Sapa patogeen

Malleus on äge zoonoosse päritoluga nakkushaigus, mis esineb ägeda või kroonilise septikopüeemiana, mille käigus tekivad mädavillid, haavandid ja mitmed abstsessid erinevates kudedes ja organites. Malleuse tekitaja Burkholderia mallei (vana klassifikatsiooni järgi Pseudomonas mallet) isoleerisid esmakordselt puhaskultuuris F. Leffler ja H. Schutz 1882. aastal.

[ 1 ]

Struktuur mahlapõletiku põhjustaja

Perekond Burkholderia kuulub Betaproteobacteria klassi. B. mallei on õhuke, sirge või kergelt kõver ümarate otstega varras, 2-3 µm pikk ja 0,5-1,0 µm lai. Sellel puuduvad flagellad, see ei moodusta eoseid ega kapsleid ning on gramnegatiivne. Toitekeskkonnas kasvatades on see altid polümorfismile: preparaadis võivad esineda kolvikujulised ja niitjad vormid ning rakkude kontuurid võivad olla ebaühtlased. See värvub hästi kõigi aniliinvärvainetega ning polühüdroksüvõihappe inklusioonide tõttu ilmneb sageli bipolaarsus ehk värvuse ebaühtlus. G + C sisaldus DNA-s on 69 mol%. See on range aeroob, optimaalne kasvutemperatuur on 35-37 °C, pH 6,8. See kasvab hästi tavalisel keskkonnal, millele on lisatud 4-5% glütserooli. Glütseriiniga MPB-s tekib kasvu alguses ühtlane hägusus, teisel päeval - parietaalne kasv, mis muutub kileks, millest laskuvad allapoole niidid. Glütseriiniga agaril temperatuuril 37 °C ilmuvad päeva pärast lamedad poolläbipaistvad kolooniad, mis seejärel sulanduvad ja moodustavad merevaigukollase viskoosse massi paksud ladestused. Kartulitel moodustuvad päeva pärast õrnad poolläbipaistvad kolooniad, mis nädala pärast sulanduvad ja moodustavad mee sarnase kollakaspruuni katte.

Biokeemilised omadused on nõrgalt väljendunud ja ebastabiilsed. Tavaliselt fermenteerib glükoosi, mannitooli ja ksüloosi happe moodustades, ei vedelda želatiini. Ei moodusta indooli ega redutseeri nitraate nitrititeks. Vedelates keskkondades moodustab vesiniksulfiidi ja ammoniaaki. Omab katalaasi aktiivsust. Kalgendab piima, kuid ei peptoniseeri seda. Beeta-galaktosidaasi test on positiivne; sisaldab ensüümi arginiindihüdrolaas.

Antigeenselt on see seotud melioidoosi ja mõnede teiste pseudomonaadide tekitajaga; samal ajal on kindlaks tehtud, et näärmete tekitaja erinevad tüved ei ole antigeenses struktuuris ühtlased ja sisaldavad spetsiifilisi polüsahhariide ja mittespetsiifilisi nukleoproteiini antigeenseid fraktsioone.

Malleuse tekitaja ei moodusta eksotoksiini. Kui tekitajat kuumutada 1-2 tundi temperatuuril 60 °C, vabaneb endotoksiin, mis mõjutab aktiivselt isoleeritud organite silelihasrakke ja avaldab üldist toksilist toimet.

Väliskeskkonnas on malleuse tekitaja ebastabiilne. Temperatuuril 100 °C sureb see mõne minuti jooksul, temperatuuril 70 °C 1 tunni jooksul. Päikesevalguse mõjul puhaskultuuris sureb see 24 tunni jooksul ja loomade väljaheidetes püsib see mitu nädalat.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Varasema haiguse korral tekib lühiajaline, valdavalt humoraalne immuunsus. Patsientide ja paranejate vereseerumis leidub aglutiniine, pretsipitiine ja komplemendi sidumise antikehi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemioloogia

Nakkusallikaks on haiged hobused, mõnikord muulad, eeslid, kaamelid, kes nakatuvad otsese kontakti teel. Eriti nakkavad on ägeda malleusega loomad. Malleuse tekitaja sisaldub nahakahjustuste ja hingamissüsteemi eritistes. Inimesed nakatuvad haigete loomade eest hoolitsemisel, loomakorjuste või sekundaarselt nakatunud esemetega (õled, sööt, rakmed jne) kokkupuutel. Laborisisene õhusisene infektsioon on võimalik. Nakkuse levik inimeselt inimesele on ebatõenäoline. Venemaal pole malleust pikka aega registreeritud. Haigus on väga haruldane ja piirdub Aafrika ja Lähis-Ida osadega.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sümptomid

Malleuse tekitaja siseneb inimkehasse kahjustatud naha, nina limaskesta, silmade, aga ka suu ja õhu kaudu. Läbi tunginud malleuse batsillid paljunevad esmalt lümfisõlmedes, seejärel sisenevad verre ja levivad kogu kehas. Protsess omandab septikopüreemilise iseloomu, mille käigus moodustuvad mitmed hajusad mädase sulamise kolded, haavandid ja abstsessid. Harvemini täheldatakse kroonilist kulgu kroniosepsise vormis koos polüartriidiga ja mitmete abstsessidega erinevates organites, nahas, nahaaluses koes, lihastes, limaskestadel, armistumise ja kapseldumisega. Malleuse inkubatsiooniperiood on 1 kuni 5 päeva, harvemini 2-3 nädalat.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika

Malleuse diagnostika hõlmab haavandite, ninaõõne, lümfisõlmede või abstsessi punktaadi eritise mikroskoopilist uurimist (RIF, Grami või Romanovsky-Giemsa värvimine) ning bakterioloogilisi, seroloogilisi, bioloogilisi ja allergoloogilisi meetodeid. Puhaskultuuri eraldamiseks külvatakse patoloogiline materjal kartulit ja agarit sisaldavale söötmele ning 3% glütserooliga puljongisse. Patsiendi paarisseerumites RPGA ja RSC abil tuvastatakse antikehade tiitri suurenemine või RPGA abil tuvastatakse uuritavas materjalis patogeeni antigeen.

Nakatamiseks kasutatakse merisigu või hamstreid; nad nakatatakse subkutaanselt, kui materjal on saastunud kaasneva mikroflooraga; või intraperitoneaalselt, kui tegemist on malleuse tekitaja puhaskultuuriga. Nakatunud isasloomadele on iseloomulik munandikahjustuste, samuti nahaabstsesside ja haavandite teke. Malleuse allergiline diagnostika viiakse läbi malleiini intradermaalse manustamisega, mis saadakse malleuse tekitajast selle hävitamise ajal. Test põhineb hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioonil, tulemus arvestatakse 24–48 tunni pärast; positiivne haiguse 10.–15. päeval.

[ 15 ], [ 16 ]

Ravi

Raviks kasutatakse antibiootikume (tetratsükliine, aminoglükosiide, rifampitsiini).

Ennetamine mahlapõletiku põhjustaja

Malleuse spetsiifilist ennetamist pole välja töötatud.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognoos

Ägeda vormi suremus hilinenud diagnoosimise või ravi puudumise korral ulatub 100% -ni, krooniliste vormide korral - 50% ja rohkem.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]