvaja aga lokaliseerub anorektaalses piirkonnas, tekib valu juba haiguse varases staadiumis. Pärasoolevähi valuga kaasneb nõrkus, kiire väsimus, aneemia, kaalulangus ja kahvatu nahavärv.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Rektaalse valu ravi

Sellise sümptomi nagu pärasoolevalu kõrvaldamiseks määratakse ravi eelkõige haiguse põhjuste ja tüübi põhjal. Seega sisemiste hemorroidide ravis kasutatakse lateksrõngastega ligeerimise meetodit, mille abil blokeeritakse verevool hemorroidisõlmedesse, mille tagajärjel need kuivavad ja neutraliseeritakse. Väliste hemorroidide ravis kasutatakse ravimit "Surgitron". Hemorroidisõlme seinu mõjutab soojusenergia voog, mis viib sõlme skleroosini.

Pärasoollõhede korral haiguse algstaadiumis kasutatakse salve ja ravimküünlaid. Anestezoli ravimküünlaid manustatakse rektaalselt, üks tükk kaks või kolm korda päevas. Ravim leevendab sügelust, spasme ja põletikku ning omab kuivatavat ja antiseptilist toimet. Lõhede ja hemorroidide korral kasutatakse Hemoroli ravimküünlaid, eelistatavalt pärast soolte tühjendamist. Ravimit soovitatakse manustada üks ravimküünla öösel, haiguse raskete vormide korral - kaks või kolm ravimküünla päeva jooksul. Ravikuur ei ole pikem kui seitse päeva. Bezornili salvi pärasoole lõhede ja sisemiste hemorroidide korral manustatakse pärakusse spetsiaalse otsiku abil kaks korda päevas, samuti pärast iga roojamist. Ravi kestus on kaks nädalat. Anestezoli ravimküünlaid manustatakse rektaalselt pärast soolte loomulikku puhastamist või klistiiriga. Ravimit kasutatakse üks või kaks korda päevas, üks ravimküünla.

Limaskesta põletiku korral on näidustatud terapeutiline dieet, antibakteriaalne ravi, kollagooli ja kummeliga klistiirid. Kui seisund paraneb, tehakse õliklistiire ja määratakse istumisvannid kaaliumpermanganaadiga.

Proktalgia ravis korrigeeritakse patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit, määratakse rahustid, ägenemise ajal määratakse novokaiini blokaadid, tehakse anesteetikumidega õlimikroklüstereid, teostatakse UHF-ravi ja diatermia ning anaalkanali spasmide korral määratakse massaažiprotseduurid.

Paraproktiidi korral tehakse kirurgiline sekkumine, mille käigus avatakse abstsess ja neutraliseeritakse fistuli sisemine ava.

Anaalse haavandi ravis on ette nähtud terapeutiline dieet ja lahtistid. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Koktsügodüünia ravi viiakse läbi füsioteraapia meetodite abil, on ette nähtud parafiinirakendused, terapeutilise muda kasutamine jne. Tugeva valu korral on näidustatud novokaiini või lidokaiini blokaadid ja pärasoole lihaste massaaž.