Pärasoole polüpid

Pärasoola polüpeod on healoomulised epiteeli kasvajad. Nad moodustavad ligikaudu 92% kõigist healoomulist soolestiku moodustumist.

Kliinilise klassifikatsiooni järgi jagunevad polüübid üheks, mitmekordseks (rühmad ja hajutatud erinevates osakondades) ja jämesoole difuusne polüpoos. Polypozisile on iseloomulikud massiivsed kahjustused, mida võib edasi anda pärilikult, see tähendab, et tegemist on geneetiliselt määratud haigusega, ja selle kirjelduses kasutatakse mõistet "difuusne perekonna polüpoos".

Ühe- ja rühmapolüpide suurused varieeruvad vahust viljapähklist pähklipuu suurusele. Polüpidil võib olla jalg, mõnikord ulatudes 1,5-2 cm kaugusele või laiale alusele. Hajus polüpoos katavad nad paksult kogu pärasoole ja jämesoole limaskesta. Selle histoloogilise struktuuri kohaselt on polüübid jagatud adenomatoosseks, villoseks ja segaks (adenomatoos-villous).

[1]

Sümptomid polüübid pärasooles

Enamikul juhtudel on pärasoole polüübid asümptomaatilised ja on aeg-ajalt leitud endoskoopias mis tahes muu haiguse või soole soole ennetava uurimise eesmärgil. Kuid nagu polüüpide suuruse, haavandid pinnal ilmneda ning seejärel edasiliikumiseks selliste sümptomitega käärsoole polüübid nagu näriv valu alakõhus või lumbosakraalse piirkonnas, ebanormaalne nõrevool pärasooles. Suurete villide kasvajate puhul on iseloomulikud metaboolsed häired (vee-elektrolüütide tasakaalu muutused, märkimisväärne valgu kadu). Võib tekkida aneemia.

Reaktiiv-polüüpide diagnoosimine

Eespool kirjeldatud kliinilise sümptomi ilmnemise ajal kasutatakse kõiki proktoloogilise uuringu meetodeid, alates sõrmeuuringutest kuni kolonoskoopiateni. Varasemas (asümptomaatilises) staadiumis olevate polüüpide avastamine on võimalik üle 40-aastaste isikute ennetavate uuringutega, mis vastavalt V.D. Fedorov ja Yu V. Dultseva (1984) võimaldavad diagnoosida umbes 50% kõigist healoomulistest tuumoritest. Kuna 50 ... 70% kasvajatest asub käärsoole vasakus osas, võib profülaktiliseks uurimiseks olla sigmoidoskoopia. Samal ajal on polüsaharude tuvastamine sigmoidi pärasooles ja distaalses osas kolonoskoopia otsene näide, et vältida kahjustuse mitmekordistumist.

Kõige sagedamini esinevad adenomatoosseid (näärmetega) polüüpe. Need on ümarad kooslused kas põõsal või laial alusel, harva verejooksud ja haavandid.

Adenomatoidsete-villoosnc (adenopapillomatoznye või zhelezistovorsinchatye) adenomatoidsete polüübid on tavaliselt suurema läbimõõduga ja suurem kui 1 cm. In endoskoopia need polüübid ilmuvad multilobes moodustumist. Tegelikult nende välimus on tingitud multilobes pinnakaredus, mis võib haavandeid, kaetud fibriinseks hoiused ja veritseda.

Nina kasvajad võivad ulatuda suurte suurustega. Endoskoopiaga määratletakse need kas polüpoidi moodustumise kujul pika ja paksu varrega või kujul, mis ulatub üle sooleseina olulise pikkusega. Nina kasvajad on pinna erineva värvusega (valkjas kuni helepunane), haavand, verejooks ja sageli pahaloomuline.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pärisroo polüüpide ravi

Pärasoola polüüpide konservatiivne ravi koos tsellendiinimahlaga tegi 1965. Aastal ettepaneku AM Aminev. Selle ebapiisava efektiivsuse tõttu ei kasutatud seda laialdaselt. Selle probleemiga tegelevad spetsialistid räägivad tolandiinide kasutamise vastu polüüpide raviks, kuna polüüpide konservatiivse ravi katse viib kirurgilise ravi edasi lükata.

Kõige tavalisemad pärasoole polüüpide kirurgilise ravi meetodid on:

1. polüpektoomia läbi endoskoobi koos paljaste või polüüp-aluse elektrokoagulatsiooniga;
2. neoplasmi transanali väljaheide;
3. kasvaja eemaldamine kolotoomia või soole resektsiooniga peritoneaalsel meetodil.

Arvestades polüüpide kordumist ja pahaloomulisust, töötati välja kirurgilise ravi saanud patsientide kliinilise läbivaatuse süsteem. See hõlmab otsese ja jämesoole seisundi endoskoopilist kontrolli, eriti kõige ohtlikumal perioodil - esimesed kaks aastat pärast operatsiooni. Nende aastate jooksul vahele endoskoopia ei ületa 6 kuud ja patsientidel pärast eemaldamist villoosnc kasvajad, kõige altid kordumise ja pahaloomulise muutuse varajases staadiumis, see intervall ei ületa 3 kuud.

Relapseerumise korral on soovitatav korduvalt rektaalsete polüüpide kirurgiline ravi, millele järgneb süstemaatiline endoskoopiline kontroll. Juhul kui histoloogilise uuringu tulemused polüüpide märkida pahaloomulise protsessi, kuid lobus varre polüübi või mingeid märke pahaloomuline esimese endoskoopiline kontrolli uuringus mitmekordne biopsia teostatakse 1 kuu jooksul pärast operatsiooni. Biopsia soodsa tulemusega uuritakse patsiente iga 3 kuu tagant, hiljem - 2 korda aastas. Kui invasiivne kasvu laieneb polüpeeni või selle aluse jalale, on näidatud radikaalne onkoloogiline operatsioon.