Paraproktit

Paraproctiit on päraku ümbritsev rakk (pararektaalne) põletik. Prokotoloogiliste haiguste koguarvust moodustab paraproktiit 15,1%. Paraproktiit areneb tavaliselt angi krüptides. Paraproktiidi sümptomiteks on valu ja paistetus. 

Anorektaalne abstsess on piirkonna kogunemine pararektaalses piirkonnas. 

[1], [2], [3], [4]

Põhjused paraprotstiit

Arvatakse, et mehed kannatavad paraproktiidi all sagedamini kui naised. Kui arvestame erinevate autorite aruandeid, siis see suhe varieerub vahemikus 1,5: 1 kuni 4,7: 1. Hoolimata asjaolust, et paraproctiiti peetakse peamiselt täiskasvanu haiguseks, leitakse seda ka lastel. Ühes vaatluste sarjas on kirjeldatud vastsündinutele kuni 14-aastastele lastele 200 paraproktiidi juhtumit.

Seal on 3 fastsirakkude ruumi: nahaalune, ishikorektaalne ja vaagnareksaalne. Järelikult paraproctitis jagatud nahaalune, submukoosse, ishio-rektaalneja vaagna-rektaalne. Paraproctitis põhjustatud erinevatest mikroorganismidest, rakulise tühikuid sissetungiva pärasoolest kaudu anal näärmete, limaskestade kahjustusi ning hematogenous ja lymphogenous naaberhotelli elundite mõjutatud põletikulist protsessi.

Eriti tähtis patogeneesis paraproctitis otseselt kahjustada limaskesta pärasoole arvesse anal kanal tagaseina, kus on laiem ja sügavam crypts, on väravaks nakkuse. Iga krüpt avab 6 kuni 8 anaalagregaanide kanaleid. Nende sõnul levib nakkus pararektaalrakkudesse. Enamikel patsientidel (98%) paraproktiit on mittespetsiifiline ja on põhjustatud stafülokokkidest koos E. Coli'ga. Spetsiifilist nakkust (tuberkuloos, aktinomükoos, süüfilis) täheldatakse 1-2% patsientidest, kellel on paraproktiit.

Paraproctiit võib paikneda erinevates pärasoole ümbritsevates piirkondades ja on pindmine (subkutaanne) või sügav. Perianaalsed abstsessid on pealiskaudsed naha alla. Ishikorektaalne abstsess sügavam, levib spfinkterist isheediaväljavaks alaks lihasele, mis tõstab päraku; Abstsess võib levida vastassuunas, moodustades abstsessi kujul "hobuseraua". Abstsess eespool mehhaanikud lihaste pärak (.. Ie nadmyshechny mädanik mädanik pelviorektalny), mis asub piisavalt sügavale ja see võib ulatuda või kõhukelme kõhuõõne; See abstsess on sageli divertikuliidi või põletikuline vaagnapõhjuste tagajärg. Mõnikord on anorektaalne abstsess Crohni tõve (eriti jämesoole) manifestatsioon. Tavaliselt on segatud nakkus, sealhulgas Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokokid, mille domineerimine on stafülokokk.

[5], [6], [7], [8], [9]

Sümptomid paraprotstiit

Tugeva valu sündroomiga võivad tekkida pindmised abstsessid; mida iseloomustab paistetus perianaalses tsoonis, hüperemia ja valu. Sügavamad abstsessid võivad olla vähem valulikud, kuid tekitavad mürgistusnähte (nt palavik, külmavärinad, halb enesetunne). Uurimisel on paraproktiidi kohalikud sümptomid mõnikord puudulikud, kuid pärasoola sõrmejälgiga on võimalik tuvastada soole seina kõhnus ja seinapiirkonna väljaulatuvus. Kõrgete pelvisorektaalsete abstsessid võivad põhjustada valu alakõhus ja palavikku ilma jäljedeta. Mõnikord on palavik haiguse ainus sümptom.

Diagnostika paraprotstiit

Diagnoos tehakse mõlema CT-ga või MR-de uurimisel sügavamate abstsessidega. 

[10], [11]

Ravi paraprotstiit

Paraproktiidi ravi seisneb kirurgilise kuivendamises.

Sa ei saa eeldada spontaanne break haavand on hädasti vaja avamise ja piisava ärajuhtimise mädanik. Pindepuudulikke aineid saab ambulatoorsetest seadmetest tühjendada; sügavamad abstsessid nõuavad äravoolu töötingimustes. Palavik või diabeedi vajavad antibiootikume (nt tsiprofloksatsiini 500 mg / igas 12 tundi ja 500 mg metronidasooli / in iga 8 tunni ampitsilliini / sulbaktaam 1,5 g / igas 8 tundi.); subkutaansete abstsessidega patsiendid ei vaja antibiootikume. Pärast kuivendamist võivad moodustuda anorektaalsed fistulid.