Koolera ravi

Koolera ravi on suunatud peamiselt kehakaalu defitsiidi kompenseerimisele, korrigeerides vee ja elektrolüütide pidevat kadu väljaheite, oksendamise ja väljahingatava õhuga. Rehüdratsioonravi põhineb samadel põhimõtetel nagu teiste dehüdratsiooniga kaasnevate sooleinfektsioonide ravis.

Suukaudseks rehüdratsiooniks kasutatakse ka glükoosi-soolalahuseid (Regidron, "Lastearst", Glucosolan) ning parenteraalseks rehüdratsiooniks Quartasoli ja Trisoli, mis on 1,5% Reamberini lahuse isotooniline lahus. Suukaudseks kasutamiseks mõeldud lahused valmistatakse enne kasutamist ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud ravimid kuumutatakse temperatuurini 37–38 °C. Suukaudseks rehüdratsiooniks (I–II astme eksikoosi korral) kasutatava vedeliku maht arvutatakse üldtunnustatud meetodil. On väga oluline korraldada kõigi vee- ja elektrolüütide kadude täpne arvestus, mis saavutatakse väljaheidete ja okse kogumise ning lapse kaalumise teel iga 4 tunni järel.

Kui suukaudne rehüdratsioon on ebaefektiivne või võimatu (rasked dehüdratsiooni vormid koos hüpovoleemilise šoki tunnustega, pikaajaline oliguuria ja anuuria koos kontrollimatu oksendamisega, glükoosi imendumise häire seedetraktis), on näidustatud vedeliku (Quartasole või Trisol lahused) intravenoosne tilguti manustamine.

• Väikelastel on vaja rehüdratsiooni esimesel tunnil täiendada vähemalt 40-50% esialgsest vedelikudefitsiidist, mis III astme ekssikoosi korral ei ületa 1-1,5 l. Seejärel viiakse rehüdratsioon läbi aeglasemalt, kiirusega 10-20 ml/kg 7-8 tunni jooksul.
• 3-4-aastaste laste puhul võib rehüdratsiooni läbi viia intensiivsemalt, infusioonikiirus esimesel tunnil võib ulatuda 80 ml/kg-ni. Rehüdratsiooni esimese etapi lõpus kaalutakse last uuesti ja kui rehüdratsioon on õigesti läbi viidud, saavutab kehakaal esialgse kaalu, kuid ei tohiks seda ületada rohkem kui 10%.

Rehüdratsioonravi (sh intravenoosse) vedeliku kogumaht päevas arvutatakse (nagu ka teiste ägedate sooleinfektsioonide korral) tabelite või valemite abil. Väikelastel ei saa plasma suhtelist tihedust kasutada vajaliku vedelikukoguse arvutamiseks suure rakuvälise vedelikumahu tõttu.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosimise ja piisava rehüdratsioonravi varajase alustamise korral on koolera prognoos enamikul juhtudel soodne – seisundi paranemine ja taastumine toimuvad väga kiiresti. Raske koolera vormi ja dekompenseeritud dehüdratsiooni korral, eriti väikelastel ja vastsündinutel, võib hoolimata õigeaegsest ja piisavast ravist surm saabuda juba haiguse algperioodil. Surma põhjuseks võib olla ka sekundaarse bakteriaalse infektsiooni (kõige sagedamini kopsupõletiku) kihistumine.