Mis põhjustab retsidiivset tüüfust?

Korduva palaviku põhjus

Relapseeruvat täitüüfust põhjustab spirokeet Borrelia recurrentis Obermeieri Spirochaetaceae sugukonnast , perekonnast Borrelia, mis on 6-8 keeruga niiditaolise spiraali kujuga; aktiivse liikuvusega; anaeroobne. Paljuneb põikisuunalise jagunemise teel. Värvub hästi aniliinvärvidega, on gramnegatiivne. Kasvab spetsiaalsetel toitainekeskkondadel.

Borrelia valguantigeenide arv ulatub mitmekümneni, nende sünteesi kodeerivad erinevad geenid, millest mõned on perioodiliselt inaktiivses "vaikses" vormis. Haiguse käigus aktiveerub kromosoomi ümberkorralduste tõttu "vaikne" geen ja ilmub uue antigeeni koostisega Borrelia põlvkond.

Obermeyeri spirokeet sisaldab endotoksiine. Patogeenne ahvidele, valgetele hiirtele ja rottidele; mittepatogeenne merisigadele.

Keskkonnas on B. recurrentis ebastabiilne ja kuivatamisel ning 50 °C-ni kuumutamisel kiiresti sureb. See on tundlik bensüülpenitsilliini, tetratsükliinide, kloramfenikooli ja erütromütsiini suhtes.

Retsidiveeruva palaviku patogenees

Naha kaudu inimkehasse tunginud borreeliad püütakse kinni histiofagotsütaarse süsteemi rakkudes ja paljunevad neis - see faas vastab inkubatsiooniperioodile. Seejärel satub patogeen verre - areneb borreelia, mis avaldub kliiniliselt külmavärinate, palaviku jms kujul. Mõne päeva pärast tekivad antikehad, mis inaktiveerivad borreelioid. Perifeerses veres mikroobe ei tuvastata, palavik peatub. Spirokeetide surma tagajärjel vabaneb endotoksiin, mis toimib veresoonte endoteeli, maksa ja põrna rakkudele, põhjustades termoregulatsiooni ja mikrotsirkulatsiooni häireid. Borreelioide kogunemine väikestesse veresoontesse viib tromboosi, hemorraagia ja DIC-sündroomi tekkeni. Borreelioid ja toksineemia avalduvad esimese palavikuhooga, mille järel mõned spirokeetid jäävad kesknärvisüsteemi, luuüdisse ja põrna. Nad paljunevad ja mõne päeva pärast temperatuuri normaliseerumist satuvad nad uuesti vereringesse, põhjustades teise palavikuhoo. Uus borrelia põlvkond erineb eelmisest oma antigeenide struktuuri poolest, seega on patogeen resistentne esimese rünnaku ajal tekkinud antikehade suhtes, kuid hävib teise rünnaku ajal toodetud fagotsüütide ja antikehade poolt. Seda protsessi korratakse seni, kuni patsiendil on antikehad kõigi borrelia põlvkondade vastu.

Täidest põhjustatud retsidiveeruva palaviku tõttu surnute patoloogilisi ja anatoomilisi muutusi leidub peamiselt põrnas, maksas, ajus ja neerudes. Põrn võib suureneda 5–8 korda, selle kapsel on pinges ja kergesti rebeneb; parenhüümis leidub verejookse, infarkte ja nekroosikoldeid ning veresoontes tromboose ja suurt hulka borreelioid. Maksas leidub nekroosikoldeid. Ajus leidub veresoonte laienemist, verejookse ja perivaskulaarseid infiltraate.

Retsidiveeruva palaviku epidemioloogia

Nakkusallikaks on haige inimene. Nakatumistõenäosus suureneb palavikuhoogude ajal. Borrelioos levib täide (peamiselt riidetäide, harvemini peatäide) kaudu, mis võivad nakkust edasi anda 6-28 päeva pärast haige inimese verega toitumist. Spiroheedid paljunevad ja kogunevad täi hemolümfi. Inimese nakatumine toimub siis, kui purustatud täi hemolümf satub kahjustatud nahale (kriimustused, kokkupuude riietega).

Inimese vastuvõtlikkus sellele nakkusele on absoluutne.

Pärast täidest põhjustatud retsidiivset palavikku on immuunsus ebastabiilne ja korduvad haigestumised on võimalikud.

Varem oli täidest pärinev retsidiivpalavik laialt levinud paljudes maailma riikides, esinemissagedus suurenes järsult sõdade, näljahädade ja muude sotsiaalmajanduslike katastroofide ajal. Esimese ja Teise maailmasõja ajal täheldati epideemiaid kõikjal. Ukrainas likvideeriti täidest pärinev retsidiivpalavik täielikult eelmise sajandi keskel, kuid ei saa välistada võimalust, et see haigus toodi meie riiki endeemilistest piirkondadest: mõnest Aasia, Aafrika, Kesk- ja Lõuna-Ameerika riigist. Iseloomulik on hooajalisus, esinemissageduse suurenemine talve-kevade perioodil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]