Interobiozz

Enterobioos (ladina enterobioos, inglise enterobias, oksüuriasias) on inimese nakkav inimgeptoos, mida iseloomustab perianset sügelus ja soolehäired.

ICD-10 kood

В80 Interobioos.

Enterobioosi epidemioloogia

Nakatumise allikas on ainult tunginud inimene. Nakkuse mehhanism on fekaal-oraalne. Enterobiasiumi ülekande peamine tegur on saastunud munade, pinwormide ja majapidamistarbetega, mänguasjadega. Naaskelsaba munad leitud põrandal, vaibad, potid ja muud öösel. Raschosy tõttu raske sügelus päraku piirkonna piirkonnas kaasa kogunemine munamassis küüned, kus vastsed täiendada oma arengu invasiivse riik. Mõnikord on retroinvasioon võimalik, kui viirusliku muna munad anogenital-tsoonis valmivad, vastsed raputavad tagasi soolestikku ja valmivad. Nakkavus on väga kõrge. Vaatamata pinwormsi lühikesele eluajale võib stentsete korduvate infektsioonide tõttu ollakse enterobioos kesta aastaid. Enterobioos on üldlevinud, enamasti mõõduka kliimaga riikides. Kahjustuse intensiivsus sõltub suurel määral elanikkonna sanitaarkultuurist. Enterobioos mõjutab peamiselt enne- ja algkooli vanuseid lapsi. Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul mõjutab see helmintoos 350 miljonit inimest. Ukrainas on enterobiasseas kõige levinumat helmintiaasi.

[1], [2]

Mis põhjustab enterobiasse?

Enterobiaas nimetatakse pinworms (Enterobius vermictdaris), Nemathelminthes seotud tüüpi või klassi ümarusside irdumine Rhabditida, pere Oxyuridae. Keha täiskasvanud helmendid spindli kujuga: emase pikkus 9-12 mm, isane - 3-5 mm. Naissoost on saba otsa suunatud ja meessoost see on spiraalselt volditud ventraalsele küljele. Munad asümmeetrilised, piklikud, 0,05x0,02 mm suurused: nende kest on läbipaistev, topeltkontuuriga. Täiskasvanud naissoost parasiitideks pimestikus. Öösel, kui spfikster lõdvestab, väljub ta iseseisvalt anuskast läbi ja paigutatakse perianaalsetesse voldidesse 5000 kuni 15 000 muna, seejärel sureb. Sisalduvad muna embrüo areneb invasiivne vastsed 4-5 tundi. Munad on suhteliselt resistentsed kuivatamine, saastada aluspesu ja voodipesu, mis säilitavad invasiivsus kuni 2-3 nädalat. E. Vermicularis elutsükli tunnuseks on migratsioonifaasi puudumine ja madala immunogeensuse puudumine. Täiskasvanute eluiga nakkuse hetkest kuni täiskasvanud emasloomade väljumiseni liblikas on umbes 30 päeva.

Enterobiaasi patogenees

Pinworms tekitab soolestiku limaskesta ajal fikseerimisel mehaanilisi kahjustusi, eriti traumatades selle emasid oma pika ja terava kaelaga otsaga. Helminteede elutähtsate toodete mehaaniline ärritus ja toimet põhjustavad naha sügelust perianaalses tsoonis. Pinworms mõnikord pahanda soolte limaskesta paksusesse, samas kui nende ümber on moodustatud granulomeer. Selle tulemusena sissejuhatus patogeensete organismide kudedesse võib edendada pinworms tiflita, pimesoolepõletik, ja ise sooleparasiidi läbida liites, võib põhjustada appendalgia. Tindsside emotsionaalne migratsioon on tüdrukute vaginiidi, endometriidi ja salpingiidi põhjus. Juhtumisi kirjeldatakse siis, kui kõhuõõnes leiduvad helminte, mis rikuvad soole seina terviklikkust, mida põhjustavad muud haigused, mille vastu sissetung viidi.

Enterobiaasi sümptomid

Enterobiaas sümptomid on rohkem väljendunud lastel, täiskasvanud uss infestatsioonid võib olla asümptomaatiline või subkliinilise. Kõige tavalisem sümptom on anus sügelus. Madala invasiooni sügelus esineb perioodiliselt, kui järjestikuste põlvkondade valmimine naised pinworms. Sügelema õhtul või öösel, kui ussid indekseerimise pärak. Kui intensiivse invasiooni sügelus ja põletustunne on püsiv ja kurnav, laiendada lahkliha genitaalid. Pikaajaline ja rohke sügelus kammimine istmed (päraku ümbruses, lahkliha, häbememokad) naha ja lihheniseerumine soodustab arengut ekseemdermatiit, püodermad, sfinkterita mõnikord paraproctitis. Enterobiaas paljudel juhtudel on see "vallandada tegur" sügelev dermatooside anogenital piirkonnas. Nagu patsientidel, eriti lastel, tähele neid sümptomeid enterobiosis ärrituvus, halb uni, väsimus; registreeritud laste minestamine, epileptiformne rünnakud, öine voodimärgamine. Kui massiivne nakatumise plii hälbimist seedetraktis: valu ja korin kõhus, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, mõnikord limaga. Mugav penetratsiooni pinworms sümptomite ägeda kõhu võivad ilmuda liites sellistel juhtudel patsiente käitada: kõrvalises liites näita katarraalne muutused selle luumen ja paksus limaskesta on munade ja täiskasvanud ussid.

Enterobiaasi tüsistused

Enterobioosil võivad olla dermatiidi kujul tüsistused.

[3], [4], [5], [6]

Enterobiaasi diagnoosimine

Mõnikord on väljaheite pinnal aset leidnud täiskasvanud helminte. Diagnoos Enterobiasis on selgitada munade pinworms - õppematerjal (kraapides) saadud perianal voldid tampoon, spaatliga, läbipaistva kleeplindiga, meetodit kasutades sõrmejälgede silma klaaspulgaga kusjuures liimikiht Rabinovich. Soovita vähemalt kolme korduvat uurimist, et täielikult välistada invasiooni võimalus.

[7], [8], [9], [10]

Enterobiaasi diferentseeritud diagnoos

Eristusdiagnoos Enterobiasis läbi teiste haiguste, mis väljendub perianal kihelus: veenikomude haigused pärasooles (haavandiline kahjustuste neoblastoznye), diabeet, neurodermatitis ja teised.

[11], [12], [13], [14]

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

On vaja konsulteerida günekoloogiga, kellel on sügelus naiste suguelundite piirkonnas, konsulteerige kirurgiga - valu kõhupiirkonnas.

Haiglaravi näitajad

Enterobioosi ennetav parasiitravi ei vaja patsientide haiglaravi.

Enterobiaasi ravi

Enterobiasse ravi seisneb ravimite väljakirjutamises. Valitud ravimid - albendasool, mebendasool, karbendaksim: alternatiivina - püranteel.

Albendasooli süstitakse suu kaudu: täiskasvanu 400 mg üks kord, alla 2-aastased lapsed - 5 mg / kg üks kord; korduv vastuvõtt sama annusena 2 nädala pärast.

Mebendasooli manustatakse 10 mg / kg üks kord; korduv vastuvõtt sama annusena 2 nädala pärast.

Karbendatsim 10 mg sees _; kg kolmes annuses 1 päeva; korduv vastuvõtt sama annusena 2 nädala pärast.

Püranteel on sees 5-10 mg / kg üks kord; korduv vastuvõtt sama annusena 2 nädala pärast.

Enterobiaasi korduv ravi valitud anthelmintiinravimiga viiakse läbi 2 nädala jooksul ja see tuleneb asjaolust, et re-ja superinvasioonide võimaluse tõttu ei pruugi ühel kursusel olla soovitud toimet. Enterobioosi edukaks dehelmintifitseerimiseks on hädavajalikud tingimused - kõigi pereliikmete (laste meeskond) samaaegne ravi ja rist kinnipidamine hügieenilisest režiimist, et vältida uuesti nakatumist. Enne ravi viiakse läbi ruumi põhjalik märgpuhastus. Haigelapsel on soovitatav enne voodisse pesemist (dušš) vahetada aluspesu, kandma aluspükseid, kitsaid puusi. Hommikul tuleb laps pesta, vahetada aluspesu, vahetada voodipesu või kasutada rauast voodipesu. Igapäevast puhastamist tuleb teostada märjaks. Sama kehtib ka korduva ravi käigus.

Eespool nimetatud parasitoloogiliste meetoditega ravi efektiivsuse kontrollimine viiakse läbi 15 päeva pärast ravi lõpetamist.

Kuidas enterobiasse vältida?

Enterobioosi saab ära hoida, identifitseerides nakatumise allikat ja kõrvaldades patogeeni edasikandumise teed. Sel eesmärgil tehakse kord aastas (pärast lastekoosseisu moodustamist või epidemioloogilistel põhjustel suveperioodil) laste ja saatjate rutiinseid ennetavaid uuringuid. Lastega, kes on enterobioosiga haige, ei võeta ravi- ja kontrollieksami sooritamise ajal koolieelseid ja õppeasutusi külastades. Kui see avastatakse 20% või rohkem nakatunud enterobiasis ajal korralise hoolduse kontrolli organiseeritud grupid, kooskõlas määruste samas kõik lapsed ja läbi personali antihelminthic ravi (kaks korda 2 nädala intervallidega). Enterobioosi fookuses on vaja rangelt jälgida eluruumi, kontori, kooliruumi puhtust. Patsiibiga kokku puutuvad isikud peavad jälgima keha puhtust, riideid, pesta käed enne sööki ja pärast tualettruumi külastamist.

Enterobiaasi prognoos

Enterobioosil on tavaliselt hea prognoos.