Kontrastventrikulograafia

Kontrastventrikulograafia (VG) on üks tähtsamaid kateteriseerimise angiograafia meetodeid. Ventrikulograafia on südame vatsakese kontrastsus filmi või muu salvestusseadmega (video, arvuti või CD-ROM) pildi salvestamisega. Seda kasutatakse laialdaselt roentgenotoomia ja ventrikulaarse kontraktiivsuse määramiseks südamepuudulikkusega, koronaararterite haiguse, kardiomüopaatia korral.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Vasakpoolne ventrikulaator

Läbipaistmatusena vasaku vatsakese (LV) (vasak ventrikulograafiaga) annab teavet selle ekraani üldise ja regionaalse kokkutõmbumise olekus mitraalklapi (tagasivool) klapi olemasolu ja lokalisatsiooni vaheseina defekt kuju muutmisele ja konfiguratsiooni õõnsuse aneurüsm, isheemia või südamelihase hüpertroofia.

Õige ventrikulograafia

Parema vatsakese matistunud (RV) (paremal ventrikulograafiaga), samuti võimaldab see hinnata maht parameetrid kodade südames, üld- ja kohaliku kokkutõmbumise patsientidel porokamy süda, ja see on sageli teinud viimastel aastatel südame isheemiatõve ja kardiomüopaatia, nagu need haigused kõhunäärme sageli kaasatud patoloogilises protsessis. Parema vatsakese infarktid sageli koos alumise LV müokardi infarkt, et prognoosi halvendavad ja haiguse kulgu. Seal nosoloogilised üksuste mõjutab peamiselt eesnäärme: eesnäärme düsplaasia arütmogeensete, dilagatsionnaya ühepoolne kardiomiopitiya, RV väljavoolu obstruktsiooni sisse hüpertroofiline kardiomüopaatia ja teised.

Kuidas toimub ventrikulaagia?

Et saada piisavat vatsakese kujutise läheb vaja umbes 40 ml PKB manustada autoinjektori vastava süstla VG-kateeter, mille teravik asub vatsakese, kasutuselevõtuga kiirusega umbes 10-16 ml / sek.

RVR-i maht ja selle manustamise kiirus sõltuvad kateetri suurusest (sisemine luumenus) ja vatsakese õõnsusest, hemodünaamika seisundist enne HH-d. Kui LVC> 27-30 mm Hg. (nitroglütseriini, diureetikume) tuleb vältida, et vältida kopsu turset, mis on tingitud hüpervoleemilisest lisakoormusest, mis on seotud kõrge molekulmassiga RV saamisega. Vajaduse korral viiakse kaks parempoolsest kaldsest projektsioonist läbi kaks projektsiooniventrikulograafiat 30 ° nurga all ja vasaku kaldu projektsioon 45-60 ° võrra, et hinnata kõiki ventrikli segmente. Kõige sagedamini on tegemist üheprojektsiooniga ventrikulograafiaga parempoolses eesmine kaldprojektsioonis. Sellisel juhul on LV pikk teljel nähtav ja võib hinnata eesmist basaal-, anterolateraalset segmenti, tippu, alumist, tagumist basaalsete segmentide ja mitraalklapi piirkonda. Kui on vaja uurida interventricular vaheseina (näiteks pärastinfarktsiooni eesmise vasaku aneurüsmiga patsientidel), tehakse lisaks vasakule kaldu projektsioon.

Regional vatsakese kokkutõmbumise kvantifilseeritakse arvuti pilditöötlus protsendi lühendamine raadiused koostatud kaugusel vatsakese või ühe kaadri kvaliteedi vaatamise sobimatuks seina liikumise alates südamekoone diastoolsesse. Vähendades liikumise amplituud on diagnoositud hüpokinees, puudumisel seina liikumise alates südamekoone diastoolsesse - akineesia, punnis segmendi süstoli-diastoli kontuure - düskineesia.

Seega, infarkti vasaku vatsakese fookuskaugusega muutusi sageli tuvastamata ja düskineesia (aneurüsm), isheemia segmendiinformatsioonile - hüpokinees, laienenud kardiomüopaatia - sageli omandada konkreetne konstruktsioon laienemist õõnsuse ja hajus hüpokinees kõik segmendid hüpertroofiline kardiomüopaatia, vasaku vatsakese kontuurid (kujul tipud terava otsaga Apikaalmembraanis vormi kujul banaan või jala priimabaleriin subaortic stenoos, liivakell kujuga srednezheludochkovoy hüpertroofiline kardiomüopaatia).

Lõpus eelmise sajandi kasutuselevõtuga digital (digitaalne) angiograafia koos arvutiga pilditöötluse, lahutades tausta maski ja võimenduse Saadud Sihtpildile on võimalus sisestada 2 korda väiksemas koguses PKB parem, mida patsient talub ja vähem hemodünaamilistest muutustest. See hakkab kehtima visualiseerida vatsakeste vaheseina ühekordset manustamist 20 ml PKB õõnsuses õigus aatrium.

Ventrikulaarse tüsistused

• südame rütmihäired - vatsakeste enneaegse lööki ühe ja grupi sageli esinenud ventrikulograafiaga, põhjus neil puudutada otsa siseseina vatsakese kateetri või BWR jet, kui see on õõnde. Ennetavad meetmed: ettevaatlik paigutus kateetri vatsake, vähendades manustamise kiirust PKB mõnikord vaja kehtestada antiarütmikumid, teha defibrillation;
• "endokardi paksuse sümptom" - kui ühe lumenikateetri kasutatakse ventrikulograafia jaoks ja selle otsa toetub seina vastu, on võimalik endokardiast kontrasti lüüa. Kuna "sea saba" kateetrit on kasutatud külgmiste täiendavate avadega, ei esine komplikatsioone peaaegu üldse;
• kateetri verehüübe või õhuga seotud emboolia, samuti intrakastraalse parietaalset tromboosi tekitanud trombifragmendi dislokatsioon. Selle vältimiseks kontrollige hoolikalt pihusti kateetri ühendamist õhumullidega. Kui EchoCG andmete kohaselt on intraventrikulaarne tromb, siis peaksite proovima seda kateetrit puudutada või keelduda ventrikulaarist;
• RVC-ga seotud reaktsioonid - kuumuse tunne, iiveldus, harva oksendamine. Tavaliselt lähevad need nähtused kiiresti läbi ning viimastel aastakümnetel on nendega seotud mittesoonsed RVB-de kasutamisel harva esinenud. Allergilise reaktsiooni korral manustatakse antihistamiine (dimedrol, suprastia jne), glükokortikosteroide, adrenaliini ja infusioonravi.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],