Korduv stomatiit - probleemi olulisus ja lahendusviisid

Korduv stomatiit on suu limaskesta põletikuline haigus, millel on krooniline kulg remissiooni- ja ägenemisperioodidega. See on suu limaskesta kõige levinum haigus.

See nosoloogiline üksus võib olla iseseisev või olla aluseks oleva haiguse tüsistus.

[ 1 ]

Põhjused korduv stomatiit

Korduv stomatiit on polüetioloogiline haigus. Esiteks on selle esinemine seotud ebapiisava suuhügieeniga. Kuid eristatakse ka järgmisi korduva stomatiidi põhjuseid:

1. Suu limaskesta trauma:
   1. mehaaniliselt (jäme toit, halva kvaliteediga protees, mõranenud hammas, limaskesta hammustamine),
   2. keemiliselt (paljudes hambapastades ja suuvetes sisalduv naatriumlaurüülsulfaat kuivatab limaskesta ja muudab selle seega haavatavaks; juhusliku kokkupuute korral erinevate hapete ja leelistega),
   3. füüsilised vahendid (kuum, hapu toit, juhuslik aurupõletus jne).
2. Ebatervislik toitumine, mille puhul toidus on ebapiisav vitamiinide, mikro- ja makroelementide sisaldus.
3. Närvipinge, stress ja unehäired. Paljud inimesed märgivad stomatiidi taastekkimist just stressirohketel perioodidel.
4. Immuunsuse vähenemine mis tahes haiguse tõttu.
5. Allergilised reaktsioonid toidule ja ravimitele.
6. Erinevad nakkushaigused:
   1. viirusnakkused (ARI, gripp, herpes, mitmesugused samblike vormid jne),
   2. Candida seente põhjustatud infektsioonid,
   3. sugulisel teel levivad haigused (süüfilis, gonorröa),
   4. bakteriaalse päritoluga infektsioonid (tuberkuloos, mitmesugused pustuloossed haigused).
7. Geneetiline eelsoodumus. Kui vanematel on korduv stomatiit, on nende lastel suurem tõenäosus seda haigestuda kui teistel.
8. Hormonaalsed tegurid. Näiteks mõnedel naistel esineb menstruatsiooni ajal stomatiiti kordumist.
9. Seedetrakti häired (düsbakterioos, gastriit, koliit jne), endokriinne patoloogia jne.
10. Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sümptomid korduv stomatiit

Korduva stomatiidi korral on olemas üldised ja lokaalsed sümptomid.

Levinud sümptomiteks on nõrkus, palavik, unehäired, ärrituvus ja vastumeelsus süüa. Kui lapsel on korduv stomatiit, siis pisaravool ja kapriissus. Tüsistusena võib tekkida regionaalne lümfadeniit (valulikud ja suurenenud lümfisõlmed).

Korduva stomatiidi kohalikud sümptomid:

• Suu limaskestale punetavate alade teke (mis tahes kohas, erineva kuju ja kogusega), nn katarraalne stomatiidi vorm. Punetuse piirkonnas esineb ebameeldivaid aistinguid põletuse, kipituse ja sügeluse näol.
• Stomatiidi progresseerumisel tekivad aftoosse progresseeruva stomatiidi korral punetuse kohale erosioonid (aftad) ja herpeetilise stomatiidi korral tekivad esmalt vesiikulid (mullid), mis avanevad ja seejärel tekivad nende asemele haavandid. Pärmseene stomatiidi korral tekib hüpereemilisele alale piimvalge kate, mille järel tekib veritsev laik.
• Suu limaskesta kahjustuste (vesiikulid, erosioonid) ilmnemisega kaasneb tugev valu, eriti söömise või joomise ajal.
• Tüüpiline on suurenenud süljeeritus ja suust võib erituda ebameeldiv lõhn.

Krooniline korduv aftoosne stomatiit

Krooniline korduv aftoosne stomatiit on teadmata etioloogiaga (põhjusega) krooniline haigus, mille korral suuõõne limaskestale tekivad valulikud haavandid (aftad). Kroonilist aftoosset stomatiiti iseloomustab pikk kulg ägenemiste ja remissioonide faasidega.

Remissioonid võivad kesta mitmest nädalast mitme kuuni ja mõnikord isegi aastaid. See haigus on suu limaskesta haiguste seas kõige levinum (umbes 20% elanikkonnast kannatab selle all), see võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutab see 20–30-aastaseid noori.

Arvatakse, et korduval aftoossel stomatiidil on allergiline päritolu. Nimelt allergia järgmiste suhtes:

• toiduained (enamasti tsitrusviljad, šokolaad, pähklid jne);
• helmintilised nakatumised;
• hambapastad;
• olme- või tööstustolm;
• meditsiinilised preparaadid.

Kuid ainuüksi soodustavad tegurid ei ole kroonilise aftoosse stomatiidi tekkeks alati piisavad. Ka kaasuvate haiguste puhul on selle arengus oluline roll:

• seedetrakti funktsionaalsed häired;
• suu limaskesta mikrotraumad;
• hingamisteede viirusnakkused;
• hüpovitaminoos (B- ja C-vitamiini puudus, rauavaegusaneemia);
• sagedased põletikulised protsessid ninaneelus (riniit, keskkõrvapõletik, tonsilliit);
• Närvisüsteemi funktsionaalsed häired;
• immuunsüsteemi häired.

Väärib märkimist korduva stomatiidi tekke geneetiline eelsoodumus. Näiteks kui mõlemad vanemad kannatavad korduva aftoosse stomatiidi all, on nende lapsel selle haiguse tekkimise risk 20% suurem kui teistel.

Korduva aftoosse stomatiidi kliinilises pildis eristatakse kolme etappi:

1. Prodromaalperiood (haiguse eelkäija). Iseloomulik on kerge valu, kipitus või põletustunne suuõõnes. Suu limaskesta uurimisel on näha punetavat ala ja kerget turset.
2. Lööbe staadium. Tekib paar tundi pärast algstaadiumi. Suu limaskesta punetuse kohale ilmuvad iseloomulikud defektid - aftad (haavandid), mis on puudutades väga valusad, ümmarguse või ovaalse kujuga ja kaetud hallikasvalge fibriinse kattega. Aftad võivad esineda suu limaskesta mis tahes osas, kuid nende lemmikkoht on huulte, põskede ja keele külgpind.
3. Haiguse taandumise periood. See saabub keskmiselt seitse päeva pärast aftade ilmnemist. Tavaliselt paranevad aftad arme jätmata. Kui afte ei ravita õigeaegselt ja piisavalt või kui ei järgita isiklikku hügieeni, paranevad aftad kauem (kaks kuni kolm nädalat) ja võivad jätta armid (Suttoni aftad).

Korduvate löövete sagedus sõltub aftoosse stomatiidi raskusastmest.

• Kerge kulu korral tekivad üksikud aftad üks või kaks korda aastas.
• Mõõduka raskusastmega tekivad aftad iga kahe kuni kolme kuu tagant.
• Rasketel juhtudel võivad need ilmneda iganädalaselt, kusjuures nende arv, kahjustuse sügavus ja paranemise kestus suurenevad (Suttoni aftad).

Üldseisundi osas esineb üldine nõrkus, halb enesetunne, tugeva valu tõttu söömishäire, suurenenud süljeeritus, palavik, ärrituvus ja unehäired. Sageli on korduv aftoosne stomatiit keeruline lümfadeniidiga.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Korduv herpeetiline stomatiit

Korduv herpeetiline stomatiit tekib pärast eelmist herpesinfektsiooni. Teaduslikult on tõestatud, et 70–90% elanikkonnast jääb herpesviiruse eluaegseks kandjaks. Viirus püsib latentse infektsioonina närvirakkude ganglionides (sõlmedes) ja teatud tingimustel tuntakse seda herpeetilise stomatiidina.

Herpeetilise stomatiidi provotseerivad tegurid.

1. Hüpotermia.
2. Liigne insolatsioon (ülekuumenemine).
3. Raske füüsiline koormus.
4. Pidev stress.
5. Suu limaskesta mikrotraumad.
6. Varasem haigus, millega kaasnes kõrge temperatuur.
7. Nõrgenenud immuunsus.
8. Varasemad operatsioonid.

Inkubatsiooniperiood kestab mitu päeva kuni mitu nädalat.

• Limaskesta teatud alal ilmub erineva raskusastmega punetus.
• Kahjustuse kohas on täheldatud ebameeldivaid aistinguid: sügelus, kipitus, põletustunne.
• Paari tunni pärast või isegi varem ilmuvad punetava limaskesta piirkonda üksikud või rühmamullid (vesiklid), mis peagi lõhkevad ja moodustavad väikesed erosioonid.
• Vigastuskohas kudede turset ei esine.
• Seejärel toimub erosioonide epiteeliseerumine, jättes maha mingeid muutusi.
• Kergetel juhtudel toimub taastumine 4-5 päeva jooksul.
• Herpeetilise stomatiidi ägenemise perioodil iseloomustab üldist seisundit väljendunud nõrkus, liigesevalu, lihasvalu, palavik, närvilisus. Kroonilise protsessi algstaadiumis täheldatakse väljendunud üldisi sümptomeid aja jooksul - iga järgneva ägenemisega muutuvad üldised sümptomid leevemaks.

Korduva herpeetilise stomatiidi vormid:

• Kerge – haiguse ägenemised esinevad üks kord aastas või puuduvad üldse. Lööbed on isoleeritud, paranevad kiiresti, üldine heaolu ei kannata.
• Mõõdukalt raske – stomatiidi ägenemised kaks kuni neli korda aastas. Lööve võib olla juba rühmitatud – mitu villide gruppi, üldine seisund võib veidi halveneda.
• Raske – rohkem kui viis korda aastas. Sagedaste ägenemiste tõttu esinevad suu limaskestal kahjustused erinevates arenguetappides. Üldised sümptomid on tugevalt väljendunud.

Korduv herpeetiline stomatiit lastel

Kuigi herpesviirus mõjutab kõiki vanuserühmi, esineb korduv herpeetiline stomatiit kõige sagedamini lastel vanuses üks kuni kuus aastat. Statistika kohaselt on umbes 90% lastest kolmeaastaseks saades juba nakatunud herpesviirusega.

50%-l lastest pärast ägedat herpeetilise stomatiidi esineb retsidiive. See näitab, et piisavat viirusevastast ravi ei alustata õigeaegselt. Samuti sõltub herpeetilise stomatiidi ägenemiste esinemine lastel immuunsüsteemi moodustumise iseärasustest.

Herpeetilise stomatiidi sümptomid lastel on samad, mis täiskasvanutel, ainult üldised sümptomid on selgemini väljendunud, eriti enne 3. eluaastat.

Kui lapsel avastatakse herpeetilise stomatiidi sümptomeid, on vaja viivitamatult pöörduda arsti (lastearst, hambaarst, kõrva-nina-kurgu arst) poole, et alustada ravi õigeaegselt, vältida tüsistusi ja retsidiive tulevikus.

Korduva herpeetilise stomatiidi ravi on standardne, nagu täiskasvanutel, kuid ravimite kasutamisel vanusele vastavates annustes.

Diagnostika korduv stomatiit

Tavaliselt ei ole korduvat stomatiiti raske diagnoosida. Diagnoosi panemiseks vajab kogenud ja tähelepanelik arst (hambaarst, kõrva-nina-kurgu arst, terapeut, lastearst) ainult kaebusi, kliinilisi sümptomeid ja anamneesi andmeid (haiguslugu). Vajadusel on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid:

• PCR – herpesviiruse ja kandidoosi seente diagnoosimine.
• neelu ja erosioonikoha (afta) määrdumine, nende järgnev külv antibiootikumide ja antiseptikumide suhtes tundlikkuse määramisega.

Raskesti ravitavate stomatiidi juhtudel on ette nähtud ulatuslikum uuring ja konsultatsioon teiste spetsialistidega, et teha kindlaks korduva stomatiidi põhjustanud põhihaigus.

[ 10 ], [ 11 ]

Ravi korduv stomatiit

Korduva stomatiidi ravimisel on järgmised eesmärgid.

1. Leevenda valu.
2. Parandab erosioonide (aftade) paranemist.
3. Vältida ägenemiste esinemist või vähendada nende arvu.

Korduva aftoosse stomatiidi ravi põhimõtted.

1. Allergeenset laadi soodustavate tegurite kõrvaldamine (kui olete tsitrusviljade suhtes allergiline, siis jätke need oma toidust välja; kui olete pähklite, mee, šokolaadi jne suhtes allergiline, siis jätke need välja jne).
2. Samaaegsete haiguste ravi (nina-neelu põletikuliste haiguste - keskkõrvapõletiku, riniidi, tonsilliidi - õigeaegne ravi; hüpovitaminoosi korral võtke sobivaid vitamiine jne)
3. Toitumine. Haavandite täiendava ärrituse vältimiseks jätke oma toidust välja jämedad, vürtsikad ja hapud toidud. Ärge sööge liiga külma ega kuuma toitu, vaid ainult sooja toitu. Lisage oma menüüsse rohkem taimset toitu (puuviljad, köögiviljad) ja valgurikkaid toite (tailiha, kodujuust, kala, munad).
4. Põhjalik suuhügieen, eelistatavalt pärast söömist loputage suud antiseptilise lahusega (näiteks kummeli keetmine või rotokan jne).
5. Suu limaskesta ja aftoossete (erosiooniliste) löövete lokaalne ravi seisneb nende antiseptilises töötlemises. Sanitaarprotseduure võib läbi viia spetsialist (hambaarst, kõrva-nina-kurgu arst) või patsient ise kodus. See seisneb suuõõne perioodilises loputamises:
   • antiseptilised lahused (furatsiinini lahus, Rotokan, Rekutan jne)
   • ravimtaimede (kummel, pärilikkus, salvei jne) dekoktid.
6. Aftoosse stomatiidi ägenemise perioodil, kui aftid on värsked, kasutatakse pärast desinfitseerimist sageli Metrogyl Denta geeli (metronidasool + kloorheksidiin), millel on lokaalne antibakteriaalne, antiseptiline, raviv toime ja mis leevendab hästi põletikku. Pärast geeli pealekandmist on soovitatav 30 minutit hoiduda söömisest ja joomisest.
7. Herpeetilise stomatiidi ägenemise perioodil, pärast antiseptilist ravi, kasutatakse kohalikke viirusevastaseid ravimeid (atsükloviir, pentsükloviir, herpeviir).
8. Spetsialist määrab kohalikud valuvaigistid:
   • 5% või 10% anestesiini segu glütseriinis;
   • võite kasutada 1% või 2% lidokaiini lahust;
   • Kasutatakse ka hüaluroonhappel põhinevat 3% diklofenaki lahust ja teisi.

Kroonilise aftoosse stomatiidi rasketel juhtudel, kui valu on tugev, võib suu kaudu või intramuskulaarselt manustada täiendavaid valuvaigisteid (ketanov, movalis, dikloberl).

9. Nekrootilise naastu esinemisel aftidel on proteolüütiliste ensüümide (lidaas, trüpsiin jne) pealekandmine hea; need eemaldavad selle järk-järgult ja valutult.
10. Erosioonide paranemise (epiteliseerumise) alguses kasutatakse keratoplastilisi aineid: astelpajuõli, kibuvitsamarju, vinüüliini, taruvaiku, solkoserüüli. Need kiirendavad ja parandavad haavandite paranemist.
11. Kui temperatuur tõuseb, on ette nähtud palavikuvastased ravimid (paratsetamool, ibuprofeen, Nurofen).
12. Korduva herpeetilise stomatiidi korral määratakse viirusevastane ravi haiguse algusest peale (interferoon, Anaferon, viburkol).
13. Multivitamiinikomplekside kasutamine on hädavajalik, kuna korduv stomatiit on hüpovitaminoosi tagajärg (Multifort, Vitrum).
14. Kuna stomatiidil on krooniline korduv kulg, näitab see, et immuunsüsteem on nõrgenenud ja vajab abi. Seetõttu on tingimata ette nähtud üldise toimega immunomodulaatorid (ehhiaatsia, Anaferon). Samuti võite kasutada vahendeid suu limaskesta lokaalse immuunsuse suurendamiseks (Immudon).
15. Arvestades korduva stomatiidi võimalikku allergilist olemust, määratakse sageli antihistamiinikume, mis lisaks aitavad leevendada lööbekoha põletikku ja turset (erius, fenkarol, fenistil).
16. Sageli on korduv aftoosne stomatiit keeruline piirkondliku lümfadeniidi tõttu. Sellisel juhul kasutatakse lümfomüosoti, mis leevendab tõhusalt lümfisõlmede põletikku ja valu.
17. Füsioterapeutilist ravi kasutatakse peamiselt raskete aftide korral, mille paranemine võtab kaua aega ja mis sageli kordub (ravimite fotoforees - oksoliin, tetratsükliini salvid jne, heelium-neoonlaser).

Ärahoidmine

Korduva stomatiidi ennetamine on väga oluline ja koosneb järgmisest:

• suuhügieen;
• on vaja vältida stressirohkeid olukordi, hüpotermiat, ülekuumenemist, rasket füüsilist koormust;
• suu limaskesta kahjustuste vältimine;
• seedesüsteemi, närvisüsteemi jne haiguste õigeaegne avastamine ja piisav ravi;
• söö korralikult ja toitvalt, et su toidus oleks piisavalt vitamiine ja mikroelemente;
• vältida allergeenide mõju kehale (vältida nendega kokkupuudet);
• krooniliste nakkuskollete tuvastamine ja eemaldamine;
• juhtida tervislikku eluviisi (vältida alkoholi ja suitsetamist);
• parandada oma tervist (ujumine, kõndimine).

Järgides neid lihtsaid samme, unustate korduva stomatiidi ja annate endale hea tervise.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]