Kaela- ja rinnakorvi lülisamba osteokondroosi konservatiivne ravi: massaaž

Kaelalihaste massaaž

Emakakaela piirkonda iseloomustab suurte veresoonte ja emakakaela lümfipõimiku suure hulga lümfisoonte pindmine paiknemine, mis kaasnevad kägiveenidega ja kannavad lümfi emakakaela- ja rangluuülestesse sõlmedesse. Kaelamassaaž suurendab venoosse vere ja lümfi väljavoolu koljuõõnest ja selle kestadest ning avaldab seega soodsat mõju hemodünaamikale. Massaaži tehakse patsiendi istudes või lamades. Masseerija asetatakse masseeritava inimese taha või küljele.

Massaažiplaan: mõju paravertebraalsetele tsoonidele C7 C3 _ja Th2 C7 _, rindkere refleksogeensetele tsoonidele. Massaaži tuleks teha abaluudevahelises piirkonnas, roietevaheliste ruumide piirkonnas, sternocleidomastoideuslihastes, kukla tagaosas, õlavöötmes ja ülajäsemete lihastes.

Krae piirkonna massaaž

„Kaelarihma“ tsooni massaaži tehakse patsiendi algasendis – istudes taburetil, käed vabalt lauale asetatud, pea kätele langetatud.

Mõned autorid soovitavad seda protseduuri alustada abaluudevahelise piirkonna massaažiga, teised - ülajäsemete lihastega. Arstid järgivad Kunichev LA ja teiste arvamust, et kõigepealt tuleks mõjutada seljalihaseid ja seejärel, kui need on ette valmistatud, järk-järgult liikuda edasi teistesse tsoonidesse.

• Abaluu vahelise piirkonna massaaž: kerge lame silitamine mõlema käega kuklast allapoole kuni abaluude alumiste nurkade ühendava joone tasemeni (massaažiterapeudi mõlemad peopesad liiguvad "tahapoole" mööda paravertebraalkudesid). Kõiki teisi tehnikaid sooritatakse samas suunas määratud joonele. Seejärel kasutatakse "teemant" silitamist; pikisuunalist ja "teemant" silitamist loetakse üheks tehnikaks. Abaluu vahelise piirkonna lihaste vahelduv hõõrumine, sügav pikisuunaline ja "teemant" silitamine, abaluu vahelise piirkonna lihaste spiraalne hõõrumine nelja sõrmega ülevalt alla "ette" ja "taha". Soovitav on seda tehnikat sooritada ühe käega, teise käega fikseerib massaažiterapeut patsiendi abaluust. Sügav pikisuunaline ja teemantkujuline silitamine, sügav põikisuunaline vahelduv sõtkumine mõlema käega paravertebraalselt ülevalt alla, sügav pikisuunaline ja teemantkujuline silitamine, hakkimine mööda abaluu vahelise piirkonda, pindmine pikisuunaline ja teemantkujuline silitamine. Seejärel liikuge edasi kaela ja õlgade piirkonna masseerimise juurde.
• Kukla tagaosa massaaž: haarav silitamine (massaažiterapeudi käed asetatakse nii, et nimetissõrmed ulatuvad alalõualuu nurga alla ja pöidlad on välise kuklaluu kühmu all - käte libistamine mööda õlavöötmeid õlaliigesteni), vahelduv hõõrumine, silitamine "tagurpidi" suunas ülemisest kuklajoonest õlaliigesteni, spiraalne hõõrumine nelja sõrmega, näpitsatetaoline silitamine tehakse mõlema käe pöidla ja nimetissõrme padjanditega samaaegselt, spiraalne hõõrumine ühe pöidlaga (teostatakse kaelalülide põiki- ja ogajätkete vahelises nurgas), sügav silitamine "ettepoole" suunas (soovitatav on tehnikat teha ühe käega, teine fikseerib õlaliigese; massaažiterapeudi peopesa alus on kuklaluu lähedal ja sõrmed on pööratud väljapoole, paiknedes paralleelselt trapetsi lihase ülemise osa lihaskiududega; libistamine toimub ülalt õlaliigeseni); Näpitsatetaolist sõtkumist tehakse mõlema käe pöidla ja nimetissõrmega (sõrmed haaravad lihasharjast, tõmbavad ja pigistavad seda, seejärel haaravad lihasharja uuest osast - liikudes ülalt õlaliigese poole); silitamine "vastupidise" liigutusega, patsutamine ja ümbritsev silitamine.
• Sternocleidomastoideus-lihase massaaži tehakse patsiendil samas algasendis, massöör on tema taga. Järjekorras tehakse järgmisi massaažitehnikaid: tasane silitamine nimetissõrme, keskmise ja sõrmusesõrme padjanditega. Massöör asetab sõrmed lihaste kinnituskohta, pöial peaks olema painutatud ja addukteeritud. Käed libisevad rinnakuluu käepidemele; spiraalne hõõrumine, silitamine, näpitstaoline sõtkumine (teostatakse pöidla ja nimetissõrmega), silitamine. Massöör seisab patsiendi kõrval: üks käsi fikseerib patsiendi pead, teine teeb terapeutilist manipulatsiooni. Soovitatav on masseerida vasakut lihast parema käega ja paremat lihast vasakuga. Massaaži ajal tehakse eespool kirjeldatud tehnikaid, kuid neid sooritav käsi liigub "tahapoole". "Silitamise" tehnika sooritamisel kallutatakse pöial. Esimene massaaživariant on mugav mõlema lihase korraga sooritamisel ja teine variant on sobivam kasutada nende lihaste selektiivseks masseerimiseks.
• Õlaluu piirkonna masseerimine: käe peopesapinna ja ühe käe sõrmedega silitamine õlaliigesest selgroo poole mööda supraspinatus ja infraspinatus lihaste lihaskiude, vahelduv hõõrumine mõlema käega, silitamine, spiraalne hõõrumine nelja sõrmega samas suunas, silitamine, saagimine, paitamine.

Patsiendi algne asend on kõhuli lamades. Selja kõveruse küljel asuvaid pikki lihaseid masseeritakse peamiselt hõõrumise ja patsutamise teel. Hõõrumiseks kasutatakse peamiselt käe esimese sõrme (thenar) aluse kõrgendust. Neid lihaseid masseeritakse mitte kogu pikkuses, vaid kuni nad nimmepiirkonnas "vajuvad".

Küfoosi piirkonnas tõmmatakse abaluud väljapoole trapetsilihase (keskmine ja alumine osa) ja romboidlihaste venituse ja nõrgenemise tõttu. Nende tugevdamiseks tuuakse abaluud aktiivselt keskjoonele. Massaažiterapeut hoiab vasaku käega tahapoole tõmmatud õlga või asetab selle alla polstri, et seda fikseerida, ning masseerib abaluudevahelise piirkonna ja abaluu lihaseid. Trapetsilihase ülemine osa tõmbub kokku, tekitades õlavöötme joonte asümmeetria. Selle lihaseosa normaliseerimiseks on vaja seda sõrmede kergete vibreerivate liigutustega lõdvestada ja seejärel venitada.

Järgmine massaažipiirkond on rindkere piirkonna vastaskülg, kus asub massaažiterapeut. Selles piirkonnas on kalduvus deformatsioonile: nõgususe keskel asuvad ribid võivad kokku tõmbuda ja roietevahelised ruumid kokku tõmbuvad. Selle piirkonna lihased tõmbuvad kokku. Massaaži ülesanne on viia lihased lõdvestunud seisundisse, laiendada roietevahesid. Selleks kasutatakse peamiselt lõõgastavat massaaži, kus liigutused suunatakse perifeeriast süvendi keskpunkti, kus ribid ja lihaskiht nihutatakse, ning käte vastassuunas liigutades lihased venitatakse. Lihaste lõdvestudes tuleks tungida roietevaheliste ruumide süvendisse ja neid venitada.

Abaluu alumise nurga ribide piirkonnas tõmbamiseks asetab massöör parema käe abaluu nurga alla ja tõmbab selle eemale. Selle manöövri lihtsustamiseks peaks massöör haarama patsiendi vasakust õlast, seda tõstes ja langetades. Sel hetkel muutub käe sõrmede asetamine abaluu nurga alla palju lihtsamaks ja see tõmmatakse vabalt eemale.

Sellel küljel on õlavöötme ja abaluu piirkonna lihased nõrgenenud ja hüpotroofilised. Sellisel juhul kasutatakse tugevdavat massaaži.

TÄHELEPANU! Kõigil juhtudel, kui masseeritakse "vajunud ribide ja lihaste" piirkonda, ei tohiks survet avaldada.

Ülajäsemete lihaste massaaž

Selle piirkonna masseerimise alustamisel on oluline meeles pidada, et pindmised lümfisooned ümbritsevad käsivarsi igast küljest nagu võrk. Suurimad veresooned asuvad peamiselt käsivarre ja õla sisepinnal. Seal asuvad ka suured sügavad veresooned. Peamised lümfisõlmed asuvad kaenlaaluses piirkonnas ja küünarnuki kõveruses. Massaažiterapeudi käe survele ligipääsetavad närvitüved asuvad peamiselt õlal, küünarnuki soonest kaenlaaluseni. Need paiknevad märkimisväärsel kaugusel sisemise õlavöötme piirkonnas ning kahes kolmandikus soones on ligipääsetavad ainult kesk- ja küünarnukinärv ning ülemises kolmandikus - radiaalnärv.

Ülajäsemete lihaste massaaži tehakse etappide kaupa, masseerides eraldi:

• sõrmede piirkond;
• pintsel;
• randmeliiges;
• küünarvarre lihased;
• küünarliigese piirkond;
• õla piirkond.

Sõrmede ja käe piirkonna masseerimine

Käe keerulised anatoomilised ja topograafilised suhted raskendavad teatud hulga massaažitehnikate kasutamist. Tavaliselt kasutatakse kõigepealt järgmisi:

• tritureerimine;
• paitamine;
• passiivsed, aktiivsed-passiivsed ja aktiivsed liikumised.

Sõrmefalangide silitamine ja hõõrumine peaks vastama lümfisoonte kulgemisele ja toimuma sõrmede ülemise ja alumise pinna põikisuunaliste liigutuste vormis, sest neil olev veri ja suured lümfisooned paiknevad sümmeetriliselt, sõrme kõõluse mõlemal küljel, selle taga- ja peopesa küljel.

Sõrmedel tehakse pöidlapatjadega ringjaid liigutusi, hõõrutakse sirgete, spiraalsete ja ringjate liigutustega. Seejärel liigutakse edasi käe tagumise ja peopesa pinna silitamise ja hõõrumise juurde, püüdes libiseda mööda kõõluseid. Alguses on soovitatav silitada ja hõõruda käe tagaküljel asuvaid varbavahesid, seejärel pööratakse käsi peopesaga ülespoole ning tehakse silitamist ja hõõrumist. Sel juhul sõtkutakse pöidla ja väikese sõrme abil 1. ja 5. sõrme väljaulatuva osa lihaseid. Massaaž lõpeb käe sõrmede liigutustega (passiivne, aktiivne koos ja aktiivne).

Randmeliigese masseerimine algab alati liigese piirkonna silitamisega. Masseerija haarab masseeritava käe sõrmedest ja annab küünarvarrele stabiilse asendi, teise käe peopesa asetatakse käeseljale ja silitatakse küünarnukini. Seejärel pöörab ta küünarvart koos painutajalihaste ja peopesaga ülespoole ning jätkab silitamist küünarnukiõõneni. Selle tulemusel silitatakse käe lihaseid pronatsiooni- ja supinatsiooniasendis kogu küünarvarre pikkuses.

Hõõrumist alustades tuleb meeles pidada, et liigesekapsel on kõige paremini ligipääsetav liigese tagant ja külgedelt.

Hõõrumisel kasutatakse peamiselt pöidlapadjaga hõõrumisliigutusi. Hõõrumist on kõige parem alustada liigese külgmiselt pinnalt. Pöidlapadjaga väikeste ringjate liigutustega, püüdes tungida liigesekapsli sügavusele, liigu liigese tagumisele pinnale, veendudes, et masseeritav käsi oleks painutatud asendis.

Paindelihaste hõõrumisele edasi liikudes on vaja randmeosa nii palju kui võimalik painutada, et oleks võimalik liigesekapslile mõjuda.

Kasutatakse järgmisi hõõrumistehnikaid:

• Kõigist sõrmedest moodustuvad "näpitsad" (pöial liigese tagaküljel ja ülejäänud peopesal). Hõõrumist tehakse ühe või mõlema käega;
• ringjate liigutustega pöidlapadjanditega mööda randmeliigese ruumi. Liigutused peaksid olema väikesed, sõrmed peaksid tungima võimalikult sügavale liigesekapslisse;
• sirgjooneline ja ringikujuline, pöidlapadjad üle liigesvahe. Patsiendi käest haaratakse nii, et pöidlad on peal ja ülejäänud sõrmed allpool ning toetavad seda. Hõõrutakse vaheldumisi ühe ja seejärel teise sõrmega;
• ringikujuline, kõigi sõrmede padjanditega. Masseerija asetab peopesa aluse masseeritava käe sõrmedele. Seda tehnikat tehakse samuti raskusega - siis peaks masseeritav käsi lamama masseerija samanimelisel reiel;
• siksakiline liigutus peopesa alusega. Seda tehnikat sooritatakse käe sõrmedest käsivarre keskosa suunas.

Pärast massaažitehnikaid palutakse patsiendil teha liigutusi liigeses( painutamine, sirutamine, röövimine, adduktsioon ja pöörlemine).Protseduur viiakse lõpule raputades.

Küünarvarre lihaste massaaž

Masseerija võtab vasaku käega patsiendi käe ja paremaga küünarvarre painutajalihased. Kui masseeritakse paremat kätt, siis masseerija parem käsi silitab, pigistab või sõtkub küünarliigese suunas. Massaaži on soovitatav alustada randmeliigesest. Masseerija pöial libiseb esmalt mööda kodarluud ja seejärel mööda soont pika supinaatori ja painutajalihaste vahel ning ülejäänud sõrmed järgivad küünarluu kulgu. Sisemise kondüüli juures koonduvad pöial ja teised sõrmed. Pärast painutajalihaste rühma masseerimist tuleks liikuda käsivarre seljapinnale, kus asuvad sirutajalihased. Masseerija parem käsi asub käsivarre seljapinnal, selle alumises kolmandikus ja on suunatud küünarliigese poole. Sel juhul on käe pöial piki küünarluud, teised sõrmed on suunatud soone poole, mis eraldab painutajalihaseid sirutajalihastest käsivarre alumises kolmandikus. Liikumine toimub mööda kodarluud, pika supinaatori ja painutajalihaste vahel. Sõrmed koonduvad külgmise kondüüli juures.

Massaažiprotseduuri käigus kasutatakse järgmisi tehnikaid:

• paitamine;
• pigistamine ilma raskusteta;
• sõtkumine;
• peksmine.

Massaaž lõpeb silitamise ja raputamisega.

Küünarliigese piirkonna massaaž

Esmalt masseeritakse liigest kogu ümbermõõdu ulatuses silitustehnikas. Massaažiterapeudi käe liikumine algab küünarvarrelt ja lõpeb õla keskmise kolmandikuga. Massaaži teeb massaažiterapeudi parem ja vasak käsi vaheldumisi, samal ajal kui teine käsi toetab patsiendi kätt või küünarvart.

Liigese peamine hõõrumismassaaž koondub käsivarre peopesa pinnale. Tungides liigesesse piisavalt sügavale (selleks on soovitatav käsi küünarliigesest painutada), puudutavad massööri sõrmed kergesti sidemeid, mis asuvad koronoidjätke kohal ja liigese mediaalses servas. Kasutatakse ringikujulist hõõrumist pöidla ja teiste sõrmede padjanditega. Masseerija istub patsiendi kõrval, olles liigesepiirkonna silitamise lõpetanud, toetab ta ühe käega patsiendi käsivart, asetab pöidla padja küünarnukijätkest veidi sissepoole ja liigub ringjate liigutustega veidi väljapoole ning lõpetab hõõrumise palpeeritud kodarluu pea piirkonnas. Pöidla ringikujulised pöörlevad liigutused vahelduvad liigese silitamisega pöidla padjaga.

Küünarliigese sisemise piirkonna silitamisel ja hõõrumisel kaasatakse triitsepsi, biitsepsi ja sisemise õlalihase alumised osad. Hõõrumist alustatakse liigese külgpindadelt, radiaalküljelt - kodarluu ja õlavarreluu liigesest ning küünarluuküljelt - küünarluu ja õlavarreluu liigesest. Nendest kahest punktist saavad masseerija mõlemad pöidlad samaaegselt liikuda. Masseerija toetab patsiendi kätt. Jõudnud küünarnuki eminentsini, libisevad sõrmed mööda selle serva ja triitsepsi kõõluse külgpinda, seejärel naasevad tagasi. Lisaks ringhõõrdumisele tehakse ka "tangidega" hõõrdumist, spiraalhõõrdumist ja sirgjoonelist hõõrdumist. Hõõrumine lõpeb passiivsete liigutustega liigeses.

Õla ja rangluuülese piirkonna massaaž

Selle piirkonna eraldi masseerimisel tuleks kõigepealt pöörata tähelepanu: a) biitsepsi piirkonnale; b) triitsepsi piirkonnale; c) deltalihase piirkonnale.

Massaaži on soovitatav alustada painutajalihastega.

Biitsepsi massaaži tehakse käsivarre ülemisest kolmandikust kaenlaaluse suunas. Silitades, pigistades ja sõtkudes surutakse masseeriv peopesa tihedalt vastu lihase pinda. Sel juhul (kui masseeritakse paremat kätt) libisevad masseerija neli sõrme mööda biitsepsi sisemist soont, ilma sellele vajutamata või tugevalt vajutamata, kuna õlavarrearter ja -veen, samuti käe närvid läbivad seda; pöial liigub sel ajal mööda biitsepsi välimist soont. Kaenlaaluses ühendub pöial, olles deltalihase esiserva ümardanud, käe teiste sõrmedega. Eelistatud tehnikad on silitamine, ühe käega sõtkumine ja pigistamine.

Triitsepsi massaaži tehakse samas suunas. Masseerija parem käsi toetab patsiendi paremat kätt küünarnuki all. Peamiselt töötab vasak käsi. Silitamisel, pigistamisel, sõtkumisel liigub masseerija pöial ülespoole liikudes esmalt mööda biitsepsi välisvagu ja seejärel mööda deltalihase välisserva kaenlaaluseni. Samal ajal libisevad neli sõrme mööda biitsepsi sisevagu ja seejärel deltalihast. Kõik sõrmed kohtuvad kaenlaaluses. Triitsepsile tehakse silitamist, pigistamist, sõtkumist ja rullimist.

Deltoidlihast masseeritakse kahel viisil. Kui lihas on nõrgalt arenenud, saab silitada, pigistada ja sõtkuda ühe käega korraga kogu lihasepiirkonnas. Parema käe pöial libiseb mööda lihase välisserva ja ülejäänud neli sõrme libisevad mööda siseserva rangluu ja abaluu akromiaaljätkeni (eeldusel, et masseeritakse paremat kätt). Kui deltaidlihas on hästi arenenud, masseeritakse seda eraldi. Lihase keskel on üsna tihe aponeuroos, mis võimaldab masseerida kahte eraldi osa. Esmalt silitatakse kogu lihast. Esiosa masseerimisel liigub pöial läbi lihase keskosa allapoole akromiaaljätkeni ja neli sõrme libisevad mööda lihase esiserva. Tagumise osa masseerimisel liigutakse mööda lihase tagumist serva. Tehakse lihase hõõrumist, „raapimist“, „saagimist“ ja koputamist. Massaaž lõpetatakse raputamise ja silitamisega ning liigutakse edasi õlaliigese masseerimise juurde.

Õlaliigese piirkonna massaaž

Deltoidlihast silitatakse jõuliselt ja seejärel tehakse lehvikukujuline silitamine kogu õlaliigese piirkonnas, hõõrudes lihast. Õlaliigese hõõrumiseks on kaks võimalust:

1. Massöör asetab käe patsiendi õlaliigese piirkonnale ja hakkab hõõruma, masseerides alt ülespoole õlavarreluu pea kohal. Selles asendis tehakse ringikujulist hõõrumist, kusjuures käe pöial toetub õlavarreluu piirkonnale (ülejäänud neli sõrme sisenevad sügavale sidemete aparaati ringjate liigutustega mööda liigese esiserva kaenlaaluseni) ja käe neli sõrme toimivad toena. Sel ajal suunatakse pöial, tehes liigese tagapinnal pöörlevaid liigutusi, ka kaenlaaluse poole mööda liigese liigest.

See meetod hõlmab patsiendi käe kolme asendit:

2. massöör võtab patsiendi käe selja taha ja asetab käeselja alaseljale, et masseerida hästi liigesekapsli esiosa. Selles asendis surub õlavarreluu pea liigesekapslit ettepoole. Massöör seisab masseeritava taga ja toetades pöidla nelja teise sõrme padjanditele, hõõrub liigest ringjate liigutustega kaenlaaluse suunas (mõnel juhul tehakse seda tehnikat nimetissõrme ja keskmise sõrmega);
3. Patsient asetab käe vastasõlale, et liigesekapsli tagumist osa saaks masseerida. Näiteks parema õla masseerimisel liigutab patsient peopesa vasakule õlale. Massaažiterapeut, toetades pöidla õlavarreluu peale, hõõrub liigesekapsli tagumise osa väljaulatuvaid alasid kõigi nelja sõrme või nimetissõrme ja keskmise sõrme padjanditega;
4. Liigeskapsli alumise osa hõõrumiseks asetatakse patsiendi sirge käsi peopesaga allapoole massööri õlale. Massöör surub oma nelja sõrme padjanditega õlavarreluupea piirkonda ja pöidla padjaga tungib läbi kaenlaaluse, kuni ta palpeerib õlavarreluupead, ning seejärel hakkab teostama ringikujulist hõõrumist mööda kaenlaaluse külgpindu, vajutamata lümfisõlmedele.

Patsiendi käsi langetatakse allapoole ja keskmise ja sõrmusesõrmega hõõrutakse intertuberkulaarset soont, milles asub üks biitsepsi kõõlustest. Massaaži lõpus palutakse patsiendil teha liigeses mitu liigutust (aktiivne, aktiivne abiga, passiivne).

Rindkere piirkonna massaaž

Rindkere esipinna lümfisooned suunduvad rangluuüles-, rangluualuse- ja kaenlaaluste sõlmede suunas. Kõik massaažiliigutused suunatakse valgejoonelt kaarjalt ülespoole suure rinnalihase kiududele ning rindkere külgmiste ja alumiste osade piirkonnas kaenlaalusesse ja kaenlaalusesse lohku. Rindkerel masseeritakse suurt rinnalihast, roietevahelisi lihaseid ja eesmisi saagjaslihaseid.

Suure rinnalihase massaaž. Suure rinnalihase kiududel on kaks suunda: rangluust õlavarreluuni ja rinnakust õlavarreluuni. Masseerija käsi libiseb ühelt poolt kaenlaalusele ja teiselt poolt rinnakuluust õlaliigesele; nibu mööda hiilitakse. Protseduuri käigus kasutatakse silitamise, sõtkumise, pigistamise, koputamise ja hakkimise tehnikaid. Mugavam on teha tasapinnalist silitamist mõlema käega eraldi silitamise vormis. Masseerija käed libisevad mööda lihaskiude alt üles ja kaarega õlaliigeseni. Spiraalset hõõrumist tehakse nelja sõrmega samas suunas; kogu lihase üksikute kimpude sõtkumiseks tuleks lisada näpitsatetaolist sõtkumist.

Eesmise saaglihase massaaž. Patsiendi algpositsioon on küljel lamades. Masseerija asetab käe rindkere külgpinnale nii, et peopesa alus paikneb eesmisel kaenlajoonel ja käe sõrmed on suunatud abaluu poole. Liigutused sooritatakse kaldus suunas ülespoole, abaluu suunas, ja hõlmavad ala 2. ja 9. roide vahel.

Kasutatakse järgmisi tehnikaid:

• vaheldumisi hõõruda nelja sõrmega;
• paitamine;
• tangidetaoline sõtkumine;
• paitamine;
• patsutus;
• silitamine.

Rinnavahelihaste massaaži tehakse patsiendi samas algasendis. Protseduuris kasutatakse järgmisi võtteid: silitamine (teostatakse pöidla või keskmise sõrme padjaga, liigutused on suunatud eest taha - rinnakuluust selgroo poole), spiraalne või pikisuunaline hõõrumine (keskmise sõrme padjaga), silitamine, vahelduv surve (keskmise ja nimetissõrme padjaga), silitamine, vibratsioon.

Lisaks, kui on mõjutatud roietevahelised närvid, tehakse massaaži roietevahelise närvi harude väljumispunktides. Need punktid asuvad piki paravertebraaljooni, piki keskmist kaenlaalust ja piki parasternaaljooni. Nende närvide väljumispunktides tehakse massaaži sama tehnikaga nagu kolmiknärvi harude väljumispunktide masseerimisel: ringikujuline tasapinnaline stabiilne silitamine (keskmise sõrme padjaga), ringikujuline stabiilne hõõrumine, silitamine, pidev vajutamine, silitamine, vibratsioon ja silitamine.

Metoodilised juhised.

1. Kaelapiirkonna massaaži ajal tuleb pidevalt jälgida patsiendi seisundit (kaebused, südame löögisageduse ja hingamise uurimine, vererõhk).
2. Emakakaela veresoonte-närvi kimbu piirkonnas ei tohiks teha käsitsi vahelduvat vibratsiooni, kuna see võib patsiendil põhjustada peavalu, pearinglust, iiveldust ja minestamist.
3. Sternocleidomastoid lihaste massaaži tehes tuleb meeles pidada, et neil asuvad väline jugulaarne veen, mida katab ainult kaela nahalihas, ja sisemine jugulaarne veen, mis laskub mööda nende lihaste siseserva.
4. On teada, et seljas on kaks vastassuunalist lümfivedeliku voogu - üks vool läheb ülevalt alla, teine - alt üles. Selle eelduse põhjal tehakse ettepanek masseerida seljalihaseid kahes erinevas suunas - ülevalt alla ja alt üles.
5. Vibratsioonitehnikaid tuleks teha paravertebraalsetes punktides, selgroo lähedal, närvide tagumiste harude väljumispunktis. Soovitatav on vibratsiooni teha pöidla padja abil, liigutades seda järk-järgult kolju suunas.
6. Rinnalihaste massaaži kasutatakse ainult meestel ja naistel - vastavalt erijuhistele.
7. Massaažitehnikate, näiteks südame piirkonnas rindkere vasakul küljel tükeldamise või patsutamise sooritamisel tuleb olla ettevaatlik.
8. Abaluuvahelises piirkonnas tuleks vahelduva käsitsi vibratsiooni tehnikaid teha ettevaatlikult, eriti südame-veresoonkonna haiguste korral.
9. Suurenenud veresoonte haprusega inimestel tuleb sõtkumist ja manuaalset vahelduvat vibratsioonitehnikat teha ilma märkimisväärset survet avaldamata, et vältida nahaaluseid verejookse.

Klassikalise (terapeutilise) massaaži tehnikaid tuleks kombineerida või täiendada teiste massaažiliikidega.