Proteas

Perekond Proteus kuulub enterobakterite sugukonda ja hõlmab kolme liiki. Inimeste patoloogias mängivad olulist rolli kaks liiki, eriti mädaste-põletikuliste haiguste ja toidutoksiliste infektsioonide tekitajatena: Proteus vulgaris ja Proteus mirabilis.

Kõik perekonna Proteus esindajad on ümarate otstega gramnegatiivsed kepikesed, suurusega 0,4–0,6 x 1–3 µm, ei moodusta eoseid ega kapsleid ning on peritrihoossed. Need bakterid on altid polümorfismile ning täheldatakse kokkoidseid ja filiformseid vorme. Mõnikord esineb ka mitteliikuvaid variante, millel puuduvad flagellid (O-vorm).

[ 1 ]

Protea biokeemilised omadused

Fakultatiivsed anaeroobid, kemoorganotroofid. Optimaalne temperatuur 37 °C, pH 7,2–7,4; kasvutemperatuuri piirid 20–38 °C. Nad on toitainekeskkonna suhtes vähenõudlikud, kasvavad hästi lihtsatel keskkondadel. H-vorm (viburloom) Proteus tekitab MPA-l iseloomuliku roomava kasvu õrna sinakas-suitsuse värvusega loori kujul (parvemisnähtus). Proteuse roomavat kasvu kasutatakse puhaskultuuri eraldamiseks külvamisel Šukevitši meetodil (külv toimub värskelt niidetud MPA kondensatsiooniniiskuses, Proteuse kultuur tõuseb järk-järgult loori kujul keskkonna pinnale). Proteuse O-vorm tekitab MPA-l suuri siledate servadega kolooniaid. MPB-l on täheldatud keskkonna difuusset hägusust, mille põhjas on paks valge sete ja pinnal õrn kile. Proteuse O-vorm kasvab teatud toitainekeskkondadel, mis sisaldavad sapphappeid (Ploskirevi keskkond); 0,1–0,2% karboolhapet; 5-6% etanool, värvained, boorhape, pesuvahendid. Ploskirevi söötmel tekitab Proteus läbipaistvaid, õrnu, läikivaid kolooniaid iseloomuliku lõhnaga, mis keskkonda kergelt leeliseliseks muudab, mille ümbrus värvub kollakaks. Vananedes muutuvad kolooniad häguseks, nende keskosa omandab pruuni värvuse. O-kujul olevad Proteuse kolooniad erinevad salmonella kolooniatest vähe, mis raskendab nende identifitseerimist. Rikastuskeskkonnana kasutatakse Kaufmani, Mulleri ja 5% sapipuljongit.

Perekonna Proteus esindajad kääritavad glükoosi, moodustades happe ja väikese koguse gaasi, ei käärita laktoosi ja mannitooli, on tsüaniidi suhtes resistentsed ning moodustavad ureaasi ja fenüülalaniini deaminaasi. Liike eristatakse täiendavate biokeemiliste testide abil.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Proteuse antigeenne struktuur

Nagu teistelgi Enterobacteriaceae perekonna flagellaarsetel esindajatel, on ka Proteusel kuumakindel somaatiline O-antigeen (49 serotüüpi) ja flagellaarne kuumalabiilne H-antigeen (19 serotüüpi). Tuleb märkida, et Proteuse somaatiline antigeen on seotud riketsia antigeenidega (Proteuse OX-seeria tüved). Oma antigeensete omaduste järgi jagunevad Proteus vulgaris ja Proteus ynirabilis 110 serotüübiks.

Proteuse rakuseina LPS on kõige olulisem patogeensusfaktor, toimides endotoksiinina.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Proteuse põhjustatud haiguste epidemioloogia

Proteused on tavaliselt mädanenud jäätmete saprofüüdid, esinevad väikestes kogustes loomade ja inimeste soolestikus ning neid leidub reovees ja pinnases. Kõige sagedamini toimub nakatumine seedetrakti kaudu, kui suur hulk Proteust satub inimorganismi toiduga. Proteused võivad sageli toimida düsbakterioosi (endogeense infektsiooni) tekitajana või tüüpilise haiglanakkuse tekitajana.

Proteus on väliskeskkonnas suhteliselt stabiilne, talub hästi külmutamist. Temperatuuril 60 °C sureb 1 tunni jooksul, temperatuuril 80 °C 5 minuti jooksul, 1% fenoolilahuses 30 minuti jooksul. See võib olla resistentne paljude antibiootikumide ja desinfitseerimisvahendite suhtes samaaegselt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Proteuse põhjustatud haiguste sümptomid

Proteus võib inimestel põhjustada mitmesuguseid haigusi, kõige sagedamini toidumürgitusena. Seoses teiste oportunistlike mikroorganismidega põhjustab Proteus mitmesuguseid mädase-põletikulise ja septilise haiguse vorme: tsüstiiti, püeliiti, haavade ja põletuspindade mädaseid tüsistusi, flegmoni, abstsesse, pleuriiti, kopsupõletikku, osteomüeliiti, meningiiti, sepsist. Toidumürgituse patogenees on seotud Proteuse massilise hävimisega seedetraktis ja verre vabaneva endotoksiini imendumisega. Haiguse raskusaste sõltub otseselt organismi sattunud Proteuse hulgast.

Proteuse põhjustatud haiguste laboratoorne diagnostika

Kasutatakse bakterioloogilist meetodit. Külvimaterjaliks on mäda, uriin, okse, loputusvedelik, veri, tserebrospinaalvedelik, röga, pleura eritis, mis külvatakse diferentsiaaldiagnostilisele söötmele (Ploskirevi söötmele), rikastuskeskkonnale ja MPA-le vastavalt Šukevitši meetodile. Isoleeritud puhaskultuur identifitseeritakse biokeemiliste omaduste järgi, serovar määratakse elus- ja kuumutatud kultuuri aglutinatsioonireaktsioonis polüvalentsete ja monoretseptorite O- ja H-seerumitega. Samuti on võimalik määrata O- ja H-antikehade tiitrite suurenemist aglutinatsioonireaktsioonis autotüvedega.

Proteuse põhjustatud haiguste ravi

Proteuse põhjustatud toidumürgituse korral viiakse läbi mittespetsiifiline detoksifitseeriv ravi (maoloputus, rohke vedeliku joomine jne). Mädase või sepsisega kaasneva haiguse korral kasutatakse antibiootikume, võttes arvesse antibiogrammi tulemusi. Soole düsbakterioosiga seotud koliidi korral, kui Proteust on palju, on soovitatav suu kaudu manustada soole bakteriofaagi, mis sisaldab nii Proteuse faagi kui ka Proteuse või koliproteiini bakteriofaagi. Viimased ravimid on efektiivsed ka lokaalsete põletikuliste protsesside (haavade, urogenitaalorganite mädased tüsistused) korral, kui neid määratakse losjoonide, loputuste, tamponaadi, süstide kujul. Loidse põletikulise protsessi korral, mida on antibiootikumraviga raske ravida, on soovitatav kasutada autovaktsiini.

Proteuse põhjustatud haiguste ennetamine

Proteuse põhjustatud haiguste spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud.