Kopsu elustamine

Kopsude elustamine haiglaeelses staadiumis toimub sündmuskohal kopsude kunstliku ventilatsiooni abil, kasutades suust suhu meetodit. Selle tehnika eelised on: seda saab kasutada mis tahes tingimustes; õige tehnika korral on tagatud piisav gaasivahetus. Kunstlik ventilatsioon ärritab hingamisteid ja hingamiskeskust süsinikdioksiidi ja elustaja õhuvooluga (Hering-Brayeri refleks). Kopsude elustamine annab kõige soodsamad tulemused, kuna seda tehakse säilinud südametegevusega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Suust suhu ventilatsioon

Seda tehakse täieliku hingamisseiskumise korral, mida tunnevad ära järgmised tunnused: teadvusekaotus, naha tsüanoos, eriti keha ülemises pooles, laienenud pupillid, reflekside ja lihaste aktiivsuse vähenemine, rindkere liikumiste puudumine, kahepoolse hingamisjuhtivuse puudumine auskultatsiooni ajal.

See kopsu elustamine on üsna lihtne. Kannatanu asetatakse kõvale pinnale: horisontaalselt või optimaalselt Fowleri asendisse, peaots langetatud - parema aju verevoolu tagamiseks. Sellisel juhul on kopsu elustamise etapid:

1. Nad puhastavad hingamisteed võõrkehadest: mudast, vetikatest, oksendamisest, verehüüvetest jne.
2. Tagada hingamisteede läbitavus, mis on teadvusekaotuse ajal keele sissevajumise tõttu häiritud. Selleks visata pea tahapoole – õlgade alla võib panna mis tahes kõvast materjalist padja – riided, teki vms.; veendu, et keel on välja tõmmatud, pea tahapoole viskamine annab efekti ainult 80% inimestest, ebaefektiivne rasvunud patsientidel; läbitavuse täielikuks kindlakstegemiseks tuleb lisaks lükata alumine lõualuu ettepoole ja avada suu, mis tagab täieliku läbitavuse 100% juhtudest (lihtne Safari tehnika).
3. Läbitavuse tagamiseks tehakse kannatanule proovihingamine. Nõuetekohase ettevalmistuse ja kõigi tingimuste täitmise korral peaks rindkere tõusma. Kui seda ei juhtu, puhutakse elustatavale õhku kõhtu kuni selle rebenemiseni. Kui hingamisteed ei ole võõrkehadest puhastatud, võib need täielikult sulgedes puhuda bronhidesse. Selle etapi läbiviimisel kaetakse patsiendi suu mingi materjaliga (näiteks taskurätikuga), nina pigistatakse kokku ja tehakse 4-5 proovihingamist. Ülekaalulistel ja eakatel inimestel, kellel on kopsuemfüseem, võib rindkere jäikus olla raskendatud. Selle hetke kõrvaldamiseks pigistatakse rindkere või surutakse rinnaku ülemisele osale.
4. Otsene kopsude elustamine. Kui hingamisteed on normaalselt avatud, jätkake kunstlikku ventilatsiooni. Ventilatsioonirežiim tuleks hoida optimaalsel tasemel. Hingamismaht ei tohiks ületada 800 ml ja sagedus ei tohiks ületada 18 minutis, mis nendes tingimustes tagab maksimaalse gaasivahetuse.

Kopsude elustamine on efektiivne, kui täheldatakse järgmisi märke: aktiivne rindkere liikumine, naha tsüanoosi vähenemine, õpilaste ahenemine, iseseisva hingamise katsete ilmnemine ja teadvuse elemendid.

Kopsude elustamine võib põhjustada tüsistusi, mis on peamiselt tingitud kunstliku ventilatsiooni tehnika rikkumisest. Alalõualuu tugev ettepoole tõmbamine võib viia selle nihestumiseni, mis on üsna ravitav. Hingamisteede ebapiisav puhastamine võib põhjustada võõrkehade sattumist bronhidesse ja nende sulgumist, mis omakorda põhjustab hilisema kunstliku ventilatsiooni ebaefektiivsust. Ebapiisav läbitavus viib sissehingatava õhu sisenemiseni maosse kuni selle rebenemiseni.

Suure mahuga sunnitud hingamisel tekivad rasked tüsistused, mis võivad põhjustada kopsu rebenemist ja pneumotooraksi teket, kopsuverejooksu jne. Kiire hingamine vähendab gaasivahetust kopsude alveoolides ja määrab ka kunstliku ventilatsiooni ebaefektiivsuse. Lisaks, kui see on sügav ja sagedane, uhutakse elustaja enda verest välja süsinikdioksiid, mis on hingamiskeskuse peamine ärritaja, kuni teadvusekaotuse ja tema enda hingamise seiskumiseni.

Polikliinikute ja haiglate tingimustes on kopsude elustamine efektiivsem, kuna on võimalik samaaegselt läbi viia nii kunstlikku ventilatsiooni kui ka farmakoteraapiat. Selleks tuleb moodustada spetsiaalsed komplektid, mida tavaliselt hoitakse protseduuriruumides või postides, kuid mis peavad olema koheseks kasutamiseks kättesaadavad.

Kopsude elustamine algab tavapärase suust suhu meetodiga. Haigla tingimustes on võimalik kasutada spetsiaalseid hingamisteid: kõri huulikuid, S-kujulisi torusid -, et tagada hingamisteede läbitavus ja vältida keele tagasilangemist. Parimad tingimused luuakse kunstliku ventilatsiooni tegemisel Ambu koti või muude respiraatoritega; spetsialiseeritud elustamisosakondades tehakse kunstlikku ventilatsiooni hingamisaparaadi abil läbi intubatsioonitoru.

Farmakoteraapia on keeruline, selle eesmärk on peatada kõik ägeda hingamispuudulikkuse patogeneetilised seosed. Esmalt manustatakse patsiendile intravenoosselt 4% söögisooda lahust (200–400 ml) atsidoosi kõrvaldamiseks ja 5% glükoosi lahustina teiste ravimite jaoks. Intravenoosselt manustatakse: 10 ml 2,4% eufülliini bronhodilataatorina, steroidhormoone (prednisoloon 90 mg); antihistamiinikume 2–4 ml, respiratoorseid analeptikume kudede resistentsuse suurendamiseks hüpoksia suhtes. Hingamiskeskuse stimuleerimiseks manustatakse intravenoosselt kuni 1 ml tsütitooni. Loetletud primaarne kopsude elustamine on kõigil juhtudel piisav hingamisfunktsiooni ja gaasivahetuse säilitamiseks kuni elustamisspetsialistide saabumiseni.