Kõri vähk: sümptomid

Kliiniliste ilmingute olemus sõltub kasvaja invasiivsetest omadustest ja selle staadiumist (levimus). Kasvajad vestibüüli põhjustada võõrkeha tunne ja jõudes teatud suuruse (epiglottis lüüasaamist cherpalonadgortannyh voldid ja sinus pihformises) põhjus neelamine häire ja suurendada valu. Vooderdise ruumide kasvajad põhjustavad peamiselt hingamisteede rikkumist; paljundamine kuni umbes häälepaelad arytenoid kõhre tekib häälekähisemine ja täiustatud rikkumise kopsufunktsiooni.

[1]

Karneaju vähk ja häälehäired

Kõhulahtistiku kasvajad varakult põhjustavad häälehäirete nähtust - häälelülitust, hääle hägusust, mis jäävad pikka aega ainsa südamepekslemise teel. Häälest saadava häälekuse eripära on selle konstantse ilma remissioonita, kuid aja jooksul muutub hääl häguseks, kuni täielikuks aphooniks. Samal ajal suurenevad hingamisraskuste nähtused ka protsessi levikuga lihastele ja liigestele, mis tagavad vokaalvangide liikumise.

Harvapõletikku põhjustavad hingamisteede haigused tekivad hiljem kasvaja arengus ja arenevad järk-järgult, mis pikka aega määrab organismi efektiivse kohanemise kõrgendatud hüpoksiaga hüpoksiale. Kuid kõri hingamispuudulikkuse suureneva kitsendamise korral ilmneb kõigepealt füüsiline pingutus ja seejärel puhkeaeg. Selles etapis on oht, et mitmesugustest teguritest (külm, limaskestade paistetus, sekundaarne infektsioon, kiiritusravi tagajärjed) tekib muljumis ägeda asfüksia. Hingamispuudulikkuse vohamisel esineb hingamispuudulikkus mitu kuud või isegi 1 aasta pärast haiguse algust. Varem esinevad need haigused vooderdisektori vähis ja palju hiljem - ainult arenenud vormidega, kus on kõri lävega vähk. Moodustunud hingamine inspiratsiooni all on tüüpiline vooderdise kasvajate jaoks.

Köha kõriturmis

Köha on kõhukinnisuse vähkkasvaja pidev sümptom ja sellel on refleksiline iseloom, millele mõnikord kaasneb kõri spasm. Röga on hõre, mõnikord veeni veres.

[2], [3], [4]

Harvapõletiku vähk

Valusündroom on tüüpiline kasvajate puhul, mis mõjutavad ülemist kõrit, see ilmneb laialt levinud protsessides, kus on lagunevad ja haavandid. Valu kiirgub kõrva ja muutub eriti valutuks allaneelamisel, mis põhjustab patsiendi keeldumist söömast. Täheldatud vähivormidega, millel on kõri pidurdava funktsiooni kahjustus, on kõri ja hingetoru vaesed, mis põhjustab valuliku ja kestmatu köha.

Patsiendi üldine seisund kannatab ainult kõripiirkonna laialt levinud vähi korral: aneemia, terava kaalulangus, suur väsimus, üldine nõrkus. Nägu on kahvatu kollakas värvusega ja meeleheite väljendus; vastupidiselt tuberkuloossele mürgistusele, mida iseloomustab eufooria, on kõriturse haigestunud vähi puhul tõsine depressioon.

Endoskoopiline pilt

Endoskoopilist pilti kõri vähki iseloomustab märkimisväärne mitmekesisus nii vormis kui ka asukohas. Epithelioma Häälekurrud avasse etapp - moodustumise eranditult ühepoolse ainult väga piiratud kordne, avaldub ulatusliku kasvu nagu väike kühm proliferatiivsetes anterior kolmandik Häälekurrud piirkondades või anterior commissure. Äärmiselt harva primaarne kasvaja on lokaliseeritud tagaosa häälepealte, kohas, kuhu kontakt moodustub tavaliselt granuloomid (apophysis hääle protsessi arytenoid kõhre) või tagumise commissure. Muudel juhtudel võib kasvaja olla punakasvärviga, mis levib mööda vokaalvangu, mille pealmine pind ulatub kaugemale keskjoonest. Harvadel juhtudel on vähkkasvaja polüpoidne välimust, valkjas-halli värvi ja on sageli lähemale anterior commissure.

Kasvajate infiltratiivse kasvu nägema monohordita ja manifest paksenemist Häälekurrud, omandada punaka värvusega, pehme ja kergesti kokku varisemas ja verejooksu sondeerimine bellied sond peene konarlik pind. Sageli on see vorm haavatav ja kaetud valkjas määrdunud kattega.

Mobiilsuse Häälekurrud Proliferatiivses vähivormid pikka aega konserveeritud rahuldavates, kuigi mõnevõrra modifitseeritud, häälfunktsioonid, samal ajal kui infiltratiivse kujul Häälekurrud kiiresti kinnistatud ja häälega kaotab oma individuaalsust ja muutub kähe, "split" ja hiljem on kaotanud täielikult tooni. Sellisel kujul on vastupidine Häälekurrud korda vähki sagedamini esineb iseloomulik banaalne larüngiit, mistõttu on raske diagnoosida ja saata see vale tee. Sellistel juhtudel, siis peaks pöörama tähelepanu asümmeetria mahu vokaal voldid ja, isegi kui see on väike, saata patsient ENT-onkoloog.

Hilisemal perioodil mõjutab kasvaja kogu vokaalvormi, vokaalprotsessi, mis ulatub kõri vatsakese ja allapoole, lähetuskõverasse. Samaaegselt järsult kitseneb hingamisteede lõtk, sügavalt haavandid ja verejooksud.

Vähiks primaarse ilming kõri vatsake hiljem väljub see valendikus kõri või vormis limaskesta prolapsi katab Häälekurrud, kujul või punakat polüübi infiltreeruvad Häälekurrud ja vatsakese seina.

Kasvaja podskladochnogo ruumi allapoole ulatuva alumise pinna Häälekurrud ja hõlmab see kinnistab, siis kiiresti haavandeid ja laotatakse cherpalonadgortannuyu pirnikujuline korda ja sinus. Sellise neelupõletiku vähi korral tekkiv sekundaarne ödeem peidab kasvaja suuruse ja selle esmase välimuse koha. Enamikul juhtudel, kui tuumor lokaliseerub selles piirkonnas, on nii proliferatiivse kui ka infiltratsioonilise kasvu väheseid vorme, mis põhjustab märkimisväärset kahju ja läbib eelnevalt kõvera ruumi. Selles etapis on tõsiselt kahjustatud patsiendi üldine seisund (aneemia, kahheksia, üldine tugevuse langus) ning piirkondlikele lümfisõlmedele on ka metastaase. Kõigepealt on kahjustatud ülemisi kõhuõõne lümfisõlme, mis esmalt suurenevad, neil on liikuvus ja need on valutumad. Hiljem ühendades lümfisõlmed moodustavad tihedad konglomeraadid, mis on joodetud sternocleidomastoid lihase ja kõri membraanile. Tundlikel närvipõletikel, eriti kõrgema kõri närviga, muutuvad need konglomeraadid palpeerumise ajal väga valusaks, kuid tekivad spontaansed valud, mis kiirguvad vastava kõrva juurde. Kaela lümfisõlmed mõjutavad ühtmoodi, nende levik langeb koos fistulite moodustumisega.

Harvapõletiku vähi tekkimine ravi mittesaanud juhtudel viib surma 1-3 aasta jooksul, kuid see haigus on pikem. Tavaliselt surm pärineb lämbumistest, sügavast arroovistest verejooksudest kaela suurtest anumatest, bronhopulmonaalsetest komplikatsioonidest, metastaasidest teistesse elunditesse ja kahheksiasse.

Kõige sagedamini on vestibulaarne kõri lokaliseerunud vähkkasvaja. Kasvajaga kõri sagedamini kui lüüasaamisega hääle osakonda, vaadata Endofüütse tuumori kasvu, millel on pahaloomuline selle arengut. Seega, kui vestibulaartuumade kartsinoomi kõrivähk kasvaja kasvu zndofitnuyu kujul avastatud 36,6 ± 2,5% patsientidest, segatuna 39,8 ± 2,5%, väiksem agressiivse voolav, exophytic vegetatiivses vormis - at 23.6%. Vokaalsete juhtmete juures esinevad need tuumori kasvu vormid vastavalt 13,5 ± 3,5%, 8,4 ± 2,8% ja 78,1 ± 2,9% patsientidest.

Haiguse tüüpiline lamerakk-kartsinoom loetakse lamerakiviks keratiniseerivaks vähiks.

Sarkoom on haruldane kõri, mis kirjanduse kohaselt on 0,9-3,2% kõigist selle elundi pahaloomulistest tuumoritest. Enamasti täheldatakse neid kasvajaid meestel vanuses 30 kuni 50 aastat. Kõripärra sarvkest on sile pind, harva haavandiline, neid iseloomustab aeglane kasv ja haruldased metastaasid. Sarkoomid on vähem homogeensed rühmad kui vähk. Kirjanduses on kirjeldatud ümarate rakkude sarkoomi, kartsinosarkoomi, lümfosarkoomi, fibrosarkoomi, kondrosarkoomi, müosarkoomi.

Piirkonna metastaasid kõri vähkkasvajades esinevad 10,3 ± 11,5% patsientidest. Kasvaja lokaliseerimisel vestibulaarses osakonnas - 44, ± 14,0% patsientidest, hääleosakonnas - 6,3%, podgolosovos - 9,4%.

Vestibulaarse depressiooni vähk on arenenud 60-65% patsientidest. Cancer käesoleva lokaliseerimine toimub eriti agressiivsed vähi levib kiiresti ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse: prednadgortannikovoe ruumi mõjutatakse 37-42% patsientidest, pirnikujuline sine - at 29-33%, vallekuly - at 18-23%.

Vähi tuumori esinemissagedus kõri piirkonnas on 30-35%. Hägusus, mis tekib isegi väikeste mõõtmetega vokaali tuumoriga, põhjustab patsiendi arstiga varsti pärast selle sümptomi ilmnemist. At hilisemast perioodist häälekähisemine liitujate hingamisraskused põhjustatud stenoos luumeni kõri osa exophytic kasvaja välimuse ja liikumatus üks selle pooleks. Kasvaja mõjutab peamiselt vokaalvangide eesmist või keskmist sektsiooni. Selle osakonna vähi kliiniline kulg on kõige soodsam.

Kõhukinnisuse vähk diagnoositakse 3-5% patsientidest. Selle lokaliseerimise kasvajad kasvavad reeglina endofüütiliselt, keerutades kõri valendiku, tekitades inspiratsiooni ajal hingamisraskusi. Reproduktsioon vokaalarvu suunas ja selle infiltreerumine põhjustab neid tuumoreid haavatavuse arengut. Teine kasvaja kasvu suund on hingetoru ülemine rõngas. 23,4% -st on kasvaja võimalik tuvastada mitmetes kõri osades, mis väljendub vastavas sümptomoloogias.

Harvaga seotud vähktõve piirkondliku metastaaside sagedus sõltub suuresti kasvaja asukohast. Seega on vestibulaarse osakonna lüüasaamine kõige suurem (35-45%). Eriti sageli esinevad metastaasid tavaliste näo ja sisemiste libulaarsete veenide fusioonis. Hiljem mõjutavad metastaasid keskmise ja alumise ahela lümfisõlmed sügava jurm vena, kaela külgsuunaline kolmnurk.

Hingamisteede vähk metastaaseerub harva (0,4-5,0%). Metastaasid asuvad tavaliselt sügava kaelaga ahela lümfisõlmedes.

Piirkonna metastaaside sagedus kõri podgotosali osakonnas on 15 ... 20%. Metastaasid mõjutavad eel-lord- ja trahheaalseid lümfisõlme, sügava kaelaga ahela ja mediastiinse keskepetiku sõlme. Kaugmetastaasid on suhteliselt haruldased (1,3-8,4%), tavaliselt asuvad need kopsud, selg ja muud elundid.

[5], [6], [7]