Kõõlusepõletik

Kõõluste põletik on sümptomite kompleks, mis tekib nende patoloogia tõttu, millega kaasneb valu ja liikumise halvenemine segmendis.

Valdav tüüp on tendovaginiit – kõõluste, nimelt sünoviaalkesta põletik. Tendovaginiiti tuleks eristada peritendiniitist, kui patoloogiline protsess lokaliseerub kestades, ja paratendiniitist – kõõluste ja neid ümbritseva lahtise koe põletik, mis lokaliseerub väljaspool sünoviaalkesta käsivarrel, säärel, Achilleuse kõõluse piirkonnas, kuigi need esinevad sageli koos, kuna tegemist on põletikuliste periprotsessidega, samuti ligamentiidiga.

Etioloogia järgi jaguneb kõõluste põletik: nakkuslikuks, põhjustatud püogeensest mikrofloorast, mis siseneb sünoviaalkesta haavade kaudu või külgnevate nakkuskollete kaudu tungimise kaudu; nakkus-allergiliseks, areneb süsteemsete haiguste korral kõõluste reaktiivse põletikuna; aseptiliseks (äge krepitantne ja krooniline stenoosne tendovaginiit), mis esineb mikrotrauma ja ülekoormuse korral, tavaliselt teatud elukutsete inimestel, kes sooritavad monotoonseid liigutusi (muusikud, masinakirjutajad jne), ja sportlastel, eriti sageli kiiruisutajatel ja suusatajatel.

Äge nakkuslik kõõluste põletik tekib sageli siis, kui abstsess või haav lokaliseerub koos sünoviaalmembraani avausega käe peopesa pinnal või jala talla pinnal. Protsessiga kaasneb terav valu, turse, hüpereemia, käe või jala funktsioonihäired ning protsessi kiire levik käsivarde või sääremarja. Sünoviaalmembraani kiire avamise vajadus nekroosi vältimiseks nõuab viivitamatut hospitaliseerimist kirurgilisse haiglasse.

Kõõluste infektsioos-allergiline põletik tekib kroonilise süsteemse haiguse, näiteks reuma, ägenemise ajal, kaasneb polüartriidi ja polümüosiidiga ning avaldub kliinilistes ilmingutes, avaldub valuna lihaste palpeerimisel. Ravi saamiseks suunatakse patsient reumatoloogi juurde.

Ägedat krepitantset tendovaginiiti täheldatakse sagedamini käe, jala ja biitsepsi kõõluste põletiku korral. Esineb valu, piiratud liikuvus, turse; patoloogilise protsessi piirkond on palpeerimisel valulik, passiivsed liigutused on valulikud ja nende ajal tuvastatakse iseloomulik krõmps. Sportlastel võib esineda Alberti sündroom - valu pingutuse ajal ja kõõluste valulik põletik kannaluu kühmu piirkonnas ja Achilleuse kõõluse kinnituskohas. Kirurgi poolt teostatav konservatiivne ravi.

Ligamentiit („päästiksõrm“) on sõrmede proksimaalse falangi aluse tasemel asuva tupe rõngassideme kõõluste reaktiivne põletik, mis viib nende tihenemiseni ja sidemerõnga ahenemiseni. See tekib funktsionaalse ülepinge, vigastuse või panariitsiumi tagajärjel. Rõngassideme sees on liikumine raskendatud, tekib „klõpsamise“ sümptom, kui sõrm on fikseeritud painutatud asendis ja patsient tunneb selle sirutamisel takistust. Enamasti on mõjutatud 1., 3. ja 4. sõrm. Sümptomiteks on turse ja valu paksenenud sideme piirkonnas, raskused sõrme painutamisel ja sirutamisel.

Haiguse arengus on 3 etappi:

1. raskused sõrme liigutamisega, peamiselt hommikul;
2. sõrme "klõpsumise" sümptomi teke, mille pikendamisega kaasneb terav valu ja iseloomulik klõps;
3. paindekontraktuuri teke, kui sõrmede liigutamine on võimatu. Esimeses etapis on ravi konservatiivne, teises ja kolmandas etapis kirurgiline käe mikrokirurgia osakonnas.

Ganglion on tsüstiline moodustis liigesekapsli perisünoviaalkoes.

See on kiuline ühe- või mitmekojaline tsüst, mis on täidetud mutsiinirikka želatiinse ainega. See lokaliseerub peamiselt käe ja randmeliigese seljal ekstensorite vahel ning harva võib esineda põlveliigese, pahkluude või jalatalla piirkonnas. See on selgelt kontuuritud, tihe, ümar moodustis läbimõõduga 3 cm kuni 5-6 cm. Nahk ei ole sellega kokku sulanud ega muutunud. Kui ganglion häirib kosmeetilise defektina, on väikese suurusega ja paikneb käe või jala seljal, võib kasutada purustamistehnikat (mitu lööki keskmise tugevusega puust haamriga), kõigil muudel juhtudel kirurgilist ravi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]