Lameda seljaga

Nimmepiirkonna lordoosi ja küfoosi fikseeritud lamenemine ("laua sümptom", "lame selg") on üks nimmepiirkonna osteokondroosi silmatorkavamaid ilminguid, see sümptom äratas mõnede autorite seas suhteliselt vähe tähelepanu, samas kui teised ei jätnud tähelepanuta teist deformatsiooni - skolioos. See on ilmselt seletatav viimase deformatsiooni suure silmatorkavusega, samuti asjaoluga, et skolioos seostus loogiliselt suuremal määral ja kergemini kui küfoos ühepoolse "ishiase" ja "radikuliidiga". Kui haiguse vertebrogeenne olemus oli kindlaks tehtud, sai vertebrogeenne sündroom ja eriti lordoosi lamenemine kõigi arstide tähelepanu objektiks.

Lordoosi või küfoosi silumise sümptomi raskusastet seostati varem selle paigalduse "otstarbekusega". Nimmelülide sirutamine ketassonga korral põhjustab suurenenud survet kiulise rõnga tagumistele osadele ja tagumisele pikisidemele ning sageli ka juurele. Kettasonga korral on näidatud kiulise rõnga, tagumise pikisideme või juure ärritus võimalik juba nimmepiirkonna normaalses asendis - normaalse lordoosi korral. Selle lordoosi vähenemine ja eriti küfoosi teke sellistes tingimustes on kaitsev asend. Emakakaela taseme osas on küfoosi võimalus näidatud kaela eesmiste lihaste toonuse lühenemise või suurenemise tõttu, eriti sportlastel.

Küfoosi korral venitatakse kiulise rõnga tagumisi osi ja see venitus viib ketta tagumise eendi vähenemiseni. Selline eendi vähenemine on aga võimalik ainult siis, kui see on väike ja kui selle rõnga kiud jäävad terveks. Kui kiulise rõnga kiud on rebenenud, siis lülidevahelise tuuma prolaps keha ettepoole painutamisel tavaliselt ei vähene, vaid suureneb.

Seega saab nimme küfootilist asendit vaid osaliselt ja ainult teatud tingimustel pidada kaitsvaks kompenseerivaks asendiks, mis näeb ette väljaulatuva kiulise rõnga vähendamise ja tagumise pikisideme ärrituse vähendamise või isegi juure kokkusurumise vähendamise. Tuleb arvestada, et küfoosi korral venivad nii tagumine pikiside kui ka kiulise rõnga tagumised osad. Sama venituse all kannatavad ka lülidevaheliste liigeste kapslid. Kui painutamine oleks ainult „kaitsev“ asend, oleks raske mõista, miks nimme osteokondroosi „sündroomiga“ patsiendid seda asendit nii väga kardavad: keha täiendavate ettepoole painutamistega (eriti füüsilise koormuse ajal) süvenevad nimme- ja jalavalu. Lisaks on ettepoole painutamine üks tuntumaid asendeid, mis haigust provotseerivad. Seetõttu toimub ettepoole painutamisel ja selgroo erinevate kudede retseptorite stimuleerimisel mõnel juhul lihaste - alaselja sirutajate - refleksne kokkutõmbumine vastupidise asendi fikseerimisega - fikseeritud hüperlordoos. See, kas valitseb sirutaja- või painutajapoos, sõltub muude näitajate võrdsetel tingimustel sellest, kumb kahest refleksist on domineeriv.

Sellise asendi fikseerimisega kaasneb tugev valu; see süvendab ka võimalikku radikulaarset kokkusurumist. Mõõdukas küfoos ehk lordoosi sirgendamine on aga soodsam asend (traumatoloogid ja neurokirurgid ei loo seda asendit spondülodeesi operatsioonide ajal ilmaasjata kunstlikult). See moodustub sagedamini kui teised mitte oma "otstarbekuse", vaid nimmelülide osteokondroosi all kannatavatel patsientidel objektiivselt arenevate seisundite tõttu.

[ 1 ], [ 2 ]