^

Tervis

A
A
A

Anaalfissuurus

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Anaalse lõhe on pärasoole teine kõige levinum haigus, mis esineb 60% juhtudest naistel.

Anaalse lõhe (rektaalne lõhe; pärasoolehaavand) on anaalkanali lameepiteeli äge pikisuunaline rebend või krooniline munakujuline haavand. See põhjustab tugevat valu, mõnikord koos verejooksuga, eriti roojamise ajal. Diagnoos pannakse läbivaatuse teel. Anaalse lõhe ravi seisneb lokaalses hügieenis, väljaheite pehmendajate kasutamises ja mõnikord ka botuliintoksiini süstimises.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Mis põhjustab anaalse lõhe?

Arvatakse, et anaalse lõhe tekib anaalkanali kahjustumise tõttu kõva või raske väljaheite tõttu, millega kaasneb sekundaarne infektsioon. Trauma (nt anaalseks) on haruldane põhjus. Anaalse lõhe võib põhjustada sisemise sulgurlihase spasmi, mis omakorda häirib verevarustust ja loob tingimused krooniliseks vormiks.

Anaalse lõhe

Anaalse lõhe on anaalkanali seina lineaarne või kolmnurkne defekt, mille pikkus on 1–1,5 cm ja mis asub Hiltoni joone kohal oleva üleminekuvoldi lähedal. Lõhe tekkepõhjused on seotud paljude põhjustega, kuid kõige olulisem on anaalkanali limaskesta trauma väljaheidete, võõrkehade või sünnituse ajal tekkinud kahjustustega. Eelsoodumus võib olla hemorroidid. Äge anaallõhe on pilukujulise kujuga, siledate ja ühtlase servaga ning selle põhi koosneb sulgurlihase lihaskoest.

Patoloogilise protsessi pikaajalise kulgemise korral toimub prao servades sidekoe vohamine, selle põhi on kaetud granulatsiooni ja kiulise naastuga. Prao välisserva piirkonnas moodustab liigne kude päraku (sentinel-) kühmu. Seega muutub äge anaallõhe krooniliseks, mis on sisuliselt haavand armide servade ja armide põhjaga. Mõnikord kaob äge anaallõhe iseenesest, kuid enamasti muutub see krooniliseks. Reeglina on ainult üks lõhe ja enamasti asub see anaalkanali tagaseinal, õndraluu lähedal. Mõnikord tekib tagumisele ja esiseinale kaks pragu, mis paiknevad üksteise kohal. Tõelisi pragusid tuleks eristada perianaalse naha erinevatest pindmistest kahjustustest.

Anaalse lõhe sümptomid

Anaalne lõhe asub tavaliselt tagaseinal keskjoonel, kuid mõnikord võib see esineda ka esiseinal. Keskjoonest eemal asuvatel lõhedel võib olla spetsiifiline etioloogia, eriti Crohni tõbi. Lõhe välisotsas võib paikneda nahapapilloom (piirituberkuloos) ja selle ülemises nurgas võib esineda suurenenud (hüpertroofiline) karvanäpp.

Imikutel võib esineda ägedaid lõhesid, kuid kroonilised lõhed on haruldased. Kroonilisi lõhesid tuleb eristada vähist, primaarsetest süüfilise kahjustustest, tuberkuloosist ja Crohni tõve haavanditest.

Lõhed põhjustavad pärakuvalu ja -verejooksu. Valu tekib tavaliselt roojamise ajal või pärast seda, kestab mitu tundi ja kaob enne järgmist roojamist.

Kus see haiget tekitab?

Mis teid häirib?

Anaalse lõhe diagnoosimine

Uuringut tuleks teha õrnalt, kuid täieliku visualiseerimise saavutamiseks tuharalihaseid laiali ajades.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mida tuleb uurida?

Kuidas uurida?

Kellega ühendust võtta?

Anaalse lõhe ravi

Anaalse lõhe ravimiseks on sageli vaja vahendeid konservatiivselt, eesmärgiga minimeerida traumat roojamise ajal (nt roojapehmendajad, psüllium, kiudained). Paranemist soodustavad kaitsvad tsinkoksiidi salvid või rahustavad ravimküünlad (nt glütseriin), mis määrivad anaalkanalit ja hõlbustavad roojamist.

Ajutist leevendust pakuvad lokaalanesteetikumid (nt bensokaiin, ksükaiin) ja soojad (mitte kuumad) istumisvannid 10 või 15 minutit pärast iga roojamist ja vastavalt vajadusele.

Efektiivsed on 0,2% nitroglütseriini salv, 0,2% või 0,3% nifedipiini kreem, arginiingeel ja botuliintoksiini süstid sisemisse sulgurlihasesse, mis lõdvestavad päraku sulgurlihast ja vähendavad maksimaalset puhkerõhku anaalpiirkonnas, luues tingimused paranemiseks. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on näidustatud pärakulõhe kirurgiline ravi (sisemine päraku sfinkterotoomia ja päraku doseeritud laiendamine), mis võimaldab kõrvaldada sisemise päraku sulgurlihase spasmi.

Rohkem informatsiooni ravi kohta

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.