Korduv puukentsefaliit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Puuginakkuste ägenemiste palavik (endeemseid ägenemiste palavik, puuginakkuste spirochetosis, argasovye puuginakkuste Lyme'i tõbi, puuginakkuste ägenemiste palavik) - kanduv haigus, äge haigus on looduslikud koldelised soe ja kuum kliima, see levib inimestele puukidest, seda iseloomustab mitme Palavikuepisoodide eraldatult perioodide apyrexia.

ICD-10 kood

A68.1. Endeemiline korduv tüüfus.

Korduva puukentsefakti epidemioloogia

Korduv puukentsefaliit on klassikaline looduslik-fokaalne haigus. Nakkusallikana -. Erinevaid loomi, kaasa arvatud närilised, kiskjad, insectivores, roomajad jne peareservuaari ning konkreetsed kandjat patogeeni on argasids edasi Alectorobius. Neid leidub kõrbetes ja poolsõledes, jalamil ja mägedes, samuti asulates (taluhooneid, karjakasvatajaid, muda). Infektsioon toimub nakatunud puuri imemise ajal. Inimesel esineb vastuvõtlikkus korduva puusa tüüfuse tekke suhtes. Inimesed, kes elavad püsivalt endeemilistes fookustes, tekitavad tavaliselt immuunsust. Enamasti on uustulnukad teistest piirkondadest haigeid (turistid, turistid, kes peatuvad varemetes, mahajäetud eluruumid, koopad, sõjaväelased).

Puukoore korduva tüüfuse jäljed on hajutatud kõikjal, välja arvatud Austraalias, kuuma ja subtroopilise kliimaga piirkondades. Paljude Aasia riikides (sealhulgas Nõukogude Liidu endises Kesk-Aasia vabariigis, Iisraelis, Jordaanias, Iraanis), Aafrikas ja Ladina-Ameerikas on laialt levinud ka rütmiline tüüfus; Euroopas on see registreeritud Hispaanias, Portugalis, Ukraina lõunaosas, Põhja-Kaukaasias ja Taga-Kaukaasia piirkonnas.

Kehale ja suvel suureneb esinemissagedus, mis on seotud puukentsete suurima aktiivsusega; Troopikas kliimas riikides võib infektsioon tekkida kogu aasta vältel.

[1], [2]

Mis põhjustab korduvat puukobsepõletikku?

Endeemiline korduv tüüfus on tingitud Borrelia perekonna spiroheetritest (üle 20 liigi), mis on morfoloogiliselt identsed Obermeyeri spiroheediga, mis erinevad selle antigeense struktuuri ja patogeensuse poolest. Kõige sagedamini esineb korduvaid puukide tüüfusid Aafrika B. Duttoni, Aasia B. Persica ja B. Hermsii ja B. Nereensis.

Välises keskkonnas Borrelia ei ole väga stabiilsed.

Korduva puukobse tuffi patogenees

Pathogenesis, patomorfoloogia ja immuunsus on identsed kevadise korduva tüüfusega patsientidega.

Korduva puukentsefaliidi sümptomid

Korduv rüofiksihheus on inkubeerimisperiood, mis kestab 4-20, sagedamini 11-12 päeva.

Piikhobuste kohas ilmub mõni minut hiljem roosa koht, seejärel hemorraagilise servaga umbes 5 mm läbimõõduline sõlm (papule). See on peamine mõju, mis võib kesta kuni 2-3 nädalat.

Esimene palavikuvapluskrambid tavaliselt tekib ootamatult, vähemalt - pärast prodromaal-, teil ilmnevad järgnevad sümptomid tagasi puugi palavik: kõrge palavik, külmavärinad, tugev peavalu ja muud intoksikatsioonisümptomeid nagu vshinom korduvad palavik, vaid seda iseloomustab rahutus asemel adinamii ja apaatia, luulud, hallutsinatsioonid . Rünnaku kestab 2-4 päeva (vähemalt - mõni tund) ja siis keha temperatuur langeb järsult, patsientide higistama ja seejärel on normaliseeritud. Apüreksia perioodi kestus on 4 kuni 20 päeva. Krampide arv võib olla 10-12 või rohkem. Iga järgmine rünnak on lühem ja apüreksia periood on pikem kui eelmine. Võibolla palaviku ja palavikuga mitteseotud intervallide häirete vaheldumine. Kogu haiguse kestus mitu kuud, kuid alguses ametisse antibiootikumravi kliiniline pilt on kustutatud, on teise laine palavik.

Krampide ajal märkige näo punetus, subtsütokiplasma. Südame toonid on summutatud, vererõhu langetamine, suhteline bradükardia, kõhuvalu, lahtised väljaheited on võimalikud; alates 3. Päevast suureneb maksa ja põrna maht mõõdukalt.

Ida-Aafrikas, ja mõnel USA osariikides on Tugeva korduvad käigus puukide tüüfus, teistes piirkondades see toimub tavaliselt valguse kujul või srednetyazholoy mis võivad olla seotud bioloogilisi omadusi kohaliku tüvede Borrelia

Korduva puukentsefaliidi tüsistused

Korduv rüofiksiivne tüüfus on keeruline teiste haiguste tõttu harvem kui tüüfiga tagatud tüüfus. Nende hulka kuuluvad äge psühhoos, entsefaliit, uveiit, iridotsükliline põletik, keratiit.

[3], [4], [5], [6]

Suremus ja surmapõhjused

Surmahaigused on äärmiselt haruldased, kuid need on võimalikud B, duttoni poolt põhjustatud "Aafrika" ümberpööratud korduva tüüfusega .

Korduva puukobse tüüfuse diagnoosimine

Epidemioloogilise ajaloo oluliseks rolliks (säilimine puukentsete elupaigas), primaarse mõju kindlakstegemine, palavikukõikumiste vaheldumine apüüreksiaga.

Lõpuks tuvastatakse diagnoos, kui patsiendirühmas tuvastatakse Borrelia (paar tilka, mis on värvitud vastavalt Romanovski-Giemsa-le). Borrelia perifeerses veres võib olla väike, nii et veri võetakse mitu korda päevas, eelistatavalt febriilse rünnaku ajal. Korduva spargiootikeelne diagnoos, millel on immunofluorestsentsi kaudne reaktsioon: spetsiifilisi antikehi seerumis testitakse haiguse 5.-7. Päeval. Praegu kasutatakse PCR-i diagnoosimiseks edukalt.

Kliinilises vereanalüüsis suurenes ESR-i väike leukotsütoos, lümfotsütoos, monotsütoos, eosinopeenia; pärast mitu rünnakut on mõõdukas hüpokroomne aneemia.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Korduva puukobse tüüfuse diferentseeritud diagnoosimine

Diferentsiaaldiagnoosimine korduvad puugi tüüfus teostati vshinym ägenemiste palavik, malaaria, sepsis, gripi ja teiste haiguste, millega kaasneb kõrge palavik. Erinevalt vshinogo tagasipöördumise puugi tüüfus erineb vähem kõrge palavik, vahelduv ja arvukate rünnakute, kiiret paranemist patsiendi tervisest rünnakule on lõppenud, valu puudumine põrn ja mõõduka selle suurendusega ergastus (mitte adynamia) patsiendi iseloomulik vaade temperatuurikõverat puudub korrapärasus kestus nii krambid ise kui ka apüreksia perioodid, primaarse mõju esinemine, kergem kursus. Sarnasuse puukide ägenemiste palavik ja malaaria võib olla nii suur, et ainult Uuringu tulemusena värviti Romanovsky-Giemsa mustamine ja paks veretilga võimaldab luua lõplik diagnoos.

[13], [14], [15]

Korduva puukoostuva tüüfuse ravi

Korduva puukentsefaliidi ravi viiakse haiglasse läbi samade antibiootikumide ja samade annustega nagu tüüfoidtundliku hüpertroofia korral kuni püsiva ja normaalse temperatuuri 5-7 päeva. Vajadusel esitage korduva puukobse tüüfuse detoksitseerimisravi.

Kuidas ära hoida retsipiivset puukide tüüfust?

Spetsiifilist ennetamist ei arendata.

Korduva puukentsefalmi tüüfuse mittespetsiifiline profülaktika seisneb haiguspuhangute ajal ornitoodiliste lestade ja näriliste hävitamises, puukide elupaigas kaitserõivaste kandmises ja repellentide kasutamisel.

Milline on korduva puukobse tüüfuse prognoos?

Soodne prognoos on korduvaid puukide tüüfus.