Krooniline abstsess
Viimati vaadatud: 07.06.2024

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Külm abstsess on mädanikus vorm, mida iseloomustab ilmsete põletiku ja nakkuse tunnuste puudumine. Erinevalt kuumast abstsessist, millega tavaliselt kaasnevad põletiku tunnused nagu punetus, turse, valu ja suurenenud nahatemperatuur, ei pruugi külmal mädasel olla neid märke.
Tavaliselt tähistab see PU-de piiratud kogunemist koes või elundis, millega ei kaasne äge põletikuline reaktsioon. Seda võib seostada aeglase ja kroonilise protsessiga, mille käigus infektsioon areneb aeglaselt ja ilma märgatavate põletiku tunnusteta.
Kroonilised abstsessid võivad esineda erinevates kehaosades, sealhulgas siseorganites (nt maksa, kopsud) või pehmete kudede. Neid võib uurimise ajal juhuslikult avastada või ümbritsevate kudede või elundite kokkusurumisega seotud sümptomite tõttu.
Krooniliste abstsesside ravi hõlmab tavaliselt mädade tühjendamist ja antibiootikumide väljakirjutamist nakkuse raviks, kui see on olemas. Täpne ravi lähenemisviis sõltub abstsessi asukohast ja olemusest, samuti patsiendi üldisest seisundist.
Põhjused krooniline abstsess
Kroonilise abstsessi väljatöötamise põhjused võivad varieeruda ning need sõltuvad konkreetsest olukorrast ja abstsessi lokaliseerimisest. Siin on mõned levinumad põhjused, mis võivad viia kroonilise abstsessiini:
- Nakkus: abstsesside peamine põhjus on bakterite, viiruste või seente nakatumine. Infektsioon võib tekkida haavade, vigastuste, kirurgiliste protseduuride, nõrgenenud immuunsussüsteemi või muude tegurite tõttu.
- Elunditehaigused: kroonilised abstsessid võivad esineda sellistes elundites nagu maksas (maksa abstsessid), kopsud (kopsu abstsessid), neerud ja teised mitmesuguste haiguste või nakkuste tagajärjel.
- Tüsistused pärast operatsiooni: pärast kirurgilisi protseduure võib toimuda nakkus, mis põhjustab abstsessi tekkimist. See võib juhtuda halva hügieeni, nakatunud kirurgiliste instrumentide või muude tegurite tõttu.
- Purlentsed infektsioonid: Mõned mädased infektsioonid, näiteks mädane artriit (liigeste põletik), võivad progresseeruda ja muutuda krooniliseks, kui seda ei ravita.
- Nõrgenenud immuunsussüsteem: nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesed, näiteks immuunpuudulikkuse tingimustest või krooniliste haiguste tõttu, on vastuvõtlikumad krooniliste abstsesside tekkimisele.
- Võõrkehad: mõnikord võivad võõrkehad, näiteks puutükid või metalli, jääda kehasse pärast vigastust või operatsiooni, mis võib põhjustada kroonilist mädanikku.
Sümptomid krooniline abstsess
Kroonilise abstsessi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt selle asukohast, suurusest ja kestusest. Kroonilisel mädanikul on ägeda abstsessiga võrreldes sageli vähem erksaid sümptomeid, kuid see võib siiski põhjustada ebamugavusi ja probleeme. Siin on mõned kroonilise abstsessi võimalikud sümptomid:
- Lokaliseeritud valu: valu võib lokaliseerida abstsessi piirkonda ja see võib puudutamisel või liikumisel halvem olla.
- Turse ja turse: mädanikku võib tekkida turse ja turse, eriti kui abstsess on naha pinna lähedal.
- Naha muutub: abstsessi kohal olev nahk võib olla punane, kuum ja valulik.
- PU-de väljalaskmine: mõnel juhul võib abstsess anda mäda eritis läbi naha või limaskesta augu.
- Palavik: kroonilised abstsessid võivad põhjustada kõrgenenud kehatemperatuuri (palavik), ehkki see on tavaliselt madalam kui ägedate abstsesside korral.
- Üldine halb enesetunne: krooniliste abstsessidega patsiendid võivad tunda üldist halba enesetunnet, nõrkust ja väsimust.
- Elunditega seotud sümptomid: kui abstsess on keha sees, võib see põhjustada sümptomeid, mis on seotud elundiga, milles see asub. Näiteks võib kopsu mädanik põhjustada köha, hingamisraskusi ja valu rinnus.
- Nakkuse sümptomid: Sõltuvalt sellest, milline nakkus põhjustas abstsessi, võivad esineda ka nakkuse sümptomeid nagu palavik, üldine nõrkus, peavalu ja teised.
Krooniline kopsu mädanik
See on seisund, mille korral pikka aega kopsu koguneb (tavaliselt nädalad, kuud või isegi aastad). Seda protsessi iseloomustab krooniline põletik ja koobaste (õõnsuste) moodustumine kopsudes täidetud kopsudes.
Kroonilise kopsu abstsessi sümptomid võivad erineda, kuid sageli sisaldavad järgmist:
- Köha: püsiv köha võib olla üks levinumaid sümptomeid.
- Üksik või mitu õõnsust: kopsus võib tekkida üks või mitu mädase materjaliga täidetud õõnsust.
- Purlentne röga: patsient võib toota röga, mis sisaldavad mäda.
- Rindkerevainor ebamugavustunne: rinnus, eriti ühel küljel, valu või ebamugavustunne.
- Palavik: infektsiooni tagajärjel võib olla kehatemperatuur (palavik).
- Üldine halb enesetunne: patsient võib tunda üldist halba enesetunnet, väsimust ja isu kaotust.
- Hingamisraskused: mõnel juhul võib abstsess põhjustada hingamisraskusi ja õhupuudust.
Kroonilise kopsu abstsessi diagnoosimine hõlmab mitmesuguseid uurimismeetodeid, näiteks rindkere röntgenikiirte, rindkere kompuutertomograafia (CT), bronhoskoopia ja röga analüüs. Need meetodid aitavad abstsessi visualiseerida, selle asukohta ja suurust määrata ning abstsessi põhjuse määrata.
Kroonilise kopsu abstsessi ravi hõlmab antibiootikumiravi nakkuse raviks, samuti vajadusel abstsessi äravoolu. Ravi pikkus ja olemus võivad sõltuda abstsessi konkreetsetest omadustest ja patsiendi seisundist. Tähtis on näha arsti täpset diagnoosi ja parimat ravi.
Krooniline maksa mädanik
See on maksa pikaajaline ja põletikuline seisund, mida iseloomustab abstsesside (piiratud akumulatsioonid) maksakoes. See on tõsine seisund, mis nõuab meditsiinilist sekkumist ja ravi. Krooniline maksa abstsess võib tekkida ägeda maksa abstsessi tagajärjel, mida pole täielikult töödeldud ja mida on jätkuvalt arenenud.
Kroonilise maksa abstsessi sümptomid võivad varieeruda ja need võivad sisaldada:
- Valu kõhu paremas ülemises kvadrandis.
- Palavik (suurenenud kehatemperatuur).
- Üldine nõrkus ja väsimus.
- Söögiisu ja kaalukaotus.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Kollatõbi (naha ja skleraede kollasus).
- Rõhu või turse tunne kõhus.
Kroonilise maksa abstsessi ravi hõlmab tavaliselt järgmisi sekkumisi:
- Abscess drenaaž: see on oluline samm ravis, kus arst kasutab abstsessi leidmiseks ja tühjendamiseks selliseid protseduure nagu ultraheli, kompuutertomograafia (CT) skaneerimine või röntgenijuhised. See võib hõlmata drenaažitoru või operatsiooni sisestamist.
- Antibiootikumid: patsientidele võidakse nakkuse raviks välja kirjutada antibiootikume ja vältida selle levikut.
- Alushaiguse ravi: kui kroonilise maksa abstsess on põhjustatud muudest haigustest, näiteks koleliitasist või muudest maksapatoloogiatest, võib olla vajalik ka selle aluseks oleva haiguse ravi.
- Üldise seisundi säilitamine: patsiendid võivad valu, palaviku ja muude sümptomite leevendamiseks vajada sümptomaatilist ravi.
Kroonilise maksa abstsessi ravi peaks juhendama kogenud arst ja raviplaan sõltub patsiendi konkreetsetest asjaoludest ja seisundist.
Krooniline aju mädanik.
See on pikaajaline põletikuline haigus, mida iseloomustab mädase fookuse (abstsess) moodustumine ajukoes. See on tõsine seisund, mis nõuab meditsiinilist sekkumist ja ravi.
Krooniline aju abstsess võib tuleneda mitmesugustest põhjustest, sealhulgas:
- Ägeda aju abstsessi ülekandmine: mõnikord võib aju anakuutne abstsess muutuda krooniliseks vormiks, kui seda ei ole täielikult ravitud ega töödeldud korralikult.
- Kirurgiline infektsioon: pärast neurokirurgilisi sekkumisi (nt pärast ajukasvaja eemaldamist) võib tekkida nakkus ja viia kroonilise abstsessiini.
- Kopsupõletik ja bakteriaalsed infektsioonid: bakteriaalsed infektsioonid, näiteks kopsu kopsupõletik, võivad mõnikord veres levida ja aju jõuda, põhjustades mädanikku.
- Muude haiguste komplikatsioonid: mõned haigused, näiteks sinusiit, keskkõrvapõletik, hammaste infektsioonid jne, võivad põhjustada infektsiooni levikut ajusse.
Kroonilise aju abstsessi sümptomiteks võivad olla peavalud, krambid, vaimse seisundi muutused, motoorse koordineerimise halvenenud, kõne ja muud neuroloogilised sümptomid. Selle haigusseisundi diagnoosimine ja ravi nõuab abstsessi visualiseerimiseks spetsiaalset arstiabi, sealhulgas kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI), samuti raviks laboratoorseid teste ja neurokirurgiat.
Kroonilise aju abstsessi ravi hõlmab tavaliselt abstsessi, antibiootikumide ja muid meetmeid infektsiooni kontrollimiseks ja ajukoe kahjustuste minimeerimiseks.
Krooniline paratonsillaarne abstsess.
See on seisund, milles mädade kogunemine moodustub ühe palatine mandli (mandli) või kurgus paratonsillari piirkonna lähedal. See seisund on krooniline, mis tähendab, et see areneb aeglaselt ja võib kesta pikka aega.
Kroonilise paratonsillaarse abstsessi sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Sorethroat: Patsiendid kurdavad sageli valu ühel küljel, eriti neelamisel.
- Võõrkeha sensatsioon: tunne, nagu oleks midagi kurgus kurku või ebamugavustunne.
- Neelamisraskused: neelamisraskused, eriti vedelikud või tahked toidud.
- Metalliline maitse suus: mõnel patsiendil võib olla metallist maitset suus.
- Suurenenud süljeerumine: süljes kogune.
- Lümfadenopaatia: kaela piirkonnas võib laieneda lümfisõlmede laienemist.
Kroonilise paratonsillaarse abstsessi võib põhjustada mitmesugused tegurid, sealhulgas bakteriaalsed infektsioonid, krooniline mandli (mandrill) haigus, nõrgenenud immuunsussüsteem jt.
Kroonilise paratonsillaarse abstsessi diagnoosimine võib hõlmata arsti kliinilist läbivaatust, kurguoskoopiat, kompuutertomograafia (CT) skaneerimist ja muid uuringuid, et teha kindlaks abstsessi olemasolu ja omadused.
Ravi hõlmab antibiootikumiravi vajadusel abstsessi nakatumise ja äravoolu kontrollimiseks. Mõnel juhul võib mädade kogunemise eemaldamiseks olla vajalik operatsioon. Ravi tuleks teha arsti järelevalve all ja ravi pikkus võib sõltuvalt haigusseisundi raskusest erineda.
Krooniline pehmete kudede abstsess.
See on seisund, milles PU-de kogunemine moodustub keha pehmetesse kudedesse (nahk, nahaalune kude jne), mis eksisteerib jätkuvalt pikka aega. Seda seisundit iseloomustab abstsessi aeglane ja pikk areng, sageli kroonilise põletiku taustal.
Kroonilise pehmete kudede abstsessi sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Valu: Valu võib lokaliseerida abstsessi piirkonnas ja see võib olla pidev või katkendlik.
- Turse ja turse: Abstsessi piirkonnas võib näha turset ja turset.
- Suurem naha temperatuur: nahk abstsessi kohal võib olla kuum ja punane.
- Kõrvne eritis: mädanik võib naha augu kaudu pidevalt või katkendlikult tühjendada mädane sisu.
- Palavik: kui esineb mädanikku, võib patsiendil olla kõrgenenud kehatemperatuur (palavik).
- Üldine halb enesetunne: patsiendid võivad tunda üldist halba enesetunnet, väsimust ja isu kadu.
Kroonilise pehmete kudede abstsessi võib põhjustada mitmesugused tegurid, sealhulgas bakteriaalsed infektsioonid, trauma, võõrkehad, kirurgilised protseduurid või muud tingimused, mis võivad põhjustada abstsessi moodustumist.
Kroonilise pehmete kudede abstsessi diagnoosimine hõlmab arsti kliinilist uuringut, mõnikord ultraheli või CT-uuringut, et määrata abstsessi suuruse ja omaduste määramine.
Ravi hõlmab antibiootikumiravi nakkuse raviks ja vajadusel abstsessi äravoolu. Drenaaži saab teha kirurgiliselt või drenaažitorudega. Ravi kestus ja meditsiiniliste sekkumiste olemus sõltuvad abstsessi konkreetsetest omadustest ja patsiendi seisundist.
Krooniline periapiline mädanik
See on hamba nakkuslik komplikatsioon, mis areneb kroonilise nakkuse tagajärjel hamba juure apikaalse ala (juure ots). Seda tüüpi abstsess ei põhjusta tavaliselt ägedat ja tugevat valu, nagu see on ägeda periapikaalse mädanemise puhul, kuid jääb hambajuure tipusse või selle lähedusse.
Kroonilise periapilise abstsessi põhjused võivad sisaldada järgmisi tegureid:
- Ägeda abstsessi ebaõige ravi: kui ägedat periapilist abstsessi ei ravita õigesti, võib nakkus liikuda kroonilisele vormile.
- Ebaregulaarsed hambavisiidid: regulaarsete hambaravi visiitide puudumine võib põhjustada hammaste tervise ja periapilisi infektsioone.
- Õõnsused: hammaste lagunemise õigeaegne raviks võib aidata kaasa hamba nakkuse tekkimisele.
- Hammaste trauma: vigastused, näiteks löögid või luumurrud, võivad põhjustada hamba juure tekkimist.
Kroonilise periapikaalse abstsessi ravi hõlmab tavaliselt järgmisi samme:
- Drenaaž: hambaarst võib abstsessi tühjendada, et eemaldada mäda ja nakkus ümbritsevast koest.
- Nakkuse allika eemaldamine: kui hamba ei saa päästa, võib hambaarst otsustada selle kaevandada.
- Juurkanali töötlemine: kui hammas saab salvestada, viib hambaarst juurekanali ravi (endodontiline töötlemine), et eemaldada nakkus hamba juure seest.
- Antibiootikumid: mõnikord võib nakkuse vastu võitlemiseks ette näha antibiootikume.
Kroonilist periapilist mädanikku peaks ravima hambaarst või endodonst. Oluline on näha hindamise ja ravi kavandamise spetsialisti, kuna ravimata abstsess võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi hammaste kadu.
Tüsistused ja tagajärjed
Kui krooniline mädanik jäetakse töötlemata või mitte täielikult lahendamata, võib see põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas järgmisi:
- Nakkuse levik: pustul võib levitada infektsiooni ümbritsevatesse kudedesse ja elunditesse. See võib põhjustada nakkuslikke komplikatsioone ja isegi sepsist, mis on tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi.
- Abscessing Sinus moodustumine: Kui mädanik on töötlemata, võib see moodustada abstsessiga siinuse, mis tähendab, et nakkus eksisteerib jätkuvalt ja moodustavad mädade väikesed taskud. See võib põhjustada nakkuse ja komplikatsioonide kordumist.
- Ümbritsevate kudede ja elundite kahjustused: mädanemise laienemine või selle surve lähedalasuvatele kudedele ja elunditele võib kahjustada, sealhulgas kudede hävitamist ja halvenenud funktsiooni. Näiteks võib mao või soole lähedal asuv mädanik põhjustada nende elundite perforatsiooni (rebenemist).
- Armistamine: Pärast abstsessi taandumist võib jääda armi maha, mis võib põhjustada kehalise piirkonna liikumise või funktsiooni piiramise.
- Nakkuse levik veresoonte kaudu: harvadel juhtudel võib abstsessist pärit nakatumine levida veresoonte kaudu ja liikuda teistesse kehaosadesse.
Kroonilise abstsessi ägenemine võib tekkida, kui nakatumine abstsessi korral suureneb või aktiivselt korrutatakse. Selle põhjuseks võib olla mitmesugused tegurid, näiteks vähenenud immuunsus, abstsessi drenaažisüsteemi kahjustused, bakterite taimestiku muutus või muud asjaolud.
Kroonilise abstsessi ägenemise sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Suurenenud valu abstsessi piirkonnas.
- Suurenenud naha põletik ja punetus abstsessi kohal.
- Suurenenud kehatemperatuur.
- Nõrkuse tunne ja üldise heaolu halvenemine.
- Vähekese olemuse muutus abstsessist (nt suurenenud maht või värvimuutus).
Diagnostika krooniline abstsess
Kroonilise abstsessi diagnoosimine hõlmab tavaliselt mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid, mis aitavad kindlaks teha abstsessi olemasolu ja asukohta, samuti selle omadusi ja põhjuseid hinnata. Siin on mõned põhilised diagnostilised meetodid:
- Kliiniline eksam: arst läbib patsiendi füüsilise läbivaatuse, uurib piirkonda, kus abstsessi kahtlustatakse, ja hindab põletiku, turse, punetuse ja valu sümptomeid.
- AJALUGU: Arst küsib küsimusi patsiendi haigusloo kohta, küsides vigastuste, operatsioonide või muude sündmuste kohta, mis võisid põhjustada abstsessi arengu.
- Kliinilised vereanalüüsid: üldine vereanalüüs ja verekeemia test võivad ilmneda põletiku tunnuseid, näiteks kõrgendatud valge vereliblede arv ja C-reaktiivne valk (CRP).
- Ultraheli (USG): ultraheli saab kasutada selle ala visualiseerimiseks, kus kahtlustatakse abstsessi. See meetod saab kindlaks määrata abstsessi suuruse, kuju ja struktuuri.
- Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI): Need haridusmeetodid võimaldavad abstsessi struktuuri ja selle seost ümbritsevate kudede ja elunditega üksikasjalikumalt uurida.
- AbstcessPuncture: mõnel juhul võib olla vajalik abstsessi punktsioon, et saada mädane sisu infektsiooni põhjustavate mikroorganismide analüüsimiseks ja tuvastamiseks.
- Biopsia: harvadel juhtudel võib kudede üksikasjalikumaks analüüsimiseks teha abstsessi biopsia ja tuumorigeneesi välistamiseks.
Diferentseeritud diagnoos
Ägedad ja kroonilised abstsessid on kaks erinevat seisundit, mida iseloomustavad erinevad omadused, sümptomid, põhjused ja diagnoosimine.
Äge mädanik:
- Omadused: äge mädanik on äge ja äkiline mäda kogunemine keha kudedes või organites. See areneb kiiresti ja sellega kaasnevad sageli põletiku sümptomid.
- Sümptomid: ägedad abstsessid avalduvad tavaliselt raske valu abil mädanikus, punetus, turse ja kõrgenenud nahatemperatuur, lokaalne või üldistatud palavik, mädade eritis ja muud põletiku tunnused.
- Põhjused: ägedad abstsessid võivad tekkida nakkuse, trauma, kirurgiliste protseduuride või muude infektsiooni propageerivate tegurite tagajärjel.
- Diagnoosimine: ägeda abstsessi diagnoosimine hõlmab kliinilist läbivaatust, verelabori teste ja ultraheli või CT-uuringut abstsessi visualiseerimiseks.
Krooniline abstsess:
- Omadused: krooniline mädanik on abstsess, mis on kehas eksisteerinud pikka aega, tavaliselt nädalaid, kuud või isegi aastaid. Sellel võib olla ägeda abstsessiga võrreldes vähem erksaid sümptomeid.
- Sümptomid: kroonilise abstsessi sümptomid võivad olla vähem rasked ja hõlmata lokaliseeritud valu, turset, turset, mädade eritis, üldist halba enesetunnet ja muid märke.
- Põhjused: Kroonilised abstsessid võivad tekkida ägeda abstsessi, krooniliste nakkuslike protsesside, võõrkehade või muude tegurite ebapiisava ravi tagajärjel.
- Diagnoosimine: kroonilise abstsessi diagnoosimine hõlmab ka kliinilist läbivaatust, laboratoorseid teste, ultraheli või CT-uuringut abstsessi iseloomustamiseks.
Mõlemad abstsesside tüübid nõuavad meditsiinilist sekkumist ja ravi, kuid krooniline abstsess võib olla vähem ilmne ja võib tuvastada täiendavaid diagnostilisi tehnikaid.
Ravi krooniline abstsess
Kroonilise abstsessi ravi sõltub selle asukohast, suurusest, moodustumise põhjusest ja patsiendi seisundist. Krooniline abstsess on nakkuslik mäda akumuleerumine, mis ei kao üksi ja nõuab meditsiinilist sekkumist. Järgmised on üldised juhised kroonilise abstsessi raviks:
- Drenaaž: abstsessi raviks üks peamisi samme on selle tühjendamine. Seda saab teha mitmel viisil, sealhulgas operatsioon, aspiratsioon (sisu eemaldamine nõela ja süstlaga) või drenaažitorude paigutamine.
- Antibiootikumid: sageli kaasneb abstsessidega bakteriaalne infektsioon, seega võib olla vajalik antibiootikumid. Arst võib nakkuse vastu võitlemiseks välja kirjutada antibiootikume ja takistada selle levikut.
- Immuunsuse parandamine: kroonilise abstsessiga patsientidel võib olla vaja nakkuse vastu võitlemiseks oma immuunsussüsteemi parandada. See võib hõlmata hea dieedi säilitamist, vitamiinide ja mineraalide võtmist ning muude aluseks olevate haiguste või terviseprobleemide käsitlemist.
- Operatsioon: mõnel juhul võib abstsess nõuda kirurgilist eemaldamist. See võib olla vajalik, kui abstsess on liiga suur, on ohtlikus piirkonnas või ei saa seda muul viisil tõhusalt tühjendada.
- Põhi kindlaksmääramine: Oluline on välja selgitada, mis selle kordumise vältimiseks abstsess moodustas. Kui abstsessi põhjustasid muud haigused või patoloogiad, näiteks äge või krooniline paraaanaalne abstsess, haavandiline koliit, pimesoolepõletik jne, on vaja ka selle haiguse ravi.