Püstik

Perineum (perineum) on pehmete kudede kompleks (nahk, lihased, kõhupuhitus), mis sulgevad väikese vaagna õõnesse väljumise.

Jalgevahe võtab Piirkonnas, mis piirneb ees alumine serv häbemeliiduse taga - otsa õndraluu ja mõlemal küljel - alumised oksad Häbemeluu ja istmikluu luude ja istmikluu tuberosity. Kui me võtame äärepoolseimate pool jalgevahe punkti tuhara, enne - madalaim punkt häbemeliiduse taga - otsa õndraluu piirjooned lahkliha saab võrrelda teemant.

Ischiali hõbküünest ühendav põikjoon jagab selle ala kahte ossa kolmnurga kujul. Esiosa nimetati urogenitaalseks piiriks (regio urogenitalis) ja alumiseks - anal piirkond (regio analis). Urogeeniala piirkonnas on urogliteline diafragma ja anaalne piirkond - vaagna diafragma. Mõlemad diafragmid asuvad üksteise kõrval nende alustega, ja apices on suunatud vastavalt kaunite sümfütsiini ja sukkide külge.

Kitsas tähenduses mõistetakse jalgejoont alaks, mis asetseb ees väliste suguelundite ja tagumise läbipääsu vahel. See ala vastab keskele (centrum tendineum perinei) kõõluskesele. Naiste puhul ulatub see segment genitaalõhe tagumisest servast anusniidi varajasesse serva ja meeste vahel, alates varre tagumisest servast kuni anusniidi eesmise servani. Anteroposteriorses suunas läbib pimedas riba läbi keskepealse naha - vahemeruum (rabee kõhukelme keskmine õmblus), mis meeste ees jätkub munandimõmblusse.

Urogenitaalid membraan (urogenitaalne regioon) ja vaagna membraan (anal regioon) esindavad Skeleti perifastsiaalselt plaadi moodustatud kahe lihase kihid (pindmine ja sügav) ja Kelmega. Vaagnapiirkonna vaagnapõhjalise diafragma lihased paiknevad selle ülemise ja alumise külgvaate vahel. Stenokardia diafragma lihased on paigutatud nii, et sügav kiht on suletud urogenitaalmembraani ülemisse ja alumisse külge. Kõik see vaagnaõõne küljelt asuv lihas-fastsiline plaat kaetakse vaagnatoosiga, väljastpoolt (allapoole) - pinnakatetest.

Stenokardia diafragma asub keskaja esiosas ja sellel on kolmnurga kuju, mille tipp on silmadega silma. Küljed on piiratud mao- ja iskiumi luude alumiste okstega, alusega vastab isheaalkõikude ühendav joon. Läbi urogenitaalse diafragma meestel läbib ureetra ja naistel - kusejuht ja vagiina.

Kuseteede membraani lihased jagunevad pealiskaudseks ja sügavamaks. Pinnale on 3 lihast: kõhukelme pinnapealne ristlõike, isheia-kõhre ja sibulakujuline

Pinnapealne perimegaalne põiksuunaline lihas (m.transversus perinei superficialis) on ühendatud, mis asub nahaaluse rasva sügavas kihis. See algab alumisel filiaali Istmikuluu lähedal punkti tuhara, on külgsuunas poole sama lihaste teise poole ja lõpeb kõõluse kesklinnas lahkliha, moodustunud õhuke korter kõõlused nende lihaseid. Mõned selle lihase kiududest lõigatakse pära välisele sfinkterile ja vastassuunalise sibulakujulise lihasele. Pinna põiksuunalised lihased osalevad kõõluse kibeme keskmes.

Samuti on ühendatud isatoerne-koobaste lihas (m.ischiocavernosus), mis algab iskiumi alumisest harust. See on tingitud selle meditsiinilisest küljest peenise peenisele (meestel) või kliitoril (naistel). Lihas on kinnitatud kaelasse keha, osa sellest lihast koos kõõluse lõpust ulatub peenise tagaküljele, kus see liidetakse teise külje sama lihase kiududega. Naistel on see lihas väiksem kui meestel. Sedal-cavernous lihased, mille vähendamine aitab kaasa peenise või kliitori püstitamisele, mis vähendab venoossete veresoonte mahasurumist.

Meeste sibulas-spongy lihased (m.bulbospongiosus) pärinevad peenise õmbluse õmblusest ja alumisest pinnast. Kiud edasi minna, rööbiti ja ülespoole, kattes paremale ja vasakule pirn ja urbne keha peenise ja selle juurde tunica albuginea ja pealiskaudne fastsia tagaküljel peenis. Lihaskontraktsiooni pigistab pirn, haigutav keha ja selgmine veeni peenise, samuti bulbourethral nääre, on kaasatud püstitamiseks, samuti aitab väljaheitmist sperma ja uriini kusitist. Naised bulbospongiosus-urbne lihaste auru katab tupe oma auk (m.sphincter urethrovaginalis). Muscle kõõluse algab keskmes lahkliha ja väliseid sulgurlihase pärak, on lisatud dorsaalpinda kliitori oma kudumine Tunica albuginea. Oma teel on lihased madalamad kuni eesruumide näärmete all. Kokkuvõttes lükatakse tupe sissepääsu kitsendamine, väravavahi suur näär, vestibula pirn ja sellest tekkivad veenid.

Urogenitaal-diafragma sügavad lihased hõlmavad harkli ja lihase risti lihaseid - kusepõie sulgurit.

Süvine perimegaalne põiklihas (m.transversus perinei profundus) on paaritatud, paistab välja nagu õhuke plaat, mis algab ishhiumi ja kõri luude oksadest. Kõhu keskjoonel ühendab selle lameda kõõluse teine külg sama lihase kõõlusega ja osaleb kõõluse jalgevahe keskuse moodustamisel. Mõlemad lihased tugevdavad urogenitaalmembraani.

Lihastik - ureetra sfinkter (m.sphincter urethrae) algab osaliselt huulte luude alumiste ahelatega. Lihaste kimpudel on peamiselt ümmargune suund, mis hõlmab meeste munandite membraanilist osa ja naiste ureetra. Meestel on selle lihase kiudude külge kinnitatud eesnäärme näärmele, samas kui naistel on need tupe seina. Lihas on ureetra meelevaldne kompressor. Naistel surub lihas ka tupe.

Vaagna diafragma

Aperture vaagna (diaphragma vaagna) hõivab tagumine jalgadevahelise osa ja on kujul kolmnurk, mille tipp on vastamisi õndraluuni ja nurkade suunatakse istmikuköbru tuberosity. Nii meeste kui ka naiste mööduva vaagna membraani kaudu läbib pärasoole lõplik osakond.

Vaagnapõhjalise membraani lihaste pealiskaudne kiht on tähistatud paaritu lihasega - pära välimine sfinkter (m.sphincter ani externus). See lihas peitub jämesoole lõppjooni ümbritseva naha all. See koosneb mitmest talast, millest kõige pealmine osa lõpeb nahaalus koes. Kookiotsa otsas asuvad tuharad ulatuvad anuskist ja lõpevad keskele kõhukinnis. Kõige sügavamad kimpud, mis ümbritsevad pärasoola alumist osa, liidavad sellega lihasega, mis tõstab päraku. Kõik pära välise sphincteri kimbud kokkutõmbumisel suruvad (sulgevad) anuši avamise.

Vaagnapõhja membraani sügavateks lihasteks on kaks lihast, mis moodustavad väikese vaagna õõnsuse tagumise osa. Anus (m.levator ani) tõstavad lihased on paaris, millel on õhuke kolmnurkse plaadi kuju, moodustab teise lehe sama lihasega lehter, kusjuures lai pool on ülespoole suunatud. Mõlema lihase alumised osad, kitsenevad, katavad pärasoola silmuse kujul. Lihas pärineb väikese vaagna külgseinast mitmete kimpude poolt. Ees talad algab sisepind alumised oksad on häbemeluu, pool - on kõõlusetaoline arch mehhaanikud lihaste pärak (arcus tendineum musculi levatoris ani). Tungrau ark on vaagnapõhja kaarekujuline paksenemine kohas, kus see moodustab oklusiallakna. Parema ja vasaku lihase kimp, mis tõstab anni, on suunatud alla ja tagasi, ühendage üksteisega, katke pärasool. Mõned nende lihaste kiududest lõigatakse eesnäärmeks (meestel), tupe seina (naistel) ja ka kusepõie ja pärasoole seinal; lihased end otsa koksiksi otsa ana-coccygeal sideme (lig. Anococcygeum) kujul. Kui anus on hõivatud, tekib vaagnapõrand ja tõuseb, alumine (otsene) pärasoole sektsioon tõmmatakse üles ja üles, seejärel surutakse. See naiste lihas kompenseerib tupe sissepääsu ja toob tupe tagakülje ees ees.

Coccygeal lihas (m.coccygeus) on paaritatud, algab ischium awn ja sacro-osteous sideme, on mediaalne ja tagumine; on kinnitunud kooki külgmise serva ja ristluu otsa külge. Selle lihase kimbud on kinnitatud keskmisest küljelt sakro-osteoidõlgemale ja on osaliselt kootud sellesse, tugevdades vaagnapiirkonna diafragma tagumist osa.

Vaagnaõõne põhja suletakse diafragma vaagna (membraani vaagna) poolt, mida täiendatakse urogenitaalse diafragma (diafragma urogenitaal) ees.

Kompositsioon vastavalt vaagna diafragma sisaldab nii lihaseid tõste päraku (m. Pärakutõsturlihase), PC lihaste ja välise sulgurlihase pärasooles (m. Sulgurlihase ani externum).

Tõsturlihas lihaste PÄRAKU auru on kolmnurkse kujuga ja sisaldab vaagnaliidese-coccygeal (m. Pubo-coccygeus), ilio-õndraluuni ja ischiococcygeal (niude- ja coccygeus m.). Kogu lihaste vaagna diafragma massiiv on kuju ümberpööratud kupli või kausi allapoole nõgusad jääksid üles- ja allapoole vypukloy-. Selle kupli keskosas on suguelundite õõnsus, mille kaudu välja tujub urine, vagiina ja pärasoole.

Stenokardia diafragma on kolmnurkse kujuga. Oma esiosa on urogenitaalne paberimassi (sulgurlihase uro-genitale), tagumisest - deep põiki lahklihal lihaste (m transversus perinei profundus.), Assotsieerunud pinnakihi ja tõsturlihas lihaseid.

Väliskihi vaagnapõhjalihaste hõlmab välimise ja sisemise sulgurlihaste päraku (m. Sulgurlihase ani externus, internus), bulbospongiosus-koopataoline lihaste (m. Bulbo-cavernosus), pindmine põiki lahklihal lihased (m. Transversus perinei superficialis) ja vaagnaliidese-koopataoline lihaste (m. Ischiocavernosus). Väliskihi vaagnapõhjalihaste nende kõõlused sulandub tugev kiuline moodustumine - lahklihal keha (centrum tendineum perinei).

Vaagnaõõne põhja verevarustust teostavad peamiselt sisemise seksuaalpaaride harud (a. Pudenda interna). Verevarustus kõhukinnisesse - välised ja sisemised seksuaalanõud (a. Pudenda externa et interna).

Innervatsiooni vaagnapõhja põhjustatud oksad sakraalrefleksi põimiku (pli. Sacralis), väline seksuaalse närvi (n. Pudendus), samuti nimme põimiku (pl. Lumbalis).

Vaagnaõõne põhja lihased on olulised kõhuvalu rõhu säilitamiseks, kõhuõõne ja vaagna fikseerimiseks.

[1], [2], [3], [4]

Kõhupiirkonna karbid ja närvid

Eelsulandamine lahkliha arvelt sisemise oksad (sügav) suguelundite arterid, vaagnaõõs kust väljub mööda suuremat istmiku foramen, ümbritseb istmiku lülisamba ja seejärel läbi väikese osa istmikunärvi foramen ischiorectal lohk. Siin annab arter välja mitu suurt filiaali: madalam rektaalne arter, perimeesarter ja peenise või kliitori seljaaju. Venoosne vere voolab mööda sama nime veenides sisemist iluujutist. Lümfisõlmed voolavad pindmisse kubemesse lümfisõlmedesse.

Innervatsiooni lahkliha teostati oksad häbemekanalite närvi: närvikiudude alumise rektaalne närve, lahklihal närve ja anococcygeal närvi - coccygeal närvi oksad.

Perifeersed arengud

Embrüos protsessi arengut kloaagi õõnsuse tõttu eesmise kasvada see mochepryamoki-antiplaque vaheseinad jagatud kõhu osakond - urogenitaalsiinusest ja selja osakond - pärasoole. Kuse-soolevaevus laieneb kaadaalas suunas, jõuab kloaagiplaadile, mis seejärel jagatakse eesmise osaga - urogenitaalplaat ja tagumine osa - anaalplaat. Iga plaat katkeb iseseisvalt läbi, tekitades aukude anatoorsed aju ja urogeeniala avaused. Nende aukude sissekasvamisest kuni anesteesia pakseni ja mesodermi urogenitaalsete plaatide moodustumiseni moodustuvad lihaskiud. Esialgu moodustavad need kiud sphincters ja seejärel lihased, mis tõstab anus (anaalplaadi piirkonnas), kõhukelme ja ülejäänud lihaseid, mis moodustavad suguelundina diafragma.