Sügelus pärakus

Sügelus pärakus on proktoloogi külastamisel kõige sagedasem kaebus, mille etioloogilisi tegureid on raske diagnoosida. Vaatleme päraku sügeluse peamisi põhjuseid, selle tüüpe, ravimeetodeid ja ennetusmeetodeid.

See on probleem, millega seisavad silmitsi kõik, nii täiskasvanud kui ka lapsed. See põhjustab ebamugavust ja valulikke aistinguid. Põhjust saab hõlpsasti lahendada, kui selle põhjuseks on helmintiline sissetung või allergiline reaktsioon intiimhügieenitoodetele või aluspesule. Kuid mõnikord ilmneb sügelus proktoloogiliste patoloogiate tõttu, mis on seotud hemorroidide, fistulite või pragudega. Sellisel juhul on vaja pikaajalist ravi.

Mõnikord on selle põhjuseks mitu tegurit korraga. See raskendab oluliselt diagnoosimisprotsessi. Selle sümptomi etioloogiliste tegurite väljaselgitamiseks kasutab proktoloog süsteemset diagnostilist lähenemist ja viib läbi põhjaliku uuringu. Ja see pole üllatav, kuna proktoloogia meditsiinikirjanduses kirjeldatakse enam kui sada selle patoloogia põhjust, millel võivad olla sarnased sümptomid, kuid mis vajavad individuaalset lähenemist ravile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sügeluse põhjused pärakus

Päraku sügeluse põhjused võivad olla erinevad, seega nende diagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu sümptomitele, nende kestusele, patsiendi vanusele ja teistele keha individuaalsetele omadustele. Vaatleme selle sümptomi tavalisi etioloogilisi tegureid.

• Anorektovaginaalsed kahjustused ja haigused - päraku sügelust põhjustavad hemorroidid, pärakulõhed, tüükad, fistulid, suguelundite tüükad.
• Seedetrakti haigused - gastriit, haavandid, polüpoos, düsbakterioos.
• Vaagnaelundite patoloogiad ja deformatsioonid – prostatiit, tsüstiit, emakakaela erosioon, uretriit.
• Dermatoloogilised haigused – pedikuloos, ekseem, sügelised, samblik, kandidoos.
• Allergiline dermatiit – sügelust võivad põhjustada salvid, intiimhügieenitooted, deodorandid, aluspesu (puudrist halvasti loputatud või sünteetiline).
• Nakkuslikud kahjustused – seened ja bakterid. Samuti on levinud parasiithaigused (tenioos, giardiaas, opisthorchiaas, enterobiaas ).
• Nõrgenenud immuunsüsteem ja organsüsteemide haigused – neerupuudulikkus, onkoloogilised patoloogiad, suhkurtõbi, hüpertüreoos.
• Hügieenieeskirjade eiramine – sügelus tekib geelide ja seepide sagedase kasutamise või väljaheidete ärritava toime tõttu nahale. Sügelus võib ilmneda intensiivse füüsilise koormuse, kitsaste aluspesu ja riiete kandmise, liigse kaalu, kõrge õhuniiskuse ja kuumuse tõttu, mis soodustavad bakterite kasvu.
• Toit ja halvad harjumused – ebameeldivad aistingud võivad tekkida vürtsika toidu, alkohoolsete jookide, tsitrusviljade ja vürtside kuritarvitamise tõttu. Kohvijoomine ja narkomaania võivad samuti põhjustada päraku sügelust.
• Vaimuhaigused – psühhoosid, neuroosid, patomiimia – põhjustavad palju valulikke sümptomeid. Mõnel juhul diagnoosivad proktoloogid idiopaatilist sügelust ehk sügelust, mille põhjust ei ole kindlaks tehtud.

Päraku ümbruse sügelus võib olla põhjustatud koepõletikust või olla nakkusliku etioloogiaga. Sügelust võivad põhjustada allergiad hügieenisidemetele, intiimhügieenitoodetele või sünteetilisele aluspesule. Inimesed pöörduvad selle probleemiga arsti poole äärmiselt vastumeelselt ja reeglina siis, kui haigus süveneb ja muutub krooniliseks. See sümptom vajab diagnoosi, kuna selle põhjuseks võib olla tervist ohustav haigus või vastupidi, väikese probleemi sümptomid, mida saab kiiresti ja igaveseks lahendada.

Kõrge temperatuur, kõhulahtisus, kõhukinnisus, niiskus ja väljaheitejäägid, mis jäävad päraku ümbritsevatesse nahavoltidesse, on ideaalne koht seente ja bakterite paljunemiseks ja rünnakuks. Seetõttu on väga oluline hoolitseda hügieeni eest ja süüa õigesti. Kiudainete, vitamiinide ja probiootiliste mikroorganismide regulaarne tarbimine aitab reguleerida seedetrakti tööd. Samuti ei ole üleliigne piirata magusate ja vürtsikate toitude tarbimist. Stress ja kõrge veresuhkru tase põhjustavad samuti päraku ümbruse sügelust.

Sügelus ja põletustunne pärakus tekivad erinevatel põhjustel, kuid sellised sümptomid segavad normaalset elu, põhjustavad ebamugavust ja ärevust ning vähendavad töövõimet. Paljud selle probleemiga elavad inimesed piinlevad oma päraku ja pärasoole haigusest rääkides. Väga sageli tekivad põletustunne ja sügelus kareda tualettpaberi või päraku karvade raseerimise tõttu. Ülekaalulistel inimestel tekib mähkmelööve, mis kutsub esile päraku ärrituse. Teine ebamugavustunde etioloogia on ussid, pinworms ja räpane pesu.

Ravi algab valusündroomi kõrvaldamisega. Ravi ajal on väga oluline hoida pärak puhas ja kuiv, pesta regulaarselt ilma pesulappideta ja kasutada pärast roojamist ainult niiskeid salvrätte. Need on lihtsaimad viisid päraku põletuse sümptomite leevendamiseks. Teraapiaks viib proktoloog läbi diagnostika ja määrab uuringud. Alles pärast seda määrab salve, kreeme, ravimküünlaid ja muid ravimeid, mis aitavad probleemi ravida.

Päraku sügelus ja punetus on kontaktdermatiidi sümptomid, mis võivad ilmneda päraku ümbritseva naha vigastuse ja ärrituse tõttu nii naistel kui ka meestel ja lastel. Lihtsaim ravi on ärritajate kõrvaldamine. Punetust ja sügelust põhjustavate ärritajate hulka kuuluvad intiimhügieenitooted, sünteetiline ja kitsas aluspesu, ebatervislik toitumine, määrdunud voodipesu ja rätikud.

• Kui sügelust ja punetust põhjustab bakteriaalne haigus, nt perianaalne dermatiit, tekivad patsientidel väikesed villid ja pustulid koos mädaga. Seda tüüpi dermatiit, kui seda ei ravita korralikult, põhjustab koorikute teket, erosiooni ja immitsemist.
• Allergilise dermatiidi algstaadiumis täheldatakse sügelust ja põletust ning ravi puudumisel ilmuvad seroosse sisuga papulid ja nende avanemisel algab erosioon. Kõik see viitab sellele, et päraku sügelus ja punetus ei kao iseenesest ja vajavad ravi.

Tupe ja päraku sügelust nimetatakse anogenitaalseks ning see on ebameeldiv valulik aisting, mis põhjustab närvilisust ja vajadust nahka kratsida. Selle põhjuseks võib olla infektsioon või seen. Sellisel juhul tuleb ebameeldivatest aistingutest vabanemiseks pöörduda günekoloogi või proktoloogi poole ja võtta määrdtestid. Testitulemuste põhjal selgitatakse välja sügeluse põhjus ja määratakse efektiivne ravi, mis aitab valusatest sümptomitest vabaneda.

Sügelus tupes on naistel väga levinud. Peamised etioloogilised tegurid on menopaus, st endokriinsed häired, neuroosid, leukorröa, põletikulised haigused, uriinierituse ärritus diabeedi korral, urogenitaalsed infektsioonid või helmintid. Kuid seda sümptomit võivad esile kutsuda ebaõige hügieen, kitsastest aluspesudest tingitud ärritus, intiimtooted ja muud allergeenid. Sügeluse ilmnemisel on väga oluline pöörduda arsti poole, kuna see võimaldab teil ebameeldivaid aistinguid varakult ravida ja haiguste teket ennetada.

Sügelus ja valu pärakus võivad olla erineva intensiivsusega, kuid põhjustavad alati ebamugavust ja häirivad normaalset elu. Valulikud aistingud tekivad seetõttu, et pärasooles ja pärakus on palju närvilõpmeid. Pragude, haavandite ja muude patoloogiate korral muutub sügelus põletustundeks ning valu põletavaks ja lõikavaks. Ebameeldivad aistingud süvenevad roojamise ajal ja pärast seda. Seetõttu väldivad paljud patsiendid roojamist. Valu ja sügelus pärakus süvenevad kõhukinnisuse, kõva väljaheite ja kõhulahtisuse korral. Väga sageli põhjustab valu veritsust ja isegi mädast eritist.

Ärge unustage, et valu ja sügelus pärakus on sümptomid, mis viitavad haiguse või infektsiooni esinemisele organismis. Seetõttu on väga oluline pöörduda arsti poole, et proktoloog saaks diagnoosida valu põhjuse ja määrata tõhusa ravi. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, muutub valu krooniliseks ja võib põhjustada tõsiseid patoloogiaid.

Tugevat sügelust pärakus võib põhjustada kõrge suhkur, sellisel juhul on vaja teha vereanalüüs suhkru määramiseks. Kui sügeluse põhjuseks on helmintoosne sissetung, on patsiendil vaja kraapida pärasoolest ja teha väljaheidete analüüs. Etioloogiaks võivad olla nakkushaigused, seen ja anaalkanali kahjustused (praod, hemorroidid). Kõva tualettpaber, kitsas sünteetiline aluspesu ja intiimhügieenitooted põhjustavad allergilisi reaktsioone, mille peamiseks sümptomiks on tugev päraku sügelus.

Esimeste sümptomite ilmnemisel peaksite konsulteerima proktoloogiga. See aitab vabaneda valulikest aistingutest enne, kui need muutuvad krooniliseks. Diagnostika käigus määrab proktoloog patsiendile väljaheiteproovi usside avastamiseks. Ebastabiilse väljaheite korral ei ole üleliigne teha väljaheite bakterioloogilist analüüsi. Samuti on kohustuslik veresuhkru test, kuna sügelus tekib sageli kõrge suhkru ja diabeedi korral.

Patoloogiliste muutuste avastamisel teeb proktoloog rektoskoopia. Uuring võimaldab välistada prostatiidi ja uretriidi. Ravi ajal pööratakse erilist tähelepanu päraku hügieenile. Nahk peaks olema puhas ja kuiv, soovitatav on pühkida niiskete salvrätikutega. Teraapiaks määrab arst salve, kreeme, pastasid, ravimküünlaid, desinfitseerimisvahendeid ja antihistamiine.

Päraku ja häbememokkade sügelus tekib päraku ja tupe põletiku (nii nakkusliku kui ka mittenakkusliku) korral. Sügelevad aistingud ilmnevad naha närvilõpmete ärrituse tõttu. Kui ilmnevad valulikud aistingud ja sügelus, peaksite pöörduma günekoloogi ja proktoloogi poole. Kuna ebameeldivad sümptomid ei kao ilma täieliku ravita. Mõnedel patsientidel ilmneb sügelus immuunsuse vähenemise tõttu, mis viib mikrofloora tasakaalustamatusele ja oportunistliku mikrofloora tekkele, mis põhjustab sügelust.

Etioloogiliste tegurite diagnoosimine toimub põhjalikult. Esimeses etapis viib günekoloog läbi füüsilise läbivaatuse, mille järel patsiendilt võetakse pärakust ja häbememokkadest määrdproove ja kraape, samuti tehakse üldised ja biokeemilised vereanalüüsid ning väljaheidete analüüs. Kraapeproovide ja määrdproovide materjalid külvatakse bakterite ja nende toitainekeskkonna määramiseks, et määrata tundlikkust teatud antibiootikumide suhtes. Allergiliste põhjuste kahtluse korral viib arst läbi hormonaalse seisundi uuringu ja teeb allergiatestid.

Testitulemuste põhjal koostatakse raviplaan. Kui patoloogilise sümptomi etioloogia on infektsioon, valib arst antibiootikumide ja seenevastaste ravimite võtmise režiimi. Mitte-nakkuslike põhjuste korral viiakse läbi täiendavaid uuringuid. Raviks kasutatakse antihistamiine ja kortikosteroide. Kohustuslikud on ka füsioterapeutilised ravimeetodid.

Sügelus päraku ja tupe vahel tekib kõige sagedamini infektsiooni tõttu. Selle põhjuseks võib olla seenhaigus, st kandidoos või bakteriaalne vaginoos. Kuid mõnikord on ebamugavustunde põhjuseks tõsisem infektsioon. Ilma uuringu ja testimiseta on võimatu täpselt kindlaks teha põhjust, kuna enamikul infektsioonidel on sarnased sümptomid. Seetõttu, kui päraku ja tupe vahel tekib sügelus, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Läbivaatuse käigus võtab arst mikrofloora ja bakterioloogilise külvi määramiseks määrdproove. Lisaks saab teha uriinianalüüsi ja PCR-määrdproove sugulisel teel levivate haiguste määramiseks. Kohustuslik on vereanalüüs ja vaagna ultraheliuuring. Alles pärast täielikku diagnoosi saab kindlaks teha põhjuse ja määrata kompleksse ravi. Eneseravimine on ohtlik ja ebaefektiivne. Seetõttu on sümptomite süvenemise vältimiseks vaja pöörduda arsti poole.

Pärasoole sügelus ja eritis tekivad pärasoole põletikuliste ja kasvajaliste kahjustuste tõttu. Selliste haiguste hulka kuuluvad: pärakulõhed, pärasoole prolaps, fistulid, kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised).

• Kui eritis on mädane või limaskest, võib etioloogia olla nakkuslik infektsioon.
• Verine eritis pärakust on pärasoolekasvajate ja hemorroidide sümptom.

Kõikide ülalkirjeldatud haigustega kaasneb lisaks pärakust eritisele ka tugev päraku sügelus. Sügelus on täiendav sümptom, mis võib viidata allergiale, nakkushaigustele (nakkushaigused), päraku papilloomidele (papilloomiviiruse põhjustatud patoloogiline nahakasvaja). Sümptomite ignoreerimine on ohtlik, seega tuleb pöörduda arsti poole ja minna proktoloogi või koloproktoloogi vastuvõtule. Arst viib läbi diagnostika ja määrab uuringud, mille tulemuste põhjal koostatakse raviplaan.

[ 4 ]

Anaalse sügeluse ravi

Anaalse sügeluse ravi on pikk ja keeruline protseduur, mis viiakse läbi arsti järelevalve all pärast testide seeria läbimist ja täielikku diagnoosi. Ravi esimene ülesanne on selle põhjuste (etioloogiliste, patogeneetiliste) kõrvaldamine.

Kui diagnoosimise ajal avastatakse anaalse lõhe, hemorroidide, krüptiidi või päraku sulgurlihase puudulikkuse varajane staadium, on ravi sümptomaatiline, kuid pärast seda viiakse läbi haiguse enda ravi.

1. Kui sügeluse diagnoosimise ajal avastatakse anaalse lõhe, hemorroidide, krüptiidi või päraku sulgurlihase puudulikkuse varajane staadium, on ravi sümptomaatiline, kuid pärast seda ravitakse haigust ennast.

Anaalse lõhe on anaalkanali limaskesta väike defekt (umbes 1 cm). Vaatamata kahjustuse nii väikesele suurusele põhjustab pragu tõsiseid probleeme. Anaalse lõhe peamine sümptom on veri ja valu roojamise ajal ja pärast seda ning tugev sügelus. Valulikud aistingud võivad kesta mitmest minutist mitme tunnini. Haigus põhjustab hirmu roojamisprotsessi ees, mistõttu paljud patsiendid kannatavad kõhukinnisuse all.

Haiguse peamised põhjused on kõhulahtisus, pikaajaline istumine, anaalseks, vürtsika toidu ja alkoholi sagedane tarbimine ning raske füüsiline töö. Valulike aistingute etioloogiaks on väike haav, mis põhjustab sulgurlihase tugevaid spasme, mis takistab lõhe paranemist. Kõik see viitab sellele, et haigus on pikaajaline, taandub lühikeseks ajaks ja seejärel süveneb uuesti. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, läheb haigus krooniliseks ägedaks staadiumiks, mis nõuab ainult kirurgilist ravi. Proktoloogi õigeaegne ravi võimaldab teil pärakulõhet ravida konservatiivsete meetoditega. Vaatleme ravimeid, mida teraapias kasutatakse.

• Gepatrombiin G - ravim on saadaval salvi ja rektaalküünalde kujul. Soovitatav on kasutada kaks korda päevas pärast roojamist. Peamised näidustused: pärakulõhed, sisemised ja välised hemorroidid, fistulid, ekseem, päraku sügelus. Gepatrombiin G-l on vastunäidustused, mis põhinevad organismi ülitundlikkusel ravimi toimeaine suhtes. Salvi ja ravimküünlaid ei saa kasutada tuberkuloosi, nahakasvajate ja nahakahjustuste (bakteriaalsed, seen-, viiruslikud) korral, raseduse esimesel trimestril, süüfilise korral. Enne ravimküünalde sisestamist tuleb võtta soe istumisvann ja salv sisestatakse pärasoolde tuubi otsa abil. Terapeutiline toime ilmneb 14 päeva pärast.
• Heparoid Zentiva on salv, millel on põletikuvastane ja antieksudatiivne toime. Salv aitab ravida hemorroide, pärakulõhesid ja pehmete kudede verevalumeid. Seda on ette nähtud nii täiskasvanutele kui ka lastele. Salvi kasutatakse 2-3 korda päevas. Heparoid Zentiva kasutamise peamised vastunäidustused on ülitundlikkus salvi toimeaine suhtes, kalduvus verejooksule ja hemorraagiline diatees. Ravimi kasutamisel tuleb olla ettevaatlik ja vältida salvi sattumist silma. Ravim ei mõjuta liigutuste koordinatsiooni ega füüsiliste ja vaimsete reaktsioonide kiirust.
• Metroseptol on ravim, mida toodetakse salvi kujul alumiiniumtuubides. Kasutamisnäidustused: pärakulõhed, hemorroidid, vulgaarne ja rosaatsea, troofilised haavandid ja nakkuslikud nahakahjustused, aeglaselt paranevad haavad. Ravimi peamised näidustused põhinevad individuaalsel tundlikkusel ravimi toimeaine suhtes. Salvi kõrvaltoimete osas ilmnevad need siis, kui ravimi kasutamise reegleid ei järgita. Peamised kõrvaltoimed on: allergilised reaktsioonid, pisaravool, põletustunne ja naha hüpereemia. Salvi kantakse puhastatud nahale kaks korda päevas, hommikul ja õhtul. Ravi kestus peaks olema vähemalt 4 nädalat. Seda ei soovitata kasutada lastel ja kõrvaltoimete ilmnemisel on vaja vähendada metroseptoli kasutamise sagedust.

2. Hemorroidid

Hemorroidid on pärasoole haigus, mis viib hemorroidide suurenemiseni ja mõnel juhul ka prolapsini. Hemorroidid on vereringesüsteemi häire. Haigus võib tekkida organismi kiudainete puuduse, kõhukinnisuse, istuva eluviisi ja istuva töö, vaagnavigastuste ja -kasvajate, raskuste tõstmise ning vürtsika toidu sagedase tarbimise tõttu, mis ärritab anaalkanalit. Vaatleme peamisi hemorroidide ravis kasutatavaid ravimeid.

• Ginkor Fort on ravimpreparaat, mille vabanemisvorm on tabletid. Tootel on angioprotektiivne ja venotooniline toime. See suurendab veresoonte koe ja silelihaskihi tugevust ja elastsust. Ginkor Forti peamised näidustused on venolümfaatilise puudulikkuse ravi ja hemorroidide ravi. Seda võetakse suu kaudu söögi ajal. Hemorroidide ravis on vaja võtta 1-2 Ginkor Forti kapslit kaks korda päevas. Ravi kestus on 7 kuni 10 päeva. Sellel on kõrvaltoimed, mis avalduvad allergiliste reaktsioonide, oksendamise, kõhulahtisuse ja peavalu kujul. Tablette ei määrata hüpertüreoidismiga inimestele ja lastele. Soovitatav on seda kasutada ainult pärast arsti loal saamist.
• Derinat on lahus nii lokaalseks kui ka välispidiseks kasutamiseks. Peamised näidustused on: põletikulised silmahaigused, suu limaskesta põletik, kroonilised bakteriaalsed ja seeninfektsioonid günekoloogias, hemorroidid, gangreen jne. Seda ei soovitata kasutada Derinati komponentide suhtes ülitundlikel inimestel. Hemorroidide raviks manustatakse ravimit rektaalselt, kasutades mikroklüstereid mahuga 15–40 ml. Ravi kestus on 5–14 päeva.
• Neo-Anuzol on kompleksne ravim, millel on põletikuvastane, kuivatav, spasmolüütiline ja sügelust leevendav toime. Anuzol on saadaval rektaalküünalde kujul, mis sisestatakse pärasoolde. Toime ilmneb 20-60 minutit pärast ravimi manustamist. Neo-Anuzoli peamised näidustused: hemorroidid (välised ja sisemised), päraku põletustunne ja sügelus, pärakulõhed. Manustada rektaalselt üks suposiit 2-3 korda päevas, maksimaalne annus ei tohiks ületada 7 suposiiti päevas. Ravimit ei soovitata kasutada eesnäärme hüpertroofia, eesnäärme kasvajate, glaukoomi ja raseduse korral. Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid - kõhukinnisust, unisust, nahaallergilisi lööbeid, uriinipeetust, tahhükardiat ja teisi.

3. Krüptiit

Krüptiit on haigus, mis põhjustab päraku pimedate taskute põletikku krüptide infektsiooni tõttu. Peamised sümptomid on põletustunne, valu ja teravad valud pärasooles, fistulite teke ja päraku niiske nahk. Krüptiidi peamine põhjus on väljaheite stagnatsioon ehk kõhukinnisus, mikroobne infektsioon ja kõhulahtisus. Ravi puudumisel muutub haigus ägedaks ja krooniliseks, mis võib viia pärasoolevähi tekkeni. Krüptiidi peamised sümptomid on valu pärakus roojamise ajal ja pärast seda, teravad ja põletavad teravad valud ning võõrkehatunne. Vaatleme peamisi krüptiidi ravis kasutatavaid ravimeid.

• Proctosedyl on salv ja ravimküünlad paikseks kasutamiseks. Seda kasutatakse sise- ja väliste hemorroidide, krüptiidi ja pärakulõhede korral. Keelatud on seda kasutada viirus- ja seeninfektsioonide korral, raseduse ajal ja arteriaalse hüpertensiooni korral. Peamised kõrvaltoimed on kuivad limaskestad, põletustunne ja sügelus. Proctosedyl'i kasutatakse hommikul ja õhtul, eelistatavalt pärast roojamist. Ravi kestus on 7 kuni 10 päeva.
• Simetrid on rektaalsuposiit põletikuvastase, antiseptilise ja sügelust leevendava toimega. Peamised näidustused on: krüptiit, proktiit, pärakulõhed, päraku põletik ja sügelus, hemorroidid. Selle võtmine on keelatud raseduse ja imetamise ajal ning ülitundlikkuse korral toimeaine suhtes. Suposiite asetatakse üks kord päevas pärast roojamist või puhastavat klistiiri, ravi kestab viis kuni seitse päeva. Ravimi pikaajalisel kasutamisel on võimalikud kõrvaltoimed, mis avalduvad limaskestade põletuse ja kuivusena.
• Relief Advance on efektiivne hemorroidivastane ravim. Ravimit kasutatakse krüptiidi, väliste ja väliste hemorroidide, päraku sügeluse, pärasoole erosiooni ja lõhede raviks. Toimeaine vorm - rektaalküünlad ja salv. Seda kasutatakse kaks korda päevas, hommikul ja enne magamaminekut, pärast roojamist või puhastavat klistiiri. Salvi võib kasutada pärast iga roojamist. Ravimi sagedasem kasutamine võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja naha dermatiiti. Peamised vastunäidustused on trombemboolia ja granulotsütopeenia. Kui pärast ravimiga ravi ilmneb verine eritis ja valulikud sümptomid, peaksite konsulteerima proktoloogiga.

4. Anaalse puudulikkuse

Anaalse sulgurlihase puudulikkus esineb 7%-l käärsoolehaigustega patsientidest. Haiguse peamised põhjused on limaskesta ja lihaskoe kahjustused, sünnitraumad, seljaaju vigastused, närvisüsteemi haigused ja pärasoolekasvajad. Haiguse peamised sümptomid on gaaside, vedela ja tahke väljaheite pidamatus. Anaalse puudulikkuse raviks kasutatakse konservatiivset ja kirurgilist ravi. Vaatleme peamisi ravimeid ja ravimeetodeid, mis aitavad haigust ravida.

• Strühniin on ravim, mis on saadaval tablettide ja süstide kujul intravenoosseks manustamiseks. Peamised näidustused on enkoprees ehk päraku sulgurlihase puudulikkus, seedetrakti atoonia ja teised. Anaalse puudulikkuse ravis on soovitatav kasutada tablette. Võtke seda kaks korda päevas 7-10 päeva jooksul. Vastunäidustused: rasedus, hepatiit, türeotoksikoos, stenokardia. Ravimi pikaajalisel kasutamisel on võimalikud kõrvaltoimed - neelamisraskused, krambid, näolihaste pinge.
• Prozerin (süstid) – kasutatakse anaalse puudulikkuse raviks meningiidi järgsel taastumisperioodil, mao, põie ja soolte atoonia korral. Peamised vastunäidustused kasutamiseks: vagotoomia, stenokardia, peritoniit, bradükardia, maohaavand. Süstide annuse ja ravi kestuse määrab proktoloog, kuid reeglina ei ületa ravimi kasutamise periood 7-14 päeva. Kui ravimi annust ei järgita, on võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, kõhupuhitus, oksendamine, hüperalivatsioon, peavalu, allergiline dermatiit. Ravi ajal on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja tegevustest, mis nõuavad suurenenud keskendumisvõimet ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
• Elektrilise stimulatsiooni ja dieedi abil stimuleeritakse närvilõpmeid, mis vastutavad reflekside ja roojamisvajaduste tekkimise eest. Dieedi pidamine aitab normaliseerida seedimist ja roojamist.

5. Rektoskoopia uuringu läbiviimisel võib sügeluse põhjuseks olla proktosigmoidiit. Sellisel juhul viiakse läbi täielik ravikuur ja määratakse ennetavad protseduurid.

Proktosigmoidiit on pärasoole alumise osa põletikuline haigus, mis annab märku seedetrakti häiretest. Haiguse peamised etioloogilised tegurid on pärasoole limaskesta mehaaniline kahjustus kõva väljaheite tõttu, parasiitnakkus, vürtsika toidu tarbimine, alkoholi kuritarvitamine. Haigust tuleb ravida, kuna see progresseerub ja viib tüsistusteni (hemorroidid, pärakulõhed, paraproktiit). Vaatleme kõige tõhusamaid ravimeid, mida kasutatakse proktosigmoidiidi raviks.

• Metüüluratsiil on ravimküünla kujul. Peamised näidustused on: proktosigmoidiit, anaalatresia, haavandiline koliit ja anaallõhed. Seda kasutatakse pärast roojamist, kaks rektaalsuposiiti kolm korda päevas. Ravikuur kestab 7 päevast kuni 2-5 kuuni. Mõnikord võib ravimi manustamisel tunda kerget põletustunnet, mis möödub paari minuti pärast. Peamised vastunäidustused on leukeemia, pahaloomulised luuüdi kahjustused ja lümfogranulomatoos.
• Alginatol® on hemostaatiline ravim, mille vabanemisvormiks on rektaalküünlad. Peamised näidustused on proktosigmoidiit, hemorroidid, pärasoole põletik ja pärakulõhed. Seda kasutatakse rektaalselt, üks suposiit üks kord päevas, ravi kestus on kuni 14 päeva. Kasutamine võib põhjustada allergilisi reaktsioone naha dermatiidi kujul.

6. Soole düsbakterioosi taustal tekkivat päraku sügelust ravitakse antibakteriaalsete ravimitega - amoksitsilliin, trihopol, diflükaan, fungizon ja teised. Kui patoloogia põhjuseid ei ole kindlaks tehtud ja testid ei näita patoloogiate või infektsioonide esinemist, algab ravi latentse proktosigmoidiidi ennetamisega, dieediga, naha salvide ja kollargooliga mikroklüsterite kasutamisega.

Anaalse sügeluse ravi sõltub selle raskusastmest ja neurootilistest reaktsioonidest. Raviks on ette nähtud rahustid (broom, valokordin, palderjan), desensibiliseerivad ja antihistamiinikumid (süstide kujul). Süstimiseks kasutatakse 5% uurealahuse ja 5% kiniindihüdrokloriidi lahuse segu. Teine süstimisravi võimalus on 5% karboolhappe lahus, varikotsiidi lahus ja 20% naatriumkloriidi lahus. Süstimisravi viiakse läbi ainult ambulatoorselt.

Eriti raskete päraku sügeluse vormide ja täiendavate sümptomite (pärakuvoolus, suguelundite naha punetus) korral on ette nähtud glükokortikosteroidhormoonravimid, kortikosteroididega salvid ja sügelusevastased lahused (2% karboolhappe tinktuura, difenhüdramiin, mentooli tinktuur). Teraapias on efektiivsed jahutavad vee-alkoholi lahused valuvaigistitega (mentool, novokaiin, lidokaiin). Korduva sügeluse korral on ette nähtud ravimküünlad (gemoprost, immunovita) ja profülaktilised klistiirid kollargooli lahuse ja tammekoore keedisega, kuni kolm korda päevas pärast eelnevat soolepuhastust ehk roojamist.

Sügeluse ennetamine pärakus

Päraku sügeluse ennetamine seisneb korralikus isiklikus hügieenis (regulaarne pesemine, talkpulber, naturaalsest puuvillast aluspesu). Samuti ei oleks üleliigne keelduda vürtsikast toidust, maiustustest, suitsutatud toitudest, alkoholist ja soolast. Kuna kõik need tooted provotseerivad päraku sügelust, tuleks vältida odavat tualettpaberit, kasutada ainult pehmet, lõhna- ja kosmeetiliste lisanditeta paberit, mis ärritavad nahka ja provotseerivad sügelust. Liigne füüsiline aktiivsus, stress ja ärevus on veel üks tegur, mis põhjustab sügelust. Seetõttu on väga oluline säilitada psühholoogiline tervis.

Päraku sügelus on ebameeldiv sümptom, mis tekitab ebamugavust ja valu, muutes igapäevaelu talumatuks. Sellel sümptomil on palju etioloogilisi tegureid. Mõned neist on nakkusliku ja bakteriaalse iseloomuga, teised on seotud intiimhügieeni reeglite eiramise ja ebatervisliku toitumisega ning kolmandad on haiguste signaal. Seetõttu on sügeluse ilmnemisel vaja pöörduda arsti poole. Prokoloog diagnoosib põhjuse ja määrab tõhusa ravi, mis leevendab päraku valu ja sügelust.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]