Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Lyme'i tõbi: borrelioosi antikehad veres
Viimati vaadatud: 05.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Borrelia antikehad vereseerumis tavaliselt puuduvad.
Lyme'i tõbi ehk süsteemne puukborrelioos on korduv nakkushaigus, mille põhjustab spirokeet Borrelia burgdorferi (liikuvad, spiraalse kujuga gramnegatiivsed bakterid).
Haigusele on iseloomulik progresseeruv kliiniline pilt:
- 1. etapp areneb 3-33 päeva pärast putukahammustust (puuk) ja avaldub palaviku, erüteemilise rändelööbe (85% patsientidest) näol;
- 2. etapp tekib 4 nädalat pärast hammustust; 10%-l patsientidest tekib südamepatoloogia, 15%-l neuroloogilised sümptomid (aseptilise meningiidi, Belli halvatuse, perifeerse neuropaatia sümptomid);
- 3. etapp areneb 6 nädalat (kuni mitu aastat) pärast hammustust 60%-l ravimata patsientidest, avaldudes artriidina (sageli peetakse seda juveniilseks reumatoidhaiguseks); võib esineda uuesti nakatumist.
Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse ELISA meetodit, et tuvastada Borrelia suhtes spetsiifilisi IgM ja IgG antikehi.
Lyme'i tõve korral ilmuvad spetsiifilised IgM antikehad veres tavaliselt 2-4 nädalat pärast erüteemi migraani algust, kusjuures antikehade haripunkt saabub haiguse 6-8 nädalal. 1. staadiumis avastatakse IgM antikehi 40-60%-l patsientidest. Mõnedel patsientidel püsib IgM tase kõrgenenud mitu kuud või ilmub uuesti haiguse lõpus, mis viitab jätkuvale infektsioonile ja antibiootikumravi ebaefektiivsusele. IgG antikehade tiiter suureneb aeglasemalt (4-6 nädalat pärast erüteemi), kusjuures haripunkt saabub 4-6 kuu pärast ja tiiter võib püsida kõrge mitu kuud või aastat isegi eduka ravi korral. Peaaegu kõigil 2. ja 3. staadiumi tüsistustega patsientidel on kõrge IgG antikehade tase. IgG antikehade tiitri ühekordne määramine ei ole diagnostilise väärtusega, kuna see võib viidata varasemale infektsioonile. 4-6 nädala tagant võetud paarisseerumite (äge ja paranemisjärgus) uuring, mis näitab IgG taseme langust või tõusu, viitab paranemisele või Lyme'i tõve esinemisele.
IgM antikehade määramise valepositiivsed tulemused on võimalikud reumatoidfaktori olemasolul patsiendi veres ning kõrge IgG antikehade tiiter võib olla tingitud antikehadest spirokeetide põhjustatud haigustes (näiteks süüfilis); madal IgG antikehade tiiter on võimalik nakkusliku mononukleoosi, viirushepatiidi B, reumaatiliste haiguste (SLE), parodondi haiguste korral, 5–15% -l epideemiatsoonist pärit tervetest inimestest.
[