Lihtne kontaktdermatiit

Lihtsat kontaktdermatiiti (sünonüümid: kontaktdermatiit, kunstlik dermatiit) iseloomustab kahjustuse esinemine ainult ärritava teguriga kokkupuutekohas, sensibiliseerimise puudumine ja kalduvus levida ja levida kahjustuse perifeerias.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused kontaktdermatiit

Kontaktdermatiit tekib siis, kui nahk puutub kokku ärritajate või allergeenidega. Mõned kõige levinumad kontaktdermatiidi põhjused on järgmised:

1. Kemikaalid: Kokkupuude erinevate kemikaalidega võib põhjustada nahaärritust. Nende hulka võivad kuuluda pesuvahendid, desinfitseerimisvahendid, õlid, lahustid, happed, leelised ja muud keemilised ühendid.
2. Metallid: Kokkupuude metallidega, näiteks nikliga, võib põhjustada allergilist kontaktdermatiiti. Niklit leidub sageli ehetes, käevõrudes ja kellarihmades.
3. Taimed: Mõned taimed sisaldavad aineid, mis võivad nahka ärritada. Nende hulka kuuluvad puud, näiteks mürgine tamm ja mürgine luuderohi, ning mõned mooniliste sugukonna taimed, näiteks moon ja kollatähn.
4. Ravimid: Mõned ravimid, eriti paiksed preparaadid, võivad põhjustada kontaktdermatiiti. See võib olla tingitud individuaalsest tundlikkusest ravimi komponentide suhtes.
5. Kosmeetika: Mõned kosmeetikatooted, sealhulgas kreemid, losjoonid, meik ja parfüümid, võivad põhjustada ärritust või allergilist kontaktdermatiiti.
6. Metallist rõivaosad: Kokkupuude rõivaste metallnööpide, tõmblukkude ja pandlaga võib põhjustada nahaärritust.
7. Toit: Mõnedel inimestel võib teatud toitudega kokkupuutel tekkida allergiline reaktsioon.
8. Päike: See võib põhjustada fotodermatiiti, kus nahk muutub pärast päevalilleõliga kokkupuudet päikesevalguse suhtes tundlikuks.
9. Muud allergeenid: Kontaktdermatiiti võib põhjustada ka kokkupuude erinevate allergeenidega, näiteks kummi, kemikaalide ja isegi loomanahaga.

Need on vaid mõned näited kontaktdermatiidi põhjustest. Oluline on märkida, et nahareaktsioonid on inimestel erinevad ja see, mis põhjustab dermatiiti ühel inimesel, ei pruugi seda põhjustada teisel.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Lihtne dermatiit tekib keemiliste (kontsentreeritud happed, leelised), füüsikaliste (kõrge või madal temperatuur, kiirgusega kokkupuude), mehaaniliste (rõhk, hõõrdumine) ja bioloogiliste tegurite toimel. On teada, et nahal kui organil on erakordne koht nii koheste kui ka hilinenud ülitundlikkusreaktsioonide ilmingutes. Lisaks on mitmete autorite sõnul nahk immuunorgan, mida kinnitab lümfoidsete keskuste olemasolu selles, mis osalevad ülitundlikkusreaktsioonides ja immuunpõletiku fookuste moodustumisel. Kontaktallergiline dermatiit põhineb hilinenud ülitundlikkuse tüübil, mida nimetatakse kontaktülitundlikkuseks. Kontaktallergilisel dermatiidil võib olla äge, subakuutne ja krooniline kulg.

Mitmed uuringud on kirjeldanud allergilise kontaktdermatiidi morfoloogiat selle arengu erinevates etappides, mis on põhjustatud merisigadel obligaatse allergeeni, 2,4-dinitroklorobenseeni (DNCB), nahale kandmisest. On näidatud, et primaarse kontaktreaktsiooni käigus, mis tekib 24 tundi pärast DNCB pealekandmist, täheldatakse epidermises destruktiivseid muutusi, mõnikord nekroosi ja selle irdumist. Dermis tekib põletikuline reaktsioon destruktiivse iseloomuga veresoonte kahjustuse ja perivaskulaarsete infiltraatidega, milles lisaks mononukleaarsetele rakkudele leidub ka neutrofiilseid granulotsüüte ja degranulatsiooninähtudega koe basofiile.

Allergilise kontaktdermatiidi korral (15. päeval pärast allergeeni korduvat manustamist) olid morfoloogilised muutused teistsuguse iseloomuga. Epidermis määrati akantoos, mis väljendus suuremal või vähemal määral sõltuvalt protsessi raskusastmest, rakusisese ja rakusisese turse ning eksotsütoosi korral. Dermis täheldati mikrotsirkulatsiooni veresoonte endoteeli hüpertroofiat, nende valendike ahenemist, perivaskulaarseid infiltraate, mis koosnesid lümfoidrakkudest, makrofaagidest, aktiivsetest fibroblastidest, mille hulgas leiti reeglina koe- ja hematogeenseid basofiile.

Nahateste kasutatakse inimestel erinevat tüüpi kontaktdermatiidi diagnoosimiseks. Allergeeni manustamine inimestel allergilise kontaktdermatiidi korral põhjustab 3 tundi pärast pealekandmist epidermises muutusi, vasodilatatsiooni ja mononukleaarsete elementide ekstravasatsiooni dermisesse. Basaalne spongioos tekib 8 tundi pärast pealekandmist ning 12 tunni ja hiljem jõuab spongioos epidermise ülemiste kihtideni, moodustades villid.

Kontaktallergilise dermatiidi histoloogiline diagnoosimine inimestel on väga keeruline. See on tingitud asjaolust, et biopsia tehakse tavaliselt mitu päeva pärast dermatiidi avastamist, selle arengu haripunktis, kui on näha mittespetsiifilist põletikulist reaktsiooni. Samuti on raske eristada fototoksilist ja fotoallergilist dermatiiti.

Kontaktdermatiidi histogenees

Loomade sensibiliseerimise arengus eristatakse naha kliinilise ja morfoloogilise pildi põhjal kolme faasi:

1. esmane kontaktreaktsioon;
2. spontaanne põletikuline reaktsioon ehk põletikuline reaktsioon;
3. põletikuline reaktsioon allergeeni (nahakatse) lubatavale manustamisele, mis simuleerib allergilist kontaktdermatiiti.

Primaarne kontaktreaktsioon avaldub morfoloogiliselt mittespetsiifilise põletikuna. Aktiveeritud lümfotsüütide ilmnemine, makrofaagide ja lümfotsüütide vaheliste kontaktide tuvastamine elektronogrammidel võib aga viidata sensibiliseerumise arengu esmastele märkidele. Epidermise nekroosi ja kapillaaride muutusi sel perioodil saab hinnata DNCB toksilise toime tagajärjel.

Spontaansel põletikulisel reaktsioonil on immuunpõletiku tunnused, mida tõendab aktiveeritud lümfotsüütide, immunoblasti tüüpi rakkude, plasmablastide ja plasmarakkude ilmumine infiltraadis, samuti basofiilide kõrge sisaldus, millega kaasneb basofiilia veres.

DNCB lahutava annuse manustamisele tekkinud põletikulises reaktsioonis koosnes infiltraat lümfotsüütidest, makrofaagidest, aktiivseid valke sünteesivatest rakkudest ja degranulatsiooni tunnustega basofiilidest. Selline rakulise infiltraadi morfoloogia nahatestis on iseloomulik kontaktallergiale ja teistele hilinenud tüüpi ülitundlikkuse vormidele. Siiski viitab IgE-sõltuvates reaktsioonides osalevate basofiilide olemasolu infiltraadis ka kohese tüüpi ülitundlikkuse rollile allergilise kontaktdermatiidi tekkes.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sümptomid kontaktdermatiit

Naha patoloogilise protsessi kulgu järgi eristatakse ägedat ja kroonilist lihtsat dermatiiti. Ägedat dermatiiti iseloomustab naha ere punetus ja turse, sageli esinevad väikesed sõlmed ja villid, mõnikord - nutmine, ketendused ja koorikud. Mõnel juhul tekivad suuremad villid ja isegi villid ning mõnikord nekrootilised muutused. Patsiendid kogevad tavaliselt kuumustunnet, põletustunnet, sügelust ja mõnikord valu.

Krooniline dermatiit tekib kroonilise rõhu ja hõõrdumise korral, mille jõud on suhteliselt väike. Sellisel juhul nahk pakseneb, epidermise paksenemise ja hüperkeratoosi tõttu tekib lihheniseerumine ja infiltratsioon. Näiteks aitavad ägeda või kroonilise kiiritusdermatiidi tekkele kaasa mitmesugused ioniseeriva kiirguse tüübid (päikesekiired, röntgenikiirgus, alfa-, beeta-, gammakiired, neutronkiirgus). Sõltuvalt doosist, kiirguse läbitungimisvõimest ja individuaalsest tundlikkusest võib kiiritusdermatiit avalduda erüteemina (omapärase lilla või sinaka varjundiga), ajutise juuste väljalangemisena, bulloosse reaktsioonina intensiivse hüpereemia ja turse taustal. Nendel juhtudel lõpeb protsess naha atroofia, püsiva alopeetsia, telangiektaasiate tekke, pigmentatsioonihäiretega - "kirju, röntgennahk", võib tekkida nekrootiline reaktsioon raskesti paranevate erosioonide ja haavandite tekkega.

Naha korduv kiiritamine suhteliselt väikestes annustes "pehmete" röntgenikiirgustega ja kokkupuude radioaktiivsete ainetega viivad kroonilise kiiritusdermatiidi tekkeni. Kahjustuses täheldatakse kuivust, naha hõrenemist, elastsuse kadu, telangiektaasiate esinemist, depigmenteerunud ja hüperpigmenteerunud alasid, onühhodüstroofiat, sügelust ehk poikilodermia kliinilist pilti. Naha krooniline kiirituskahjustus aitab kaasa papilloomide, hüperkeratoosi, tüükade, haavandite tekkele kahjustatud piirkondades, millel on kalduvus pahaloomulisele degeneratsioonile.

Keemiline lihtne kontaktdermatiit tekib tugevate hapete ja leeliste, leelismetallide soolade ja mineraalhapete jne toimel. Selline dermatiit tekib ägedalt, tekib nekroosi taustal koos kärna moodustumisega, mille eraldumise järel avastatakse haavand.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Etapid

Kontaktdermatiidil on mitu arenguetappi, mis võivad varieeruda sõltuvalt konkreetsest juhtumist ja organismi individuaalsetest omadustest. Kontaktdermatiidi peamised etapid on järgmised:

1. Kontakt (kokkupuude): Selles etapis puutub nahk kokku ärritaja või allergeeniga. See võib olla jalanõud, ehted, kosmeetika, kemikaalid ja muud tegurid. Selles etapis ei pruugi olla mingeid nähtavaid sümptomeid, kuid naha kokkupuute protsess algab.
2. Sümptomite teke: Kontaktdermatiidi sümptomid hakkavad ilmnema pärast kokkupuudet ärritaja või allergeeniga. Tavaliselt avaldub see sügeluse, punetuse, turse või lööbena nahal. See etapp võib kesta mitu tundi või päeva.
3. Äge staadium: Selles staadiumis muutuvad sümptomid selgemaks ja intensiivsemaks. Nahk võib ärrituda, punetada, katta vedelikuga täidetud villidega ning tekkida võivad praod ja haavandid. Sümptomitega võivad kaasneda valu ja sügelus.
4. Subakuutne kontaktdermatiit: kui kokkupuude ärritajaga jätkub või seda ei kõrvaldata, võib seisund sellesse staadiumisse progresseeruda. Selles staadiumis muutuvad sümptomid leebemaks, kuid on endiselt olemas.
5. Krooniline staadium: Kui dermatiit areneb pikema aja jooksul, võib see progresseeruda krooniliseks staadiumiks. Sümptomid võivad olla vähem rasked, kuid sageli püsivad ning nahk võib olla paksem, karedam ja jämedamaks muutunud.
6. Remissioon ja ägenemine: Kontaktdermatiidil võivad olla ägenemise perioodid, mil sümptomid süvenevad, ja remissiooniperioodid, mil sümptomid vähenevad või kaovad.

Oluline on märkida, et kontaktdermatiidi sümptomid ja staadiumid võivad varieeruda sõltuvalt inimese individuaalsetest omadustest ja ärritaja tüübist.

Vormid

Kontaktdermatiit võib esineda mitmel kujul, olenevalt sellest, millist tüüpi ärritaja nahareaktsiooni põhjustab ja millised sümptomid domineerivad. Kontaktdermatiidi peamised vormid on järgmised:

1. Allergiline kontaktdermatiit: see dermatiidi vorm tekib allergilise reaktsiooni tagajärjel konkreetsele ainele, mida nimetatakse allergeeniks. Allergeeniks võib olla midagi, millega nahk kokku puutub, näiteks nikkel, lateks, taimed või teatud kosmeetika. Sümptomiteks on sügelus, punetus, turse ja lööve nahal.
2. Ärritav kontaktdermatiit: seda dermatiidi vormi põhjustab nahaärritus kemikaalide, näiteks hapete, leeliste, lahustite ja paljude teiste poolt. Peamine sümptom on naha punetus ja põletik. Seda tüüpi dermatiiti seostatakse kõige sagedamini tööalase tegevusega, kus nahk puutub sageli kokku ärritajatega.
3. Fütodermatiit: Seda tüüpi kontaktdermatiit tekib kokkupuutel fotosensibiliseerivaid aineid sisaldavate taimedega. Pärast kokkupuudet selliste taimedega muutub nahk ultraviolettkiirte suhtes tundlikuks, mis võib põhjustada päikesepõletust. Tüüpilised taimed, mis fütodermatiiti põhjustavad, on karjasekott, mürgine luuderohi, tsitrusviljad ja teised.
4. Farmakodermatiit: Seda tüüpi kontaktdermatiit on seotud ravimite kasutamisega, mis põhjustavad nahal allergilist reaktsiooni. Ravimid võivad olla salvide, kreemide, losjoonide või plaastrite kujul.
5. Metallodermatiit: See dermatiidi vorm on seotud kokkupuutega metallidega nagu nikkel või kroom, mida sageli kasutatakse ehetes, rõivaste tõmblukkudes või isegi meditsiinilistes implantaatides.
6. Muud vormid: On palju muid kontaktdermatiidi vorme, sealhulgas alkoholidermatiit (põhjustatud naha kokkupuutest alkoholilahustega), seebidermatiit (kui puhastusvahendid põhjustavad reaktsiooni) ja teised.

Oluline on märkida, et kontaktdermatiidi sümptomid ja ravi võivad varieeruda sõltuvalt selle vormist ja põhjusest. Dermatiidi vormi diagnoosimine ja kindlaksmääramine mängib võtmerolli tõhusa ravi ja ennetamise väljatöötamisel.

Diagnostika kontaktdermatiit

Kontaktdermatiidi diagnoosimine hõlmab tavaliselt järgmisi samme:

1. Haiguslugu: Arst räägib teiega teie sümptomitest, millal ja kus lööve või nahaärritus tekkis. Samuti küsib ta teie tööalase ja igapäevase tegevuse kohta, et näha, kas reaktsiooni võivad põhjustada mingid tegurid või ained.
2. Füüsiline läbivaatus: Arst uurib nahka hoolikalt, et hinnata lööbe olemust, asukohta, põletiku astet ja muid omadusi. See aitab arstil kindlaks teha, kas tegemist on kontaktdermatiidiga ja mis tüüpi see on.
3. Plaastritestimine: Allergilise kontaktdermatiidi kahtluse korral võib teha plaastritesti. Selle testi käigus kantakse nahale spetsiaalsed plaastrid potentsiaalsete allergeenidega. Mõne päeva pärast hinnatakse naha reaktsiooni plaastritele, et teha kindlaks, millise allergeeni suhtes teil võib olla allergia.
4. Muude põhjuste välistamine: Diagnoosi selgitamiseks võib arst välistada teie lööbe või nahapõletiku muud võimalikud põhjused, näiteks infektsioonid, muud nahahaigused või ravimite allergilised reaktsioonid.
5. Laboratoorsed testid: Mõnikord võib sümptomite nakkuslike põhjuste välistamiseks olla vaja laborikatseid.
6. Dermatiidi vormi diagnoosimine: Arst saab kliiniliste andmete ja testitulemuste põhjal määrata kontaktdermatiidi vormi (allergiline, ärritav jne).

Diagnoosimiseks on vaja sümptomite, anamneesi ja kliiniliste andmete hoolikat analüüsi. Kui täpne diagnoos on pandud, saab arst soovitada sobivat ravi ja ettevaatusabinõusid kordumise vältimiseks.

Ravi kontaktdermatiit

Kontaktdermatiidi ravi sõltub selle vormist (allergiline või ärritav), raskusastmest ja spetsiifilistest sümptomitest. See hõlmab tavaliselt järgmisi aspekte:

1. Ärritava aine vältimine: Kontaktdermatiidi ravi oluline osa on nahareaktsiooni põhjustanud ärritaja või allergeeni tuvastamine ja vältimine. See võib hõlmata ameti vahetamist, kosmeetika, ehete või riiete vahetamist ning kaitsevahendite kasutamist.

2. Sümptomite ravi: Kontaktdermatiidi sümptomite leevendamiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

   • Kohalik ravi: Hüdrokortisooni või muid kortikosteroide sisaldavate salvide, kreemide või losjoonide kasutamine võib aidata vähendada põletikku ja sügelust.
   • Antihistamiinikumid: antihistamiinikumide võtmine suu kaudu võib aidata vähendada sügelust ja põletikku.
   • Kuivsidemed: Vedelikuga villide või haavanditega lööbe korral võib nakkuse vältimiseks olla abiks kuivade sidemete paigaldamine.

3. Ägedate ilmingute ravi: Ägeda ja raske nahapõletiku korral võib arst sümptomite leevendamiseks määrata lühikese kortikosteroidravimite kuuri.

4. Allergilise kontaktdermatiidi ravi: Kui teie dermatiit on põhjustatud allergiast konkreetse allergeeni suhtes, võib ravi hõlmata hüposensibiliseerimist, mille käigus manustate järk-järgult väikeseid annuseid allergeeni, et vähendada tundlikkust selle suhtes.

5. Hea hügieeni järgimine: regulaarne nahahooldus õrnade puhastusvahendite ja niisutajatega aitab vähendada naha kuivust ja ärritust.

6. Taastumise ennetamine: Kui ägedad sümptomid on taandunud, on oluline jätkata kokkupuudet ärritajaga ja võtta ennetavaid meetmeid ägenemise vältimiseks.

Kui kontaktdermatiidi sümptomid koduse raviga ei parane või süvenevad, on oluline pöörduda arsti või dermatoloogi poole. Arst võib soovitada intensiivsemat ravi või täiendavaid uuringuid dermatiidi põhjuse ja tüübi kindlakstegemiseks.

Ravi sõltub põletikuliste nähtuste raskusastmest. Kergetel juhtudel piisab pulbrite, kortikosteroidsalvide või sügelusevastaste ainete (Fenistil geel, 2% mentoolisalv jne) määramisest. Villide esinemisel puhastatakse ümbritsevad nahapiirkonnad 1% boorhappega ja seejärel torgatakse villid läbi. Kahjustatud piirkondi määritakse aniliinvärvidega. Lihtsa kontaktdermatiidi (koenekroos) rasketel juhtudel hospitaliseeritakse patsiendid spetsialiseeritud haiglates.

Ärahoidmine

Kontaktdermatiidi ennetamine hõlmab mitmeid meetmeid ja soovitusi, mis aitavad vältida nahaärritust ja allergilisi reaktsioone. Siin on mõned põhilised ennetusnõuanded:

1. Vältige kokkupuudet teadaolevate ärritajatega: kui teil on teadaolevaid allergeene või ärritajaid, vältige nendega kokkupuudet. See võib hõlmata alternatiivsete toodete kasutamist, allergiat tekitavaid metalle (näiteks niklit) sisaldavate ehete vältimist jne.
2. Kasutage kaitsevahendeid: Kui töötate kemikaalide või muude ärritajatega, kasutage kindlasti kaitsevahendeid, näiteks kindaid, kaitseprille ja maske.
3. Õrnad pesuvahendid: Kasutage naha ja riiete jaoks õrnu ja hüpoallergeenseid pesuvahendeid. Vältige tugevatoimelisi seepe ja desinfitseerimisvahendeid, mis võivad nahka kuivatada.
4. Niisuta nahka: Niisuta nahka regulaarselt hüpoallergeensete niisutajatega. Kuiv nahk on ärritustele vastuvõtlikum.
5. Pärast duši all või vannis käimist: Pärast vanniskäiku kuivata nahk õrnalt rätikuga, seda liiga kõvasti hõõrumata. Seejärel kanna peale niisutajat.
6. Vaheta riideid: kui märkad, et teatud rõivaesemed ärritavad nahka, kaalu vahetamist kangaste vastu, mis on nahale vähem kahjulikud.
7. Päikesekaitse: Kui teil on päikeseallergia (fotodermatiit), kasutage päikesekaitsekreemi ja kandke kaitseriietust, kui viibite pikka aega päikese käes.
8. Plaastritestimine: Kui kahtlustate allergilist kontaktdermatiiti, laske dermatoloogi juhendamisel teha plaastritestimine allergiliste reaktsioonide kontrollimiseks.
9. Järgige kosmeetikatoodete kasutamise juhiseid: Kosmeetikatoodete kasutamisel järgige tootja juhiseid ja pöörake tähelepanu toodete koostisele.
10. Konsulteerige oma arstiga: kui teil on kalduvus allergilistele nahareaktsioonidele või kontaktdermatiidi risk, arutage seda oma arsti või dermatoloogiga. Nad saavad anda lisanõu ja teha vajalikke uuringuid.

Nende sammude järgimine aitab teil vähendada kontaktdermatiidi tekkimise riski ja säilitada terve naha.

Prognoos

Kontaktdermatiidi prognoos sõltub mitmest tegurist, sealhulgas selle tüübist, raskusastmest, ravi kestusest ja efektiivsusest ning sellest, kui hästi te väldite kokkupuudet ärritajatega. Enamasti on kontaktdermatiit ravitav ja sellel on hea prognoos. Siiski on mõned üldised aspektid, mida tuleks arvestada:

1. Äge kontaktdermatiit: Ärritava ainega hiljutise kokkupuutega seotud ägeda kontaktdermatiidi korral on prognoos tavaliselt hea. Kui kokkupuude ärritajaga on välditud ja antakse asjakohast ravi, võivad sümptomid kiiresti paraneda.
2. Krooniline kontaktdermatiit: Kroonilise kontaktdermatiidiga inimestel võib olla halvem prognoos, eriti kui ärrituse põhjust on raske tuvastada või vältida. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks pikaajaline ravi ja meetmed retsidiivi riski vähendamiseks.
3. Allergiline kontaktdermatiit: Allergilise kontaktdermatiidi prognoos võib sõltuda allergeenist ja selle suhtes tundlikkuse astmest. Kui allergeen on tuvastatud ja sellega kokkupuudet välditud, võivad sümptomid paraneda. Mõne allergia puhul võib prognoos olla keerulisem ja osutuda vajalikuks pikaajaline sümptomite ravi.
4. Ennetavate soovituste järgimine: kontaktdermatiidi kordumise vältimiseks on oluline järgida arsti soovitusi ja võtta ennetavaid meetmeid.
5. Terve naha säilitamine: Regulaarne nahahooldus ja niisutamine aitavad säilitada tervet nahka ja vähendada dermatiidi kordumise riski.

Kui teil on kontaktdermatiit, on täpse diagnoosi ja sobiva ravi saamiseks oluline pöörduda arsti või dermatoloogi poole. Nõuetekohase nõustamise ja ennetavate meetmete abil saavad enamik inimesi oma seisundiga edukalt hakkama ja neil on hea prognoos.

Mõned klassikalised ja autoriteetsed allikad, mis võivad sisaldada teavet lihtsa kontaktdermatiidi kohta, on järgmised:

1. Fisheri kontaktdermatiit on Rishi P. Anandi toimetatud raamat, 2019. See on kontaktdermatiidi autoriteetne juhend, mis hõlmab uusimaid teaduslikke tõendeid ja kliinilisi aspekte.
2. „Kontaktdermatiit” on Juliette M. Fontenay ja John L. Bollardi toimetatud raamat, 2019. See raamat hõlmab kontaktdermatiidi laia valikut aspekte, sealhulgas patogeneesi, kliinilisi ilminguid ja ravimeetodeid.
3. „Ärritav dermatiit: uued teadmised” on Michael Bove'i ja James S. Taylori 2020. aasta artikkel ajakirjas Dermatitis. See artikkel pakub uusi teaduslikke uuringuid ja ülevaate kontaktdermatiidi ärritajast.
4. „Occupational Contact Dermatitis” on Michael Bove'i ja Peter J. Friesi toimetatud raamat, 2019. See keskendub tööalasele kontaktdermatiidile ning sisaldab juhtumianalüüse ja uuringuid.
5. „Kontaktdermatiidi õpik” – toimetanud Angel P. Fonseca ja Stefan S. Yakimoff, 2001. See raamat on klassikaline ressurss, mis sisaldab ulatuslikke teadmisi kontaktdermatiidi kohta.

Viited

1. Khaitov RM, Ilyina NI - Allergoloogia ja immunoloogia. Riiklikud juhised, 2009
2. Khaitov, RM Allergoloogia ja immunoloogia / toim. RM Khaitova, NI Ilina – Moskva: GEOTAR-Media, 2014